168株痢疾杆菌的菌群鉴定及药敏试验结果分析

目的了解本地区腹泻患者检出痢疾杆菌菌群分布及对药物敏感情况。方法收集我院肠道门诊2006年6～10月腹泻患者粪便标本进行痢疾杆菌分离,以生化试验和血清学试验进行菌株鉴定分群,以K—B法进行药物敏感试验。结果共分离出168株痢疾杆菌,生化及血清鉴定结果,宋内志贺菌占63．7％,福氏志贺菌占35．1％,鲍氏志贺菌占1．2％,未检出痢疾志贺菌;药敏显示检出菌株对诺氟沙星、奥格门丁的耐药率分别为8.3％、9．5％,对磺胺、氨苄西林、四环素、萘啶酸、利福平有较高的耐药率均超过75％。结论宋内痢疾杆菌为优势菌群,检出菌株对诺氟沙星、奥格门丁的耐药率较低。可为临床使用抗生素提供参考。     

成都地区205株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解成都地区铜绿假单胞菌的耐药率及其分布与流行情况，指导临床用药。方法：采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定仪或常规方法进行细菌鉴定，VITEK-32药敏分析系统革兰阴性菌鉴定卡测定铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的敏感性，部分菌株采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果：铜绿假单胞菌呼吸道感染最为常见，占63.90％，其次为伤口感染（18.05％）。对头孢呋辛、氨苄西林／舒巴坦的耐药率均超过80％。对复方新诺明、头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、庆大霉素和亚胺培南的耐药率也分别高达78．54％、44.88％、46．83％、44．88％、48．29％和36.59％。最敏感的药物是阿米卡星（敏感率为88．78％）。205株铜绿假单胞菌中有75株菌（36．59％）对14种抗生素中的10种以上耐药。结论：成都地区临床分离的铜绿假单胞菌耐药及多重耐药现象严重，临床医师应根据药物敏感试验和本地区耐药监测情况，合理选择抗菌药物。     

检测产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床应用

目的：探讨产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测，药物敏感试验及其在临床应用中的重要地位。方法：根据产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的大部分临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、超广谱青霉素类及结构相关的β—内酰胺两类药物产生耐药性，以及加人克拉维酸会使抑菌圈扩大来检测产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的存在。结果：199株被测菌株中共检出产ESBLs菌4l株，其中大肠埃希氏菌的ESBLs检出率为11．1％，肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为23．6％，产酸克雷伯菌的ESBLs的检出率为26．6％，鲍曼不动杆菌的ESBLs检出率为9．8％，总检出率为20．6％。根据产ESBLs菌对12种常用抗生素的耐药情况来看，产ESBLs菌对三代头孢菌素有较高的耐药率，而且对氨基糖甙类药有较高的耐药率，其耐药率达80．5％。结论：产ESBLs菌株检出率呈逐年上长趋势，检出产ESBLs菌株对正确报导药敏结果，指导临床用药，以及控制耐药菌株流行，开发新型高效稳定的抗生素均具有十分重要的意义。     

1 483份前列腺液细菌培养及药敏试验结果分析

目的：了解前列腺液病原微生物及其药敏试验结果，指导临床合理用药。方法：对1999年4月-2000年3月1483份前列腺液进行细菌培养及药敏试验。结果：1483份前列腺液中分离出G^ 菌l190株(91．6％)、G菌103株(7．9％)、真菌6株(0．46％)。药敏试验G^ 菌对头孢唑琳、阿米卡星、万古霉素、头孢曲松敏感率大于90％，对氟哌酸、红霉素、磺胺耐药。G^-菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松敏感，对磺胺耐药。结论：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等为感染性前列腺炎的主要病原菌，有多种病原菌混合感染或耐药菌株感染。     

监护病房耐药菌临床分析

目的：研究加强监护病房(ICU)的耐药菌情况。方法：收集ICU 182例病人临床分离的耐药菌进行药物敏感试验。结果：共分离到748菌株，包括G杆菌386株(51．6％)，G球菌274株(36．6％)，真菌88株(11．6％)，致病菌分离95．5％来自痰培养。MBSA为最常见耐药菌，占总耐药菌的32．5％，未发现耐万古霉素的MRSA；铜绿假单胞杆菌居第2位，占总耐药菌的14．7％，亚安培南大多耐药，体外药敏试验最敏感为妥布霉素，其次为头孢哌酮／舒巴坦；鲍曼氏不动杆菌第3位，最有效为亚安培南；白色念珠菌第4位，尚未发现耐氟康唑菌株；大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌仅居第6、9位，对亚安培南均敏感。结论：ICU中的耐药菌情况相似于2001年全国13家大医院的感染率，应采取必要的措施以控制和预防耐药菌的发生。     

