22例肺隔离症的诊断和治疗

目的 总结肺隔离症的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析22例肺隔离症患者临床资料.结果 22例肺隔离症均手术切除并经病理证实.2例患者无症状;其余患者临床表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛和胸闷.4例术前诊断;其余18例术前误诊为肿瘤、囊肿、支管扩张或脓肿或肺炎.影像检查显示左下叶病变15例,右下叶病变5例.叶内型19例,叶外型3例.术后无并发症.结论 肺隔离症临床表现无特异性,CT增强、CT血管造影、选择性动脉造影对显示异常动脉有重要价值.手术切除是肺隔离症的主要治疗方法.     

肺隔离症15例的外科治疗

肺隔离症是一种较少见的先天性肺发育异常疾病，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜分离，与正常气管、支气管不相通。隔离肺血供来自体循环，临床一般分为叶内型（ILS）和叶外型（ELS）两种。本科2001~2012年共收治隔离肺患者15例，现将诊断治疗情况报告如下。     

肺隔离症18例报告

本文报告18例肺隔离症,男性稍多,中青年多见,平均年龄25.8岁,平均病程13.3年,叶内型16例,叶外型2例,均有源于体循环之异常动脉,其中1例多至6支,另1例伴有一支1.5cm 粗大静脉引流至膈肌(一般引流至下肺静脉),皆为国内外文献中所少见。X 线胸片表现大多数为下叶后基底段之单发或多发囊性病变,2/3在左下叶,只1例位于舌叶,2例叶外型病变呈团块状。10例(56%)术前误诊:6例误为肺囊肿,2例误为枝扩,1例误为肺癌,另1例误为肺大泡。故本文重点讨论了诊断和鉴别诊断。关于手术治疗,叶内型多行肺叶切除,叶外型行肺段或隔离病变切除。手术时小心分离粘连,看清异常血管,并应常规在下肺韧带内外侧寻找异常血管,先结扎,后切断,以防血管回缩或滑脱。     

肺隔离症误诊为肺脓肿一例

1 病例介绍 患者 男,19岁。因发热、咳嗽、咳黄色粘冻样痰半年余,于1998年4月22日入院。近半年来无明显诱因出现发热咳嗽,咳黄色粘冻样痰伴左侧胸痛。在当地医院诊为“肺脓肿”予以青霉素,氨苄青霉素等抗生素治疗,症状缓解后出院。其上述病情反复发作,肺部阴影未见吸收,转入我院。查体:体温:37℃,脉搏:85次/分,呼吸22次/分,血压:17/11kPa。神清,营养中等,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,心率85次/分,律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺叩诊为清音,左下肺闻及散在湿哕音。腹部正常,四肢活动自如。实验室检查:血白细胞12.6×10~9/L,中性0.82,淋     

肺隔离症手术治疗效果(附9例报告)

自1990-10～2002-08我院胸外科手术治疗肺隔离症9例,现报告如下。1临床资料本组共9例,男6例,女性3例,年龄17～53岁,平均37岁。反复发作咳嗽,咳脓痰、发热5例,咳血或痰中带血3例,体检偶然发现肺内病灶1例。X线胸片示肿块影6例,圆形、椭圆形或不规则型,密度不均,边界清;囊性改变2例,以大片高密度渗出灶中多发空泡状影;1例表现为纹理增多,排列紊乱并有条索状阴影。病灶位于左肺下叶7例,左肺上叶1例,右肺下叶1例。病变直径6～12cm。经CT、MRI检查发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通者2例。本组术前诊断为肺隔离症仅2例,误诊为肺癌4例,肺脓…     

肺隔离症26例诊断及外科治疗

目的：分析肺隔离症（PS）的临床特点、诊断及外科手术治疗经验。方法回顾性分析经手术治疗的26例PS的围手术期以及随访资料。结果26例PS患者术前诊断率为61．5％（16/26）;术前均行胸片和胸部CT平扫,其中增强CT薄层扫描＋血管CTA成像有8例,MRI5例;其中21例叶内型PS行肺叶切除术,5例叶外型行隔离肺切除术,术中均发现异常供血动脉,其中21例来源于胸主动脉、3例来源于腹腔干、2例来源于膈肌动脉。全部患者手术均顺利完成,无围手术期死亡病例,随访6个月症状均消失。结论胸部增强CT扫描及血管CTA成像和MRI有利于PS的术前诊断。手术是治疗PS安全且有效的方法,但术中应注意异常供血动脉的处理及预防术中以及术后大出血。     

28例肺隔离症的临床分析

目的探讨肺隔离症的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果 1998年至今该院收治的28例肺隔离症,其中叶内型26例(92.9%),叶外型2例(7.1%)。叶内型多以咳嗽、脓痰、咯血和发热等呼吸道感染症状为主,叶外型多无症状,但部分伴其他畸形。术前确诊该症6例(21.5%),主要诊断方法为胸片、CT、MRA、选择性动脉造影。全组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症发病率低,易误诊及漏诊,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查及主动脉逆行造影等检查方法,发现异常的主动脉供血血管是明确诊断的关键。     

肺隔离症的诊治分析

目的:探讨肺隔离症(PS)的诊断及外科治疗方法.方法:回顾性分析10 例手术后病理证实为PS患者的临床资料并复习相关文献.结果:1987年-2008年共治疗10 例PS,其中叶内型8 例(80%),叶外型2 例(20%),叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道症状为主,叶外型多无症状.术前拟诊4 例(40%),主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影.本组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生.结论:PS发病率低,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查,手术为最终治疗方法.     

