32制剂内照射治疗难治性实体瘤的临床研究

目的 研究^32P胶体或微球治疗难治性实体瘤的疗效。方法 30例难治性实体瘤患者经动脉内介入，手术野直视或在CT引导下经皮注入瘤体内部，接受^32P胶体或微球（259～685MBq）治疗，通过γ照相机、X线平片及CT来观察抑瘤率、副作用及生存期。结果 瘤体内注射^32P制剂后肿瘤生长明显受到抑制。患者的平均生存期为33个月，抑瘤率为96．6％，完全抑制16例占53．3％，部分抑制13例占43．3％。其中1例右叶肝癌患者已带瘤生存至今94月。仅1例治疗无效，治疗后出现放射性肺显影、肝功能衰竭死亡。未出现其他明显副作用。病理检查结果表明，瘤体高度纤维化，内见坏死区，外层形成完整包膜。结论 ^32P胶体或微球是放射性核素治疗难治性实体瘤的理想药物。合理选择适应证和给药方法能进一步提高临床疗效。     

32P胶体局部给药防治H22移植瘤淋巴道转移的实验研究

目的探讨不同剂量的^32P胶体局部注射对小鼠H22移植瘤和区域淋巴结转移灶的治疗作用。方法应用小鼠H22腹水型肝癌淋巴道转移模型，通过肿瘤组织局部给药，观察^32P胶体在模型小鼠移植瘤、区域淋巴结及全身各器官、组织内的分布。结果^32P胶体局部给药后主要聚集在瘤体注射局部和区域淋巴结内，而在肝、脾、肺等脏器分布的活度较低。区域淋巴结聚集的活度随给药剂量增高而递增。治疗早期瘤体和胭窝淋巴结转移灶呈现局灶性坏死。后期移植瘤和区域淋巴结转移灶的瘤组织呈现出血、坏死。结论^32P胶体瘤体给药可在局部富集，并可经淋巴道转运、聚集于区域淋巴结，对肿瘤组织和邻近的淋巴结转移灶具有明显的杀伤作用。     

32P-磷酸铬间质给药在荷人胰腺癌裸鼠的体内生物学分布及形态学表现

目的 研究^32P-磷酸铬(^32P胶体)瘤体间质给药治疗BALB／c—nu／nu裸鼠荷人胰腺癌(Pc-3)移植瘤时在体内相应组织中的分布、药代动力学特点及全身毒性反应。方法 51只荷瘤裸鼠，经瘤体给予不同剂量^32P胶体或尾静脉给药，分批处死，动态观察^32P胶体在裸鼠体内放射性分布和组织器官形态学表现，观察体重变化和计数WBC和PLT，测量瘤体表面放射性计数率。结果 ^32P胶体瘤体间质注射后其放射性计数率明显高于其他器官组织，器官组织放射性计数率瘤体给药明显低于尾静脉给药。增体给药有效半减期为13d。形态学检查显示给药后大部分Pc-3细胞被破坏，并出现分化较好的瘤细胞；肝、脾、肺及淋巴结等重要器官组织的辐射损伤为可逆性．未见明显骨髓抑制现象。结论 ^32P胶体瘤体间质给药是治疗胰腺癌安全、简便、有效的核素介入疗法。     

32P胶体致人胰腺癌Pc-3移植瘤细胞凋亡及其相关基因表达的研究

目的 观察低剂量^3-P胶体瘤体内注射诱导裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤细胞凋亡的生物学效应、相关基因的表达及其可能的作用机理。方法建立：BALB／c裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤动物模型，分别向30只荷瘤鼠瘤块中心注射不同剂量(0．37、0．74、1．48、2．96和5．92MBq)的^32P胶体溶液，对照组注射等体积冷胶体。于注射后24h取出瘤块；通过流式细胞仪、透射电镜及免疫组织化学检测等方法，研究肿瘤组织的细胞凋亡率、细胞坏死率、细胞超微结构改变及Apo2．7、Caspase-3、bcl-2、box相关基因的表达。结果 0．74、1．48和2．96MBq组瘤体内注射后电镜下可见典型的细胞凋亡表现，5．92MBq组细胞则以大量坏死为主。辐射诱导凋亡过程中，bcl-2／bax比值下调，Apoa2.7、Caspase-3蛋白表达均明显增加。结论 ^32P胶体瘤体注射可诱导荷瘤裸鼠人胰腺癌Pc-3肿瘤细胞凋亡；Aao2．7、Caspase-3、bcl-2及bax蛋白参与调控辐射诱导细胞凋亡过程。     

CT引导下组织间置入125I粒子治疗肺癌的临床应用

目的 介绍CT引导下组织问置入^125I粒子治疗肺癌的技术方法并评价其临床价值。方法 31例肺癌患者均在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子置入术。首先根据肿瘤的大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需要^125I粒子的最佳数量，然后经CT引导下经皮穿刺将^125I粒子均匀置入到肿瘤内进行组织间放疗，术后1、2、6个月内分别进行CT检查对患者随访，根据肿瘤大小变化将疗效分为4级：Ⅰ级：明显缓解(肿瘤缩小50％以上)；Ⅱ级：缓解(肿瘤缩小，25％～50％)；Ⅲ级：轻度缓解(肿瘤缩小1％～25％)；Ⅳ级：无效(肿瘤无变化或增大，临床症状亦无缓解)。结果 1个月：Ⅰ级9例，Ⅱ级6例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例(包括1例失访者)，1个月有效率为90．32％；2个月：Ⅰ级17例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例(包括2例失访者)，2个月有效率为90．32％；6个月：Ⅰ级23例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例(包括2例失访者)，6个月有效率为90．32％。结论 CT导向下组织间置入^125I粒子是1种治疗肺癌安全、可靠、疗效显著的治疗方法。     

