鼻血管周细胞瘤1例

<正>患者女,36岁。4月前无明显诱因出现右侧鼻塞,进行性加重伴涕中带血、嗅觉减退。入院检奁:右鼻腔充满暗红色新生物,质脆,易出血,表面有伪膜及坏死组织。鼻窦CT扫描右侧鼻腔见一不均质软组织肿块,侵及同侧上颌窦、筛窦、蝶窦。CT伉约34～40HU,右侧上颌窦内侧壁部分骨质吸收、破坏。诊断:右鼻腔占位病变。鼻腔新生物活检病理诊断为鼻血管用细胞瘤伴大量出血坏死。免疫组化染色CK(-)、NSE     

右侧上颌窦逆生牙伴上颌窦炎1例

病例 男，18岁，因“反复头痛，伴脓涕多，鼻阻1年余”于2005年7月28日，以“慢性上颌窦炎”收住入院。入院查体：患者一般情况可，双侧下鼻甲稍肥大，右侧鼻腔中鼻道见粘脓性分泌物。行副鼻窦CT扫描示：“右侧上颌窦外侧壁骨瘤伴右侧慢性上颌窦炎”。请口腔科会诊，检查患者牙齿，患者牙齿无缺失，考虑为上颌窦腔骨瘤。完善相关检查后于2005年8月1日拟定在鼻窦内窥镜下行“右侧上颌窦根治术，右侧骨瘤凿除术”，术中行右侧上颌窦自然开口扩大时见大量坏死及脓性物，吸净分泌物，     

鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

目的 探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例.术前均行CT或MRI检查.术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径.     

鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察

我科自2006年12月至2009年12月采用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗侵犯鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦的复杂性病变30例,取得良好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中男性20例,女性10例,上颌窦内翻性乳头状瘤12例,上颌窦出血坏死性息肉6例,上颌窦血管瘤4例,上颌窦囊肿2例,上颌窦息肉2     

血管纤维瘤侵及右侧鼻腔、鼻窦、翼腭窝1例

<正>患者,男,12岁。因右侧鼻腔反复出血12 d于201-10-20收入院。患者于2012-10-08晚无明显诱因出现右侧鼻腔出血,约40 ml,自行填塞后血止,次日无诱因再次出现右侧鼻腔出血,约50 ml,遂就诊于肥城矿业中心医院。行鼻窦CT检查发现右侧上颌窦占位,并建议去上级医院诊治。即于当日赴省立医院就诊。检查发现右侧鼻腔中鼻道有肿块生长,给予取活检送病理,结果回示镜下见梭形细胞增生,     

上颌窦海绵状血管瘤1例

1病例介绍患者,男,53岁,因间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞半年于2003年12月10日就诊,20年前做过鼻息肉手术。查体:一般情况尚可,心肺腹无异常。专科检查:左侧鼻腔内见下鼻甲中鼻甲、分别与鼻中隔粘连,中鼻道内见一大小约0.5cm×0.3cm暗红色、表面欠光滑的息肉样组织,右侧鼻腔及鼻咽部无异常。CT示:左侧中鼻道、筛窦及上颌窦内见息肉样组织,左上颌窦内侧壁部分骨质破坏,右上颌窦及鼻咽部未见明显异常。10天后常规下行左侧上颌窦穿刺,直接由上颌窦内抽出暗红色血液样液体,送血涂片找癌细胞,可见少量白细胞及淋巴细胞,未见癌细胞。20天后左侧中鼻道…     

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(真菌球)两种手术方式的比较

目的探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎中的真菌球两种手术方式比较。方法将2010年10月至2017年6月我院接受治疗的24例非侵袭性真菌性上颌窦炎中的真菌球患者纳入本研究,按照入院顺序按入院月份随机分为实验组和对照组,各12例,实验组患者给予鼻内镜中鼻道上颌窦手术+下鼻道开窗术治疗,对照组患者给予鼻内镜中鼻道上颌窦手术,比较两组患者术后临床疗效。结果认为对于单纯非侵袭性真菌性上颌窦炎的真菌球患者最好采用鼻内镜中鼻道上颌窦手术治疗,术中充分的扩大上颌窦自然开口,尤其是横径一定要达到1.5 cm以上,术中结合用生理盐水、3%双氧水、碘伏反复冲洗上颌窦腔。结论该手术临床效果确切,对维持术后长期充分的上颌窦引流及通气十分有利,从而完全改变了真菌赖以生存的环境,对鼻腔鼻窦创伤更小,对患者鼻窦鼻腔正常生理功能影响最小,可作为首选手术径路方案。     

