中西医结合治疗弱精子症72例临床分析

自2004年8月份以来,我院采用中西医结合治疗弱精子症72例子,取得了良好的临床疗效,现报告如下。1.临床资料1.1一般资料:均为本院男科患者,年龄21～42岁(平均29岁)不育二年以上;发育良好,否认有肝炎、结核、遗传、腮腺炎病史,睾丸附睾无异常;无乳核增大;性生活规律每周2～4次。1.2实验室检查治疗前后所有病例精液标本均采用清华同方精子微生物动静态图像自动化分析系统(彩色)进行二次常规检测。1.3结果评定分治愈、有效、无效。治愈:精液检查各项指标正常(具有前向运动的精子A级>25%、A+B>50%、精子密度>20百万/ml);有效:各项指标趋于正常;…     

采用3级分类方法评估睾丸微石症与精液参数间的关系

目的:采用3级分类方法评估男性睾丸微石症患者的精液参数。方法:回顾性分析山东大学生殖医学研究中心297例经阴囊超声诊断为睾丸微石症患者的临床资料。依据B超图像一个切面点状强回声数量的多少,将患者分为3个级别:1级(1个~5个),2级(6个~20个)以及3级( 20个),统计并分析各级别TM患者的精液参数。结果:本组患者年龄(29. 21±4. 82)岁,年龄范围21岁~46岁,睾丸体积(15. 68±3. 82) ml,睾丸体积范围3. 55 ml~26. 03ml。其中1级TM患者为95例、2级127例、3级75例,各级别TM患者主要精液参数如精子浓度、总活力、前向运动精子比例分别为(53. 54±38. 46百万/ml、48. 76±37. 08百万/ml、35. 70±28. 92百万/ml,P=0. 004),(55. 78±22. 74%、51. 49±24. 35%、44. 05±22. 50%,P=0. 005)以及(43. 72±19. 66%、40. 24±21. 04%、34. 34±19. 69%,P=0. 011)。2级TM的精液参数与3级相比有差异,与1级比没有差异。结论:与传统分类方法相比,将睾丸微石症分为3级可以更好地评估睾丸微石症程度与精液参数之间的关系。睾丸微石症的分级越高,精液质量相对较差。睾丸微石症2级患者的精液参数不稳定。     

重度少精子症的诊治方式研究

目的探讨重度少精子症的诊断方法及治疗原则。方法选择2016年8月至2018年4月于吉林大学第二医院生殖中心男科诊治的连续3次精液常规检查提示重度少精子症、而经睾丸或附睾穿刺证实生精功能正常的302例患者的临床资料作为研究对象,对其进行分析和统计。结果 302例患者中,274例患者精子密度2×10~6/ml,26例患者5×10~6/ml。302例患者内分泌、染色体检查均未见明显异常。302例患者中,43例患者自述曾患泌尿生殖道或生殖腺体炎症,56例患者抗精子抗体(AsAb)检测显示阳性。302例患者采用不同生精药物治疗和抗炎治疗,其精液常规检查均未见精液量和精子密度明显增多。将176例经卵浆内单精子注射(ICSI)的患者列为观察组,其中147例患者妻子成功受孕;将126例行人工授精(IUI)患者列为对照组,其中44例患者妻子受孕。结论重度少精子症患者首先应当完成相关检查,明确病因。各项检查均未见明显异常、病因不明的重度少精子症患者在药物治疗无效时,应当首先选用ICSI治疗方法。     

男性精液液化异常诊治

1精液成分男子的正常精液呈乳白色,有特殊的腥臭味,呈弱硷性,PH值为7.2～7.8,若<7.2或>9.0可影响精子活力。蓄精日久,可射出淡黄色精液,如为棕红色或带血,称为血精,应考虑可能有精囊腺炎、前列腺炎等。精液主要由精子和精浆组成,精子容量占精液总量的1%,精浆占99%。精浆容量的65%来源于精囊腺,约20%来源于前列腺,约10%来源于睾丸和附睾,5%来源于尿道球腺。正常男性每次射出精液量约2～6ml,平均3ml,每毫升精液中含精子2～20千万,如果精液中精子浓度低于6千万/ml或精子活力太低,或畸形和死精子比例太大受精率就会明显降低,甚至造成不育,精液…     

