中药内服与灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效

目的 观察中药自拟方肠愈宁内服配合灌肠方保留灌肠对活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)患者临床症状及病理组织学的影响，并评价其临床疗效及安全性。 方法 选择2014年1月-2016年6月黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科收治的活动期UC患者，共68例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各34例。2组患者均给予必要的常规内科治疗，在此基础上治疗组予中药自拟方肠愈宁内服配合灌肠方保留灌肠，内服中药每日1剂，2次/d，早晚饭后半小时温服；灌肠中药每日1剂，每晚睡前灌肠1次。对照组予美沙拉嗪肠溶片口服，1 g/次，4次/d，2组均治疗1个月。治疗后评价2组患者临床主要症状积分、结肠黏膜评分，并对比其临床疗效，观察不良反应。选择SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。 结果 经治疗后，治疗组和对照组临床总有效率分别为85.29%、61.77%，治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2组患者经治疗后腹痛、腹泻、黏液脓血便症状积分，结肠黏膜内镜评分较治疗前均有明显降低(均P<0.05)，且治疗组治疗后腹痛、腹泻、黏液脓血便症状积分，结肠黏膜内镜评分较同期对照组明显降低(均P<0.05)。 结论 中药自拟方肠愈宁内服配合灌肠方保留灌肠治疗活动期UC疗效确切，能明显改善患者腹痛、腹泻、黏液脓血便等主要症状，修复结肠黏膜损伤，促进溃疡愈合，且无明显不良反应。      

芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针治疗脑卒中后排便困难疗效观察

目的 观察芒针深刺会阳穴、次髎穴联合电针治疗脑卒中后便秘的临床疗效。方法 将79例脑卒中后便秘患者随机分成治疗组（40例）和对照组（39例）,治疗组采用芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针治疗,对照组采用普通针刺方法治疗。两组患者接受治疗的针刺方案均为每日1次,每周6次,持续4周,共计24次。观察两组患者治疗前后周平均自主排便次数（spontaneous bowel movements,SBMs）、Bristol粪便性状评分、便秘患者生活质量量表（patient assessment of constipation qualiy of life questionaire,PAC- QOL）评分、排便困难程度评分、临床疗效。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后周平均SBMs、Bristol粪便性状评分显著升高,PAC- QOL评分、排便困难程度评分显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗后周平均SBMs、Bristol粪便性状评分升高程度和PAC- QOL评分、排便困难程度评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针在增加脑卒中后便秘患者的自主排便次数、改善粪便性状以及排便困难程度方面均有较好的疗效。     

针药结合分型辨治老年功能性便秘的随机对照试验

[目的]评价针药结合分型辨治老年功能性便秘的临床疗效。[方法]将174例老年功能性便秘患者按照1:1比例随机分为针药结合组和杜密克组,信封法进行随机隐蔽。针药结合组按照气虚型、阴虚型、阳虚型、气滞型、燥热型五种分型施以中药煎剂口服(每日1剂)和针灸治疗(每周3次);设置杜密克组为对照组,每次1包,每日3次口服。治疗周期为8周,随访期12周。主要疗效指标为治疗后6周期间平均每周完全排净感的自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)较治疗前增加2次的病例数所占的百分率;次要疗效指标为治疗前后的周平均CSBM及其增加次数,便秘患者生活质量量表(patient assessment constipation-quality life questionnaire,PAC-QOL)评分,两组患者Bristol大便性状积分和排便困难程度评分。[结果]138位受试者完成本项试验,两组患者的一般情况和基线值具有可比性;对两组患者的周平均CSBM增加2次的百分比进行卡方检验,结果显示针药结合组的百分比明显高于杜密克组,差异有统计学意义(P0.05);通过重复测量方差分析(ANOVA)发现针药结合组的周平均CSBM次数较杜密克组高,差异有统计学意义(P0.05),其周平均增加值也较杜密克组明显偏多,差异有统计学意义(P0.05);PAC-QOL量表评分的统计结果显示针药结合组患者经治疗后其生活质量明显优于杜密克组,差异有统计学意义(P0.05);针药结合组的Bristol大便性状和排便困难程度均优于杜密克组,差异有统计学意义(P0.001)。[结论]针药结合分型辨治可以明显增加老年功能性便秘患者的CSBM,改善Bristol大便性状和排便困难程度,提高其生活质量。     

