尖端扭转型室性心动过速

<正> 本文报告一例Ⅲ度房室传导阻滞患者,反复发作尖端扭转型宝性心动过速、阿-斯综合征,经用异丙肾上腺素静脉点滴未能控制发作,最后安置人工起搏器治愈出院。患者女,65岁。因反复发作晕厥6年,加重4个月于1986年10月11日11时入我院。查体:血压110/70,心界不大,心率39次/分,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞(见图1)。图1中心房由窦性心律控     

硝苯吡啶治疗Ⅲ度房室传导阻滞3例报告

例1,男,70岁。以活动后心悸、气促10年,反复晕厥3天为主诉入院。体检:神志清。血压21.2/9kPa。心界向左下扩大,心率32次/分,律整,心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,A_2>P_2。肺(一)。心电图示左室肥大伴劳损。Ⅲ度房室传导阻滞。临床诊断:冠心病并Ⅲ°房室传导阻滞。住院后给予异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗1周无效,改为硝苯吡啶20mg口服,每日3次。第三天心律转为窦性,62次/分,住院1个月出院,病情稳定。例2,女,20岁。以1天内晕厥3次为主诉入院。体检:神志清。血压14/9kPa。胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2亢进、分裂。肺(一)。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。诊断:先天性心脏病房间隔缺损,Ⅲ°房室传导阻滞。入院后以异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗3天无效,第四天开始口服硝苯吡啶30mg,每日3次。7天后复查心电图示窦性心率,室率68次/分。观察1周病情稳定出院。     

流行性出血热并反复发作阿斯综合征1例

患者女,35。患流行性出血热收住我院治疗。既往无心脏病史。入院第2天(第5病日)反复出现心悸、胸闷、出冷汗、短暂意识不清。血压70/40mmHg,有时还测不到,心率20～50次。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,合并有阿斯综合征。即用异丙肾上腺素0.4mg+5％葡萄糖200ml以10滴/分缓慢静滴,     

缓慢心律失常与扭转型室速6例分析

我们近3年共遇到28例缓慢心律失常并阿-斯综合征(ASS)发作,其中6例ECG 示扭转性室性心动过速(TDP)。特报告如下。临床资料6例中男2例,女4例。年龄6～80岁,平均42岁。原发病因中先天性三度房室传导阻滞(Ⅲ°A-VB)1例,冠心病3例,扩张型心肌心病1例,病因不明1例。基本心律:Ⅲ°A-VB4例,病态窦房结综合征(SSS)2例。心室率38～56次/分,平均44次/分。6例住院前后ASS 发作3～52次/例。ASS 发作前Q-T 间     

急性心梗合并Ⅲ度房室传导阻滞床头安装临时起搏器成功1例

病例资料男 ,76岁。心前区闷、胀不适 1个月 ,加重 1ｄ入院。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,急性下壁、正后壁心梗 ;心肌酶谱示ＡＳＴ 2 79Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 6 4 7Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 6 6 8Ｕ/Ｌ ,α ＨＢＤＨ 5 30Ｕ ,ＣＫ ＭＢ 79Ｕ/Ｌ。入院后给予硝酸甘油、肝素、阿司匹林、阿托品等常规治疗 ,房室传导阻滞由Ⅲ度转为Ⅰ度。第 2天 ,症状加重 ,心电监护示心率为 34～ 38,Ⅲ度房室传导阻滞 ,右室梗死。先后 2次静注阿托品 0 5ｍｇ ,心率无增加 ,再予地塞米松 5ｍｇ静推 ,异丙肾上腺素 1 5～ 3 5ｍｇ/ｍｉｎ静滴 ,心率无明显增加 ,征得家属同意 ,在无…     

人工心脏起搏治疗扭转型室性心动过速1例报告

我们于1984年1月曾收治1例冠心病Ⅲ°房室传导阻滞(简称Ⅲ°A-VB)所致反复发作尖端扭转型室性心动过速(简称扭转型室速),经人工心脏起搏治疗获得成功。现报告如下。患者女性,62岁,住院号166306。自1983年6月起患者常感头晕、心悸,一次曾突然摔倒不省人事达30秒钟,当时检查血压正常,心率40~+次/分,后用阿     

维拉帕米所致的循环系统不良反应

1　完全性房室传导阻滞 ,心脏停搏1例 5 9岁男患者 ,因劳力性气急入院。既往曾因心力衰竭、阵发性房颤住院治疗。入院体检 :快速心律失常 ,发作间歇心电图正常 ,超声心动图 (ＥＣＧ)证实肥厚性心肌病 ,左室腔缩小 ,左室后壁和空间隔增厚 ,室间隔和游离壁的比值 1.2 8。入院前数月 ,患者曾服地高辛 0 .2 5ｍｇ ,4周后改用胺碘酮 2 0 0ｍｇ ,治疗 6 7ｄ。入院时停用胺碘酮 ,6ｄ后服用维拉帕米 (第 1天用 2 40ｍｇ ,以后3 6 0ｍｇ·ｄ 1) ,心率 (ＨＲ) 5 0～ 90次·ｍｉｎ 1,心力衰竭症状消失。服用维拉帕米的第 4天 ,患者在Ｈｏｌｔｅｒ监测期…     

