中西医结合治疗小儿糖尿病临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿糖尿病的临床疗效。方法:72例小儿糖尿病患儿按照随机法将患儿分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予常规疗法,即常规胰岛素治疗法(使用剂量依据患儿自身情况而定)。观察组在对照组治疗基础上给予降糖方。比较两组患儿临床疗效、不良反应,治疗前后的血糖水平、糖化血糖蛋白水平、尿微量蛋白水平。结果:观察组患儿有效率为97.22%,对照组患儿有效率为86.11%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白水平均降低,但观察组以上各指标均显著低于对照组(P0.05)。观察组发生低血糖事件概率为2.88%,对照组为13.89%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗小儿糖尿病临床疗效显著。     

健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证临床研究

目的:观察健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证的临床疗效。方法:136例肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者随机分为对照组68例,观察组68例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上应用健脾降糖汤治疗。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2h PG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平、体质量指数及临床症状的变化情况,并评价两组临床疗效。结果:观察组有率为94.12%(64/68),明显高于对照组80.88%(55/68),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者Hb A1c、2h PG、FPG、TG、TC水平、体质量指数及中医证候积分均显著降低;且观察组各项观察指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证患者临床疗效显著,可缓解临床症状,改善血糖、血脂水平,降低体质量指数,提高生存质量。     

平糖固肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察自拟平糖固肾方对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的血糖、血红蛋白、血脂等指标的影响。方法:50例DN患者随机分为对照组25例,治疗组25例。对照组给予常规降糖药物,治疗组在此基础上给予自拟平糖固肾方。比较治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、动脉血压、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、24小时尿微量白蛋白、总蛋白、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)。结果:治疗前后两组FBG、糖化血红蛋白和动脉血压比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者尿微量蛋白、总蛋白、肌酐和尿素氮水平较治疗前明显下降,治疗组下降更明显;两组TC、TG、LDL-C水平均显著降低,HDL-C水平显著升高,治疗组改善更明显。结论:自拟平糖固肾方联合常规降糖药物治疗早期DN,可明显改善血脂水平,降低尿蛋白,改善肾功能,对早期DN的临床效果明显。     

中山医院非内分泌科住院患者糖代谢紊乱情况调查

 目的 调查2006年1月1日至12月31日复旦大学附属中山医院非内分泌科出院的成年住院患者糖代谢异常的分布和糖代谢的检测现状。方法 以空腹血糖（FBG）或餐后2小时血糖（2hPBG）或糖化血红蛋白（HbA1c）为检索参数,通过HIS系统提取2006年非内分泌科出院的所有成年住院患者（≥18岁）的相关信息,包括姓名,性别,年龄,住院号,病区,出院诊断,FBG,2hPBG,HbA1c等。根据出院诊断将研究对象定义为糖尿病患者和非糖尿病患者。组间计数资料比较采用X2检验。结果非内分泌科住院患者FBG,2hPBG和HbA1c的检测率分别为83.5%,3.3%和5.0%;在非糖尿病患者中,联合检测FBG和2hPBG,糖代谢异常检出率为45.7%,其中糖尿病和糖调节受损(IGR)检出率分别为16.5%和29.2%;其中>60岁组的糖代谢异常者占55.3%,明显高于≤60岁组的37.7%（ =27.7,P<0.05）。结论 大型综合医院住院患者是糖尿病的高危人群,建议常规对这些患者同时进行FBG和2hPBG的检测。     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清中LDL-C、HDL-C和TG水平检测及其临床意义

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)的水平与2型糖尿病(T2DM)并发动脉粥样硬化(AS)的相关关系。方法T2DM患者45例,其中15例为血糖水平控制好组,30例为血糖水平控制不好组,并选择50例健康体检者作为对照组。采用直接法测定T2DM患者血清中LDL-C、HDL-C,利用GPO-PAP法测定TG的血清中的含量,并对检测结果进行统计学分析。结果三组研究对象LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与TG的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较,T2DM血糖控制好组LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与TG检测结果与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),T2DM血糖控制不好组LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与TG检测结果与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论LDL-C、HDL-C、TG的测定在T2DM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值。     

开郁清热降浊方治疗肥胖2型糖尿病多中心、随机对照降糖作用的临床研究

目的：观察开郁清热降浊方治疗肥胖2型糖尿病（T2DM）的降糖疗效。方法：采用随机分组、阳性药物（二甲双胍）平行对照、前瞻性研究方法,受试病例122例,其中开郁清热降浊方组（研究组）61例,二甲双胍组（对照组）61例,疗程12w。观测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2BG）及其变化。结果：研究组4w、8w、12w的FBG、P2BG,12w的HbAlc与治疗前比较,有显著性差异（P〈0.05）。两组各指标差值比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：开郁清热降浊方疗效与二甲双胍相当,可推荐作为临床降糖药物。     