穴位贴敷配合中药灌肠治疗痰热腑实型中风急性期便秘的临床疗效观察

目的观察穴位贴敷配合中药灌肠治疗痰热腑实型中风急性期便秘的临床疗效。方法将120例患者按照入院先后随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予基础治疗配合穴位贴敷,每日1次。必要时开塞露塞肛。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药化痰通腑醒脑汤保留灌肠治疗,每日1次,若灌肠后出现大便稀软,腻苔退,改为隔日1次。两组均以2周为1个疗程。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为68.33%,两组总有效率比较,有显著性差异(P0.01)。两组证候积分较治疗前相比均有下降,P0.05具有统计学差异,治疗后症状有改善。治疗后两组间证候积分比较,P0.05也具有统计学差异,治疗组优于对照组。结论穴位贴敷配合中药灌肠治疗痰热腑实型中风急性期便秘疗效显著,能有效改善患者的各种临床症状,有利于疾病的预后,未见不良反应,值得临床推广。     

针刺夹脊穴治疗脊髓损伤便秘临床研究

目的:探讨针刺夹脊穴治脊髓损伤便秘的疗效。方法:将56例脊髓损伤后便秘患者随机分为治疗组(28例)和对照组(28例)。治疗组采用针刺夹脊穴治疗;对照组采用口服麻仁软胶囊治疗。两组均连续治疗4周,观察两组患者治疗前后慢性便秘评分量表总评分(CCS)变化差值。结果:根据慢性便秘评价量表(CCS)评价:治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率为25%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺夹脊穴治疗脊髓损伤便秘疗效优于药物治疗。     

自拟益气通便方灌肠治疗老年环形混合痔术后便秘50例

目的探究自拟益气通便方灌肠治疗老年环形混合痔术后便秘的临床疗效。方法选择本院2014年2月~2016年2月收治的100例临床符合诊断标准的老年环形混合痔术后便秘患者为研究对象,采用随机、对照的分组方法,将其分为对照组与治疗组各50例。对照组给采用麻仁滋脾丸治疗,采用自拟益气通便方灌肠治疗,观察两组的临床疗效。结果在总体疗效上,两组的总有效率差异有统计学意义(P0.01),治疗组(96.00%)较对照组(80.00%)效果更佳;治疗前,两组患者主症积分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组与对照组主症积分差异有统计学意义,治疗组尤甚(P0.05)。结论自拟益气通便方灌肠治疗老年环形混合痔术后便秘的临床疗效显著,对老年病人有不伤正且兼具补益的功效,疗效确切。     

针刺诊疗慢性便秘荟萃分析

目的:客观评价针刺治疗慢性便秘的临床疗效。方法:通过检索网络发表的临床随机对照试验,用Jadad量表评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对周排便次数、排便困难、CCS评分、结肠传输时间测定、Bristol便秘分型进行Meta分析。结果:检索获得10个符合要求的临床随机对照试验,显示在周排便次数、排便困难、CCS评分、结肠传输时间测定、Bristol便秘分型上有一定临床疗效(P0.05),但是尚不能说明合穴配穴较俞募配穴更有效。结论:针刺治疗慢性便秘有效,但尚需更多高质量的随机对照试验验证特定穴。     

灌肠1号方配合补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎62例临床观察

目的:观察灌肠1号方保留灌肠配合补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将120例随机分为观察组(62例)和对照组(58例).两组均采用灌肠1号方保留灌肠治疗,每日1次;观察组同时配合补脾益肠丸口服,每日3次,每次6g,观察疗效.结果:观察组总有效率为93.5%.对照组为70.7%,两组有显著差异(P＜0.01).结论:灌肠1号方保留灌肠配合补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎有协同疗效.     