暂时性经静脉心内膜起搏的临床应用——(附11例小结)

我院自1975年4月至1977年1月,对顽固性的室性心动过速和房室传导阻滞病例,经药物治疗无效者,采用经静脉暂时性起搏,九例重危病人得到及时治疗,挽救了生命。初步小结如下: 临床资料和方法经静脉暂时性起搏11例中男性5例,女性6例,年龄13～84岁,详见表。其中完全性房室传导阻滞伴阿一斯综合症3例,完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速和阿-斯综合     

阿托品试验诱发高度AVB 1例

患者男性，56岁。因头昏、胸闷2年余，“卖性心动过缓”病史3年。入院时体检：一般情况尚好，两肺（－），心界不扩大、心率54次／分，律齐，第一心音低。心电图示：安律52次／分。进行阿托品试验，静注阿托品1．5mg后策一分钟心电图出现高度房室传导阻滞（AVB）、交界性逸搏，第二、三分钟到1小时均为高度房室传导阻滞。10分钟时给予异丙肾上腺素ling静滴，以每分钟2～3Pg静滴达1小时无效而停网。1小时50分钟时自行恢复窦性心率。讨论本例在进行阿托品试验时发生高度房室传导阻滞，使用异丙肾上腺素无效。而阿托品（抗胆碱能神经药物）和…     

中药治疗房室传导阻滞30例

笔者自 1 997年以来 ,采用中药治疗房室传导阻滞 30例 ,收到满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为住院病人 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄最小 8岁 ,最大 73岁 ;病程最短 2个月 ,最长 5年。其中Ⅰ度房室传导阻滞 1 4例 ,Ⅱ度房事传导阻滞 1 2例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 4例。心室率低于 5 0次 /min 2 1例 ,最慢4 0次 /min ,低于 6 0次 /min 9例。1 2　方法　以通络汤为基础随证加减 ,水煎服 ,1剂 /d ,1 0d1个疗程。可适当配合静滴能量合剂 ,极化液等作为支持疗法 ,停用阿托品、异丙肾上腺素等增快心率的西药。通络汤组…     

心血管病临床合理用药专题笔谈

4　缓慢性心律失常的治疗原则和方法4 .1　房室传导阻滞应针对不同的病因进行治疗 ,如解除迷走神经张力过高 ,停用有关药物 ,纠正电解质失调、急性心肌梗死再灌注治疗等。(1)Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,如无症状无需治疗。(2 )药物治疗 :1)抗胆咸碱能药物 :如阿托品 (0 5～ 2 0mg静脉注射 )、山莨菪碱、东莨菪碱、心宝等 ,可提高房室阻滞者的心率 ,适用于阻滞部位位于房室结的病人。2 )拟肾上腺素类药物 :如麻黄素、异丙肾上腺素(1～ 4 μg/min) ,异丙肾上腺素静脉滴注可用于任何部位的高度房室传导阻滞 ,但用于急性心肌梗…     

应用大剂量盐酸异丙肾上腺素抢救高度及完全性房室传导阻滞的临床观察

我院应用大剂量盐酸异丙肾上腺素抢救高度及完全性房室传导阻滞病人 4例 ,均取得良好疗效 ,现将总结如下。1　应用的制剂、制量和方法中国上海天丰药厂生产的 1mg/ m mol盐酸异丙肾上腺素注射液。当出现高度及完全性房室传导阻滞后 ,立即给予盐酸异丙肾上腺素 1m g稀释后缓慢静脉注射 ,每 3— 5分钟逐渐增加剂量为前一次用量的一倍 ,即 2 mg、4 mg、8m g;4例病案中 ,应用总量最小为 3 mg,最大剂量为 15 m g。2　典型病例因“胸痛 ,上腹部疼痛 2天”入院 ,查体 :脉搏 110次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16/ 11k Pa;ECG示 :窦性心律 ;心率110…     

Ⅲ度房室传导阻滞突发阿-斯综合征现场抢救成功1例

1病案摘要 患者男,80岁,住所退休干部,2002年11月21日上午9:00。在家中突然晕倒、抽搐,笔者接到急救传呼后立即赶到现场。检查:患者神志不清,呼叫不应,呼吸13次/分,脉搏15次/分,血压90/60mmHg,面色苍白,唇绀,头面部冷汗,皮肤湿冷,艟孔等大,对光反应迟钝,心律不齐、心音低,心率15次/分。双肺呼吸音不清,神经反射无异常。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞诊断为阿-斯综合征。立即给予吸氧,异丙肾上腺素注射液     