中西医结合治疗少精症300例临床观察

笔者应用自拟“生精汤”加减,辨证治疗少精症取得了满意疗效,现介绍如下。1.一般资料本组300例为本门诊2001年3月￣2002年9月份患者。年龄21￣30岁216例,30～35岁60例,36岁以上24例。平均年龄30.9岁,其中年龄最大49岁,最小21岁。婚龄1～2年65例,2～3年169例,3～5年41例,5年以上25例。2.体检及精液分析300例患者中,门诊检查先排除先天性睾丸发育不良、超雌综合症、隐睾及泌尿生殖系感染等因素。精液常规检查:精子计数凡在两次以上化验精液平均值少于20×109/L,即诊为少精症,其中少于10×109/L者109例,少于20×109/L者191例。3.治疗方法生精…     

睾丸微石症的危险因素及对睾丸体积和精液质量的影响

目的 探讨睾丸微石症(TM)的危险因素及其对睾丸体积、精液质量的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月中日友好医院收治的179例经超声检查确诊的TM患者作为研究对象,设为TM组。其中局限型TM(LTM组)118例,经典型TM(CTM组)61例。另选择同期入院体检的165例非TM患者作为对照组。详细询问患者既往病史(包括腮腺炎、睾丸附睾炎、睾丸外伤等),根据既往是否有腮腺炎患病史分为腮腺炎组(n=108)和非腮腺炎组(n=236),同时行精索静脉曲张的体格检查,追溯患者的精液分析结果。结果 腮腺炎是TM的危险因素(OR=2.58,95%CI:1.58～4.19)。TM组双侧睾丸体积均显著小于对照组(P<0.05);CTM组的精子浓度、正常精子百分率显著低于对照组(P<0.05);LTM组、TM组的精子浓度、精子活率、正常精子百分率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);腮腺炎组与非腮腺炎组的睾丸体积、精子浓度、精子活率、正常精子百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腮腺炎是TM的危险因素。TM患者的睾丸体积较正常男性明显缩小,...     

睾丸微石症合并精索静脉曲张36例分析

目的:探讨睾丸微石症合并精索静脉曲张患者的临床诊治方法,提高患者的睾丸储备功能。方法:回顾性报告并分析2011年3月至2013年2月36例睾丸微石症合并精索静脉曲张患者的病历资料,其中弱精症30例,精液质量正常6例。所有弱精症患者均行MV手术治疗,精液正常患者中1例CTM合并Ⅲ°VC有临床表现者行MV手术治疗,其余5例无临床表现患者无特殊处理;所有患者均每半年复查1次,彩色多普勒超声检查睾丸微石程度,精液CASA检查患者精液质量。结果:30例接受手术的弱精症患者有29例术后精液质量(精液密度,A+B级活动精子率,精子畸形率)明显改善,1例CTM患者精液质量及睾丸微石程度与手术前比较均无明显变化,且LTM患者的改善情况明显优于CTM患者,但所有患者的睾丸微石程度无明显变化;1例CTM合并Ⅲ°VC精液质量正常患者接受手术后精液质量及睾丸微石程度均无明显变化;1例CTM合并Ⅱ°VC和1例LTM合并Ⅲ°VC精液质量正常患者半年后精液出现异常,后接受MV手术治疗;2例LTM合并Ⅲ°VC精液质量正常患者2年后精液质量无变化,但其中1例睾丸微石程度加重,转为CTM;1例LTM合并Ⅰ°VC患者精液质量及睾丸微石程度无变化。结论:TM合并VC患者应该定期复查精液常规及泌尿生殖彩超,且MV手术对TM合并VC弱精症患者的精液质量有明显改善,LTM患者改善的程度明显优于CTM患者,对精液正常的患者可能会延缓精液质量恶化及睾丸微石程度加重。     

