汕头市SARS病人密切接触者血清流行病学分析

[目的]分析汕头市传染性非典型肺炎(SARS)密切接触者血清流行病学特征及预防控制效果,为制订突发公共卫生事件防制措施提供依据。[方法]于2003年4～5月份采集已发病的5名SARS病例的密切接触者恢复期血清,作SARS-CoVIgM抗体测定;2004年2月10日至3月31日,收集未发病的4名SARS的密切接触者血清,并以与未发病的密切接触者分别同性别、同年龄、同一居住社区的100名正常人为对照组,采集血清作抗-SARS-IgG检测。[结果]5名已发病的SARS的密切接触者恢复期血清SARS-CoVIgM抗体测定均为阳性;4名未发病的SARS的密切接触者血清及100名对照组人群血清抗-SARS-IgG检测结果全部阴性。[结论]SARS病毒在人体中受生物种群特异性的影响,在传染链中感染性和致病性可能会逐步减弱,以致最后连隐性感染都不能发生;汕头市SARS的发生为一过性事件,尚未在社区蔓延即被扑灭,普通人群中未有出现隐性感染者。     

涂阳肺结核患者密切接触者感染防护现状

目的对痰涂片阳性（涂阳）肺结核患者密切接触者的感染防护情况进行调查,进一步做好结核感染预防控制工作。方法采取现场调查和问卷调查的方式,对54例涂阳肺结核患者的125名密切接触者进行调查。结果涂阳肺结核患者的家属、同事和同学对结核感染预防控制知识的平均总知晓率分别为65.80%、74.05%、70.53%,不同密切接触者的平均总知晓率差异无统计学意义（χ2=3.96, P=0.151）。125名肺结核密切接触者管理措施、环境控制（环境通风、环境物品消毒、患者痰液消毒）及个人防护实施人数百分率分别为96.00%、64.80%、59.20%,措施合格率分别为80.00%、74.90%、31.08%;不同类型接触者防护措施实施人数百分率比较,差异有统计学意义（χ2=29.32,P=0.002）;实施防护措施的合格率差异无统计学意义（χ2=1.85,P=0.416）。结论涂阳肺结核密切接触者自我防护意识淡薄,防护措施不到位,存在感染风险,应加强结核感染预防控制知识及措施的健康教育。     

杭州市医务人员接触传染性非典型肺炎感染状况调查

目的调查杭州市医务人员接触传染性非典型肺炎(SARS)感染状况,探讨流行因素,评价防制措施.方法对2003年杭州市密切接触SARS病例的48名医务人员进行了流行病学调查和SARS抗体测定.结果调查的48名医务人员中,发病前接触1名,发病后接触48名;经常接触的有35名(72.9%),偶尔接触13名(27.1%).在隔离病房接触的有48名,门诊接触2名;以诊治病人接触为主(占80%),其次是给病人打针和护理病人等;有70.8%的人接触病人的血液和分泌物,有52.1%的人接触病人的排泄物;与SARS病人在1米以内接触的有47名(占97.9%),在1～2米接触的1名(占2.1%).48名医务人员接触SARS病人时,防护措施严密,双份血清测定SARS抗体IgG均阴性.结论杭州市密切接触SARS病例的医务人员未发现感染,采取严密防护是预防SARS感染的关键措施.     

杭州市传染性非典型肺炎接触人群感染状况调查

目的分析杭州市2003年传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)人群感染状况及其流行特征.方法对2003年杭州市SARS病例的密切接触者、接触者及人群进行流行病学调查和SARS抗体测定.结果调查117名,其中密切接触者11名,一般接触者33名,普通人群73名;发病前接触27名,发病后接触7名,两者都接触8名,未接触75名.密切接触者以15～34岁为主,占81.82%.11例密切接触者中,与SARS病例在发病前10天接触有7人,发病后接触有2人,两者都接触2人;接触距离在1米以内的4人,其中亲属3人;3人亲属中有2人在发病后接触,接触方式主要为同进餐与同处室.其余接触者大多为邻居和同事,与SARS病人在发病后接触最多的方式是与病人谈话或/和同封闭通道.117名调查者的双份血清SARS抗体测定IgG均阴性.3例SARSA病人发病后第2周开始SARS IgG阳性,发病后3个月仍阳性.结论杭州市人群中未受到SARS病毒的感染,采取综合性防制是控制SARS流行的关键措施.     

