关节镜监视下微创技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台型骨折在临床工作中经常遇到。 2 0 0 0— 2 0 0 3年我们在关节镜监视下微创治疗胫骨平台型骨折 5例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　.一般资料　 5例中胫骨平台骨折Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。 1例无塌陷 ,胫骨平台塌陷骨折 3例 ,胫骨后侧平台塌陷骨折伴胫骨外髁无移位骨折 1例。手术时间为外伤后 5～ 14d ,平均 8d ;受伤原因 :2例为高处坠落伤 ,3例为车祸伤并以摩托车撞伤为主。并发症 :外侧半月板损伤 1例 ,前交叉韧带松弛 2例。1.2　.方法　术前准备 :常规X线摄…     

胫骨平台骨折50例报告

胫骨平台骨折多因膝关节受到直接暴力或传导暴力所致,并常有膝关节并发伤,如早期处理不当,常导致膝关节不稳定、疼痛和关节功能障碍,晚期治疗困难。我院自1 987～2 0 0 3年来,共收治胫骨平台骨折5 0例,经治疗效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组5 0例,男性4 5例,女性5例。年龄最小1 5岁,最大70岁,平均年龄31岁。左侧35例,右侧1 5例。致伤原因:采煤作业中肢体被砸伤、挤伤和交通事故伤,高处坠落伤居多数。并发伤2 1例,其中胫骨结节撕脱骨折2例,同侧股骨外髁、髌骨骨折2例,腓骨骨折1 0例,前交叉韧带断裂3例,半月板破裂4例。1…     

胫骨髁骨折36例治疗分析

胫骨髁部为海绵状骨所构成 ,承受重力集中 ,又是外伤的常发部位 ,易骨折 ,约占各种骨折的 4 %。骨折常影响胫骨平台关节面 ,可并发半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤 ,易于造成不良后果 ,如关节疼痛、僵硬、不稳定、畸形和后期的创伤性膝关节炎。不同类型的胫骨髁骨折治疗方案不同 ,我院 1998年 7月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨髁骨折 36例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 17～72岁 ,平均 35岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;车祸伤 2 2例 ,坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,刀伤 2例 ,砸伤 2例 ;开放性…     

膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的　为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法　对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果　关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论　关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。可获得满意的治疗效果     

股骨和胫骨多段骨折的诊治

198 9～2 0 0 1 - 1 2 ,我们收治32例股骨和胫骨多段骨折患者,现报告如下。1　临床资料本组32例患者,男2 7例,女5例。年龄最大6 2岁,最小1 4岁,以青壮年居多。股骨多段骨折1 0例,胫骨骨折2 3例,其中,1例为左股骨与胫骨均为多段骨折,1例为双胫骨多段骨折;2例为3个折断处即4节段骨折,中间骨折节段最长1 8cm ,最短2 5cm ;粉碎性多段骨折达1 2例;31例多段骨折1 9例为开放性骨折。合并血管及神经损伤3例;合并颅脑、胸及腹部损伤及其它处骨折达1 6例。并发休克1 4例,出现骨筋膜室综合征6例,并发脑脂肪栓塞1例。2　治疗方法伤后8h内行切开复位骨折…     

胫骨平台骨折67例分析

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,多因膝部受到暴力所致 ,出现膝关节不稳定、疼痛和功能障碍 ,治疗较困难。我科 1987年 1月— 1996年 12月收治胫骨平台骨折 6 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 7例 ,男 5 1例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 33.5岁 ,车祸 33例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 6例 ,挤压伤5例 ,跌伤 4例 ,其他原因致伤 2例。本组有并发伤 2 6例 ,其中脑外伤 5例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,半月板损伤 3例 ,侧副韧带损伤及交叉韧带损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,四肢及其他部位骨折 10例。受伤后至手术时间 3h～ 2 2d …     

手术治疗胫骨髁骨折19例

胫骨髁骨折是较为常见的关节部骨折 ,由于交通事故所致高能量损伤机制复杂 ,骨折类型也多样 ,治疗也应采用不同的手术方式。自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我科对 1 9例胫骨髁骨折采取切开复位内固定 ,早期非负重状态下功能锻炼 ,膝关节功能恢复好 ,治疗结果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例。年龄 1 8～50岁 ,平均年龄 34 2岁。左侧 9例 ,右侧 1 0例。外侧髁 8例 ,内侧髁 6例 ,双髁骨折 5例。劈裂移位 7例 ,劈裂、碎粉、塌陷1 0例 ,塌陷最小 3ｍｍ ,最大 1 0ｍｍ。合并内或外侧副韧带损伤 …     