体外热疗结合CT引导下瘤体内植入^125I粒子治疗中晚期肺癌18例临床观察

我科自2005年1月～2006年4月采用体外热疗结合CT引导下经皮肺穿刺瘤体内植入^125I粒子治疗中晚期肺癌18例，现分析报告如下。 1 资料与方法     

CT导引肿瘤内注药联合支气管动脉化疗治疗晚期中心型肺癌的研究

目的：研究CT导引下卡铂瘤内注射（ICI）联合支气管动脉化疗（BAI）治疗晚期中心型肺癌的可行性及临床价值。方法：治疗组30例Ⅲ、Ⅳ期中心型肺癌,CT导引ICI注入卡铂联合BAI,对照组46例Ⅲ、Ⅳ期中心型肺癌单独行BAI。通过CT、组织学、生活质量及生存期等指标观察疗效。结果：治疗组近期疗效有效率73％,对照组54％,治疗组明显高于对照组,差异显著（P＜0．05）。结论：CT导引下卡铂ICI联合BAI,对晚期中心型肺癌有显著疗效。     

32P胶体小鼠种植肝癌内注射后骨骼放射性的研究

目的:研究肿瘤内单纯注射32P胶体和先注射聚合白蛋白(MAA),再注射32P胶体两种给药方法的骨骼内的放射性动态分布,探讨不同剂量MAA对32P扩散的阻滞效果。方法:在Balb/c小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞,10天后接种部位长出直径约1cm的肿瘤。随机将动物模型小鼠分为4组:A组只注射32P胶体1.85MBq;B组先注射1×104颗粒MAA,再注射32P胶体1.85MBq;C组先注射1×105颗粒MAA,再注射32P胶体1.85MBq;D组先注射1×105颗粒MAA,再注射32P胶体18.5MBq。注射后30min、24h、48h、第8天和第16天时处死小鼠,测定骨骼的放射性。结果:瘤内局部注射32P胶体时,骨骼内可检测到32P的放射性,当向肿瘤内注射的32P胶体前,预先注入MAA组小鼠,其骨骼32P分布均比未注射MAA的一组明显少,其中1×105颗粒MAA组的小鼠,32P骨骼的分布又比1×104颗粒MAA组少;当预先注入的MAA颗粒数量相同时,注射的32P胶体剂量加,骨骼分布亦随之增加。结论:与单纯瘤内注射32P胶体相比,先在瘤内注入MAA,再注入32P胶体,MAA可以有效阻止32P胶体的扩散,减少了32P骨骼分布,从而减少骨髓抑制副作用的发生率。     

基因及免疫制剂瘤内注射并射频容式加热治疗肺癌

目的 评价CT引导下肺癌瘤体内直接穿刺注射基因及免疫制剂合并射频容式加热治疗肺癌的安全性和疗效.方法 中晚期周围型肺癌31例,临床Ⅲ～Ⅳ期,均无手术指征.在CT导引下,经皮穿刺瘤内注射H101和IL-Ⅱ液剂,第8、29、35、57、64天再次穿刺治疗,作为1个疗程.介入治疗期间辅以体外容式射频热疗,2次/周,共12次/人.1个疗程结束后4周,观察TSGF及瘤体的影像学变化,评价近期疗效.结果 近期疗效: CR 0例、PR 22例,NC 6例,PD 3例,近期有效率71%(22/31).治疗后,TSGF定量和阳性率均有下降,与治疗前相比,有显著统计学差异(P < 0.01).介入治疗术后4～48 h,患者均有不同程度的发热,出现率100%(31/31);局部胸痛,出现率54.8%(17/31).射频热疗中除有3人次胸背部出现脂肪硬结外,未见其他不良反应.结论 CT引导下瘤内直接穿刺注射基因、免疫制剂并容式射频加热治疗不能手术的中晚期肺癌,简便易行、副作用小、近期疗效良好.     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的方法、疗效及并发症的处理。方法选择21例术前活检证实为NSCLC的患者,根据治疗计划系统（TPS）计算布源,于CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子。粒子活度0．5～0．8mCi,间隔1．0～1．5cm多层面植入肿瘤内。术后即刻CT扫描验证,2～6个月复查CT观察粒子在瘤体内的分布、疗效及有无并发症,随访12个月。结果随诊CT复查,21例患者中完全缓解7例;部分缓解12例;稳定（无变化）2例。1年生存率90．5％（19／21）。并发症包括术中气胸6例,咳血2例。未见严重并发疗和治疗相关的放射损伤。结论CT导向下^125I粒了植入治疗NSCLC安全、有效,近期疗效肯定。