透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张的手术配合

大隐静脉曲张是一种常见病,传统的治疗方法是将大隐静脉高位结扎剥脱,小腿部曲张静脉团多处切口剥脱。此法不仅需要手术时长、切口大、创伤大且术后切口瘢痕影响美观。我院2005年5月至12月采用TriVex系统(美国Smith-Nephew公司)透光法静脉切除术治疗静脉曲张40例,取得良好的效果。现将手术中的配合体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女13例,共67例肢体;年龄22~71岁,平均37.28岁;病程3~38年,平均6.43年。合并溃疡4例,足区色素沉着8例。全部患者术前均予以多普勒超声检查。1.2方法手术均采用硬膜外麻醉,按常规操作,先行大隐静脉…     

下肢静脉曲张的手术治疗

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,发病率较高(6.4％),多见于长时间负重或站立劳动的人们中,主要表现为下肢表浅静脉扩张,伸长,迂曲,晚期可并发慢性溃疡,严重影响健康和劳动。我科自1974年至1986年施行手术治疗59例,现将临床资料总结如下: 临床资料 59例中,男45例(76.3％),女14例(23.7％),男女之比为4.2∶1。年龄最大者68岁,最小者19岁,平均31.5岁。病史最长者40年,最短者1年,平均9.2年。大隐静脉     

Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张63例体会

目的：评价Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2007年9月收治的静脉曲张63例（76条患肢）临床资料。根据不同时段将患者分成两组，非Trivex微创组：2006年1月～2006年12月33例（40条患肢）；Trivex微创手术组：2006年12月～2007年9月30例（36条患肢）。对比手术时间、术中失血量、术后血肿发生率。结果：两组间比较，Trivex微创手术组的手术时间、术中失血量较非Trivex微创手术组的手术时间、术中失血量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05），术后皮下血肿发生率较非Trivex微创手术组增加。结论：Trivex手术较传统手术创伤小，恢复快，适应证广泛，具有明显的优越性。     

点式抽剥法治疗下肢静脉曲张61例临床分析

目的:探讨治疗下肢静脉曲张的最佳术式.方法:术前标出静脉曲张部位,常规行顺行大隐静脉高位结扎,剥脱大隐静脉主干;继之点式抽剥法剥脱小腿曲张静脉团,术后抬高患肢20°～30°,穿循环驱动袜1～3个月.继发性下肢静脉曲张均在治疗原发病后实施手术.结果:61例患者术后无1例发生切口感染及皮下血肿,均于术后10～12天拆线,45例得到随访,2例复发,小腿外观无明显手术瘢痕.结论:点式抽剥法治疗下肢静脉曲张具有手术创伤小、操作简便易行、切口并发症低、术后恢复快、切口瘢痕小等优点.     

激光加透光法静脉旋切术治疗下肢表浅静脉曲张

目的:探讨激光加透光法静脉旋切术治疗下肢表浅静脉曲张的疗效.方法:连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下应用激光加透光法静脉旋切术治疗单纯性大隐静脉曲张161例(210个下肢).结果:161例患者手术时间20～45 min,平均住院时间2 d,均获得满意疗效,无并发症发生.随访1～8个月,效果良好,无复发.结论:激光加透光法静脉旋切术治疗单纯性大隐静脉曲张术式简单、安全美观、疗效好、住院时间短、复发率低.     

电凝法治疗下肢静脉曲张

目的 :为了减少术中出血和术后皮下血肿和瘢痕 ,介绍一种治疗下肢静脉曲张的电凝法。方法 :下肢静脉曲张 2 95例 ,共 40 3条肢体 ,除腹股沟切口高位结扎大隐静脉及其分支外 ,曲张静脉及大隐静脉主干均采取电凝法使之闭塞。结果 :术后除 1例外 ,均无皮下出血及血肿。术后住院时间仅 2～ 3d。结论 :电凝法治疗下肢静脉曲张是一种简便、易行的方法 ,此方法损伤小、出血少 ,并具有成形效果。     

精索内静脉结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张

在手术显微镜下,采用精索内静脉结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张13例。测定手术前后精零静脉及腹壁下静脉压力,平均为1.42kPa、0.76kPa 和0.53kPa,有极显著差异(P 均小于0.01)。     

TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张358例

目的 探讨TriVex微创旋切术治疗静脉曲张的效果,分析并发症原因,总结治疗经验。方法应用TriVex微创旋切术治疗358例患者共520条肢体,分析临床资料。结果平均每条肢体手术时间35分钟,微创切口平均4．8个,平均住院6天。7条肢体术后出现小腿蜂窝组织炎,47条肢体发生皮下血肿,1条肢体于术后出现下肢深静脉血栓,2条小腿于术后1年见浅静脉曲张复发。结论TriVex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有美观的特点,适应证广泛,效果良好。掌握重要环节的处理,将会进一步降低并发症的发生,取得更好的疗效。     

99例下肢静脉曲张患者手术治疗临床分析

目的：探讨下肢静脉曲张症的诊断手术方式及适应证,方法：将1993年8月至2000年1月内99例（106条肢体）下肢静脉曲张的患者,根据临床症状,体征与下肢深静脉造影,分别施行曲张浅静脉分段结扎,剥脱术,股浅静脉瓣膜包窄术;Guo静脉外肌袢形成术,通过临床效果的观察,分析该手术适应证的简易判断标准,结果：治愈91条肢体（85．85％）,好转13条肢体（12．26％）,无效2条肢体（1．89％）,结论：临床症状,体征与下肢深静脉造影相结合的方法,可作为下肢静脉曲张症手术方案的选择标准,且简便易行,效果理想。     

泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的：探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选择30例（条）下肢静脉曲张的患者,对其进行大隐静脉高位结扎,小腿曲张静脉内注射1％乙氧硬化醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉曲张症状的改善。结果：30例患者（30肢）均成功接受治疗。平均每条患肢应用20ml泡沫硬化剂,无严重并发症发生。术后5例局部存留曲张静脉团块,但超声检查未见血流信号;3例曲张静脉附近出现炎性反应。24条患肢于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞。平均随访3个月,24例患者下肢临床症状明显缓解,下肢明显的曲张静脉消失;2条患肢的溃疡于术后2个月愈合。结论：泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张,联合大隐静脉高位结扎可增加治疗的安全性,是治疗大隐静脉曲张的新方法。     

高位结扎联合腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张37例临床分析

[背景]探讨高位结扎联合腔内激光治疗术对大隐静脉曲张的治疗效果.[病例报告]自2008年2月至2008年10月间,采用高位结扎联合腔内激光方法给37例46条患肢进行了大隐静脉曲张治疗术,同时对小腿局部静脉团实施部分切除术或缝扎术.全组患者的手术时间为32~56 min,平均为44min,术后住院时间为6~10 d;无复发病例.31例患者随访2~8个月,平均为6个月,见下肢酸胀感明显缓解或消失,浅静脉曲张消失.术后复查彩色超声波结果示,大隐静脉主干全部出现血栓性闭塞,无血流信号.[讨论]高位结扎结合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张具有手术操作简单,安全,易于掌握,创伤小等优点,是疗效确切的治疗方法.     

静脉刨吸术与点式抽剥术治疗大隐静脉曲张的临床疗效及并发症

目的对比分析经静脉刨吸术与点式抽剥术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效及并发症。方法选取确诊并接受手术治疗的大隐静脉曲张患者88例,根据治疗方法的不同进行分组,试验组44例患者给予静脉刨吸术进行治疗,对照组44例患者给予点式抽剥术进行治疗。观察2组患者的下肢疼痛天数、切口数量、肿胀时间以及住院时间等,并对术后并发症及复发率进行观察。结果试验组患者下肢疼痛时间(3.1±1.0)d、住院时间(7.8±2.0)d与对照组的下肢疼痛时间(2.9±0.9)d、住院时间(8.0±2.1)d相比差异无统计学意义(t=1.784、1.713,P=0.084、0.093)。试验组患者切口数量(4.0±1.0)处、肿胀时间(4.3±1.5)d明显优于对照组的(9.0±2.3)处、(11.3±2.8)d,差异具有统计学意义(t=2.796、2.814,P=0.008、0.007)。试验组患者出现踝关节麻木(36.36%)、血肿形成(38.64%)、曲张静脉团块处麻木及刺痛(34.09%)明显高于对照组患者的(13.64%)、(13.64%)、(11.36%),差异有统计学意义(x~2=12.121、12.684、12.470,P=0.004、0.003、0.004)。术后1年随访发现,试验组患者复发率(2.27%)明显低于对照组(27.27%),具有统计学意义(x~2=11.375,P=0.004)结论大隐静脉曲张患者经静脉刨吸术治疗的效果明显优于点式抽剥术,术后愈合较快,复发率较低,但静脉刨吸术术后并发症较点式抽剥术高。     

泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张

目的 探讨泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的安全性、有效性,以及预后情况.方法 采用单组前瞻性研究对186例采取泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗原发性大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张及相关并发症,对手术时间、手术切口、住院时间、手术并发症、术后静脉曲张消失情况、复发情况、溃疡、皮炎、色素沉着、水肿的好转情况等结果等进行分析.结果 186例患者手术均顺利完成,每条肢体治疗时间为6～15min.手术切口1～3个.术后6h均下地行走,术后住院3～5d（平均4.2d）.术后1周内无严重并发症出现.结论 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,创伤小,手术时间短,美容效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用.     

