罗哌卡因联合芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床研究

目的探讨0.15%罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于可行走分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组分别注入0.15%罗哌卡因 芬太尼2μg/m l(A组)及0.125%布比卡因 芬太尼2μg/m l(B组),分别评价两组镇痛效果,下肢运动阻滞情况及母婴分娩结局。结果两组产妇均获得良好的镇痛效果,罗哌卡因组对下肢运动阻滞轻于布比卡因组(P<0.05)。两组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果好,双下肢运动阻滞轻,对母婴无明显不良影响,间歇给药可安全用于可行走分娩镇痛。     

罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床比较

目的比较低浓度的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞病人自控(CSEA+PCEA)分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及对产程的影响。方法90例单胎足月初产妇随机分为三组,每组30例。A、B组为镇痛组,行CSEA+PCEA分娩镇痛,A组鞘内用0.1%罗哌卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%罗哌卡因加2μg/ml芬太尼混合液;B组鞘内用0.1%布比卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液;两组产妇均于宫口开大3cm时开始镇痛,宫口开全时停用镇痛药。C组为自然分娩对照组。分别观察产妇生命体征、产程变化、视觉模拟疼痛评分(VAS)、运动阻滞程度评分(改良Bromage评分)和新生儿Apgar评分,记录各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率和分娩镇痛的满意度。结果A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果,镇痛后A组96.7%产妇能下床行走和自主排尿而B组仅60%,两组比较有显著性差异(p<0.05);镇痛组与对照组比较第二产程有延长,但对分娩方式无影响,各组间的剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率及新生儿Apgar评分均无差异。结论腰-硬联合阻滞病人自控分娩镇痛是一种安全、有效的分娩镇痛方式,而0.1%罗哌卡因复合芬太尼更适用于分娩镇痛。     

可行走分娩镇痛临床研究

目的:探讨腰麻—硬膜外联合阻滞(CSEA)下罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:R在蛛网膜下腔隙注入罗哌卡因3 mg和B布比卡因3 mg;然后PCEA用0.125%布比卡因+芬太尼0.125%罗哌卡因(R组)或0.125%布比卡因(B组)加芬太尼2μg/m l,持续给药(8~10 m l/h)。同期未接受PCEA分娩镇痛自然顺产的90例初产妇为对照组。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛阻滞效果。结果:麻醉后15 m in观察组产妇VAS、MBS镇痛前后相比有显著差异P<0.01。观察组活跃期时间短于对照组P<0.01。观察组第2产程时间与对照组相比无显著性差异P>0.05。结论:CSEA罗哌卡因用于分娩镇痛较布比卡因对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果研究

目的观察3种不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果,为分娩镇痛麻醉药物剂量的选择提供理论依据。方法选取2016年6月-2017年1月北京美中宜和妇儿医院收治的正常单胎初产妇180例为研究对象,采用腰麻-硬膜外联合方式行分娩镇痛,蛛网膜下腔注射0.15%罗哌卡因2 ml后,随机分为3组进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA):A组采用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼麻醉、B组采用0.125%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼麻醉、C组采用0.15%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼麻醉。观察并记录各组分娩镇痛效果、满意率、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应等情况。结果 B、C组产妇分娩镇痛效果及满意率均高于A组,差异有统计学意义(P0.01);B组与C镇痛效果及满意率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。C组不良反应发生率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用0.125%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼行分娩镇痛可达到满意的镇痛效果,并能够有效防止罗哌卡因浓度过高引起的不良反应。     

硬膜外阻滞作分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨小剂量芬太尼伍用布比卡因硬膜外麻醉对分娩结局的影响。方法采用芬太尼/布比卡因混合液对182例产妇实施硬膜外麻醉作分娩镇痛,与条件相当的196例未接受麻醉剂的产妇对照,比较两组产妇产痛程度、产程、分娩方式、胎儿及新生儿情况。结果两组的产程、剖宫产率、器械助产率、胎儿及新生儿情况均无明显差异(P>0.05)。结论小剂量芬太尼伍用布比卡因硬外麻醉作分娩镇痛是安全有效的。     

硬膜外阻滞作分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨小剂量芬太尼伍用布比卡因硬膜外麻醉对分娩结局的影响。方法采用芬太尼／布比卡因混合液对182例产妇实施硬膜外麻醉作分娩镇痛，与条件相当的196例未接受麻醉剂的产妇对照，比较两组产妇产痛程度、产程、分娩方式、胎儿及新生儿情况。结果两组的产程、剖宫产率、器械助产率、胎儿及新生儿情况均无明显差异（P〉0．05）。结论小剂量芬太尼伍用布比卡因硬外麻醉作分娩镇痛是安全有效的。     