美沙拉嗪配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎68例临床观察

目的:观察美沙拉嗪配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效与不良反应.方法:选择68例轻、中度溃疡性结肠炎(UC)患者,随机分两组,两组均给予美沙拉嗪0.5g,3次/日口服;治疗组配合中药保留灌肠,1次/日,疗程均8周.根据患者治疗前、治疗结束时以及停药6个月后临床症状缓解情况,并结合结肠镜检查结果,判定疗效及复发率.结果:两组患者症状及肠镜检查结果较治疗前均有明显改善.治疗组总有效率91.6%,对照组68.8%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);停药6个月内复发率,治疗组21.2%,对照组50.0%,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:美沙拉嗪配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)有较好的疗效,且疗效持久不易复发.     

补中益气汤配合针刺治疗颈性眩晕临床研究

目的:观察补中益气汤加减配合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将54例符合诊断标准的颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各27例,治疗组给予补中益气汤加减配合针刺治疗,对照组给予单纯针刺治疗。2个疗程后比较两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、椎-基底动脉血流情况。结果:治疗组有效率为92.59%,显著优于对照组(85.19%)(P0.05);两组患者治疗前后比较,颈性眩晕与功能评估量表评分均明显改善(P0.05),椎-基底动脉血流速度均明显提升(P0.05);与对照组比较,治疗组改善更为显著(P0.05)。结论:补中益气汤加减配合针刺治疗颈性眩晕效果较单纯针刺治疗效果明显,疗效满意。     

子宫腺肌病的治疗概况

子宫腺肌病(AM)的发病机制尚不明确,至今无理想的根治方法。目前常用的药物治疗有雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体水平拮抗剂、孕激素、避孕药、芳香化酶抑制剂、中药等;手术治疗主要有保守手术及根治手术;介入治疗主要有子宫动脉栓塞术、超声引导下经皮腹腔穿刺微波凝固治疗、聚焦超声及射频消融等。近年来药物治疗、微创治疗等方面取得的可喜进展为AM的治疗提供了更多的选择,但目前子宫切除术仍是根治性治疗AM的唯一选择。     

不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析

目的 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性.方法 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95％ CI,使用漏斗图行发表偏倚评价.结果 纳入43篇文献,共7 686例患者.合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96％(95％ CI:87.73％ ～90.19％)和74.11％(95％ CI:72.53％ ～75.69％),差异有统计学意义(RR=1.20,95％ CI:1.16％ ～ 1.25％);10 d或14 d铋剂四联疗法和7d铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34％ (95％ CI:84.87％～89.80％)、81.65％(95％ CI:78.76％～ 84.54％)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95％ CI:1.02％ ～1.12％);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95％ CI:0.97％～1.07％)及与伴随疗法(RR =1.01,95％ CI:0.95％ ～ 1.07％)差异无统计学意义.结论 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案.     

集体认知行为疗法在强迫障碍中的应用

集体认知行为疗法是近年来在认知疗法、行为疗法和集体疗法的基础上发展起来的新的心理治疗方法之一。该疗法对强迫障碍疗效确切,操作方便,省时,省力,能节约有限的医疗资源。本文对集体认知行为疗法的理论基础、疗前准备、常用评估工具、治疗方法及在强迫障碍中的应用进行介绍。     

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,但其最适用药方法未定,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应.方法将116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组,周疗组59例,紫杉醇60mg/m2 iv(1h)d1,8,15,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,以上为一个周期,第29天开始重复上述方案为第二个周期,至少两周期.月疗组57例,紫杉醇135mg/m2 iv(3h)d1,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,3～4周为一周期,至少两周期(用药顺序及注意事项同研究组).结果紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为58.6%,初次化疗患者治疗的有效率为76.4%,其中周疗和月疗的有效率分别为84.3%和68.4%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05),周疗组和月疗组的中位生存期分别为21个月和17个月,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);对复发癌患者治疗的有效率为40.7%,其中周疗和月疗的有效率分别为12.5%和52.6%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05);紫杉醇的毒副反应程度较轻,主要为白细胞减少,肌肉关节痛,脱发及胃肠道反应,且两组间无显著性差别.结论对初次化疗的上皮性卵巢癌患者,紫杉醇静脉周疗较静脉月疗可明显延长患者的无瘤生存期;对复发性卵巢癌的治疗效果,月疗较周疗是否更有效,有待进一步研究;周疗和月疗的毒副反应均可耐受且无明显差别.     

