体外循环术中管道固定方法介绍

体外循环手术中，手术护士需要管理、固定各种管道，如动、静脉插管，左心房引流管，心内吸引管，普通吸引管等。如未采取有效的固定方法，轻者使管道混淆，难以辨别，重者导致管道脱落造成严重后果，甚至威胁患者生命。我院手术室在体外循环手术中利用手术台上普通吸引头内包装袋固定管道，效果良好，现介绍如下。     

挂式体外循环管道排放夹的设计与应用

体外循环管道主要应用于心脏体外循环手术,是将患者静脉血从体内引出,通过体外循环机氧合后回输至体内的管道.目前没有用于固定和有序排列体外循环管道的专用器械,通常采用纱布缠绕管道后用布巾钳固定于手术巾上.     

体外孔巾的改进与应用

体外孔巾主要用于心脏手术,传统体外孔巾有暂放手术器械的位置,但没有固定体外循环管道的功能,常需要多把组织钳进行固定,而且易于脱落[1].     

螺旋状防塞腔镜吸引器通条的制作与应用

腔镜手术因具有创伤小、恢复快及美容等优点而受到青睐。吸引器在腔镜手术中占十分重要的地位,由于腔镜吸引器长、管腔相对较细,手术中管腔极易被血块或黏稠液体堵塞。普通通条不易清理附着在管腔壁上的血痂及黏液,造成吸引器管腔内径变细影响吸引力。鉴此,笔者制作了一种螺旋状防塞腔镜吸引器通条,经过2年临床使用,效果满意,介绍如下。     

精索在腹股沟管内的固定及其意义

腹股沟管是腹股沟区的重要解剖结构，而精索则是腹股沟管的核心所在，在内、外环口均存在固定机制，此机制对精索的生理功能以及疝的发生、进展、手术治疗均有重要的意义；腹股沟管也并非一条普通的容纳精索通过的管道，而是存在精细解剖和生理功能的完整结构和组织系统。     

心血管手术时炎症反应

体外循环心脏手术时 ,有许多环节都扰乱机体生理环境 ,即大量与机体不相容因素产生 ,带来一系列机体反应 ,首先启动机体的炎症反应。1 血液的吸引　手术中 ,尤其心脏手术中血液被吸引时 ,由于血液和空气大量接触而激活血小板 ,白细胞释放血管活性物质和细胞毒性物质 ,这时被激活的血液中含有抗凝血酶Ⅲ (ＡＴⅢ ) ,组织纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ) ,纤维蛋白降解产物 ,红细胞破坏后的游离血红蛋白等。2 血流的剪切应力作用　体外循环中体内血流动力学的改变和人工心、肺及管道装置产生的湍流、气穴和剪切应力可激活血液并带来损伤 ,剪切力即…     

防堵吸引器头管在髋、膝关节置换和翻修术中应用的效果

目的介绍防堵吸引器头管(简称防堵吸引管,发明专利号:ZL201210334696)的设计思路和工作原理,检测其在有较多骨碎块、骨水泥碎屑创面如髋、膝关节置换和翻修术中的应用效果,并与传统吸引管比较防堵的效果。方法将238例初次人工髋、膝关节置换或翻修手术患者随机分为观察组(采用防堵吸引管,120例)和对照组(采用传统吸引管,118例)。比较两组每台手术堵管次数、堵管时间、手术时间、术中出血量。结果每台手术堵管次数、堵管时间、手术时间、术中出血量观察组均少(短)于对照组(P<0.01)。更换长负压导管条数:观察组0条,对照组46条。结论应用防堵吸引管使绝大多数髋、膝关节置换术中不堵管,吸除碎屑等物简便、可靠、效果确切,术者使用方便,特别适合在髋、膝关节置换或翻修术中使用,防堵效果优良。该防堵吸引管操作简便且成本较低,是理想的骨科手术工具之一。     

精密尿液引流器的制作与应用

临床上危重症及大手术(如心脏体外循环手术后)患者多需要留置尿管,通过对尿量及尿液性状的监测和观察,判断组织灌注、体液平衡、肾脏功能和心脏功能的状况[1].普通尿袋或集尿器对尿量的测量往往不够准确.为此我们经过长时间反复试验,研制了一种能精确记录尿量到1 ml、可即时观察尿液滴速的精密尿液引流器.经我院心脏外科、ICU等科室应用一年余,效果满意,现介绍如下.     