成年男性睾丸微石症的生精功能分析

目的探究睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)对成年男性精子质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月于淄博市中心医院门诊健康体检时发现的90例睾丸微石症患者为研究对象,按照超声检查的结果将其分为经典型睾丸微石症组(classic testicular microlithiasis,CTM组)50例和限制型睾丸微石症组(limited testicular microlithiasis,LTM组)40例;同时,随机选取同期常规健康查体的50例非睾丸微石症成年男性作为对照组。采集三组成员的精液,观察其精液质量的差异。结果三组成员睾丸阻力指数差异无统计学意义(P>0.05)。CTM组、LTM组和对照组睾丸动脉收缩峰值血流速度(peak of systolic velocity,PSV)差异具有统计学意义(P<0.05)。三组成员精子体积和畸形率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组成员比较,CTM组与LTM组成员精子质量总体下降。此外,CTM组与LTM组成员在精子密度、精子活力、PR、NP、IM等方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论睾丸微石症可以影响成年男性精子质量,CTM组精子质量明显低于LTM组。     

合并男子女性型乳房的瘤型麻风患者的雄激素研究

6例发生男子女性型乳房的晚期瘤型麻风病人,44～58岁,乳房肥大已7～48个月,其中4例为双侧乳房肥大,2例为单侧,均无乳汁分泌。另选6例年龄相似但不合并男子女性型乳房的男性瘤型麻风患者及6例健康人作对照。分别测定其尿17酮类固醇、血浆蛋白及转氨酶的含量。对两个麻风患者组的部分病例作睾丸及肝的活组织检查,并检查第二性征,性机能和生育能力等。     

对于含杂质精液的2种计数精子浓度方法的比较

目的:比较计算机辅助精液分析(CASA)时去除和未去除显微镜视野中杂质的2种浓度计数方法检测含有杂质精液的准确性。方法:对含有杂质的(杂质数为3个～10个/20倍显微镜视野) 90例精液标本,按照世界卫生组织(WHO)标准操作程序手工计数精子浓度。按照精子浓度将精液分为三组:低浓度组<20×106/ml组,中浓度组20～50×106/ml组,高浓度组> 50～100×106/ml。分别采用穗加CASA分析时去除杂质和未去除杂质的方法检测三组精液,对检测结果采用SPSS 19. 0软件进行统计分析处理,比较2种方法检测精子浓度与手工计数法的差异。结果:比较CASA采用2种方法与手工法计数精子浓度的结果显示,在3个不同浓度组中,未去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异具有统计学意义(P <0. 05),去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:使用计算机辅助精液分析(CASA)对不同浓度含有杂质精液进行分析时,去除显微镜视野中杂质的方法与手工计数精子浓度的方法结果相似。     

以口服血府逐瘀口服液为主治疗无精子症30例

无精子症是指连续三次以上化验检查,精液中无精子的病症。约占不育症患者6～10%,是男性不育症中最难治的一种疾病。中医将之归于“绝嗣”“、无子”“、不育”等范畴。无精子症分为真性与假性两种。真性无精子症是指睾丸生精细胞缺如、变形、萎缩、退化等原因不能产生精子,亦即睾丸中不能产生精子;假性无精子症是指睾丸能生精子,而因输精管阻塞不能排出体外,故精液检查仍无精子出现,又称阻塞性无精子症。我们以口服血府逐瘀口服液为主治疗无精子症30例,取得比较满意的疗效。1.临床资料选择符合《实用中西医结合临床手册》(学苑出版社1989年8…     

系统疾病的皮肤表现

20 0 2 32 6 5　皮肤白血病 1例 /蔡林 (北大医院皮肤科 )…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 2 ,31(3) .- 186～ 187患者男 ,2 2岁。1999年 5月出现发热 ,经血液和骨髓穿刺证实为急性髓性白血病 MS型 (急性单核细胞性白血病 )。 2 0 0 0年 2月行自身外周干细胞移植并顺利植活。移植后 4个月患者发现前胸部出现紫红色结节、斑块 ,组织病理为“继发皮肤白血病”,骨髓穿刺和皮损免疫组化诊断为“急性髓性白血病 MS型复发”。图 4参 9　 (余春艳 )2 0 0 2 32 6 6　 2 8例皮肤转移性肿瘤临床病理分析 /郭坚(上海建工医院病理科 )…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 2 ,31(2 ) .- 91～ 93男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄 6 4岁。临床表现为逐步增大的皮肤或皮下结节 ,4例为多发 ,其余为单发 ,平均病程 9个月 ,转移距原发瘤手术的时间平均为13.6月。其中 14例皮肤转移瘤为临床首发症状 ,其中6例原发瘤在皮肤转移瘤确诊后经查被发现 ,分别原发于肺 (3例 )、乳房 (2例 )、胃 (1例 ) ;转移部位以胸、腹壁为多 ,其...     