合肥市首例输入性SARS病例流行病学调查分析

目的　分析SARS病例的传染性和传播特征 ,为控制SARS流行提供依据。方法　采用调查表 ,用查阅病历、面对面调查和电话调查相结合方式进行个案调查和线索追踪。按照接触方式分析传染源、接触关系和暴露后的危险性。结果　共追查到与本案例相关的密切接触者 115人 ,发病 2例 ,死亡 1例 ,总罹患率为 1.74 %。第二代病例死亡时间在密切接触者集中接触时间。无防护的密切接触者有被感染发病的危险性。SARS疫情经及时采取综合性措施得到控制。结论　本次SARS的感染来源于实验室。SARS接触过程中的医院聚集性应予以关注。     

传染性非典型肺炎病人接触者抗体调查分析

目的　分析传染性非典型肺炎 (SARS)病人接触者抗体水平。方法　抽取参与救治SARS病人的医护人员血清标本 90 7份 ,病人亲友的标本 6 6份 ;另取 387份普通人血清作为对照。采用酶联免疫方法进行SARS IgG抗体检测 ,并调查了病人基本资料。结果　在被检测的 1 36 0份标本中 ,33份为阳性 ,其中医护人员接触者抗体阳性率为2 2 1 % (2 0 / 90 7) ,病人亲友抗体阳性率为 7 5 8% (5 / 6 6 ) ,普通人的阳性率为 2 0 7% (8/ 387) ,病人亲友抗体阳性率较其他人群高 (P <0 0 5 )。结论　SARS可能存在隐性感染 ,需加强对病人家属的个人防护知识宣传     

一起SARS爆发的血清流行病学调查

目的 探讨SARS密切接触者的隐性感染和SARS患者血清中特异性抗体的消长情况。方法 采用中和试验法、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫粘连法对北京一起SARS爆发案例中与重症SARS患者无防护密切接触的未发病者和续发SARS病例进行血清SARS特异性IgG抗体检测,采血时间为发病后或接触后24周左右。结果 共采集到32份血清,其中未发病密切接触者的血清19份,SARS康复期患者血清13份。三种方法检测结果:57份次未发病密切接触者的血清标本SARS-CoV抗体检测,结果均为阴性;39份次SARS康复期患者血清标本SARS-CoV抗体检测,38份次结果为阳性,1份次(用免疫粘连法检测)结果为阴性。病后24周左右的中和抗体效价为1:43(1:16～1:203)。结论 研究中未发现SARS密切接触者存在隐性感染;SARS患者病后24周左右血清IgG抗体仍维持在较高水平。     

SARS隔离区内医务人员防护级别与防护效果分析

目的　探讨SARS隔离区内不同医务人员采取不同防护措施的效果。　方法　对进出SARS隔离区的医务人员 ,作血常规、T淋巴细胞亚群、SARS抗体以及胸部X光检查。　结果　血常规 :进入隔离区的 2 5 7名人员除 4人白细胞总数升高外 ,其余均正常 ;T淋巴细胞亚群及胸部X光检查均正常 ;SARSIgG抗体进隔离区前阳性率为 1.0 1% ,出隔离区人员为 0 .78% ,无统计学意义 (P >0 .75 )。IgM抗体进出人员均为阴性。　 结论　在采取必要的个人防护措施后 ,进入隔离区的医务人员是安全的 ,未出现显性或隐性感染 ,说明防护措施正确有效。     

医务人员SARS抗体研究初探

目的 探讨SARS感染者抗体产生的规律。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对某院20名患SARS的医务人员及445名未患SARS的医务人员的505份血清标本进行SARS抗体检测，并设75名社区健康成人为对照。结果20名临床确诊感染SARS的医务人员，IgM抗体阳性率35％(7／20)，起病后3～4周阳性4／5例，5～8周阳性3／9例，9周后全部转阴性；IgG抗体阳性率95％(19／20)，起病后3～5周阳性5／5例，6～9周阳性10／10例，18周阳性19／20例，且抗体滴度较高。未患SARS的医务人员，IgM抗体阳性率为0，IgG抗体阳性率为2．25％(10／445)；75例对照者IgM抗体阳性率为0，IgG抗体阳性率1．33％。结论 患SARS的医务人员IgG抗体阳性率较高；未患SARS的医务人员SARS抗体阳性率与社区人员相比无差异(P=0．611)；SARS在健康人群中存在隐性感染的可能。     

广州市传染性非典型肺炎流行病学分析

目的　分析广州市传染性非典型肺炎的流行特点 ,为有效制定SARS防制策略和方案提供依据。方法　采用现场流行病学与血清流行病学调查相结合的方法 ,对广州市SARS疫情进行总结和分析。结果　广州市共报告SARS病例 12 74例 ,经初步订正后为 10 6 2例 ,死亡 4 3例 ,病死率 4 0 5 % ;有明显接触史或传染性的病例与无明显接触史或传染性的病例比较 ,IgG阳性率有显著性差异 (P <0 0 1) ;可溯源病例比例和IgG阳性率随疫情变化逐月下降 ,但在 3月中旬以前均在 5 0 %以上 ;病人接触者和动物接触者的IgG抗体阳性率 (分别为 10 36 %和 37 5 0 % )明显高于疑似病例和健康对照人群 (分别为 1 95 %和 0 92 % )。结论　广州SARS病例病死率低于全球病死率 ;可能存在临床上症状轻微的不典型病例 ,部分密切接触者可能有隐性感染。可溯源病例的比例和血清抗体阳性率的变动 ,可用于SARS疫情流行态势监测和预测。血清学结果提示 ,引起人类发病的SARS冠状病毒与动物间的冠状病毒在生物学特性上可能并不相同。     

