高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

尼可刹米拮抗哌替啶呼吸抑制的观察

1　资料与方法1)　一般资料 :上腹部手术病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,体重 46～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心肝肾功能正常 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 0例。2 )　麻醉方法 :术前用药均为鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,选择硬膜外麻醉 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 。麻醉平面控制在Ｔ4 以下 ,待麻醉平面固定后 ,Ａ组用哌替啶 5 0ｍｇ+氟哌利多 2 .5ｍｇ静脉推注。Ｂ组用药在Ａ组的基础上同时加用尼可刹米 0 .5ｇ。3)　观察方法 :全部病人都用德国ＤｒａｇｅｒＳＡＺ麻醉机面罩扣压半紧闭式通…     

恩丹西酮预防术后恶心呕吐的观察

病人静脉自控镇痛过程中 ,恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是常见并发症之一。现将我院自今年用恩丹西酮预防术后ＰＣＩＡ恶心呕吐的观察结果总结如下。资料与方法1 　 一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男 2 0例 ,女 4 0例 ,年龄 2 6岁～ 6 9岁 ,术前无恶心、呕吐 ,均在全身麻醉下施行上腹部手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 .1 ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ肌肉注射。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 ( 2～ 4 )ｕｇ/ｋｇ ,维库溴铵0 .1 5ｍｇ/ｋｇ ,依脱醚脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,术中以丙泊酚 4ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵、氨氟醚间断…     

应用腹腔镜行胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)与传统剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)不同 ,电视下以电刀、电凝剥离、止血等操作 ,加之ＣＯ2 气腹 ,麻醉处理亦有不同变化。现报道如下。1　资料与方法选择ＬＣ2 8例 ,男 11例 ,女 17例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 49岁。体重 6 1.5ｋｇ。术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。入室后 ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,诱导插管 ,术中维持以异丙酚 8～ 10ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ) -1、异氟醚 1%吸入 ,辅以潘侃朗宁维持肌松。插管后 ,ＩＰＰＶ ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,氧流量 0 .5Ｌ/ｍｉｎ ,通气频率 15次 /ｍｉｎ ,诱导完成后 ,…     

腹膜后二氧化碳气腹对脑血流的影响

作者观察全身麻醉下腹腔镜肾囊肿去顶术患者施行腹膜后ＣＯ2 气腹对脑血流的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级择期行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的患者 30例 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 4 4～81ｋｇ ,平均 6 2 .6± 9.0Ｋｇ。术前心肺功能及生化检查均无异常。1.2　麻醉方法　麻醉诱导均采用经静脉注射芬太尼 (2 μｇ/ｋｇ)、氟哌啶 (5 0 μｇ/ｋｇ)、咪唑安定 (40 μｇ/ｋｇ)、异丙酚(1ｍｇ/ｋｇ)和维库溴铵 (0 .1ｍｇ/ｋｇ)后行气管插管。以异丙酚 (2～ 4ｍｇ·ｋｇ-1…     

声带息肉和喉新生物摘除术的麻醉处理

近两年来 ,我院在支撑喉镜下做声带息肉、喉新生物摘除手术共 19例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术时间 15～ 4 5分钟。1 2　麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,术中监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 。麻醉前面罩给氧 3分钟后 ,静注芬太尼 0 1ｇ,氟哌利多5ｍｇ,2 5 %硫喷妥钠 15～ 2 0ｍｌ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ,面罩辅助呼吸。待病人下颌松弛后 ,气管内插入 4 5～ 5 5号气管导管 ,并用江西产ＫＲ -Ⅲ (Ｂ)型…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

全麻复合硬膜外阻滞用于肺癌手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞近年来被广泛地应用于临床 ,本研究拟将全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于肺癌手术。对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响 ,现报告如下。1　资料与方法肺癌手术病人 40例 ,年龄 37～ 71岁 ,体重 42～ 6 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术前冠心病高血压病人 3例 ,肺功能中重度阻塞性障碍 3例。随机分为研究组 (Ⅰ )采用全麻复合硬膜外麻醉和对照组 (Ⅱ )采用单纯全麻组 ,每组 2 0例。术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那 0 .1ｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1,依托咪酯 3ｍｇ·ｋｇ-1、琥…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