THA术中改良吸引管与吸引器连接方式预防吸引堵塞的效果观察

目的观察在全髋关节置换(THA)术中改良吸引管与吸引器连接方式以预防术中吸引堵塞的效果。方法回顾性分析自2016-01—2018-06诊治的123例行THA的患者,在术中改良吸引管与负压吸引器的连接方式,扩大其与负压吸引器的连接,记录单次手术中吸引堵塞的次数。结果 123例均顺利完成手术,单次手术中一次性吸引器头与一次性吸引管连接处平均堵塞1.3次,一次性吸引管与负压吸引器的连接处平均堵塞0.4次,术中堵塞情况较以往明显减少。结论改良THA手术一次性吸引管与吸引器的连接方式,可有效减少术中吸引管堵塞,节省手术时间,改善术者的手术体验。     

一次性囊式吸引器头临床应用体会

吸引器头是手术必需的器械。普通吸引器头易被吸引物堵塞,使用不便。为此,我们研制了一次性囊式吸引器头。于1991年1月至1992年12月我们在肝胆手术中使用该吸引器61例,显示囊式吸引器头明显优于普通吸引器头,效果理想。囊式吸引器头的结构(图1) 在1990年我们在“流泥井”及“水漩涡流”现象的启发下,利用抛物线原理研制囊式吸引器头。囊式吸引器头由吸引嘴管、囊和尾部三部分组成,全长35cm。     

体外循环心脏不停跳下心外管道Fontan手术

目的评估体外循环心脏不停跳下心外管道Fontan手术的方法及其效果。方法本组42例中,男性31例、女性11例,年龄3～19岁,其中心室双人口19例,三尖瓣闭锁10例,二尖瓣闭锁3例,其他复杂先天性心脏病10例。均在常温体外循环心脏不停跳下施行心外管道Fontan手术,其中8例加行开窗术;1例先做了双向腔肺动脉分流术,术后2年行心外管道Fontan手术。结果术后早期和晚期各死亡1例,分别死于急性肝功能衰竭和反复肺部感染,随访1．0～4．5年,40例心功能为Ⅰ级和Ⅱ级,动脉血氧饱合度92％～96％。结论体外循环心脏不停跳下心外管道Fontan手术的近、中期效果满意．可在单一心室修复中选用。     

主动脉缩窄矫治术中有创压力监测和旁路分流的护理配合

对6例主动脉缩窄患儿在静脉吸入复合麻醉下行非体外循环下主动脉缩窄矫治术,术前做好心理护理、手术间准备、测压及分流管道准备等,术中密切监测阻断主动脉前双侧上下肢动脉压、中心静脉压,持续监测心电、血压、呼吸、氧饱和度,做好皮肤和管道等护理.结果 手术中运行上、下半身分流后对侧上肢血压为(115.0±11.0)mmHg,对侧...     

带吸引管悬吊拉钩在改良Miccoli式完全内镜甲状腺手术中的应用

目的：研制带吸引管的悬吊拉钩,并探讨其在改良Miccoli式完全内镜甲状腺手术中的临床使用价值。 方法：采用简单悬吊建腔法完成改良Miccoli式完全内镜良性甲状腺手术273例，试验组用应用本拉钩完成142例，对照组用不带吸引管的普通悬吊拉钩完成131例。 结果：试验组在该拉钩的帮助下均顺利完成，无中转开放手术。平均手术时间51.85 min。平均术中出血5.32 mL,术后并发症3例；对照组成131例，2例因术中大出血中转开放,平均手术时间68.33 min。平均术中出血20.57 mL,手术并发症12例。 结论：带吸引管的悬吊拉钩的应用增加了改良Miccoli式内镜甲状腺手术中术野的清晰度，减少术中出血，同时明显减少术中器械更换次数，显著缩短手术时间，减少了术中并发症，扩大了手术适应证。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合