肺炎链球菌的耐药性分析

目的：调查肺炎链球菌的耐药性，指导临床合理用药。方法：用纸片扩散法对临床分离的57株肺炎链球菌做药敏实验。结果：57株肺炎链球菌中对青霉素总耐药率为46.3％，其中高水平耐药率为19．2％，低水平耐药率为27．1％。肺炎链球菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素、四环素的耐药率分别为：86．3％，81．5％，89．4％；对头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、左氧沙星的耐药率较低，分别为：10．1％，6．5％，12．6％，4．1％。所有菌株对万古霉素均敏感。结论：所有肺炎链球菌对除万古霉素以外的抗菌药有不同程度的耐药性。     

肠杆菌的耐药酶检测及分析

目的：研究临床分离的肠杆菌产酶耐药情况，以指导临床合理用药。方法：按全国临床操作规程进行菌株分离鉴定，以：Nifrocefin法检测β-内酰胺酶，用三维试验法与K_B法进行酶型分析与药敏试验。结果：本组197株肠杆菌产β-内酰胺酶54株，阳性率27．4％，其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)占88．9％，头孢菌素酶(AmpC)占9．3％，同时产ESBLS和AmpC(即产超超广谱β-内酰胺酶，SSBL)占1．8％，金属β-内酰胺酶未检出。对阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒服巴坦耐药率分别为19．8％、17．3％、10．2％，对头孢吡肟耐药率为6．1％，对阿米卡星耐药率为20．8％，而对亚胺培南敏感未检出产酶耐药株。结论：肠杆菌的耐药菌株以产ESBLS为主，对肠杆菌感染的治疗应选用头孢吡肟以及加酶抑制剂复合抗生素，必要时可选用亚胺培南。     

超广谱β－内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

目的：了解产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)菌株的流行率及耐药情况。方法：按照NCCLS药敏试验标准确证产ESBLs菌株，用12种抗生素对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：377株革蓝氏阴性细菌中，共鉴定产ESBLs菌94株，总检出率为24．93％：其中克雷伯菌的检出率34．78％，大肠埃希菌的检出率29．70％。产ESBLs菌对环丙沙星、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢哌酮、头孢曲松全部耐药，对氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸的耐药率均为95．74％，对亚胺培南的耐药率为9．52％。结论：产ESBLs菌株有较高的流行率，并存在多重耐药，亚胺培南应作为产ESBLs菌株的首选药物。     

55株痢疾杆菌的菌群分布及药物敏感试验

目的了解海南省人民医院近年分离痢疾杆菌种群分布及对药物的敏感情况。方法对2001—2002年海南省人民医院就诊的腹泻患者粪便标本进行痢疾杆菌分离，以生化试验和血清学试验进行菌株分型和对药物敏感测试。结果共分离55株痢疾杆菌，生化及血清分型鉴定，福氏志贺氏菌（B群）为绝对优势菌，占98．2％。鲍氏志贺氏菌（C群），占1．8％，痢疾志贺氏菌（A群）及宋内氏志贺氏菌（D群）未检到；药敏显示对左氧氟沙星、头孢哌酮、丁胺卡那、头孢曲松、痢特灵的耐药率较低，分别为0、3．6％、5．4％、9．0％、14．5％，庆大、卡那次之，分别为22．0％、27．2％，氨苄青霉素、氯霉素、哌拉西林有较高的耐药率，分别为74．5％、56．3％、32．7％。结论分离的痢疾杆菌对左氧氟沙星、头孢哌酮、丁胺卡那、头孢曲松、痢特灵等敏感性较高，可为临床合理使用抗生素提供参考。     

细菌耐药性临床分析

目的：做好细菌培养和药敏情况分析，临床合理应用抗菌药物，有效减少耐药菌株的产生。方法：对372株细菌感染应用相同的8种常用药敏试验，对其产生的耐药情况进行对照分析。结果：372株细菌感染患者，对氨苄西林耐药的有193例，占51．9％；对哌拉西林耐药的有160例，占43％；对头孢唑林耐药的有242例，占65．1％；对头孢噻肟耐药的有139例，占37.4％；对头孢呋辛耐药的有117例，占31．5％；对亚胺培南耐药的有11例，占2．7％；对庆大霉素耐药的有147例，占39．5％；对环丙沙星耐药的有94例，25．3％。结论：及时准确检测病原菌，并对耐药菌株进行监测。有助于临床医师合理使用抗菌药物及减少细菌耐药的产生。     