胫骨平台骨折病人围手术期护理体会

胫骨平台骨折常波及近端关节面 ,严重时合并半月板及韧带损伤 ,故该部位的骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大的影响( 1) 。目前除对Ⅰ型骨折采取保守治疗外 ,对绝大多数骨折都采用手术治疗 ,但并不是患者术后膝关节功能均得到满意恢复 ,这不但与骨折类型、手术方法有关 ,也与对此类病人围手术期护理有关。我科近年共收治胫骨平台骨折 5 2例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 5 2例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～68岁 ,平均 40岁。受伤原因 :车祸 3 8例 ,坠落伤 1 4例。骨折类型 :胫骨内髁骨折 1 …     

闭合复位小夹板外固定治疗少儿胫骨干下1/3骨折25例

胫腓骨干骨折占全身骨折的13%~15%,是长骨骨折中最多见的,而10岁以下的儿童尤为常见。胫骨干骨折又以下1/3骨折多见,且常为开放性。血液循环差、愈合困难是胫骨干下1/3骨折的特点。广西梧州市中医院一直坚持运用中医学“闭合复位小夹板外固定”治疗各种类型的骨折。2005年9月至2006年9月河西新院骨科运用小夹板治疗少儿胫骨干下1/3骨折25例,也收到满意疗效,现报道如下。1临床资料本组共计25例患儿,男19例,女6例;年龄6~12岁,平均9·6岁;受伤至就诊时间最短为0·5h,最长36h,平均为6h。按国际AO标准分型:A1型5例,A2型6例,A3型8例,B1型2例,B2…     

胫骨Pilon骨折17例分析

胫骨Pilon骨折又称为Plafond骨折 ,临床上处理比较棘手 ,并发症多 ,致残率高 ,是最富有挑战性的骨科难题之一。近年的文献报道了多种治疗方法 ,对其术后疗效均有较好的评估。我院 1999年 2月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨Pilon骨折17例 ,全部施行了手术治疗 ,术后均进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　我院共施行手术治疗成人胫骨和踝关节骨折 17例 ,不包括单纯涉及胫骨关节面前缘或后缘的胫骨远端骨折和单纯踝关节骨折患者。男 11例 ,女 6例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 33.2岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;伤后至接受手术治疗的…     

带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,共为 4 3例胫骨骨折患者施行带锁髓内钉治疗不稳定的或近关节面的胫骨骨折 ,效果非常满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 3例患者 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 2 2 5岁。均为外伤引起胫骨骨折 ,左侧 2 3例 ,右 2 0例 ;车祸 2 9例 ,摔伤 9例 ,其它 5例。闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 16例。其中开放性骨折根据Ｇｕｓｔｉｉｏ〔1〕 分类 ,Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 9例。近膝关节胫骨骨折 6例 ,近踝关节胫骨骨折 17例 ,远离关节的不稳定胫骨骨折 17例 ,其中粉碎 7例 ,螺旋型 4例 ,多段 6例。手术…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

胫骨下段骨折的治疗体会

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定跟骨牵引或石膏外固定效果不佳 ,目前尚无理想的固定物。我院1 998年 6月 - 2 0 0 1年 1 0月交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折 49例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 49例中男 34,女 1 5例 ;年龄 1 6～65岁 ,平均年龄 30 .2岁。交通事故伤 2 4例 ,坠落伤1 1例 ,砸伤 1 4例。骨折部位 :骨折线距胫骨下关节面 1 .0～ 1 2 .0 cm。骨折分类 :闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 2 1例。开放性骨折按 Gustilo分类 , 型 4例 , 型 1 3例 , 型 4例。1 .2　治疗方法　 1 2 2例用…     

胫骨髁间隆起骨折并交叉韧带损伤15例临床分析

我们自 1 985年 6月至 1 998年 8月间共收治胫骨髁间隆起撕脱性骨折并交叉韧带损伤 1 5例 ,均采用了手术治疗 ,获得满意的疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 1 6～ 53岁 ,平均 35岁。左膝 1 0例 ,右膝 5例。交通事故 1 3例 ,运动损伤 2例。新鲜损伤 1 2例 ,陈旧损伤 3例。分类 :按 Meyors和 Mcheever分类 :(1) :1 °6例 , °9例。合并伤 :内侧副韧带损伤 2例 ,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折 1例 ,内侧半月板损伤2例 ,外侧半月板损伤 1例。 1 5例抽屉试验均为阳性。手术距受伤时间 :1周 7…     