分娩潜伏期应用罗哌卡因进行硬膜外镇痛的研究

目的:探讨低浓度罗哌卡因用于潜伏期分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:选择400例ASAⅠ~Ⅱ级的足月初产妇,其中要求施行分娩镇痛的200例为观察组,另200例为对照组,观察组在进入产程潜伏期后进行硬膜外穿刺,给予配制好的药液(0.125%罗哌卡因+2μg/m l芬太尼)8~10 m l作为负荷剂量,30 m in后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。观察、监测并记录镇痛效果(VAS)、神经阻滞评分(MBS)、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果:观察组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较无显著性差异。观察组静滴催产素加强宫缩较对照组多,但无显著性差异。结论:分娩潜伏期应用低浓度罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产的比例。     

罗哌卡因与芬太尼持续硬膜外自控镇痛用于无痛分娩96例

目的探讨罗哌卡因与芬太尼持续硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的效果及对母婴状况的影响。方法将要求阴道分娩且无产科禁忌证的初产妇192例分为两组,其中做无痛分娩而无麻醉禁忌证的产妇96例,用0．125％罗哌卡因与2μg／ml芬太尼混合液做持续硬膜外自控镇痛（I组）与拒绝分娩镇痛的产妇96例（Ⅱ组）进行比较,观察镇痛效果,胎心情况,不良反应,分娩方式,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果分娩镇痛效果好,未见明显不良反应,显著降低了剖宫产率,但胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论罗哌卡因与芬太尼持续硬膜外自控镇痛用于无痛分娩镇痛效果确切,母婴健康状况未受影响。     

罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛单胎初产妇130例,随机将其分为观察组与对照组,每组各65例。产程开始后,观察组注射罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮,对照组仅注射罗哌卡因,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后2 h出血量以及新生儿情况等。结果给药后1 h、2 h两组产妇疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05);两组在顺产率、器械助产率、剖宫产率和催产素使用率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮在自控硬膜外分娩镇痛中的应用是安全、有效的,可以减轻产妇的痛苦并且对母婴无不良反应,值得在临床上推广和应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对初产妇分娩结局的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对初产妇分娩结局的影响。方法选取2018年6月-2019年6月在该院分娩的初产妇150例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各75例。对照组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外镇痛,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛。观察组分析两组产妇的分娩结局(分娩方式、缩宫素使用)、疼痛程度、各产程时间、出血量及新生儿Apgar评分状况。结果两组产妇器械助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率及缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一、第二及第三产程时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程时间低于对照组,产后2 h阴道出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min及10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对初产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛能够起到较好的镇痛效果,且作用时间较长,对产妇及胎儿的影响较小,具有较高的安全性,有效降低了剖宫产率,在临床分娩镇痛中值得推广应用。     

低浓度罗比卡因伍用芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法60例健康足月头先露初产妇,随机分成3组A组为自然分娩产妇,不施行任何镇痛措施,作为对照组;B组和C组在宫口开至2~3cm时开始硬膜外注药,采用首量+持续背景量+PCA(LCP)模式。镇痛药B组采用0.125%罗比卡因,C组为0.125%罗比卡因+芬太尼(2μg/ml)。结果硬膜外镇痛对产妇的生命体征无影响。硬膜外镇痛组产妇疼痛感明显减轻,活跃期时间明显缩短,下肢活动能力存在不同程度减退。C组产妇镇痛效果明显好于B组。结论0.125%罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛起效快,镇痛时间长,而且不增加副作用,操作简单,对产妇和胎儿生理影响小,值得推广。     

布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的研究

目的比较布比卡因和罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞状况以及对产妇和新生儿的影响。方法已临产初产妇90例,随机分为三组,I组(n=30)不接受分娩镇痛,II组(n=30)接受布比卡因复合芬太尼分娩镇痛,III组(n=30)接受罗哌卡因芬太尼分娩镇痛。分别观察产妇生命体征、产程变化、镇痛评分、改良Bromage评分和胎儿Apgar评分,记录各组分娩方式和分娩镇痛的满意度。结果II组和III组产妇在生产过程中心率、平均动脉压、呼吸频率、产程时间、镇痛评分和剖宫产发生率均低于I组(P<0.05);II组产妇改良Bromage评分高于I组和III组(P<0.05);三组胎儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05);III组产妇的分娩镇痛的满意度高于其他两组(P<0.05)。结论适当剂量的布比卡因和罗哌卡因都可以安全用于硬膜外分娩镇痛,有利于减轻产妇的痛苦和降低剖宫产发生率;二者相比较,使用罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果更佳。     

硬膜外200例无痛分娩产程进展观察

目的用硬膜外麻醉行无痛分娩,观察第一产程所需平均时间、缩宫素使用率、分娩成功率同时和自然分娩进行比较。方法随机抽出200例行无痛分娩病例为A组,采用L2-3穿刺,向头侧置管4.5cm,0.15%罗哌卡因,每毫升含芬太尼1ug配成镇痛泵（PCA）,按6ml/h泵入;另200例为自然分娩未使用任何镇痛措施为B组。结果 A组平均宫口开全时间短,剖宫产率低,宫缩被抑制比例较高需缩宫素加强宫缩。结论硬膜外无痛分娩效果确切,值得推广。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