影响北京地区11973份精液标本质量的多因素分析

目的 分析年龄、取精季节和禁欲天数等多个因素对北京地区男性精液质量的潜在影响,探讨男性最佳取精时机。方法 选取2016年12月至2020年11月首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊行精液分析的男性作为研究对象,比较精液质量正常与异常者的精液质量参数特征,并分别按年龄段(10～岁、20～岁、30～岁、40～岁和50～岁)、取精季节[(春季(3～5月)、夏季(6～8月)、秋季(9～11月)和冬季(12～2月)]和禁欲天数(≤2d、3d、4d、5d、6d、7d和≥8d)作分层比较,分析上述因素对男性精液质量的影响。结果 11 973例研究对象中精液质量完全正常者占比为37.8%;20～岁精液正常者占比高达40.9%,此后精液正常占比及精液量、精子活力和正常形态率等均随男性年龄增加而下降;夏季取精时研究对象的精液正常人数比例最高达41.0%,且精子浓度和精子总数较高;禁欲5d和6d时男性精液正常占比最高,均为35.7%,在禁欲7d内随禁欲时间的延长,男性的精液量、精子浓度和精子总数等指标均明显提高。结论 男性精液质量在20～岁、夏季及禁欲5～6d时最佳,优化取精时机对提高男性生殖健康水平有...     

70例无精子症生精细胞检出与病因分析

目的:根据精液中生精细胞的有无、形态和比例,进行精象分析,作为评价睾丸功能和鉴别阻塞性和非阻塞性无精子症的有效方法.方法:用精液涂片,瑞-吉氏染色,油镜下分类和分型,并以睾丸活检病理所见对照.结果:697例不育者中发现70例无精子,检出率为10.04%,有生精细胞者42例(60%),95.2%有精母细胞和精子细胞;无生精细胞者28例(40%),两者的睾丸大小显著不同.病因以服用过棉籽油占30.00%;原因不明占22.86%;腮腺炎史占12.86%;输精管因素占10.00%.精液细胞学检查与睾丸活检病理诊断基本一致.结论:精液细胞学检查是一种无创伤性、无后遗症、无痛苦和操作简便,适用于基层判断睾丸功能和区别病因的有效的方法,值得推广.     

睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性研究

目的:研究睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性,以期为临床提供一定的参考数据。方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月间入院诊治的睾丸微石症患者50例(TM组),将其分为限制型睾丸微石症(LTM组,25例)和经典型睾丸微石症(CTM组,25例),同时选取同期入院体检的正常男子50例作为对照组。采集三组男性的精液,观察其精液质量的差异。结果:三组男性双侧睾丸在阻力指数的比较中无显著差异;CTM组PSV右侧为(6.17±0.44)cm/s、左侧为(6.25±1.20)cm/s,与LTM组及对照组相比,差异显著(P0.05)。三组男性精液量与畸形精子百分率无显著差异,但与对照组相比,TM组整体精子质量下降;但CTM组精子计数仅为(12.80±1.77)×106/m L、精子活力(11.68±3.69)%,与LTM组及对照组相比,差异显著(P0.05)。结论:睾丸微石症患者精子质量较之正常成年男性的低,并且经典型睾丸微石症患者精子质量下降严重。     