自然疗法治疗2型糖尿病

目的 :探讨自然疗法对 2型糖尿病的疗效。方法 :在口服降糖药的基础上加用自然疗法 ,定期复查空腹血糖 ( FBG)、餐后血糖 ( 2 h PBG)及糖化血红蛋白 ( GHb A1c) ,以自身对照的方法观察疗效。结果 :完成 FBG检测者 76例 ,FBG从 1 0 .1 7± 2 .84mmol/L降至 6.49± 0 .1 9mmol/L,P<0 .0 0 1 ;完成 2 h PBG检测者 47例 ,2 h PBG从 1 5 .0 2± 0 .5 1 mmol/L降至 9.45± 0 .2 9mmol/L,P<0 .0 0 1 ;完成 GHb A1c检测者 36例 ,GHb A1c从 9.5 6%降至 6.93% ,P<0 .0 0 1。口服降血糖药用量减少 7.2 2 %。未发现不良反应。结论 :自然疗法治疗 2型糖尿病疗效好、无副作用、方便、经济、实用。     

健康教育对2型糖尿病患者治疗的影响

将78例2型糖尿病人随机分为观察组（40例）和对照组（38例），对观察组进行连续3个月糖尿病教育。结果：观察组第3个月末糖化血红蛋白、胆周醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小时血糖明显高于对照组（P＜0．01），每周主动运动和监测血糖的频次亦显著高于对照组（P0.01），结论：对糖尿病人进行糖尿病教育可有效提高病人自控水平，有利血糖和血脂的控制。     

糖尿病合并胆结石56例临床分析

目的：探讨2型糖尿病患者合并胆结石与高血糖、高胰岛素、脂代谢紊乱的关系。方法：对56例糖尿病合并胆结石患者与56例糖尿病不伴胆结石患者进行回顾性比较分析。结果：发现糖尿病患者合并胆结石患者BMI、胰岛素、C肽及餐后2小时血糖显著高于不伴胆结石组（P〈0．01），高密度脂蛋白显著低于不伴胆结石组（P〈0．01），而两组糖化空腹血糖、糖化血红蛋白、TG、TCL、LDL无显著性差异。结论：肥胖、高血糖、高胰岛素血症、低HDL血症可能是2型糖尿病患者合并胆结石的易患因素，在2型糖尿病患者中及早纠正以上因素势必减少胆结石的发生。。     

补气活血法治疗糖尿病性便秘临床研究

目的观察补气活血法治疗糖尿病性便秘的临床疗效及探究其作用机制。方法将90例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予芪术通便颗粒,对照组给予安慰剂,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandialplasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、胃动素(motilin,MTL)、血浆P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intensive peptide,VIP)和生长抑素(som-atostatin,SS)的变化。结果两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、MTL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候总有效率显著高于对照组(P<0.01);与治疗前比较,两组治疗后SP水平显著升高(P<0.01),SS水平显著降低(P<0.01),治疗组在升高SP、降低VIP和SS方面显著优于对照组(P<0.01)。结论补气活血法可显著改善糖尿病性便秘患者症状,其作用机制可能与调节胃肠激素水平,加快胃肠运动有关。     

葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠降糖降脂作用机理初探

目的观察不同剂量葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠血糖血脂水平及氧化应激反应的影响,考察其干预2型糖尿病的作用及机理。方法建立高糖高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱发的2型糖尿病大鼠模型,观察不同剂量的葛根芩连汤(5g/kg、10 g/kg、20g/kg)对该模型的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。结果与模型对照组比较,葛根芩连汤低、中、高剂量组FBG降低(P0.01),SOD升高(P0.05,P0.01);葛根芩连汤中、高剂量组TG降低(P0.05,P0.01),HDL-C升高(P0.05,P0.01),MDA降低(P0.05,P0.01);葛根芩连汤高剂量组TCH降低(P0.05),LDL-C降低(P0.05,P0.01)。结论葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠具有降糖降脂的作用,可能是通过增强机体抗氧化能力而实现。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

[目的]研究糖化血红蛋白A1c（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的临床意义。[方法]分别检测109例确诊为糖尿病（DM）患者和48例体检健康者（正常对照组）的HbA1c和U-mAlb。HbA1c的检测利用高效液相色谱法,U-mAlb检测采用免疫比浊法。按照HbA1c水平高低将这109例DM患者分为低值组（HbA1c〈7.0%）,中值组（7%≤HbA1c≤10%）和高值组（HbA1c〉10%）,探讨U-mAlb在各组之间的关系。[结果]DM组与正常对照组比较,HbA1c和U-mAlb水平均明显增高,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。在DM组中,低、中值组的U-mAlb水平比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,低值组与高值组、中值组与高值组的U-mAlb水平比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）;且随着HbA1c水平的逐渐升高,U-mAlb水平也呈增高趋势,二者呈明显的正相关关系（r=0.491,P〈0.01）。[结论]DM患者HbA1c水平和U-mAlb水平呈正相关关系,两者的水平与DM患者的早期肾脏损伤程度密切相关,二者联合检测对DN的早期诊断、早期治疗及监测有着重要意义。     

