慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭早期拔管后序贯面罩机械通气的临床应用

近年来 ,应用无创通气治疗拔管后气促和呼吸衰竭加重 ,避免再次插管 ,已有成功报道。我们对慢性阻塞性肺部疾病(ＣＯＰＤ)呼吸衰竭机械通气撤机后序贯面罩机械通气治疗前后血气、潮气量、呼吸频率及心率的变化进行监测 ,以探讨早期拔管、序贯面罩机械通气在ＣＯＰＤ呼衰患者抢救中的应用价值。1　资料与方法1.1.　临床资料　选择 2 0 0 1年 5— 10月上海市第一人民医院肺科的ＣＯＰＤ呼吸衰竭住院患者 7例。其中男 6例 ,女 1例。平均年龄 (65 .7± 9.3 )岁 ,均为ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者。经常规药物治疗后病情继续恶化而需行机械通气。 5例经…     

咯血并呼吸衰竭患者机械通气治疗初步观察

目的 探索咯血并呼吸衰竭（ＣＯＰＤ）患者机械通气治疗的效果。方法 阐明了一例表皮葡萄球菌肺部感染的ＣＯＰＤ患者产生大咯血并呼吸衰竭的原因及治疗经过,详细分析了治疗过程中的各种临床问题。结果 表皮葡萄球菌肺部感染的ＣＯＰＤ患者可以有大咯血的临床表现,该患者经抗感染、纤支镜止血、机械通气等积极治疗后得到康复出院。结论 机械通气是治疗咯血并呼吸衰竭ＣＯＰＤ物主要方法之一。咯血并不机械通气的治疗效果、机械     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭,但有许多并发症。我院自2000年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭,取得良好疗效,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　18例呼吸衰竭患者中男11例,女7例;年龄23～82岁。其中慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)慢性呼作者单位:315040　宁波市医疗中心李惠利医院吸衰竭急性加重14例,硝酸吸入中毒及溺水致急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)各1例,重症哮喘1例,双侧乳糜胸粘连术后、限制性通气功能障碍1例。所有患者均符合ＰＯ2<60ｍｍＨｇ和(或)ＰＣＯ2>50ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。2.治疗方法　对经血气分析…     

机械通气治疗重症慢性呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)是一种以气道阻塞为主要特征 ,以通气障碍为主要临床表现的疾病。常因感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重 ,在常规药物治疗无效时 ,及时适当地建立人工气道 ,应用机械通气 ,可提高ＣＯＰＤ的治愈率 ,合理的临床护理更是治疗成功的保证。1　临床资料1.1     

呼气末正压通气在COPD伴呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是以进行性气流阻塞为特征的慢性支气管炎和／或肺气肿 ［１］。当病情持续恶化出现呼吸衰竭时 ,机械通气常常是比较有效的改善通气的措施 ,而在机械通气过程中 ,使用何种水平的呼气末正压 (ＰＥＥＰ)通气为好 ,一直是国内外争论的问题。我科于１９９８年１月～２００１年６月期间对７６例ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭患者采取不同ＰＥＥＰ值机械通气治疗 ,以探讨最佳ＰＥＥＰ值 ,现报道如下。１．１对象ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭患者７６例 ,经药物及普通吸氧治疗无效 ,符合机械通气适应证标准之任何一项 :(１)呼吸频率＞３５…     

COPD呼吸衰竭患者VPAP呼吸机治疗依从性差的原因分析与对策

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 ,常在一定诱因(感染、缺氧 ,气温骤变 ,过度劳累等 )作用下并发急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重 ,既往多采用有创通气治疗 ,需进行气管插管 ,清醒患者不易接受且并发症较多。近几年来 ,我科采用ＶＰＡＰ(双水平气道正压通气 )呼吸机治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者 ,取得较好疗效 ,但仍有相当一部分患者拒绝或未能坚持治疗 ,为了改变这一状况 ,笔者对 15例ＶＰＡＰ呼吸机治疗依从性差患者进行心理调查 ,分析其原因 ,采取了相应的护理对策 ,使 15例患者接受并坚持治疗。1　临床资料1 1　对象 :2 0 0 0年 6月～…     

纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响及意义

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭 (Ⅱ型呼衰 )主要是通气功能障碍所致 ,常发生一系列病理、生理变化 ,预后较差。纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂 ,具有兴奋呼吸中枢等作用 ,可明显改善通气功能及血气指标 ,且安全性较高。1 998年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治Ⅱ型呼衰 2 9例 ,其中 1 6例在综合治疗同时加用纳洛酮治疗 ,使血气指标明显改善 ,并取得了较好的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择的ＣＯＰＤ患者均为急性发作期 ,为住院患者。根据动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0ｋＰａ和二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >…     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

慢阻肺合并呼吸衰竭机械通气36例临床观察

慢阻肺合并呼吸衰竭机械通气３６例临床观察华东医院呼吸科张月莉，庞仲华呼吸衰竭是慢阻肺（ＣＯＰＤ）的晚期表现，患者多属重危，在综合治疗不能奏效情况下，往往需要气管插管或气管切开行机械通气。现将我院ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭应用机械通气的３６例患者，对其动脉血...     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在一定的诱发因素下如急性下呼吸道和肺部感染等 ,常出现急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。我科通过应用ＢｉＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗并测定治疗前及治疗 2ｈ的血气分析 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 5月在本科治疗的ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 14例 ,均并发慢性肺源性心脏病 ,患者血气分析标准ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ、ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ。1.2　方法　在使用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗前取 2ｍｌ肝素化动脉血进行血气分析。然…     

BiP_AP呼吸机面罩通气治疗慢性呼吸衰竭

ＢｉＰ_ＡＰ呼吸机面罩通气治疗慢性呼吸衰竭附属医院肺科杭建明，张兰石，胡盛莉，赵夕武，李坚人工通气是抢救、治疗慢性阻露注肺疾病（ＣＯＰＤ）、慢性呼吸衰竭急性加重的重要方法。近年来，国外文献报道慢性呼吸衰竭患者经面罩机械通气治疗取得一定疗效［１］。本文?..     