多种无创性检测方法评价无精子症患者生精功能的临床研究

目的探讨多种无创性检测方法在无精子症患者生精功能中的应用效果。方法选择2015年6月至2017年7月自愿到南宁市第二人民医院生殖中心接受治疗的无精子症患者235例,入院后患者均行经皮附睾睾丸穿刺术及睾丸活检术,根据睾丸内有无精子分为少精组(n=128)和无精组(n=107)。采用Prader椭圆型睾丸测量模型完成患者睾丸体积测量;采用电化学发光法测定各组血清促卵泡激素(FSH)水平;采用酶联免疫吸附试验方法测定各组抑制素B(InhB)水平;采用多重PCR技术测定各组Y染色体无精子基因(AZF)基因微缺失情况。结果少精组睾丸大小 5mL、5 ml～8ml、8 ml～12ml人数,均少于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组睾丸大小≥12ml例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组正常值下限例数,高于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组≥正常值上限≤正常值2倍、≥正常值2倍例数,均低于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组A区缺失、B区缺失、C区缺失及联合缺失率,均低于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组无缺失率,高于少精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组InhB≥正常值下限例数,多于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);少精组InhB≥正常值下限1/2 正常值下限、正常值下限1/2例数,少于无精组,差异具有统计学意义(P 0. 05);相关性分析显示:无精子症患者生精功能与睾丸体积、InhB呈正相关性,差异具有统计学意义(P 0. 05);无精子症患者生精功能与FSH及AZF基因缺失呈负相关性。结论将多种无创性检测方法用于无精子症患者生精功能患者中能发挥不同检测方法优势,能评估患者睾丸生精功能,值得推广应用。     

组织样麻风瘤临床病理学的研究

1963年,Wade所描述的瘤型麻风的组织样变种(Histoid variety),现已为临床病理学所确定。有争论的问题是组织样麻风瘤的致病原因。本文报告8例组织样麻风瘤临床和组织病理学的研究结果。这8例病人均为瘤型。男5例、女3例;年龄18～40岁;病期4个月～15年。临床检查发现大多数为皮肤的组织样结节(即真皮结节)。3例有些结     

局部注射平阳霉素和确炎舒松A治疗小儿皮肤血管瘤的比较研究

目的 :　探讨和比较平阳霉素和确炎舒松A治疗小儿皮肤血管瘤的疗效。方法 :　 2 80例皮肤血管瘤患儿随机分为平阳霉素治疗组 (10 4例 )和确炎舒松A治疗组 (176例 ) ,平阳霉素组采用平阳霉素瘤体内注射 ,浓度为 2～ 3.2mg ml ;确炎舒松A组采用确炎舒松A瘤体内注射 ,浓度为 8mg ml。每 2周重复注射一次 ,总疗程 3～ 10次。结果 :　平阳霉素组 10 4例患儿中 ,治愈 89例 (治愈率 85 .6 % )和有效 15例 (14 .4 % ) ,确炎舒松A组 176例血管瘤患儿中 ,治愈 86例 (4 8.9% )和有效 75例 (4 2 .6 % )。两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论 :　平阳霉素瘤体内注射治疗小儿皮肤血管瘤安全有效 ,其疗效优于确炎舒松A。     

瘤型麻风的性腺功能(以色列)

本组研究共14例男性病人,其中11人睾丸变小,8例精子缺乏,4例精液缺乏,12例有男性乳房增大,只两侧最近发病,没有上述病变。睾丸病变是麻风杆菌直接侵犯所致,尸检约90%病人可发生。细曲精管失去轮廓。男性乳房增大的发生率为82.6～83%。一般同时伴有睾丸萎缩,Grabstald 报告患者尿促性腺激素增高,血睾丸酮和尿雌激素减少。LH 和 FSH 基值可以因 LHRH 的促性腺反应而增高,这只发生在 L 型。而在 T 型就没有此反应。     

合并男子乳房发育的瘤型麻风患者的雄性激素状态

为了探讨麻风患者形成男子乳房发育的原因,作者对12例合并男子乳房发育的瘤型麻风患者进行了观察研究。各例发生男子乳房发育的期限,最短者不足6月,最长者超过3年,其中8例为双侧乳房增大,另4例为单侧,均不能分泌乳汁,亦不能用人工挤压使其排乳。另选年龄分布相似的12例不合并男子乳房发育的男性瘤型麻风患者及12例男性健康人作对照。分别测定血浆睾丸酮水平、血浆蛋白、转氨酶等。两个麻风患者组并作睾丸及肝的活组织检查等。各项结果如下: 1.血浆睾丸酮水平:采用竞争性蛋白结合测定法,结果:观察组为180～452毫微克/100毫升