益气活血泄浊方治疗中晚期糖尿病肾病临床研究

目的:观察益气活血泄浊方治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:45例Ⅲ~Ⅳ期DN患者随机分为对照组(常规治疗)、中药组(常规治疗+益气活血泄浊方)、肾衰宁组(常规治疗+肾衰宁颗粒),每组15例,2个月为1个疗程,共3个疗程,并随访2个月。结果:中药组治疗后,中医证候疗效及积分显著升高,24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAER)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白水平(hemoglobin A1c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDLC)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、尿单核细胞趋化蛋白-1(urine monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾血浆流量(renal plasma flow,RPF)显著降低,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDLC)显著升高,中药组以上指标与另外两组相比,差异均具有统计学意义(P0.05),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrnsferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartic aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)无显著性差异。结论:益气活血泄浊方治疗中晚期DN疗效显著,能够延缓病情,提高肾脏功能。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果．方法对56例单用口服降糖药效果欠佳的T2DM患者早餐前加用甘精胰岛素治疗，分别于治疗前及治疗后观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、血脂、体重、血压的变化．结果早餐前加用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbAIC较治疗前明显下降（P〈0．01），治疗后3个月FCP、2hCP较治疗前明显升高（P〈0．01），而对血脂、体重指数、血压影响不大，且无低血糖反应．结论口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗方案具有降糖作用佳、安全性良好的特点．     

益气养阴和胃汤治疗2型糖尿病性胃肠病临床研究

目的：观察益气养阴和胃汤治疗2型糖尿病性胃肠病的临床疗效,并探讨其对患者血糖和胃肠功能的影响。方法：104例2型糖尿病性胃肠病患者随机分为对照组和治疗组各52例。对照组单纯给予饮食控制、运动锻炼、皮下注射胰岛素、自我监测等西医常规治疗,并给予西沙比利每次10 mg,3次·d－1,口服;治疗组在对照组基础上给予益气养阴和胃汤,1剂·d－1, 15 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察治疗前后两组患者血糖水平与胃肠功能相关的早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状的改善情况,两组有效率。结果：对照组有效率为75％,治疗组有效率为92．3％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平均较治疗前显著下降（P＜0．05）;与对照组比较,治疗组下降更为显著（P＜0．05）。治疗后两组早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘等症状均显著改善（P＜0．05）;与对照组比较,治疗组改善更为显著（P＜0．05）。结论：益气养阴和胃汤能有效改善2型糖尿病性胃肠病患者的血糖水平,改善胃肠功能,疗效确切。     

胰岛素泵治疗对初诊 2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

[目的] 观察胰岛素泵治疗对初诊 2型糖尿病患者糖脂代谢的改善作用.[方法]对空腹血糖 >11.1 mmol/L的 85例初诊 2型糖尿病患者进行为期 2周的胰岛素泵强化治疗,分析比较其治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸(FFA)水平.分析评价治疗前后胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗改善情况,前者以静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素分泌第一时相、 Homa β和胰岛素原 /胰岛素比值反映,后者用 Homa IR表示. FFA用酶法,血浆胰岛素、胰岛素原浓度用 RIA法测定.[结果] 82/85患者胰岛素泵治疗次日即可见到明显的血糖下降,空腹、餐后 2 h血糖分别于治疗后 3.45 d、 6.15 d达到良好控制,且未见明显低血糖.治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有明显升高,FFA则由治疗前(0.67± 0.24) mmol/L下降至(0.60± 0.19) mmol/L,差异具显著性.胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:胰岛素分泌第一时相明显增加,胰岛素曲线下面积(AUC)比治疗前有明显提高,由治疗前的每分钟 (892± 386) pmol/L增加至 (1318± 518) pmol/L(P=0.000). Homa β值明显提高,而胰岛素原、胰岛素原 /胰岛素比值则明显下降(由 30%± 16%下降至 17%± 9%,P=0.000).胰岛素抵抗指标 Homa IR也较治疗前明显降低.[结论] 对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗的作用.     

化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例

目的 观察化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍和血脂康治疗,观察组在对照组基础上加用化痰降浊逐瘀方,疗程为16周。评价两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果 治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）;两组患者治疗前后中医证候积分差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者实验室指标较治疗前均显著改善（P<0.05）;两组患者治疗前后各项实验室指标差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰降浊逐瘀方可改善2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者的症状,降低其血糖水平,调节血脂。