74株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 分析鲍曼不动杆菌在临床感染中的耐药特征。方法 采用法国梅里埃公司VITEK-32分析仪分析近三年来初次分离的74株鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢他定、哌拉西林／他唑吧坦、亚胺培南等14种抗菌药物的耐药特征。结果 鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢他定、哌拉西林／他唑吧坦、亚胺培南的敏感率分别为37．84％、37．84％、51．35％、94．59％;对头孢唑林、头孢替坦、氨曲南呈高水平耐药,敏感率为2．7％～13．51％,对氨苄西林无敏感菌株(0．00％)。结论 鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物均有不同程度的耐药。     

新生儿败血症病原学和药物敏感性变化的研究

目的 探讨新生儿败血症病原菌的变化和细菌药物敏感试验耐药率的分布。方法 通过血培养阳性的63例新生儿败血症血培养出79株病原菌的菌种类型及药物敏感试验结果进行分析。结果 共培养出病原菌79株，其中金黄色葡萄球菌6株，表皮葡萄球菌30株，腐生葡萄球菌9株，微球菌5株，大肠埃希氏菌2株，假白喉杆菌4株，屎肠球菌1株，肺炎克雷伯菌5株，头状葡萄球菌3株，草链球菌1株。各类细菌L型13株。苯唑青霉素耐药率为68．35％，氮基苄青霉素耐药率为49．37％，庆大霉素和氯霉素耐药率均为37．97％，丁氨卡那霉素和利福平耐药率均为30．38％。头孢唑林耐药率为18．99％，头孢哌酮为7．59％。结论 新生儿败血症以葡萄球菌为主，近年来条件致病菌所致新生儿败血症发病率明显增高；青霉素类抗生素耐药比例较高。     

医院感染病原菌及其药敏分析

目的：了解我院医院感染的病原菌种类及其对抗菌药物耐药情况。方法：采用病例回顾分析，选用11种常用抗生素检测耐药性。结果：912株细菌中761株(83．4％)革兰阴性杆菌，151株(16．6％)革兰阳性球菌。对产气肠杆菌，大肠埃希菌，绿脓杆菌，肺炎克雷伯菌，抗菌作用最强的是阿米卡星，敏感率分别为92．3％，90．2％，90．0％，83．7％。福氏志贺氏菌，鲍曼不动杆菌，奇异变形杆菌对头孢曲松的敏感率为100％，93．8％，90．9％。嗜麦芽黄单胞菌对头孢曲松、头孢呋肟、头孢唑啉、氨苄舒巴坦均呈耐药。对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，粪肠球菌，抗菌作用最强的是万古霉素，敏感率敏感率为100％，100％，89．5％。结论：合理使用抗生素对有效治疗疾病和控制医院感染的发生至关重要。     

945株病原菌的药物敏感试验分析

目的：探讨株州地区近年来致病菌的耐药状况。方法：收集我院2002年1～12月，临床送检标本中培养分离的945株病原菌的药物敏感试验资料进行分析。结果：G^ 菌220株，占23．2％，对头孢唑啉、万古霉素等药敏感；对红霉素、阿齐霉素等药耐药率较高；G^-菌517株，占54．7％，对亚胺硫霉素，阿米卡星等药敏感，对哌拉西林、氨苄西林等药耐药率较高。真菌210株，占22.1％。结论：致病菌以G^-菌为主，G^ 菌明显下降；G^-菌对大环内酶类药物普遍耐药。     

62例鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点。方法收集2006年1～6月临床送检的感染标本中分离出的62株鲍曼不动杆菌，结合病程记录了解其临床分布及药敏试验，比较其耐药率。结果62株鲍曼不动杆菌通过临床排查有13株为院外感染，49株为院内感染，其中院内感染分布以ICU最多（21例，42．8％），且以老年患者多见（17例，26．98％），对头孢3代和喹诺酮类以及左氧氟沙星的耐药率均〉50．0％。对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、多黏菌素E的耐药性较低，分别为22．4％、22．4％、0％、10．2％。院外感染的13株鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物都敏感；仅对头孢哌酮、拉氧头孢、氨曲南、奈替米星、复方新诺明的耐药率超过了50％。结论碳青酶烯类及多黏菌素类对鲍曼不动杆菌感染仍有较强的活性，但不能忽视对这两类药物耐药的多重菌株的出现，要减少多重耐药菌株的产生，必须注意抗菌药物的合理使用。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病致病菌的药敏及其基因分布