多巴酚丁胺与纳络酮治疗COPD呼吸衰竭的临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是由于慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,肺动脉高压造成右心室肥大 ,最后常常导致呼吸衰竭的一种疾病。目前治疗尚是一个棘手的问题 ,死亡率很高[1] 。我们从 1998～ 2 0 0 0年使用多巴酚丁胺、纳络酮治疗ＣＯＰＤ引起的呼吸衰竭 40例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。其中ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 30例 ,ＣＯＰＤ合并肺心衰 16例 ,合并电解质紊乱 2 2例。ＣＯＰＤ患者病程平均为 2 0± 8年 ,合并呼吸衰竭者 1～…     

经面罩机械通气治疗COPD合并极重度二氧化碳潴留患者

经面罩机械通气治疗ＣＯＰＤ呼吸衰竭疗效肯定[1,2]。国外推荐作为轻中度患者的一线治疗手段[3]。我们也曾比较经面罩机械通气治疗重症昏迷患者和轻中度患者的疗效,结果相似[4]。但目前尚无系统性报道动脉血二氧化碳分压(ｐａ,ＣＯ2)皆大于13.3ｋＰａ(100ｍｍＨｇ)的资料。我们总结了近年来的11例患者,以期客观评价治疗效果。对象和方法病例选择　1995年2月至1997年12月收住呼吸监护室的ＣＯＰＤ合并极重度高碳酸血症患者11例,其中男6例,女5例,年龄61～69(65.5±2.4)岁。基础疾病皆为慢性支气管炎,病史(22±5)ａ。平时状况:2例能从事轻度劳…     

无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭

我科在常规治疗的同时采用无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭的患者 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料慢性呼吸衰竭患者 2 3例 ,其中男性 15例 ,女性8例 ;年龄 4 5～ 84岁 ,平均年龄 6 2岁。动脉血气分析 :ＰａＯ2 38～ 5 6ｍｍＨｇＰａＣＯ2 5 1～ 89ｍｍＨｇ。在常规治疗的同时采用ＢＩＰＡＰ呼吸机 (呼吸机型号 :伟康ＢＩＰＡＰＳ/ＴＤ30 )经鼻、面罩行无创机械通气治疗。经治疗后 15例好转出院 ,3例由于病情恶化而改为气管插管行有创机械通气 ,5例因病情恶化而放弃治疗自动出院。2　讨论2 .1　选择合适的鼻罩或面罩保持通气回路密…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

慢性阻塞性肺疾病继发急性呼吸衰竭机械通气治疗10例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致急性呼吸衰竭行机械通气（ＭＶ）治疗的转归及其影响因素。方法：通过对１０例ＣＯＰＤ所致急性呼吸衰竭患者的资料分析,评价ＭＶ治疗的临床疗效。结果：９例２￣４２天内撤机并拔管存活。结论：适宜的ＭＶ参数调节,良好的呼吸道管理,预防感染和营养支持对尽早撤机非常重要,其预后较好。     

双水平正压通气治疗慢性呼吸衰竭

机械通气是抢救、治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）慢性呼吸衰竭急性加重的重要方法。近几年鼻（面）罩双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）已成为治疗呼吸衰竭的重要措施之一。现将应用ＢｉＰＡＰ呼吸机对３６例ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧...     

兰索拉唑防治呼吸衰竭机械通气者应激性溃疡疗效观察

目的 探讨兰索拉唑防治ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭行机械通气者应激性溃疡的疗效。方法 将６０例ＣＯＰＤ患者随机分为兰索拉唑组和对照组，分别比较两组防治ＣＯＰＤ机械通气者应激性溃疡的疗效。结果 兰索拉唑组应激性溃疡发生率是３．３％， 地照组发生率为２３．３％，两组差异著性（Ｐ〈０．００１）。结论 早期索拉唑可降低呼吸衰竭病人应激性溃疡发生率及病死率。     

机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征的护理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急性呼吸衰竭的类型之一。 1998— 2 0 0 0年 2月我科以机械通气为主的综合治疗方法救治ＡＲＤＳ患者 8例 ,现报告如下。1　临床资料8例ＡＲＤＳ患者 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,治愈 7例 ,死亡 1例。2　护理体会2 .1　呼吸机调节　一经确诊 ,立即建立人工气道。采用ＮＯＷＰＯＲＴ15 0定容型呼吸机辅助呼吸 ,通气方式为ＳＩＭＶ ＰＥＥＰ ;潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸次数 15～ 18/ｍｉｎ ,吸、呼时间比 1∶1.5～ 1∶2 ,开始机械通气时氧浓度可设在 6 0 %左右 ,随着ＰＥＥＰ的应用和患者缺氧的改善 ,氧浓度逐渐…