临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用

<正>临床路径是由医生护士与其他人员对一特定的诊断和手术,做最适当的有顺序和时间性的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的照顾品质[1]。慢性硬膜下血肿多发于50岁以上老人,多有轻微头部外伤史或没有外伤史。血肿可发生于一侧或双侧,随血肿的缓慢增大,一般在2～3周由于颅内压增高和脑的直接受压     

老年人慢性硬膜下血肿术后的护理要点

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理。方法 回顾性分析58例60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患的临床特点、手术方法、术后护理。结果 58例患均手术治愈，其中术后CSDH复发2例，再次手术治愈。结论 根据老年人特点，对老年人CSDH术后采取针对性护理，是防止并发症及术后血肿复发，促进早日康复的关键。     

微创治疗慢性硬膜下血肿的护理

目的总结45例慢性硬膜下血肿患者围手术期护理经验。方法所有患者均行钻颅置管血肿腔引流术,在围手术期制定周密的护理计划并严格落实。结果45例手术治疗的患者,其中有37例血肿消失;5例血肿大部分清除,残余血肿经再次或多次冲洗引流治愈;3例并发颅内血肿（硬膜外1例,硬膜下2例）,予以再次开颅血肿清除术后治愈。结论手术治疗慢性硬膜下血肿,配合围手术期严密的病情监测及落实可行有效的护理措施,是患者成功治疗的重要保证。     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿17例临床分析

我院自1993年2月至2001年3月共收治外伤性硬膜下积液(TSE)164例,其中经CT动态观察证实有17例转变成慢性硬膜下血肿(CSDH)。发生率为10.37％。本文就其转变过程及其机制进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 17例中,男13例,女4例。年龄40岁～72岁,平均61.5岁。致伤原因:车祸13例,摔伤3例,打伤1例。     

慢性硬膜下血肿引流术的围手术期护理体会

目的探讨慢性硬膜下血肿患者围手术期中的舒适化护理效果。方法对78例慢性硬膜下血肿手术,其中钻颅组41例及锥颅组37例患者进行回顾性分析,对其围手术期的病情评估,对心理压力较大的患者进行焦虑自评量表(SAS)测评,并行心理疏导;对生活能自理的患者行床上排便、卧位咳痰训练等舒适化护理方法、剃头后消毒凝胶涂抹后无菌巾包头等预防感染措施,以及深静脉血栓、压疮等并发症预防措施进行总结。结果本组患者治愈率88.46%,复发率3.80%,压疮发生率0.00%;无死亡病例。结论人性化、舒适护理可保障甚至提高手术效果,减少并发症,从而改善患者生存质量,减轻患者家庭负担和社会负担。     

临床护理路径在硬膜下血肿病人围手术期健康教育中的应用

目的 探讨如何运用临床护理路径对患者实施健康教育.方法 将68例患者随机分为对照组和实验组,实施健康教育.对照组采用传统的随机健康宣教.实验组采用健康教育路径表进行健康教育.结果 实验组的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P<0.05),相关知识的掌握情况和患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 运用临床护理路径对硬膜下血肿患者实施健康教育,能降低住院费用,减少住院天数,提高患者满意度.     

微创治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的观察微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法将2008年1月～2011年】月收治的慢性硬膜下血肿患者35例作为观察组，2005年1月～2008年1月收治的慢性硬膜下血肿患者31侧作为对照组。观察组采用微创穿刺术，对照组采用钻孔引流术，比较两组临床疗效。结果与对照组比较，观察组手术操作时间和住院时间均短（P〈0．05），术中出血极少，且患者配合良好。结论微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿，简化了手术操作和节约了手术时间，减轻了患者痛苦。     

浅谈硬膜下血肿术后的护理

探讨硬膜下 血肿术后患者的观察和护理经验。对笔者所在医院近5年来收治的31例硬膜下血肿术后患者的观察和护理方法进行了分析,认为对该种患者术后病情的严密观察和精心护理是治疗过程中的重要环节,并能有效地防止并发症的发生,使患者早日康复。     

慢性硬膜下血肿手术方式的临床进展

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,尤其在老年患者中发病率更高,目前其治疗方法包括药物保守、手术干预或者联合治疗。尽管有诸多病例经过药物治疗取得良好效果,但就现状而言,手术干预仍是不可替代的治疗方案,特别是针对于血肿量大,甚至脑疝以及复发的患者。而关于CSDH的手术方式较多,临床选择存在争议,且近年来在微创手...     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的发病机理、病理特点及与临床的相关性。方法对83例经头部CT及手术证实的60岁以上慢性硬膜下血肿进行手术。结果本组病例行手术治疗后，临床症状消失，无并发症出现，1个月后复查CT，血肿腔消失，无1例复发。结论本病是与老年人生理特点有关的疾病，损伤处毛细血管缓慢渗出，为该病病理特征。     

