肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

移行上皮脾囊肿1例

患者,男,21岁。左上腹包块2个月,于1988年6月4日以左上腹包块待查入院。体检:左上腹巨大包块,质软、固定,无压痛。B超检查提示脾囊肿。巨检:脾脏呈囊性,20cm×18cm×10cm大小,脾被     

脾门平滑肌肉瘤伴肝转移1例

正患者男性,52岁。上腹部疼痛、不适1年。MRI示胰腺尾部有2个结节,境界清楚,脾血管位于结节间;肝右叶下段见多个低信号结节。临床诊断:胰腺癌伴肝转移可能。术中所见:胰腺尾部有一5 cm×3 cm×2 cm大小的质硬肿块,与脾蒂粘连紧密,活动度差;肝脏胆囊床背面、肝脏膈面有一直径1 cm的质韧包块。病理检查眼观:全切脾脏1个,脾脏大小10 cm×6.5cm×2.5 cm,脾门处有一5 cm×3 cm×2.5 cm大小结节状肿块,外被包膜,切面灰白色,实性,质地中等,中央有血管穿     

滤泡树突状细胞肉瘤一例

患者女 ,4 1岁。因腹胀 3个月 ,食欲下降 1个月入当地医院。体检 :腹部稍丰满 ,右上腹可扪及一约 6cm× 6cm× 5cm的包块。术中见包块位于横结肠肝曲、胃窦、十二指肠间 ,似来源于横结肠肌层。于 2 0 0 2年 11月来我院病理科会诊。病理检查 :切除结肠一段 15cm ,距一端 0 5cm处可见一结节状肿块 ,6cm× 6cm× 5cm ,包膜不完整 ,切面灰白 ,质嫩。镜下观察 :送检组织为淋巴结 ,其结构完全破坏 ,肿瘤细胞呈巢状、片状及旋涡状排列 ,与周围细胞分界较清 ,肿瘤内特别是血管周可见数个形态不规则的小囊腔 (图 1)。高倍镜下见肿瘤细胞为弥漫性增…     

胰腺原发性腺鳞癌1例

患者男性 ,5 7岁。因中上腹不适 1年余就诊 ,无腹痛、黄疸、消瘦、发热。无慢性胰腺炎及糖尿病史。查体 :中上腹扪及 7cm× 12cm肿块 ,质硬 ,界清 ,有轻压痛 ,活动度差。空腹血糖 7 3mmol/L(正常 3 9～ 5 9mmol/L)。CT示 :胰腺体尾部 9cm× 6cm× 5cm占位性病变 ,混合密度 ,胃肠道、肝脾、双肺均未见异常。临床疑诊 :胰体尾部囊腺癌。术中见胰腺肿块呈囊实性 ,与胃后壁紧密粘连 ,行胰体尾部、脾及胃大部切除术。病理检查　眼观 :胰腺体尾部见一 9cm× 6cm× 5cm包块 ,与周围组织分界欠清 ,呈囊实性 ,囊内容物为黄褐色稍混浊液体 ,实性区…     

肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

脾脏多发性结节性组织细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,5 3岁。左上腹间隙性隐痛 5年 ,持续性疼痛伴消瘦 3个月。 4年前 ,腹部Ｂ超检查、ＣＴ扫描 ,脾脏未见肿块。入院前 3个月查体 ,左上腹扪及脾脏肿大 ,肝肾功能化验正常 ,Ｂ超提示脾脏占位性病变 ;ＣＴ扫描显示脾脏内数个肿块直径 1 2～ 3 8ｃｍ ,中等密度 ,边界清楚。剖腹手术探查 ,脾脏肿大 ,脾实质内见 3个结节 ,最大直径 4 0ｃｍ ,脾门淋巴结不肿大 ,行脾脏及大网膜切除术。病理检查　切除灰褐、灰红色脾脏一具及大网膜组织 ,脾脏大小 17ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,片状切开脾脏 ,脾实质中可见肿块 3个 ,其中大者直径 3 8ｃｍ ,距脾…     

