清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究

目的探讨清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰热壅肺证的免疫调节机制。方法将64例慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予抗感染、平喘、必要时机械通气治疗;治疗组在对照组治疗的基础上口服清肺化痰汤中药颗粒剂,连续治疗7 d。观察治疗前后患者咳嗽、咯痰、喘息、气短、自汗、哮鸣音、神疲懒言、食少纳呆、食后腹胀等症状变化及临床总体疗效;比较治疗前后患者分化簇4~+分化簇25~+叉头状转录因子P3~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞)、辅助性T细胞17(Th17)百分比,Toll样受体4信使核糖核酸(TLR4 mRNA)的表达量,血清白细胞介素-8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,核转录因子kappa B(NF-κB)的吸光度。结果治疗后2组患者的临床症状均有明显改善。治疗组较对照组咯痰、喘息、气短、哮鸣音、食后腹胀等症状明显改善(P0.05);治疗组控显率明显高于对照组(P0.05)。治疗组患者血清NE、TNF-α浓度;全血TLR4 mRNA表达,外周血中Th17百分比较对照组显著降低(P0.05)。结论清肺化痰汤联合西药治疗较单用西药能更好的改善慢阻肺急性加重期患者临床症状,结合动物实验研究推测清肺化痰汤可能通过调节固有免疫中TLR4-MyD88/TRIF-NF-κB信号传导通路及Th17介导的获得性免疫干预慢阻肺急性加重期炎症反应。     

银黄清肺胶囊辅治痰热壅肺型慢性阻塞性 肺疾病急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统常见病,发病率高,病死率也高,是目前居世界第4位的主要死亡原因[1]。是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态,其气流阻塞一般呈进行性     

中西医结合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:评价清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效与安全性。方法:72例确诊为痰热壅肺型慢阻肺急性加重期患者按随机数字表法分为两组,对照组与观察组各36例。对照组给予抗菌药物、支气管扩张剂及其他对症治疗药物,观察组在对照组治疗基础上加用清金化痰汤,所有病例均连续用药28 d,观察两组治疗前和治疗28 d后的临床疗效及痰液炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化和不良反应情况。结果:观察组总有效率94.44%,明显高于对照组(86.11%);观察组痰液炎症因子水平(IL-8、IL-23、TNF-α)的改善优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢阻肺急性加重期有较好疗效,安全性高。     

沈氏清肺汤治疗痰热壅肺型AECOPD临床研究

目的 :观察沈氏清肺汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 :将符合诊断标准的患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,对照组采用规范化治疗方案,治疗组在其基础上加沈氏清肺汤方治疗,疗程为2周,比较两组中医症状积分、中医症状积分改善率、临床疗效。结果:治疗两周后,治疗组中医症状积分及积分改善率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组临床疗效比较差异有统计学意义(P=0.0150.05),治疗组临床效果优于对照组。结论:沈氏清肺汤治疗AECOPD疗效显著。     

痰热清注射液对急性肺炎痰热壅肺证的价值探析

目的：探讨痰热清注射液对急性肺炎痰热壅肺证的价值。方法选取2011年4月至2012年3月到我院就诊的急性肺炎（痰热壅肺证）患者106例,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组。治疗组53例以西药抗感染联合痰热清注射液,对照组53例为单纯西药抗感染,观察两组的治疗效果。结果治疗组有效98．11％,对照组有效率86．79％,两组治疗后均能降低血象指标,两组比较P＞0．05,在X线复原率上治疗组（79．24％）大于对照组（64．15％）,P＜0．05,治疗后两组证侯积分都明显减少,前后比较P＜0．05,治疗组积分减少百分比低于对照组,两组间比较P＜0．05,具有统计学意义。结论痰热清注射液对急性肺炎痰热阻肺证的疗效显著,在抗菌药应用的同时辅以痰热清注射液能有效地改善症状,减少副作用。     

基于~1HNMR法对痰热壅肺型COPD急性加重期患者血清代谢组学的研究

目的:采用~1H核磁共振(~1H nuclear magnetic resonance,~1HNMR)法研究痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清的特征性代谢物。方法:30例痰热壅肺型COPD急性加重期患者入院后24 h内且经过中西医结合治疗进入稳定期后各采集空腹静脉血2 mL,应用~1HNMR方法检测得到两组患者血清的一维氢谱图,采用SIMCA-P+软件对氢谱图的积分值进行主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘法判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)以判别两组血清代谢物有无差异。采用正交偏最小二乘法判别分析(orthogonal partial least square-discriminant analysis,OPLS-DA)判断特征性差异代谢物。结果:PCA和PLS-DA提示两组血清代谢物及其积分值存在部分交叉,但差异有统计学意义(P<0.05)。OPLS-DA提示,R~2X=32.6%,Q~2=-0.448,说明模型预测效率中等。与稳定组比较,急性加重组血清丙酮酸、3-羟基丁酸、赖氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺水平明显升高(P<0.05),而缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丙氨酸、胆碱、1-甲基组氨酸、组氨酸等水平明显下降(P<0.05),说明COPD急性加重期存在明显的能量、蛋白质代谢紊乱。结论:痰热壅肺型COPD急性加重发作主要与能量和蛋白质代谢紊乱有关。     