临床胃肠道间质瘤的治疗新进展解读

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。免疫组织化学、基因诊断对GIST确诊尤为重要。胃肠道间质瘤仍以外科手术和应用甲酸伊马替尼治疗为主,其疗效日益受到广大临床医师的重视,然而临床中仍存在一些问题,比如手术方式的选择和临床耐药患者的治疗等。在此就近年来医学界对胃肠道间质瘤临床治疗的进展予以综述。     

针灸治疗慢性阻塞性肺疾病研究概况

笔者结合针灸临床多年经验认为,穴位贴敷疗法不适宜急性期慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD）,而毫针疗法则可有效控制急性期发作,如若配合拔罐疗法效果会更佳。但是针灸治疗COPD存在以下问题：①还未形成统一的针灸诊疗方案及标准,所以,针灸作为治疗本病的一种重要疗法就得不到广泛推广;②文献报道偏重于临床疗效观察,但机制研究比较少,这也局限了针灸治疗本病的研究思路;③针灸对本病气道重塑的干预尚未见报道。     

以推拿为主综合治疗重症腰椎间盘突出症121例

目的：观察以推拿为主,配合针灸、牵引综合疗法治疗腰椎间盘突出症（LDP）的疗效。方法：急性期只用推拿及针灸治疗,一般上午推拿,下午针灸;针灸推拿治疗1疗程后,疼痛减轻,加牵引治疗。治疗6d为1疗程,休息1d进行第2疗程治疗,以此类推治疗满4～6疗程。结果：经过4～6个疗程正规治疗,121例重症LDP患者中,治愈87例,约占72％,显效22例,约占18％,未愈12例,约占10％,总有效率为90％．结论：绝大多数腰椎间盘突出症者只要经系统推拿、针灸、牵引治疗,均能取得满意疗效。     

肿瘤放射免疫治疗药物进展

放射免疫治疗 (RIT)实体性、非实体性肿瘤具有独到优势 ,许多新的核素和抗肿瘤导向载体被用于制备肿瘤RIT药物。高能 β射线发射体和α粒子发射体 ,采用噬菌体展现、转基因小鼠技术制备人源单抗 (McAb)及抗体功能片段的应用带来了RIT药物的革新。反义寡核苷酸和基因片段作为新型的抗肿瘤导向载体也受到了一些学者的青睐     

性病恐怖心理因素治疗2例

目的性病恐怖是性病患者因心理因素而导致心理功能障碍而产生的一系列神经症候群，在给患者进行正常的药物治疗原发病灶外，同时要让患者了解疾病的相关知识。耐心地对其进行心理治疗，并适量使用抗抑郁药物也非常必要。方法病例1曾患性病虽早已治愈，但患者患有手足癣并发慢性复发性丹毒，患者一直误以为性病未愈，加之非皮肤性病专业医生的误导，长期按性病治疗：病例2患者曾有性病，因一些正常生理变化而极度自卑恐惧，进行心理疏导和对症治疗。结果两位患者临床均已痊愈。结论对患有性病恐怖症倾向患者除治疗原发病灶．给予适量抗抑郁药物，加上耐心地对其心理治疗也是取得满意疗效的关键因素。     

弱视治疗的新进展

弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法、压抑疗法、屈光矫正、手术治疗及药物治疗,但根据病情不同治疗的效果差别较大。重度弱视儿童每天遮盖6h和全天遮盖治疗的效果无明显差异。阿托品压抑治疗中度弱视与遮盖治疗效果相近,但依从性更高。有研究认为遮盖配合近距离活动并不能显著提高弱视的最终疗效,此结果挑战了传统的遮盖配合近距离活动的治疗方案。同时证明了单纯使用配镜治疗轻度弱视也可以得到较好的疗效。