硬膜外阻滞复合全麻用于上腹部手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于上腹部手术 ,对比观察对循环、苏醒及烦燥发生的影响 ,现报告如下 :1　资料与方法一般资料 :5 6例ＡＳＡⅡ—Ⅲ级的病人 ,其中胃癌病人 30例 ,胰头癌病人 16例 ,肝癌病人 10例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,体重4 6～ 75ｋｇ ,术前肝功能检查基本正常。随机分为两组 ,每组2 8例 ,Ａ组为单纯全麻组 ,Ｂ组为硬膜外复合全麻组 ,两组术前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉方法 :Ａ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ全麻诱导插管 ,术中吸入安氟醚 ,分次静…     

在胸、上腹部手术中全、硬复合麻醉60例

<正>该院自去年始采用全、硬复合麻醉 ,用于胸、上腹部手术 ,获得满意的临床效果 ,报告如下。1　资料与方法选择 12 0例病人 ,其中男 88例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 85ｋｇ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ、鲁米那钠 0 1     

艾司洛尔预防气管拔管心血管反应的临床观察

全麻后拔管也可引起血压剧增、心率增快和心肌氧耗量增加等强烈的心血管反应。如何预防或减轻这种反应 ,我们应用艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响进行了观察 ,现报道如下。1 资料与方法选择 4 0例择期手术患者 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,年龄 2 8～ 70岁。胆囊切除术 2 0例 ,胃大部切除术 1 1例 ,乳癌根治术 9例 ,均无明显心肺疾患 ,无哮喘过敏史。两组的年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级均无统计学差异。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ。以氟哌利多0 0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、乙醚酯 0 .3ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆…     

丙泊酚复合麻醉用于小儿扁桃体切除

小儿扁桃体切除 ,局麻下患儿不合作难以完成 ,作者以丙泊酚复合咪唑安定、肌松剂经鼻气管插管麻醉 12例 ,其麻醉效果报道如下。1　资料与方法1)　一般资料 :12例患儿 ,年龄 4～ 12岁 ,男 8例 ,女 4例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,扁桃腺肿大均为Ⅲ级以上 ,无发热 ,血常规正常 ,无鼻疾。2 )　麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ,入室后行静脉穿刺 ,以 1%丁卡因 ,麻黄素液滴双鼻数次后 ,静注芬太尼 2 .0ｍｇ/ｋｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,3ｍｉｎ后注丙泊酚 2 .5～ 3.0ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 .0 8ｍｇ/ｋｇ ,面…     

90岁以上老年病人的麻醉处理

对 14例 90岁以上高龄老年病人麻醉方法的选择、术中管理及术后治疗进行探讨 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例老年病人中男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 90～ 98岁 ,平均 91.9岁。1.2　麻醉方法　 9例下腹部及盆腔手术病人均采用硬膜外阻滞 ,5例上腹部及胸腔手术病人则采用全麻或全麻联合硬膜外阻滞。硬膜外阻滞用 1%利多卡因与 0 .1%地卡因混合液 ;全麻诱导用咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,维持则采用 0 .5%异氟醚和万可松及硬膜外阻滞。1.3　术中监测及术后恢复…     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1　资料和方法　　病人选择 :择期手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。　　麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5 μｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ｍｌ,控制平面在Ｔ4以…     

尼卡地平预防拔管期血压升高的效果观察

全身麻醉术毕麻醉减浅时 ,吸痰、拔管等刺激常致血压升高 ,心率加快 ,心肌耗氧量增加 ,甚至出现脑血管意外[1] ,本研究拟观察尼卡地平对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻血压升高的效果。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期腹部手术病人 5 0例。其中男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄 18岁～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病病史。术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。以咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ ,阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,麻醉诱导后行气管插管 ,麻醉维持 :吸入Ｎ2 Ｏ -Ｏ2 间断吸入…     

安定抑制气管拔管反应的临床观察

我们将镇静药安定用于气管拔管前 ,观察其对减轻气管拔管反应 ,其效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 4 0例。其中男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,体重 4 5～6 5ｋｇ ,无心血管系统及呼吸系统等疾病史。随机分为Ⅰ组 (安定组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组 2 0例病人。两组年龄体重等无显著差别。1 2　麻醉方法　麻醉后 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那 0 .1ｇ。入室后开放静脉 ,诱导用药为咪唑安定 0 .15ｍｇ、芬太尼 2ｕｇ、丙泊酚 1ｍｇ、司可林2ｍｇ静脉注射 ,麻醉诱导后行气管…