紧急锁骨下静脉穿刺安置临时起搏器的体会

近年来我们在病床旁施行经锁骨下静脉的紧急心脏起搏治疗共32例,现报告如下:1 临床资料及方法1.1病例资料 本组中男22例,女10例,年龄:21～73岁。冠心病(心肌梗死),Ⅲ度房室传导阻滞12例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞5例;窦性停搏,交界性心律3例;病窦综合征6例;病毒性心肌炎,Ⅱ度房室传导阻滞2例;肥厚性心肌病,Ⅱ度Ⅰ型房室性传导阻滞2例;肺源性心脏病,高位截瘫并室性逸搏心     

Ⅲ°房室传导阻滞并发阿一斯综合征抢救成功1例

病例摘要患儿,女,13岁。因头晕胸闷一天,昏迷抽搐二次急诊人院。一周前有发烧,咽痛病史,既往健康,无心脏病史。查体：T37．6°、P28次／分。R46次／分,BP5．5／3KPa,意识模糊,口唇及指趾瑞发绀,四肢发凉,皮肤发花,心界不大,心音低钝,心率26次／分,心律不齐,肝脾及神经系统无阳性体征。实验室检查：血白细胞1．2×109／L血沉26mm／h,心肌酶增高（外院协查）。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞。临床诊断为病毒性心肌炎。Ⅲ°房室传导阻常并阿一斯综合征休克,当即给予异丙肾上腺素ling加10％葡萄糖500nil静点匕一30滴l分,地…     

氨茶碱静推治疗ATP所致严重心律失常2例

1　病例介绍　例 1　患者女 ,16岁。因“感冒”1周后心慌乏力就诊。检查 :心率 16 5次 / min,律齐、无杂音 ,心电图示室上性心动过速 ,ST段压低 ,T波平坦 ,拟诊心肌炎。给 ATP 2 0 mg+5 0 %葡萄糖静脉推注 ,约数秒钟患者胸闷眩晕 ,心电图示 : ° 型房室传导阻滞 ,即给阿托品 0 .5 mg静推 ,异丙肾上腺素 1～ 2μg/ m in静滴无效 ,静脉注射氨茶碱 0 .2 5 g+5 0 %葡萄糖 40ml后心电监护示房室传导阻滞消失转为窦性心律。例 2　患者男 ,34岁。因心悸、胸闷、咽部堵塞感入院。心电监护为阵发性室上性心动过速 ,给 ATP2 0 mg静脉注射 ,静注后 …     

中西医结合治疗病窦综合征及房室传导阻滞的初步疗效分析

病窦综合征及高度房室传导阻滞治疗均较困难,特别是心率在40次/分以下有反复晕厥者,被列为人工心脏起搏器的适应症。我们半年来应用中药观察治疗10例,加以小结。计病窦综合征9例,高度房室传导阻滞1例。     

高龄患者心跳骤停105次1例抢救成功护理体会

我科于 1999年 3月收治一位 88岁患者因冠心病 , °房室传导阻滞致心跳骤停 10 5次 ,经有效的胸外心脏按压、电击除颤及药物治疗和永久性人工心脏起搏器抢救成功 ,住院 6 2天康复出院。现报道如下 :1　病例介绍患者 ,男 ,88岁。因头晕 ,眼花 ,四肢乏力伴间歇性抽搐 17h,查心电图示 : °房室传导阻滞 ,不完全性右束支传导阻滞 ,收住内科 ICU。入院时神志清醒 ,体温 36℃ ,呼吸 2 4次 /min,血压 15 0 /75 mm Hg,心电监护示心率 32次 /min,为 °房室传导阻滞 ,在住院期间 ,心电监护和心脏远程监测 (TTM)多次显示室速和尖端扭转型室速。曾多…     

病毒性心肌炎并发AVB的临床观察及护理

目的针对病毒性心肌炎并发房室传导阻滞的特点,及时发现患者病情变化,及早采取措施,防止阿-斯综合征的发生。方法选取55例病毒性心肌炎并发房室传导阻滞患者进行严密观察病情,根据阻滞程度不同而采取相应措施进行处理的必要性早期治疗及预防;并分析房室传导阻滞的诱因。结果无1例患者死亡,随访半年,均没有特殊不适。结论早期预防及治疗病毒性心肌炎并发房室传导阻滞,改善患者预后。     

高龄患者植入永久性人工心脏起搏器的护理体会

我科自1999年10月至2001年12月为心率极其缓慢、伴有反复胸闷、心悸、头晕等症状的高龄病态窦房结综合征30例和Ⅱ度以上房室传导阻滞15例患者植入人工心脏起搏器。现将我们护理工作的做法及体会报告如下:1 对象 本组45例患者中,男43例,女2例;年龄73～86岁,平均年龄(78±2.7)岁;病态窦房结综合征30例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞10例、Ⅲ度房室传导阻滞5例;有胸闷、心悸、头昏、心脏功能不全等症状,伴有昏厥史10例、黑朦史5例;植入心脏起搏器类型:双脏起搏Vi-