脾脏海绵状血管瘤手术一例

一、临床资料:患者女性,34岁,因左上腹包块一年伴头晕、恶心、乏力一月入院。体检:T36.8℃,p80次/分。BP14/10kPa。左颈后,双颌下。左腋下,双腹股沟均扪及黄豆大小淋巴结。左胸第二肋间可闻连续性机器样杂音。腹软,左肋缘下5cm可扪及肿大脾脏,质中等,无压痛,表面光滑。实验室检查:Hb10.3g/L,RBC 3.04×10~(12)/L,WBC 3.5×10~9/L,N0.457,L0.468,M 0.075。淋巴结活检示反应增生。心电图正常。胸片未见异常。腹部CT示脾占位病变伴脾肿大。多普勒超声示先天性动脉导管未闭及主动脉办闭锁不全。术中见脾肿大15 cm×8 cm×6 cm,表面有0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×1.5 cm不等肿块,质硬。作脾切除后康复。病检示脾海绵状血管瘤。     

脾动脉瘤并附壁血栓1例

患者男性 ,5 2岁 ,拳击运动员。因头晕、头胀反复发作2 0余年 ,症状加重 1周入院。门诊测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ。有高血压史 2 0年 ,2 2年前左上腹撞击史。体检 :血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,余无明显阳性体征。实验室检查 :空腹血糖 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血脂略偏高。彩色Ｂ超诊断为脾假性动脉瘤。动脉造影在脾动脉近脾门处见直径 4ｃｍ动脉瘤并附壁血栓形成。临床诊断脾动脉瘤 ,血压稳定后转外科做脾脏 +胰尾部分切除。术中见脾外动脉瘤 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,内有血栓形成。病理检查　脾脏大小 18ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ ;重 2 15 ｇ ,脾…     

肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

小儿胰母细胞瘤1例

患儿女性,9岁,腹部疼痛1周,发现腹部包块2天后入院。B超检查示左上腹有包块。查体:左上腹扪及一质硬、界限清楚的包块,伴轻度压痛。入院后行腹部包块切除术,术中见肿块位于腹膜后,呈囊实性。肿块与胰腺头部及腹主动脉、肝、胃、十二指肠粘连紧密,致腹主动脉偏移。血供丰富。病理检查眼观:肿块9cm×7.5cm×6cm,不规则,结节状,表面充血,包膜完整。切面呈灰黄色,质软,部分区域出血、坏死。镜检:见肿瘤周围有部分纤维包膜,瘤细胞形成实性的巢状、条索状或玫瑰花样腺泡状结构及鳞状小体(图1、2),部分区域见出血、坏死及钙化。鳞状小体由多角形或…     

脾囊肿一例报告

1 资料与方法 病例,女,26岁,左上腹胀闷不适逐渐加重6月余于2000年6月10日入院。无黄疸、发热,无腹痛、便血及恶心呕吐,无消瘦、乏力。体格检查:腹软,未见腹壁静脉曲张,左上腹可触及肿块,表面光滑,大小约14cm×10cm×8cm,质地中等偏软,活动度尚可,无触压痛。B超报告:左上腹囊肿。入院后CT报告:左上腹囊性肿块,胰尾囊肿。血常规:白细胞6.0×10~9,红细胞3.90×10~(12),血小板180G/L,患者无外伤及胰腺炎病史,术前讨论考虑胰尾囊肿可能性大,大网膜囊肿不能排除。于2000年6月15日     

男性乳腺腺肌上皮瘤1例

患者男性 ,4 1岁。因左乳头旁肿块多年 ,胀痛 1个月入院。体检 :左侧乳头旁触及 4cm× 3cm× 3cm包块 ,质硬 ,可活动 ,表面尚光滑。行手术切除 ,术中见境界清楚包块 ,质硬。病理检查　眼观 :灰粉不整形组织 1枚 ,3cm× 2cm× 2cm ,似有包膜 ,切面颜色灰白灰红相间 ,质硬。镜检 :圆形和椭圆形的上皮细胞腺管周围围以片状和束状排列的肌上皮细胞 ,呈圆形、多边形及梭形 ,部分肌上皮细胞胞质透亮 ,与其中间的腺上皮细胞深染的胞质形成反差。腺上皮形成大小不一的腺管 ,内有嗜伊红的分泌物。肌上皮的数量大大超过腺上皮的数量。肿瘤细胞轻度异型…     

右股四头肌原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,4 0岁。因右大腿渐大性肿物1个月伴局部胀痛不适入院。查体:皮肤、黏膜未见淤斑;全身浅表淋巴结未扪及肿大;口咽、心肺无异常;肝脾未及肿大,腹部未及包块。右大腿中下段内侧触及约5cm×14cm的肿物,质中,稍压痛,局部皮肤无溃疡,移动性差,边界欠清楚,右股四头肌肌力减弱。影像学检查:胸片及肝、胆、胰、脾、腹腔B超未见异常。MRI示:右股四头肌内侧有一信号较肌群高的肿物,边界欠清楚,5 2 8cm×13 6cm×5 4 0cm ,股骨未见异常。局麻下穿刺活检。　　病理检查　灰白色及淡红色组织数块,共0 4cm×0 3cm×0 3cm ,部分呈鱼肉状。镜检…     