目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ RVVC）病原体的药敏情况及其基因CDR1、CDR2、ERG11、CaMDR1和FLU1的分布状况。方法采取60例RVVC患者的白带标本,于科玛嘉念珠菌显色平板上培养,Vitek-2全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定,纸片法进行药敏试验;以 PCR 扩增法检测 CDR1、CDR2、ERG11、CaMDR1和FLU1基因分布。结果60份白带标本分离出60株假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、乳酒假丝酵母菌分别占73．3％、15．0％、6．7％、3．3％、1．7％;假丝酵母菌株对咪康唑的耐药率最高为21．7％,其次是5-氟尿嘧啶为13．3％,对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的耐药率分别为8．3％、6．7％、5．0％。 PCR耐药基因组检测CDR1、CDR2、ERG11、CaMDR1和FLU1阳性率分别为63．3％、61．7％、58．3％、63．3％、1．7％。44株白色假丝酵母菌株对咪康唑耐药株11株、敏感株29株、中介4株,其中耐药株CDR1、CDR2、ERG11、CaMDR1阳性表达率分别为81．8％、72．7％、72．7％、72．7％,高于敏感株的34．5％、31．0％、27．6％、37．9％（P均＜0．05）,FLU1阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物存在一定的耐药性,耐药基因CDR1、CDR2、ERG11、CaMDR1在多种假丝酵母菌株中均有表达。     

183株细菌对11种抗生素的耐药监测-Etest法

目的：监测临床病原菌对11种抗生素的耐药率，以指导临床合理使用抗生素。方法：采用Etest法药敏试验测定我院及呼吸疾病研究所分离的183株细菌对11种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果：11种抗生素中总耐药率最低的是头孢哌酮／舒巴坦(24．7％)、环丙沙星(43．2％)、头孢他啶(49．2％)。57％大肠埃希菌高耐环丙沙星(MIC≥32μg／mL)：头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、头孢他定对绿脓假单胞菌的耐药率分别是24％、40％、48％。对不动杆菌的耐药率头孢哌酮／舒巴坦(9．1％)、头孢他定(45．5％)、环丙沙星(54．5％)。结论：头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、头孢他定对183株病原性细菌的耐药率最低：     

不同级别医院大肠埃希菌临床分离株耐药性分析

目的调查不同级别医院和不同地区医院临床分离的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性，并比较菌株问耐药率的差别。方法药物敏感性试验肉汤最低抑菌浓度（MIC）测定法，WHONET5软件进行结果分析。结果107株大肠埃希菌临床分离株（北京302医院35株，武汉同济医院29株，湖北县级医院33株）的MIC结果显示，全部107株大肠埃希菌未发现对亚胺培南和复方磺胺甲恶唑的耐药株，其次阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低，含酶的复合制剂可增加B内酰胺类抗生素的抗菌活性。对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均高于55％。县级医院分离菌株对头孢唑林的耐药率低于二所三甲医院为24．2％，对氯霉素的耐药率为27.3％低于武汉同济医院的55．2％。302医院、武汉同济医院和县级医院产ESBL菌株的检出率分别为25．7％、27．6％和6．1％。湖北县级医院大肠埃希菌临床分离株以哌拉西林、庆大霉素和环丙沙星三重耐药株为主，而其他二家三甲医院的大肠埃希菌临床分离株在哌拉西林、庆大霉素和环丙沙星外又增加了头孢噻肟耐药。结论不同级别医院分离的大肠埃希菌耐药率存在差异，了解耐药率问的区别对于合理使用抗菌药物是非常有意义的。     

我院近5年深部真菌感染与耐药现状调查

目的了解近5年来真菌感染及其耐药情况。方法收集5年来临床分离的真菌219株，对常见菌株进行5种抗真菌药物的体外敏感试验。结果临床真菌感染部位以呼吸道感染居多，为146株，其次来自泌尿道37株，肠道27株，口咽部6株，血液2株，脑脊液1株。菌种分布以白色念珠菌最多，占54．8％；其次为热带念珠菌，占15．5％，光滑念珠菌，占11．0％；其他真菌分离率均〈10．0％。对5种常用抗真菌药进行耐药分析显示氟胞嘧啶、两性霉素B对念珠菌相对3种唑类药物分别具有较低的耐药率（P〈0．01）。克柔念珠菌对氟康唑和酮康唑的耐药菌株均占到30％以上，是耐药性较强的念珠菌。结论深部真菌感染及耐药性呈逐年上升趋势，唑类抗真菌药物已呈明显耐药，采用有效防治措施刻不容缓。     

58株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染耐药监测分析

目的：分析肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药现状，为临床选择用药提供依据。方法：分析2006年1—6月从临床标本中分离的58株肺炎克雷伯茼对21种抗生素的耐药情况，用NCCLS推荐的纸片扩散法ESBLs确证试验进行分析。结果：肺炎克雷伯菌药敏试验显示，敏感性最高的是亚氨培南、头孢吡肟．环丙沙星、头孢他啶，敏感率均达80％以上；而对氨苄西林、头孢唑啉和头孢克洛的耐药率均达到85％以上。结论：检出的肺炎克雷伯菌多重耐药率较高，应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施以减少ESBLs和多重耐药菌株的产生。