支气管囊肿误诊为肺隔离症一例

1病例资料男，21岁。体检时发现左下肺近脊柱旁有一类圆形软组织块影就诊。查体：双肺未闻及干湿哕音，心率72／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律。CT示：左下肺近脊柱旁有一直径约4cm类圆形软组织块影，密度均匀，病灶边缘光滑，与膈肌分界欠清晰，周围未见卫星病灶，增强扫描强化不明显。     

支气管囊肿误诊为肺隔离症一例

1病例资料男,21岁。体检时发现左下肺近脊柱旁有一类圆形软组织块影就诊。查体:双肺未闻及干湿啰音,心率72/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律。CT示:左下肺近脊柱旁有一直径约4 cm类圆形软组织块影,密度均匀,病灶边缘光滑,与膈肌分界欠清晰,周围未见卫星病     

叶内型肺隔离症9例

目的 总结叶内型肺隔离症的诊断及治疗,提高对叶内型肺隔离症的认识。 方法 回顾性分析经影像学和(或)手术诊断为叶内型肺隔离症的9例患者临床资料并查阅相关文献。 结果 9例患者中男性5例,女性4例;年龄14～63岁,平均年龄36.3岁;病程中位数为4.2个月;7例术前诊断为叶内型肺隔离症,1例诊为肺部占位性病变性质待查,1例诊为后纵膈肿物伴肺部炎症。所有患者均行手术治疗,7例行常规开胸手术,1例采用电视辅助胸腔镜手术(VATS),1例采用电视胸腔镜辅助手术。术后病理均证实为叶内型肺隔离症。9例患者均获得随访,随访时间17.4个月,术后均生存良好,均无复发及死亡。 结论 叶内型肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,缺乏特异性症状、体征及影像学特征,容易漏诊及误诊;肺增强CT、三维重建及胸部血管造影有助于诊断;目前多采用VATS病变肺叶切除术,手术的关键是异常供血动脉的处理。     

肺隔离症18例临床分析

目的:探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法:对1980年7月～2008年12月我科收治的18例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果:18例中仅8例于术前确诊,余者误诊为肺囊肿6例,支气管扩张2例,肺大泡和肺癌各l例,所有患者均于术中确诊,2例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论:肺隔离症在临床较罕见,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.     

肺隔离症的诊断和治疗

肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）是一类先天性肺发育畸形的疾病，该病的主要特点是在胚胎时期，部分肺组织与主体肺分离，单独发育形成囊性肿块，接受体循环动脉供血，不具备肺的功能。根据异常组织有无完整的胸膜与正常肺组织分界，通常分为叶内型（intralobars equestration，IIS）和叶外型（extralobarse questratiou，EIS）。     

肺隔离症18例临床分析

目的:探讨肺隔离症的临床特点及外科治疗方法.方法:对1980年7月～2008年12月我科收治的18例经手术、病理证实肺隔离症患者的临床资料进行分析.结果:18例中仅8例于术前确诊,余者误诊为肺囊肿6例,支气管扩张2例,肺大泡和肺癌各l例,所有患者均于术中确诊,2例为叶外型,其余为叶内型.术后恢复顺利,无手术死亡.结论:肺隔离症在临床较罕见,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.     

肺隔离症的诊断和治疗

我院1971年12月～1994年10月收治经手术和病理检查证实为肺隔离症12例，报告如下。临床资料12例中男6例，女6例。年龄8～54岁。叶内型9例，叶外型3例，均位于左侧。9例叶内型均有肺部感染症状，其中咳嗽、咳脓痰6例，同时伴咯血者2例。3树叶外型者除1例误诊为胸腺瘤外，其余2例分别在隔癫修补术中和食管癌根治术中偶然发现。X线显示病灶位于左下叶7例，右下叶2例，前上纵隔1例，有2例叶外型未发现异常阴影。阴影呈园形或椭国形伴液乎囊状者5例，片状模糊影1例，园形或精园形块影3例。本组术前诊断为肺囊肿者5例，支气管扩张者1例，炎性假瘤…     

肺隔离症的诊治

目的：对肺隔离症的诊治进一步加以探讨。方法：回顾分析5例肺隔离症的临床资料并结合献复习。结果：自1991年－2001年间经手术切除并经病理证实的5例肺隔离症，发病率占同期手术的0．42％。叶内型5例（100％），其中合并叶外型1例（20％）。4例咳嗽，2例咳痰，3例咯血，2例合并感染和1例发热。结论：肺隔离症并不是很少见疾病，其诊断主要依靠胸部X线，CT，也可支气管碘油造影或选择性动脉造影。治疗主要为外科肺叶切除，但手术已不是唯一方法，国外用栓塞供血动脉治疗肺隔症取得了良好的效果。     

肺隔离症的CT诊断

目的：了解肺隔离症的CT表现,以便协助诊断。方法：肺隔离症患者26例,均做胸部CT增强扫描,进而总结肺隔离症的CT表现。结果：26例患者中病灶位于左肺下叶17例,右肺下叶8例,左肺上叶1例。病灶呈圆形或椭圆形,有2例病灶呈分叶状,1例病灶内有气液平面。结论：CT不仅能显示病变的形态特征及周围组织的变化,而且对异常供血动脉的显示率高,在诊断肺隔离症中有重要的定性作用。