骨关节结核化疗进展

骨关节结核是最常见的继发性肺外结核 ,约占结核病人的 5%～ 10 %。由于其病程长、且常侵及骨骺与关节 ,极易造成病残。因此对骨关节结核的治疗 ,应当引起足够的重视。目前我国对骨关节结核的治疗效果尚不尽人意 ,究其原因 ,是不少医生缺乏对骨关节结核诊疗过程的规范治疗意识 ,认识不够深入 ,处理不当所致。抗结核药物的治疗贯穿于整个治疗过程 ,并占据主导地位 ,新药的不断发现、制造和应用 ,以及化疗方案的改进 ,使结核病的治疗发生了一次次划时代的革命。1　骨关节结核的治疗简史[1,2 ]骨关节结核的治疗经历了漫长的历史演变过程。早期…     

微创心脏外科值得正视的几个问题

微创心脏外科 (Minimallyinvasivecardiacsurgery ,MICS)是指使用有别于传统心脏外科的手术方式 ,以达到降低手术创伤和并发症 ,加快患者恢复速度 ,缩短住院时间和降低医疗费用的目的。从二十世纪九十年代开始 ,MICS得到迅速发展 ,在学术上已经形成一个学科呈现于心脏外科领域 ,并对传统心脏外科产生很大的冲击。随着手术技术的不断改进和经验的积累 ,MICS已经成为现代心脏外科中不可缺少的组成部分 ,正受到日益的重视并以前所未有的速度得以开展和普及。同时也产生了对有关微创手术理论、技术和结果的不同的认识和观点。本文归纳一下…     

新发骨关节结核248例临床分析

目的 :探讨近年骨关节结核的发病特点 ,总结诊断治疗经验教训。方法 :分析 2 4 8例近 8年骨关节结核病人临床资料。结果 :发病年龄 <30岁组占 40 .7% ,30～ 60岁组占 50 % ,合并肺结核者占 35 .9% ,83 .4%的病例存在诊断延迟 ,93 .5 %的病例临床治愈 ,结论 :骨关节结核发病人群呈现成年化发展趋势 ,合并肺结核者减少 ;重视早诊早治 ;化疗和手术为主要治疗手段。     

骨关节结核的菌种鉴定和耐药分析

骨关节结核是结核杆菌主要经血行播散引起的继发性慢性感染性疾病，是最常见的继发性肺外结核，约占结核病患者的5％-10％。其中，95％继发于肺结核；80％以上发生在30岁以下的青、少年患者；约50％发生于脊柱，以腰椎最多，其次是膝、髋、肘、肩、腕关节；多为单发；早期症状轻微，病程发展缓慢；随着病变发展，全身症状渐趋明显，常导致脊柱和肢体畸形，关节功能障碍或残废。因此，骨关节结核的早期诊断和早期治疗至关重要。[第一段]     

骨关节疾病的分子病因学研究进展

随着医疗技术水平的日益提高 ,一般性骨创伤及退行性病变的临床治疗已经不再是骨科医生的难点。而相对发病率较低、危害性较高的一系列疾病却日益受到广大骨科医生的重视 ,尤其表现突出的是一些与基因、遗传有关的疾病。基因病特指由病人体细胞中存在的永久性的基因改变而导致的疾患。这种突变可以由父母的患病基因遗传得来 ,也可以是基因复制过程中自发的改变 ,它可以是一个核苷酸的改变 ,也可以是部分染色体的重排。所以凡是与基因有关的疾病都可以统称为基因病。而遗传病是指患病基因的改变能够从亲代遗传给子代的一类疾病。二者有很大的…     