中药离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床观察

目的 观察中药离子导入技术辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）痰热郁肺证患者的临床疗效。方法 将60例AECOPD痰热郁肺证患者随机分为对照组及观察组,每组30例。两组均予以西医常规治疗,观察组在此基础上增加中药离子导入治疗,10 d为1个疗程,采用圣乔治呼吸问卷（St.Georges Respiratory Questionnaire,SGRQ）评价患者症状改善情况;采用股动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、氧合指数评价患者呼吸通气功能改善情况;采用外周静脉血超敏Ｃ反应蛋白（hyper- sensitive C- reactive protein,hs- CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血清降钙素原（procalcitonin, PCT）评价血炎症指标改善情况;比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后SGRQ得分均显著降低（P＜0.05）,观察组较对照组得分降低更显著（P＜0.05）;两组患者治疗后PaCO2均显著降低（P＜0.05）,氧合指数显著升高（P＜0.05）,观察组较对照组改善更明显（P＜0.05）;两组患者治疗后hs- CRP、ESR、PCT水平均显著降低（P＜0.05）,观察组降低水平更显著（P＜0.05）;观察组患者疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 中药离子导入技术辅助治疗不仅能改善AECOPD痰热郁肺证患者临床症状,提高其生命质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应。     

清肺化痰饮治疗痰热壅肺咳喘证173例

清肺化痰饮是国家级名师带徒专家、云南省名中医陈乔林主任医师所拟验方制成的院内制剂。我们自1994年10月以来应用该合剂治疗了资料齐全的173例痰热壅肺咳喘证患者,取得较好疗效,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:资料均来源于我院急诊留观和专科门诊病例。173例患者中,男性115例,女性58例;年龄最大93岁,最小6岁,平均55.2岁;病程以急性期计为2d～3个月,平均11.6天。其中急性气管-支气管炎51例,慢性支气管炎急性发作37例,支气管哮喘8例,支气管扩张3例,肺炎11例,肺气肿并呼吸道感染23例,肺心病急性发作期呼吸道感染40例。符合中医辨证痰热…     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例

目的观察疾热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将198例COPD患者随机分为治疗纽100例和对照组98例，均予以西医常规治疗，治疗组加痰热清注射液；两纽均以1周为一疗程。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．00％、78、57％，比较两组疗效，差异有统计学意义。结论痰热清注射液治疗本病能迅速改善症状，缩短病程，减少茶碱及激素药物的用量并缩短使用时间。     

中西医对照治疗小儿肺炎痰热壅肺证80例

中西医对照治疗小儿肺炎痰热壅肺证８０例胥丹桂（广东省深圳市中医院儿科，深圳５１８０３３关键词辨证施治双黄连小儿肺炎痰热壅肺证疗效观察中图号Ｒ２５９．６３１自１９９４年３月—１９９７年６月，笔者以中医辨证施治为主，配合双黄连静滴治疗小儿肺炎４０例，与同...     

喘炎宁合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的影响

目的:观察喘炎宁合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbationof chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热蕴肺证患者的影响。方法:将65例AECOPD、中医辨证为痰热蕴肺证的患者分为治疗组33例,对照组32例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组的基础上给予喘炎宁合剂,疗程为10 d。观察两组患者治疗后症状改善情况、肺功能变化等。结果:治疗组患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组心率(86.03±10.24)次·min-1、呼吸频率(20.36±3.34)次·min-1、动脉二氧化碳分压(42.67±4.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)明显下降(P<0.05);治疗组Pa O2(75.76±11.56)mm Hg、Sa O2(92.61±2.96)%明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组肺功能指标用力肺活量(2.51±0.65)L、一秒钟用力呼气容积(1.62±0.55)L、最大呼气流速(3.02±0.76)L·s-1、一秒钟用力呼气容积百分比(58.90±11.10)%均明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:喘炎宁合剂能有效改善AECOPD痰热蕴肺证患者咳嗽、咯痰、气喘等临床症状,能显著改善患者肺通气功能、心率、呼吸频率等,且无明显不良反应。     

补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组应用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾化痰祛瘀方加减治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分及肺功能,并比较治疗后临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后中医证候积分优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前PaO_2和PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后PaO_2和PaCO_2优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前第1秒用力呼气量(forced expiratory volume at one second,FEV1)%及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV1%及FEV1/FVC(%)优于对照组(P0.05)。对照组有效率为80.6%,观察组有效率为95.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者的症状体征,改善肺功能,效果显著。     

慢支咳喘宁对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的 观察慢支咳喘宁胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响,以探讨慢支咳喘宁胶囊在改善COPD气道重塑中的作用及其机制.方法 将72只SPF级Wistar大鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,慢支咳喘宁低、中、高剂...     