手术治疗18例胫骨髁间隆突骨折的分析

自 1 998～ 2 0 0 1年我科对 1 8例有移位的胫骨髁间隆突骨折进行手术复位钢丝内固定 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1 资料与方法病例资料　本组 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例。左侧 1 0例 ,右侧 8例 ,年龄 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。撞伤 1 0例 ,坠落伤 8例。伤后就诊时间 :1小时～ 2 1天。骨折类型均为前棘骨折。骨片旋转移位 >5ｍｍ 8例 ,>3ｍｍ 5例 ,向上移位 >3ｍｍ 5例。伴内侧半月板损伤 2例。伴内侧副韧带损伤 3例。伴其他部位骨折 2例。膝关节外伤后明显肿胀疼痛 ,伸屈活动受限 ,关节失稳 ,膝牵拉试验阳性。Ｘ线片显示胫骨髁间隆…     

交锁髓内针闭合穿针治疗胫骨骨折75例

我院自1999年10月—2 0 0 1年12月采用交锁髓内针闭合穿针治疗胫骨骨折75例,全部病例均达到骨性愈合,关节功能恢复良好,现报告如下。资料和方法1　临床资料　本组共75例,男5 0例,女2 5例。年龄18岁～70岁,平均39岁。除3例为单纯胫骨干骨折外,余均为胫腓骨双骨折,全部为新鲜骨折     

跟骨牵引后切复位内固定治疗严重粉碎性胫骨Pilon骨折16例

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端 1 3骨折 ,常并发腓骨折 ,约占所有下肢骨折的 1% ,胫骨折的 3%～10 % [1 ] 。该损伤为高能量暴力损伤 ,多见于交通事故 ,高处坠落伤。因损伤类型复杂 ,常并发有严重的软组织损伤 ,手术并发症多 ,治疗效果差。我院从 1996年 10月开始采用跟骨牵引后切复位内固定治疗严重粉碎性胫骨Pilon骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 38.6岁 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 12例 ,其中 9例并发腓骨折 ;高处坠落伤 7例 ,交通事故伤…     

胫骨平台骨折治疗方法的探讨

为了探讨Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗的方法。我们自 1991年 7月～ 1999年 8月对 2 5例胫骨平台骨折 ,经切开复位 ,Ｌ -形加压钢板及拉力螺钉 ,螺栓、克氏针治疗 ,结果随访 5月～ 6年 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 5例患者 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均年龄 38.8岁。左侧肢体 10例、右侧肢体 15例。损伤原因 :车祸、重物压伤及其他原因如运动伤。合并伤 5例 ,合并半月板损伤 ,髁间嵴撕脱骨折及交叉韧带断裂。根据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类共分 6型。Ⅰ型单纯外髁劈裂骨折 4例 ;Ⅱ型劈裂加凹陷骨折 9…     

复杂胫骨平台骨折的护理体会

复杂胫骨平台骨折受伤时能量较高,极易出现切口皮肤感染坏死,患肢肿胀严重常需延期手术,骨折复杂,手术治疗困难,处理不当常导致感染坏死[1,2],膝关节功能障碍。我院自2002年2004年采用延期切开复位,内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例,现将术前、术后护理情况报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男19例,女1例;年龄22~63岁,平均43.2岁,左膝17例,右膝3例,按Sc-hazker分型IV型8例,V型7例,VI型5例,本组均为闭合性骨折,伴半月板损伤7例,伴前交叉韧带损伤8例,前后交叉韧带均撕脱1例,均无合并血管及神经损伤,1例合并糖尿病,1例合并脾破裂,1例合…     

关节镜辅助下治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折

目的 对累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨.方法 用关节镜及C臂机辅助,对8例累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位内固定.结果手术时间1.5～2 h,术中出血100～200 mL,住院时间10～20 d,平均16.3 d,均未发生切口感染,术后随访3个月～1年,骨折均愈合,HSS膝关节功能评分：优4例（50%）,良2例（25%）,中2例（25%）.结论 关节镜及C臂机辅助治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显减少手术创伤,避免交叉韧带二期重建,有利于膝关节功能康复.