Xpert MTB/RIF在骨关节结核患者

【摘要】 目的：探讨Xpert MTB/RIF在骨关节结核患者快速诊断中的应用价值。方法：2014年2月~2014年11月使用Xpert MTB/RIF对49例骨关节结核患者及32例非结核性骨关节病患者的脓液标本进行检测,以临床诊断为金标准,计算Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率;同时对脓液标本行抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养（BACTECT MGIT 960）,比较Xpert MTB/RIF与抗酸染色、结核分枝杆菌快速培养在敏感性及特异性上的差异;综合上述两方面因素评价Xpert MTB/RIF在骨关节结核患者快速诊断中的应用价值。结果：Xpert MTB/RIF检测单个脓液标本的时间为2.3±0.2h。49例骨关节结核患者脓液标本中,46例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,3例Xpert MTB/RIF阴性;32例非结核性骨关节病患者脓液标本中,1例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,31例Xpert MTB/RIF阴性;以临床诊断为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感性为93.87%、特异性为96.87%、阳性预测值为97.87%、阴性预测值为91.17%,一致率为95.06%。在46例Xpert MTB/RIF结核分枝杆菌阳性的骨关节结核患者中,10例存在利福平耐药突变基因,耐药突变率为21.73%。49例骨关节结核患者脓液标本中,抗酸染色阳性8例,阴性41例,敏感性为17.39%;结核分枝杆菌快速培养阳性患者11例,阴性38例,敏感性为23.91%;32例非结核性骨关节病患者脓液标本抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养均为阴性,其特异性均为100%。Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的的敏感性优于抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养（P<0.05）,特异性与抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养无明显差异（P>0.05）。结论：Xpert MTB/RIF在骨关节结核患者的快速诊断中具有较高的诊断效能,其耗时短,敏感性高,特异性强,与抗酸染色及结核分枝杆菌快速培养比较具有明显优势。     

骨关节结核与TNF-α基因多态性的关系

骨关节结核是常见的肺外结核,好发于脊柱及长骨骺端,其中脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,并且有高达10%的截瘫率[1]。研究表明,抗肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)治疗可增加结核感染率或复发风险[2],而TNF-α基因在不同种族存在基因多态     

蛇床子素治疗骨关节疾病研究

骨关节疾病的发病率正逐年上升,已严重影响患者的生活质量和社会经济发展。近年来大量研究表明蛇床子素治疗骨关节疾病作用显著。蛇床子素可通过促进成骨细胞骨形成,促进骨髓间充质干细胞成骨分化,抑制破骨细胞分化进而治疗骨质疏松症;还可通过调控软骨细胞增殖及抑制炎症治疗骨关节炎和类风湿关节炎,抑制神经节中炎症因子释放从而缓解多种骨痛。后续可制备蛇床子素衍生物以改善其药代动力学特征,并继续明确蛇床子素治疗骨关节疾病的靶点和机制。因此,本文综述了蛇床子素治疗骨关节疾病的研究进展,以期为其在临床上的进一步开发应用提供参考。     

脉冲电磁场治疗骨关节疾病进展

20世纪70年代,Bassett CA等[1,2]首次把电磁场(electromagnetic fields)疗法应用于骨科疾病的治疗,经过30多年的临床应用和基础研究,脉冲电磁场疗法(pulsed electromagnetic fields PEMF)对骨病的治疗作用已得到肯定,其适应症也进一步扩展到创伤修复、神经再生、糖尿病及心脑血管疾病等,甚至有应用PEMF治疗肿瘤的报道[2]。笔者就近年来PEMF在骨关节疾病的治疗及其作用机制进行总结、综述。1脉冲电磁场的物理学原理、生物学效应及安全性脉冲电磁场是由电流通过赫尔姆兹线圈所产生的具有脉冲间歇的磁场效应。脉冲电磁场根据其频率的不同…     

骨科医生面临的新课题

随着社会的进步,尤其是科学技术以前所未有的高速度发展,各行各业都经历着深刻的变革,进入不断发展的新兴阶段。骨科医生惊奇地发现,与十年前,甚至五年前相比,我们所作的工作,我们所接触的病人以及他们的需求有了很大的变化。许多新的课题需要我们去学习、去研究、去解决,以适应社会和伤病者对我们的要求。1　常见病种发生了变化在创伤方面,随着经济的高速发展,交通事故伤和建筑工地伤越来越多,其中多为高能量损伤,往往表现为严重粉碎骨折、多发性骨折和复合伤,单纯性骨折脱位所占比例大大下降,更多的骨折病人需要手术治疗。化脓性骨关节炎…     

智能手机对骨科医生的影响

2016年以来,谷歌人工智能程序Alpha Go在围棋人机大战中先后战胜李世石和柯洁,沉寂了60年的人工智能一举成为社会关注的焦点[1]。2018年开始,人工智能发展进入快车道,很快就应用到医疗、交通、金融、工业等各个领域。在医疗研究领域,谷歌Deep Mind利用深度学习开发Alpha Fold程序,能够根据基因序列预测所表达蛋白质的3D结构,有望成为治疗包括癌症在内的众多疑难疾病的新途径[1]。IBM的Watson认知系统学习综合了大量医疗专家的经验和知识,可以实施针对性的精准诊疗[2].可以预见,人工智能的蓬勃兴起必将深刻改变人们的生活方式,推动产业变革,带来一场影响深远的科技革命.     