SARS transmission among hospital workers in Hong Kong

Despite infection control measures, breakthrough transmission of severe acute respiratory syndrome (SARS) occurred for many hospital workers in Hong Kong. We conducted a case-control study of 72 hospital workers with SARS and 144 matched controls. Inconsistent use of goggles, gowns, gloves, and caps was associated with a higher risk for SARS infection (unadjusted odds ratio 2.42 to 20.54, p < 0.05). The likelihood of SARS infection was strongly associated with the amount of personal protection equipment perceived to be inadequate, having <2 hours of infection control training, and not understanding infection control procedures. No significant differences existed between the case and control groups in the proportion of workers who performed high-risk procedures, reported minor protection equipment problems, or had social contact with SARS-infected persons. Perceived inadequacy of personal protection equipment supply, infection control training <2 hours, and inconsistent use of personal protection equipment when in contact with SARS patients were significant independent risk factors for SARS infection.     

SARS transmission in Vietnam outside of the health-care setting

To evaluate the risk of transmission of SARS coronavirus outside of the health-care setting, close household and community contacts of laboratory-confirmed SARS cases were identified and followed up for clinical and laboratory evidence of SARS infection. Individual- and household-level risk factors for transmission were investigated. Nine persons with serological evidence of SARS infection were identified amongst 212 close contacts of 45 laboratory-confirmed SARS cases (secondary attack rate 4.2%, 95% CI 1.5-7). In this cohort, the average number of secondary infections caused by a single infectious case was 0.2. Two community contacts with laboratory evidence of SARS coronavirus infection had mild or sub-clinical infection, representing 3% (2/65) of Vietnamese SARS cases. There was no evidence of transmission of infection before symptom onset. Physically caring for a symptomatic laboratory-confirmed SARS case was the only independent risk factor for SARS transmission (OR 5.78, 95% CI 1.23-24.24).     

广州市野生动物批发市场从业人员SARS冠状病毒感染的流行病学研究

目的　了解广州市野生动物市场从业人员SARS冠状病毒感染状况。方法　对 3家野生动物市场部分从业人员进行SARS冠状病毒IgG抗体血清学检测并回顾性调查急性呼吸道感染症状。结果　 6 35名从业人员中 ,SARS冠状病毒抗体检出率为 16 6 9%。 3家市场从业人员抗体检出率存在着差异 ,主营野生畜类动物的甲市场为 2 5 6 1% ,明显高于分别主营禽类、蛇类的乙市场和丙市场 (7 5 0 %和 6 80 % ) ;只经营果子狸者抗体检出率为 5 8 5 4 % ,明显高于只经营蛇类者的9 4 6 %。甲市场内 ,主营野生畜类者、市场管理者、从业人员子女、主营家禽家畜类者、主营蛇类者及经营冷冻类食品者等 6类人员随着接触野生畜类动物机会的减少 ,抗体检出率下降 ,依次为5 9 34%、2 0 5 9%、16 0 0 %、15 2 2 %、10 4 0 %和 9 6 8%。在SARS流行期间 ,有急性呼吸道感染症状者抗体检出率为 30 70 % ,高于无症状者的 2 0 0 8% ;抗体阳性者急性呼吸道感染症状发生率为4 9 2 8% ,高于阴性者的 30 35 %。结论　动物市场人员SARS冠状病毒感染可能与野生畜类动物 ,特别是果子狸有密切关系。在SARS流行期间 ,不排除存在着部分从业人员曾感染人SARS冠状病毒并发病 ,但由于临床表现不明显而被忽略的可能性     

SARS前后医院感染的流行病学调查

目的：了解医院感染发病率及其临床流行病学特征，找出控制医院感染的有效措施。方法：对SARS前后13829例住院患者进行医院感染的流行病学调查。结果：医院感染发病率SARS后（3．25％）较SARS前（5．59％）降低（u=6．69，P〈0．01），下呼吸道感染构成比：SARS后（27．31％）较SARS前（38．46％）降低（u=2．83，P〈0．01），真菌感染检出率：SARS后（20．41％）较SARS前（8．5％）升高（u=2．48，P〈0．05），病原菌SARS前后均以G^-杆菌为主，下呼吸道感染是SARS前后主要的感染部位，感染科室SARS前后不同。结论：SARS的发生未使该院医院感染率增高，对医院感染控制重视程度的提高，做好主动预防，采取有效措施，是降低医院感染发病率的关键。[     