肺吸虫游走性皮下结节2例

例 1,女 ,39岁 ,浙江省奉化市董李乡人 (山区 )。患者在2个月前于右上腹触及一肿块 ,约枇杷大小 ,局部红肿热痛。咳嗽或平卧时肿块无变化。无消化道症状。于 1992年 6月18日入院。体检 :肝脾未触及 ,脐周偏右上触及一 4ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,压痛 ,外侧缘边界尚清。实验室检查 :ＲＢＣ3 5 7× 10 12 ,ＷＢＣ 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｅ 0 0 6 ;肝功能检查正常。Ｘ线检查心、肺、膈未见异常。临床诊断 :腹壁肿块待查。于 6月 2 2日手术切除。术中见肿块质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,形态不规则 ,部分与腹直肌前鞘粘连。追问病史 ,患者近几月均有生食…     

双侧甲状腺转移性乳腺癌1例

患者女 ,6 4岁 ,无意间发现右侧颈部肿块 4d。外院B超示右侧甲状腺偏大 ,结节状改变伴颈淋巴结肿大。淋巴结穿刺细胞学检查见恶性肿瘤细胞 ,提示转移癌可能来院诊治。右乳腺癌外院根治术后 3年 ,原病理诊断为乳腺浸润型导管癌。体检 :右颈部扪及直径 1 5cm肿大淋巴结、质硬 ,活动度差 ,与周围组织粘连。右侧甲状腺扪及直径 2 5cm肿块 ,质硬 ,随吞咽上下活动。B超示右侧甲状腺内 2 1cm× 3 4cm实质性肿块 ,左侧甲状腺上级 0 2cm× 0 5cm实质性肿块。临床诊断右侧甲状腺癌伴颈淋巴结转移 ,做右侧甲状腺根治术及颈淋巴结清扫术 ,术中冷冻…     

肺血管球瘤1例

患者女性,42岁,因发现肺部肿块3天入院。患者10天前曾行“甲状腺乳头状癌切除术”。查体:T:38℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音俅舱锒?右肺肿块;甲状腺癌术后。胸部X片示:右肺第三肋间见一26mm×27mm肿块影,边界光整,侧位位于右肺中叶,余无异常。X片诊断:右肺中叶肿块,结核球首先考虑。术中见右肺及中叶上缘水平裂处一2·5cm×2·5cm圆形肿块,质软,切取中叶肺送病理检查。病理检查眼观:肺组织1块,大小9cm×6·5cm×3cm,肺膜下可见一2cm×1·5cm肿块,呈灰白暗红色交错,质地中等,无包膜,边界清。镜检:肿瘤边界清楚,局部形成…     

腹腔内促结缔组织增生小圆细胞肿瘤二例

例 1男 ,18岁。因发现腹部肿块 3个月伴左上腹胀痛不适 6d ,于 2 0 0 1年 2月 10日入院。体检 :左上腹、左下腹、右中下腹部各扪及直径为 3～ 10cm不等肿块 ,其界限较清楚 ,无压痛 ,质地中硬。直肠指检 :在距肛门 3cm处扪及盆腔内巨大肿块 ,其向后推挤直肠 ,肿块质硬。B超和核磁共振检查显示腹腔内有多数大小不等团块结节占位。手术见腹膜、盆腔、左上腹、肠管旁和肠系膜有多个直径为 1～ 10cm不等肿块 ,呈灰白色 ,质硬。术中冷冻切片报告为恶性肿瘤 ,类型待定。仅取一肿块组织。患者于术后 2个月死亡。例 2男 ,38岁。因发现右下腹部迅速生…     

乳腺类癌3例报道

例1女,79岁。入院前2月右乳外侧有跳痛,疲劳后肿痛加剧。体检见右乳头外侧3cm处有4cm×3cm×3cm大小肿块,质硬边界清,活动度大与皮肤胸壁无粘连,无压痛。患者20~+年前因左乳房导管乳头状瘤行单纯切除术。病检:肿块无包膜,质硬,切面灰黄色。经刮推片检查,湖蓝、HE及AgNORs反应见癌细胞大小相似,25μm×     

上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…