2007～2019住院骨关节结核患者的临床特征

[目的]分析本院住院结核病患者中骨关节结核的特征及外科干预情况,为骨关节结核诊疗提供参考。[方法]描述性分析本院2007年1月～2019年12月收治的结核病患者,分析年度病例数、患者性别构成、发病年龄、病变累及解剖部位,以及是否进行外科干预等相关资料。[结果]本院13年共收治住院结核病患者42 215例,其中骨关节结核3 924例,占所有结核的9.30%,居第3位。骨关节结核基本特征是男女比例约1.23∶1,平均年龄(45.90±18.57)岁(1～90岁),发病年龄呈双峰分布,分别为16～30岁和46～60岁。按侵犯部位:脊柱结核占76.86%,包括腰椎占40.32%,四肢骨关节占23.14%,膝、髋关节分别占6.29%、5.40%。按是否多病灶:多发脊柱结核为7.39%,而多发四肢结核为0.33%。所有骨关节结核患者采用保守单纯抗结核治疗1 167例,外科手术干预2757例,手术率占70.26%。[结论]骨关节结核是常见的肺外结核,男性多于女性,高发年龄段在16～30岁和46～60岁。骨关节结核累及部位变化很大,但脊柱、髋和膝是骨关节结核最常见部位;四肢大关节结核多为单关节发病,但四肢单纯骨结核少见。     

蛋白质组学在骨关节疾病研究中的应用

蛋白质作为细胞中的活性大分子,其表达水平的改变与疾病、药物作用或毒素作用直接相关.蛋白质组学的理论和技术的发展与完善使人们从组织或细胞的蛋白质整体水平去认识疾病成为可能.     

一个灾区骨科医生的心灵记录

地震发生的时候 2008年5月1 2日,手术结束时已经下午2点10分了.我从11楼手术室田到6楼病区,准备倒点水喝,刚端起杯子,突然感觉一阵晃动,我还没有反应过来,就听见一个护士喊: "地震了!".     

中西医结合治疗骨关节结核伴寒性脓肿189例

自1993年5月至2002年6月,我们采用中西医结合治疗骨关节结核伴寒性脓肿189例,取得较好的临床效果,现就治疗方法分析报告如下.……     

跟骨关节内骨折--手术治疗

这些研究没有证明何种方法是治疗跟骨关节内移位骨折的最佳手术方法。应该对比较性临床研究进行探讨，尤其是不同治疗方法与潜在的风险因素如骨折类型的相关性。     

单细胞测序技术在骨关节疾病方面的应用

在关节疾病的发病机制的研究上,目前最常针对的对象还是骨、软骨及滑膜组织,以及从这些组织的整个病理改变的方向去探索可能的发病过程及发病机制,所以存在很多局限性和不准确性,比如忽略了疾病组织内部的单个细胞的异质性在疾病当中所发挥的作用。单细胞测序技术(single-cell sequencing)是在单个细胞水平上对基因组、转录组及表观基因组进行测序的技术,能够从组织样本中获得不同细胞间的异质性信息和对珍贵微量样本进行测序,从而更深层次地反映生命规律与本质,本文就单细胞测序技术的基本方法及在关节疾病方面的应用进行概述。     

基质金属蛋白酶与骨关节疾病关系的研究进展

基质金属蛋白酶 (Ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ,ＭＭＰｓ)是一族具有降解几乎所有细胞外基质为主要功能的酶 ,存在于正常人体 ,参与伤口愈合、软骨基质的降解、骨吸收并与细胞外基质分解的疾病有关 ,诸如类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松症、牙周病和癌肿等[1 ] 。近年研究发现 ,ＯＡ关节软骨细胞外基质合成与降解失衡是造成变性的重要原因之一。随着检测技术的发展 ,基质金属蛋白酶在这类疾病中的作用更加受到人们的重视 ,现已成为研究骨关节疾病发病机制的一个热点。本文就金属蛋白酶与骨关节疾病关系作一综述。1…