目的:总结非体外循环下冠脉搭桥术的手术配合,为更好的配合搭桥手术提供依据.方法:总结2011年我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术35例,术中充分利用心脏固定器和CO2吹管使局部心脏处于相对静止和冠状动脉处于无血状态,利于血管吻合.结果:35例冠状动脉搭桥术均获成功,无一例死亡,术后2周均痊愈出院.结论:手术护士了解病情、熟悉手术步骤、配合技术娴熟、严格无菌观念,有利于手术的顺利进行.     

1 ml注射器在鼓室成形手术中的应用

在鼓室成形手术中,良好的负压吸引是保持手术视野清晰,保证手术成功不可或缺的条件.手术中用动力系统磨钻磨削乳突后常使用直径细小的吸引器将骨碎片、血液吸出,但吸引器头管径细小,手术中的骨碎片易使吸引器头管腔堵塞.鉴此,我科采用1 ml注射器自制一次性吸引器头,效果满意,现介绍如下.     

医用螺纹管消毒支架的设计与应用

为解决医用螺纹管消毒浸泡时上浮、不易浸没和消毒后不易干燥等问题,自行设计医用螺纹管消毒支架并应用于临床.结果 消毒时用消毒支架固定医用螺纹管可使管道内均匀充满消毒剂,缩短消毒后管道的干燥时间.提出该装置制作简单,使用方便,可提高医用螺纹管浸泡消毒的效果,延长消毒后干燥保存时间.     

幼龄大鼠体外循环模型的建立

体外循环(CPB)对各个脏器均有损伤,婴幼儿心脏手术后尤为明显.我们建立幼龄大鼠体外循环模型,为研究幼龄动物体外循环后炎症机制及干预措施提供良好的动物模型.一、材料和方法:1.材料:幼龄健康SD大鼠14只,年龄:5 ～6周,体质量(216.20±9.33)g,由安徽医科大学动物实验中心提供);呼吸机、蠕动泵、监护仪、血气分析仪、动物膜肺、自制静脉留置针,20ml注射器,自制体外循环管道.     

体外循环对红细胞免疫的影响

体外循环对机体的免疫防御系统有抑制作用,特别是对红细胞免疫功能红细胞免疫功能,包括红细胞免疫粘附功能、红细胞的非特异性免疫功能和红细胞参与特异性免疫功能。体外循环过程中,红细胞由于机械挤压、与氧合器和管道系统异物表面的接触,心内吸引和血液稀释等因素,其细胞膜硬化,膜流动性降低,SOD活性降低及贫血,引起红细胞免疫功能降低,可能成为体外循环术后易感染的原因之一。     

我国心血管外科手术减少输血的现状与发展

众所周知，心血管外科需要大量用血。如北京阜外心血管病医院每年的库血用量均在１×１０６ｍｌ以上。但通过输血传播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等，使接受输血的患者受到了严重的威胁。近年国内外均有因输血和血液制品导致艾滋病、乙型肝炎等传染病的报道。因此，随着我国心血管外科事业的发展，除了保障血源的质量外，减少心血管外科手术用血更应得到重视。目前我们认为应主要在以下三方面采取措施以减少手术输血。１　减少手术出血和失血提高外科医生对减少输血必要性的认识，从手术切皮到建立体外循环，应尽量避免用普通吸引…     

羟乙基淀粉和琥珀明胶体外循环预充对患者炎性细胞因子影响的比较

体外循环心内直视手术中,由于手术创伤、应激、血液和体外循环管道高分子材料的接触,缺血-再灌注等诸多因素激活了炎性细胞,引起炎性介质的释放,促发全身性炎性反应,从而引起一系列术后并发症。本研究旨在观察羟乙基淀粉和琥珀明胶预充对体外循环患者炎性细胞因子的影响,为血浆代用品临床应用提供参考。