Anti-SARS-CoV immunoglobulin G in healthcare workers, Guangzhou, China

To determine the prevalence of inapparent infection with severe acute respiratory syndrome (SARS) among healthcare workers, we performed a serosurvey to test for immunoglobulin (Ig) G antibodies to the SARS coronavirus (SARS-CoV) among 1,147 healthcare workers in 3 hospitals that admitted SARS patients in mid-May 2003. Among them were 90 healthcare workers with SARS. As a reference group, 709 healthcare workers who worked in 2 hospitals that never admitted any SARS patients were similarly tested. The seroprevalence rate was 88.9% (80/90) for healthcare workers with SARS and 1.4% (15/1,057) for healthcare workers who were apparently healthy. The seroprevalence in the reference group was 0.4% (3/709). These findings suggest that inapparent infection is uncommon. Low level of immunity among unaffected healthcare workers reinforces the need for adequate personal protection and other infection control measures in hospitals to prevent future epidemics.     

SARS医院感染的流行病学和预防控制措施研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)医院感染的流行病学特点和预防控制措施。方法选择某综合性医院3～4月份收治和医院感染的SARS病例，进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查。结果 (1)流行病学特点：时间分布在3月中旬和下旬有两个发病高峰，地理分布：发病病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，人群分布：住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病，而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主；(2)输人性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内继发传染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第2批传染源；(3)研究发现近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，同时还提示：存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性；(4)控制隔离传染源、加强病区通风换气和定时消毒、关闭空调新风系统、医护人员加强防护等各项措施采取后，医院感染得到有效控制。结论 医院感染是SARS流行初期的主要形式，该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主，后期以门急诊窗口岗位受染较为突出，通过采取针对性预防控制措施，SARS医院感染是可控可防的。     

2006-2010年玉林市羁押人员HIV检测资料分析

[目的]了解玉林市羁押人员HIV感染情况及影响因素,为制定控制策略和措施提供依据。[方法]对2006～2010年玉林市羁押人员进行HIV抗体检测,并对检测资料进行分析。[结果]2006～2010年筛查羁押人员17002名,发现HIV阳性49例,HIV阳性率为0．29％。HIV阳性率2006～2010年分别为0．57％、0．34％、0．25％、0．22％、0．22％;男性为0．31％,女性为0．00％。4,9例阳性者中,经静脉吸毒者20例,阳性率1．15％;性乱者12例,阳性率0．35％。[结论]玉林市羁押人员艾滋病感染耆／病人主要分布于有吸毒行为和不良性行为人群。     

Severe acute respiratory syndrome (SARS) and healthcare workers

The recent outbreak of severe acute respiratory synt drome (SARS) was spread by international air travel, a direct result of globalization. The disease is caused by a novel coronavirus, transmitted from human to human by droplets or by direct contact. Healthcare workers (HCWs) were at high risk and accounted for a fifth of all cases globally. Risk factors for infection in HCWs included lack of awareness and preparedness when the disease first struck, poor institutional infection control measures, lack of training in infection control procedures, poor compliance with the use of personal protection equipment (PPE), exposure to high-risk procedures such as intubation and nebulization, and exposure to unsuspected SARS patients. Measures to prevent nosocomial infection included establishing isolation wards for triage, SARS patients, and step-down; training and monitoring hospital staff in infection-control procedures; active and passive screening of HCWs; enforcement of droplet and contact precautions; and compliance with the use of PPE.     

北京市SARS隔离医学观察效果评价

目的 了解北京市严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间被隔离医学观察人群的构成及发病情况，为科学合理地隔离SARS病例的接触者提供依据。方法 把海淀区按地理方位分为东、西、南、北、中5个区域，每个区域从有隔离观察人群的街道(乡镇)中抽取1个街道(乡镇)，通过街道(乡镇)“非典”防治办公室，布置有被隔离医学观察对象的居委会把统一的调查表发给被隔离观察者，让其自己填写调查表。若无法自己填写，则请他人代为填写。结果 共调查被隔离者1028名，发现24例SARS病例，罹患率2．3％；61％(630／1028)的人是因为接触SARS病例而被隔离的，其中61％(383／630)的人在SARS病例的症状期与其接触；24例病例均在SARS病例的症状期与其接触；未在SARS病例症状期与其接触的人均未发病，这部分人占被隔离人数的63％(645／1028)；167名在SARS病例潜伏期与其接触的人均未发病。结论 只有在SARS病例发病后与其接触的人员才需要隔离，如果以此标准对SARS的直接接触者进行隔离，则可以节省63％的费用。未发现SARS病例在潜伏期有传染性。