6种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床研究

目的 :探讨分娩镇痛的最佳方法及药物剂量。方法 :选择拟行自然分娩的单胎足月初产妇 180例随机分为 6组 ,宫口开至 3～ 4 cm时 ,A组硬膜外腔注入 0 .2 5 %布比卡因 8～ 12 ml。其它组均经蛛网膜下腔注入药物 ,其中 B组芬太尼 2 .5 μg+布比卡因 2 .5 mg共 2 ml;C、D组芬太尼 2 5 μg或 2 0 μg(1ml) ;E组芬太尼 2 5 μg (1ml) ,后经导管向硬膜外腔注入氟哌利多2 .5 mg;F组 0 .75 %罗比卡因 0 .5 ml(3.75 mg) +5 %葡萄糖液 1.5 ml。当其镇痛作用消失时 ,开始由硬膜外导管微量泵持续滴注药物 ,B、C、D、E4组均为 0 .0 95 %布比卡因与含芬太尼 2 μg/ ml的混合液 ,F组为 :0 .175 %罗比卡因。另设 30例作为对照组。观察的镇痛效果、阻滞情况、不良反应及对产程、母婴的影响。结果 :疼痛 0级的比率以 C、E、D组最高 ;A组镇痛起效时间最长 ,阻滞程度最重 ,阴道助产率最高 ;皮肤瘙痒率以 C、D组最高。结论 :E组镇痛效果最好 ,是一种母婴安全、副作用较少的镇痛方法     

产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛的应用及对母儿结局的影响

目的研究产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛（patient-ontrolled pidural nalgesia，PCEA）的应用效果及对母儿结局的影响。方法对2004年2月至2006年2月要求分娩镇痛的190例单胎、足月临产的初产妇，采用前瞻性研究方法，将其随机分为两组：镇痛Ⅰ组采用0．2％罗哌卡因（98例），镇痛Ⅱ组采用0．1%布比卡因（92例），均辅以芬太尼2μg／ml，首次负荷量为10ml，采用电子镇痛泵调节维持给药量为5ml／h，宫口开全后停用麻醉剂，选取同期未采用任何镇痛方法分娩的100例为对照组（分组征得患者本人的知情同意）。结果镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组的孕妇分娩镇痛效果均良好，两组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。分娩镇痛能缩短产程活跃期时间，降低剖宫产率，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。镇痛Ⅰ组与镇痛Ⅱ组相比，使用阴道器械的助产率低（P〈0．05），对产妇产后出血无影响（P〉0．05），对胎儿和新生儿无不良影响。结论患者自控硬膜外分娩镇痛对母亲及胎儿安全有效，罗哌卡因不影响子宫收缩力和其他产力，更有利于阴道分娩。     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为观察组和对照组两组,观察组(40例)在蛛网膜下腔隙注入芬太尼15μg,PCEA用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/m l,6 m l/h。对照组(40例)不行镇痛。观察两组镇痛效果、运动神经阻滞、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(Hc=35.79,P<0.01),无运动神经阻滞,活跃期明显缩短(t=5.21,P<0.01),两组剖宫产率和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.5)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的临床比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中镇痛效果, 对产程及母婴影响及其副作用。方法: 将180例产妇随机分为三组: 舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组) 各60例。S组和F组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞(CSEA) +可控性镇痛(PCA) 模式。镇痛药物S组: 鞘内用舒芬太尼5μg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用舒芬太尼0 2μg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。F组: 鞘内用芬太尼20mg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用芬太尼1 5mg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。N组不行镇痛, 按产科常规处理。观察镇痛组鞘内给药5、10、30、60、90minVAS评分, 首次加药时间及各组产程时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿娩出后脐静脉血气分析、新生儿Apgar评分等。结果: 三组间产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率无显著性差异。催产素使用镇痛组间比较无显著性差异, 但与无镇痛组有显著性差异。两镇痛组间, 5min和90minVAS评分及首次加药时间有显著性差异, 其余时段两组无显著性差异。结论: 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛能提供良好的镇痛效果, 与芬太尼相比, 起效更快、镇痛更强、持续时间更长, 且不延长产程, 对母儿均无不良影响, 是一种较理想的分娩?     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛的比较研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与芬太尼复合用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺切除手术病人随机分为三组,每组20例,术毕分别施行不同配方胸段硬膜外镇痛:0.2%罗哌卡因(Ⅰ组);0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅱ组);0.1%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅲ组)。观察术后HR、BP变化,VAS评分,总按压次数与实际进药次数之比(D/D),恶心、呕吐、搔痒和尿潴留的发生率,动脉血PaCO2。结果VAS评分Ⅰ组>Ⅱ、Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异(p>0.05);按压总数和实进数Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(p<0.01),D/D比值在0～2之间以Ⅱ组最多(p<0.05)。结论0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml配方用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)可达到满意的临床效果,且副作用较少。