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的观察静脉腔内激光（EVLT）治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将68例大隐静脉曲张病人随机分为两组,EVLT组（36例）和传统手术组（32例）。EVI。T组采用EVLT加大隐静脉高位结扎;传统手术组采用大隐静脉高位结扎抽剥,交通支切除结扎。随访3～18个月。观察术后效果、并发症的情况并比较分析。结果两组病例下肢酸胀、乏力明显好转;皮肤色素沉着减轻。EVLT组平均住院时间为4．2d,传统手术组为9．4d,传统手术组并发症明显多于EVLT组。结论EVLT治疗大隐静脉曲张创伤小,并发症少,疗效确切,比传统手术治疗优越。     

单纯性大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的 总结外科微创方法治疗大隐静脉曲张的经验。方法 采用大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗545例（667条患肢）下肢静脉曲张患者。结果 在545例患者中。随访到500例，随访率91．7％，平均随纺时间3．7年。结果显示手术创伤小、并发症少、复发率低（1．2％）。结论 此微创手术操作简单、合理、易于掌握，且疗效理想．值得推广。     

3种方法治疗下肢静脉曲张的临床效果比较

目的探讨Trivex微创旋切术、腔内激光术和传统结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法选择新疆巴州人民医院2010年4月-2013年4月收治的下肢静脉曲张患者308例,根据治疗方法将患者分为传统结扎剥脱组(102例)、腔内激光组(98例)、Trivex微创旋切术组(108例),对3组病例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症等进行比较分析,并对不同治疗方法降低术后并发症的发生可能因素进行单因素对照分析。结果 Trivex微创旋切术组手术时间为(47±10.5)min,术中出血量为(48±12)m L、术后住院时间为(4.5±0.8)d,与腔内激光组、传统结扎剥脱组比较差异有统计学意义(P<0.05);Trivex微创旋切术组皮下结节、浅静脉炎、残留静脉曲张并发症发生率低于腔内激光组,腔内激光组皮下硬结、感染和皮肤坏死并发症发生率低于传统结扎剥脱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张优于其他2种治疗方法,具有安全可靠、手术时间短、创伤小、曲张静脉切除彻底、短期复发少、术后并发症少等优点。     

单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标的相关性研究

目的探讨单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标之间的相关性。方法将132例单纯性下肢静脉曲张患者分为脉络湿邪阻滞证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿毒瘀热证组,分别对3组患者进行超声检查,比较3组大隐静脉近心段管径、返流峰值速度、返流时间。结果 3组大隐静脉近心段管径比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组管径比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段管径从粗到细的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流峰值速度比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流峰值速度比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流峰值速度从高到低的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流时间比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流时间从长到短的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。结论大隐静脉超声观察指标与单纯性下肢静脉曲张的中医证型具有一定的相关性,可为单纯性下肢静脉曲张辨证分型提供客观依据。     

大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因分析

目的:探讨大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因。方法:总结我院从2006年9月~2008年2月下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料。所有病人患肢均行浅深静脉和交通静脉彩色多普勒超声检查和深静脉顺行造影。结果:合并大隐静脉主干及其部分属支残存11条肢体,合并深静脉瓣膜功能不全16条肢体,合并交通静脉功能不全26条肢体,合并深静脉血栓后遗症6条肢体,合并Cocket综合征2条肢体,合并淋巴瘤2例。结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉和深静脉瓣膜功能不全是术后复发的主要原因。术前行彩色多普勒超声检查和患肢深静脉顺行造影,选择合理的手术方式是避免术后复发的关键。     

冷冻加点式大隐静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察

2000-01～2003-10对我科就诊的单纯大隐静脉曲张患者施行大隐静脉手术65例共77条肢体,其中2002年5月后采用冷冻 点式剥脱术治疗30例37条肢体,显示较传统术式有一定的优越性,现报告如下。