宣肺达郁汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病效果及对肺功能影响

目的：探究宣肺达郁汤联合常规西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)效果及对肺功能影响。方法：选取2018年7月至2020年6月在我院就诊的AECOPD患者80例作为研究对象,依据随机数表法分组,分为对照组和治疗组(各40例),对照组采用常规的西药治疗方法,治疗组在常规西药治疗基础上联合宣肺达郁汤治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效,中医症候评分以及对肺部功能的影响。结果：治疗组的临床疗效总有效率明显高于对照组(95%VS 80%,P＜0.05);两组患者治疗后均比治疗前中医症候评分低(P＜0.05),且治疗组治疗后中医症候评分均比对照组低(P＜0.05);治疗后两组患者第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1水平均高于治疗前(P＜0.05),治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1水平均高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗过程中对照组不良反应的总发生率略低于治疗组(67.5%VS 72.5%,P＞0.05)。结论：宣肺达郁汤联合西医治疗AECOPD效果显著,可明显改善肺部功能,提高临床疗效,且药物的安全性良好,值得推广使用。     

布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效观察

目的观察糖皮质激素布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者的临床疗效。方法符合纳入标准的56例患者随机分成布地奈德治疗组和甲泼尼龙治疗组,观察两组治疗前后血气分析、肺功能指标、呼吸困难分级及临床有效率。结果两组治疗前后血气动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、肺功能指标及呼吸困难分级均有不同程度的改善(P<0.05),治疗后两组血气指标、肺功能指标、呼吸困难分级和临床有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重有明显的治疗作用,并延缓肺功能的下降。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害的关系。方法对2002年1月-2005年12月128例COPD急性加重病例进行回顾性分析。结果细菌培养结果：假单胞菌13例（10.16%）,肺炎链球菌7例（5.47%）,肠杆菌10例（7.81%）,不动杆菌10例（7.81%）,肺炎克雷伯杆菌7例（5.47%）,葡萄球菌6例（4.69%）,其他细菌8例（6.25%）和无菌生长67例（52.34%）。痰培养阳性者61例,阳性率为47.66%。FEV1占预计值百分比（FEV1%）〈50%时假单胞菌和肠杆菌出现的机会比FEV1%≥50%时多,FEV1%〈50%与假单胞菌和肠杆菌感染有高度相关性（P〈0.05）,其优势比（OR）分别为12.60和9.20。结论引起COPD急性加重的常见细菌为假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性杆菌和肺炎链球及葡萄球菌等革兰氏阳性菌。随着COPD患者肺功能的降低,特别在FEV1%〈50%时,发生急性加重时痰菌以假单胞菌和肠杆菌最常见。FEV1%≥50%时痰培养诊断率较低,大多数无菌生长。     

中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者76例,采取随机数字表法,分成观察组和对照组各36例。对照组采取常规西医治疗,观察组则在对照组西医常规治疗的基础上给予中药治疗,以清热化痰、宣肺平喘为治疗原则,自拟化痰宣肺方。治疗结束比较两组的临床效果。结果:观察组治疗后FEV1、FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肺通气功能均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果较单独的西医治疗更加有效,并且用药也较为安全。     

肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种常见的危重病,其与肺栓塞的相关性研究是近年来的热点。现就近几年关于肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进行综述,包括流行病学、病理生理学、临床特征、诊断及治疗方法等,着重介绍其定义及诊治。目前各种研究多有自身的优点和局限性,临床需进一步深入研究,探讨更规范的诊断标准和治疗方案。     

治喘之法,不只在于肺肾亦在于脾

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸肌疲劳贯穿于慢性阻塞性肺疾病发生、发展甚至死亡的整个过程,是出现喘促等不适症状的重要因素之一。从肺、从肾入手治疗COPD所致喘证常不能取得理想效果。脾主肌肉,COPD呼吸肌疲劳常为脾气亏虚,肌肉不能得以充养所致,且脾为五脏的中心,脾气健,则五脏可得后天精气之充养。故治疗呼吸肌疲劳所致之喘证,从脾入手,往往可取得意想不到的佳效。