21例慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)因临床上缺乏特征性表现,误诊率较高,尤其是老年患者。我院1994年4月～1997年5月发现经颅脑CT证实的50岁以上CSDH21例,现报告如下。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬膜下血肿是一种独特的临床病理病征。本文收集近几年来在CT检查中发现并经手术证实的慢性硬膜下血肿50例，分析如下：     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿27例临床探讨

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点及演变机理及诊治。方法对27例由外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的患者进行临床观察分析。结果27例患者均有外伤史,50岁以上20例,病变在双侧有6例,单侧21例,额颞部15例,颞顶部10例,额颞顶枕部2例,2例行去骨瓣术后出现对侧硬膜下积液,全部患者演变成CSDH时有不同临床表现,由外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的时间约18～126 d,所有患者均经钻颅血肿引流术治愈。结论硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的发生机制可能是不断增多的积液导致桥静脉及蛛网膜粒破裂出血,血液与硬膜下积液混合,积液中纤维蛋白溶解亢进出现凝血功能障碍,使出血不止而形成慢性血肿。     

神经内镜辅助下钻双孔治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的 探讨采用神经内镜辅助下钻双孔治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 选取我院收治的120例慢性硬膜下血肿患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用钻双孔治疗,观察组采用神经内镜辅助下钻双孔治疗,术后观察两组患者的颅内积气量、硬膜下积液量,并统计住院时间、血肿残余或再出血以及血肿复发发生率.结果 观察组血肿残余或再出血以...     

慢性硬膜下血肿110例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳。我科1990～2 0 0 2年收治110例CSDH病人,现分析总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男90例,女2 0例;年龄1～78岁,平均5 1岁,>60岁5 4例,约占5 0 %,<2岁6例,占5 4%。病程2 0d～1年,平均3 2月。临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92 7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例) ,癫痫4例。病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70 7%。有高血…     

老年人慢性硬膜下血肿60例临床分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治 60岁以上老年人慢性硬膜下血肿 60例 ,占同期慢性硬膜下血肿 12 8例的46 9%。现结合老年人生理特点对慢性硬膜下血肿的病因、发病机制、诊断治疗和预后分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 12例 ,年龄 60～ 89岁 ,年均 68岁 ,其中 60～ 70岁 42例 ( 70 % ) ,71～ 89岁 16例 ( 3 0 % )。有明确外伤史 40例 ( 66 7% )其中跌伤 2 5例 ,车祸 10例 ,其他 5例 ;无外伤史 2 0例 ( 3 3 3 % )。病程 3周～ 2a ,平均 2月。有高血压病史 2 4例 ( 4 0 % ) ,脑动脉硬化 18例 ( 3 0 % )。1 2　…     

5例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目前慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhaematomaCSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3 7%～3 8%[1 ] 。同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理。本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性。1　资料和方法1·1　一般资料　我科自1990～2 0 0 0年来共收治CSH167例,有5例患者于钻孔引流术无效后再行手术治疗。其中男3例,女2例,年龄16～84(平均62 3 )岁。1·2　治疗经过　5例患者中,2例患者在钻孔引流术后2～3d…     

慢性硬膜下血肿手术并发症的原因和预防

报告慢性硬膜下血肿手术严重并发症：张力性气颅３例、硬膜外血肿２例、癫痫大发作２例均治愈。结合文献对这些并发症的发病机理和预防方法进行探讨。     

慢性硬膜下血肿锥孔引流临床疗效分析

目的通过86例慢性硬膜下血肿行锥孔血肿引流术,探讨治疗效果。方法根据头颅CT片血肿最大层面选择穿刺点,引流管斜穿入血肿腔内引流,CT复查血肿消失后拨管。结果 86例患者中,全部恢复工作生活能力,3例复发,再次手术治愈。     

老年人慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的诊断方法及效果。方法回顾性分析2002年9月～2009年5月我院收治35例年龄超过70岁的老年人慢性硬膜下血肿的临床资料,此组病例均经头CT或MRI确诊。治疗方法均采取局麻下患侧颅骨钻孔冲洗引流术。结果 33例术后均痊愈,2例术后三个月内复发,全组无死亡病例。结论老年人慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以MRI检查。钻单孔微创引流术为简便易行的治疗方法,且效果良好。