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效观察

目的探讨鼻内窥镜手术在治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法对21例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行鼻内窥镜手术。彻底清除鼻腔、鼻窦病灶,充分开放、冲洗鼻窦,并定期行鼻内窥镜检查。结果随访6个月至4年,治愈18冽,失访1例,复发2例。复发病例经鼻内窥镜换药后治愈。结论鼻内窥镜手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效手段。     

氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂在非侵袭性真菌性上颌窦手术后的应用

目的 观察氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂在非侵袭性真菌性上颌窦手术后的应用效果.方法 选择我院2010年6月至2011年12月非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内窥镜手后的86例患者,随机分为两组,观察组43例患者采用氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂进行治疗,对照组采用常规生理盐水冲洗治疗,观察两组患者治疗效果.结果 观察组脓涕、鼻塞、鼻涕带血等情况较对照组明显改善,观察组治愈33例,治愈率76.74%,好转10例,总有效率100%;对照组对照组治愈22例,治愈率51.16%,好转16例,总有效率88.37%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氟康唑的广谱抗真菌作用和善邦通鼻腔洗剂的抗菌作用相结合,可有效抑制术后上颌窦真菌复发和继发细菌感染,提高治愈率和减少复发.     

以眼部症状为首发的鼻窦恶性肿瘤1例

1病例报告患者女，26岁。2004年11月下旬无明显诱因出现右眼流泪，无鼻塞，无鼻腔出血或涕中带血，无嗅觉障碍，无颜面肿胀和面麻，无眼球活动障碍和视力下降，无发热。在当地医院诊断为“泪囊炎”，以庆大霉素、地塞米松等药物进行鼻泪管冲洗，见鼻泪管通畅。无脓性分泌物流出。当时症状改善明显，1天后又出现流泪，前后共进行9次。2005年1月初流泪加重。右眼视物模糊，眼球逐渐突出，上眼睑青肿，右侧鼻腔逐渐通气不畅，遂于01-28到某医院就诊。行眼眶和鼻窦部CT检查：见软组织影已经侵犯上颌窦、鼻腔、筛窦、眶内、蝶窦、颅内。     

鼻内窥镜术后鼻中隔穿孔原因分析

鼻内镜手术与以往传统手术相比,具有不可比拟的优点,如术野清晰、创伤小、操作准确、尽量保全黏膜生理功能等.我科自2003年开展鼻内镜手术以来行鼻窦内窥镜手术近2 000例,术后发生鼻中隔穿孔4例,现就其发生原因、相关因素以及如何预防进行分析总结,报道如下. 1临床资料 例1:男性,48岁,反复鼻腔出血、鼻阻、鼻部疼痛10年余.体查见鼻腔黏膜苍白、水肿,双下甲黏膜肥厚,桑葚样变,中隔前段左偏,右侧高位见黏膜增厚,结节样改变,李氏区血管扩张,表浅,触之易出血,双中甲肿胀,右侧鼻腔见粘脓性分泌物.副鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症.诊断:慢性鼻窦炎(Ⅰ型2期双)[1]、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎.在强化局麻下经鼻内镜行双中下甲成形+双筛、上颌窦、蝶窦开放+鼻中隔成形术.术中患者血压波动在140～160/90～110mmHg,手术时间约4h.术后给予抗炎、止血、消肿对症治疗.2d后取出双鼻腔凡纱,见鼻腔广泛性渗血,遂再次行前鼻孔填塞.术后3～6 d中隔反复出血,均反复行双极电凝止血或凡纱条反复填塞.出院后1个月复查发现鼻中隔李氏区穿孔,大小约2.0 cm×1.0 cm.     

上颌窦海绵状血管瘤1例报告

血管瘤发生在上颌窦内较为罕见,本文报告一例上颌窦穿刺3次所致上颌窦内海绵状血管瘤。患者,女,50岁。于1990年8月14日晚急诊入院。病人曾于1990年6月3日,因右侧上颌窦炎行右上颌窦穿刺术,流出约20ml黄绿色脓性分泌物,冲洗后注射庆大霉素2ml。以后分别于7月12日和8月13日再次行右上颌窦穿刺,穿刺后鼻腔总有少量粘液及血性分泌物渗出,量逐渐增多。8月14日     

鼻嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。右侧渐进性鼻塞 2年入院。无涕中带血 ,无张口受限 ,无眼球移位 ,无牙齿酸痛 ,无面部畸形。查体 :右侧中、下鼻甲肿大 ,右侧鼻腔后端填满灰白色肿物 ,粘膜光滑 ,质中度 ,触之易出血。间接鼻咽镜下观 :右侧后鼻孔见灰白色肿物 ,无破溃、出血。副鼻窦ＣＴ平扫示右侧筛窦、蝶窦、上颌窦及右侧鼻腔均见软组织密度影充填。取活检病理诊断为鼻嗅神经母细胞瘤。到外院行鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦肿物摘除术 ,并加放疗Ｄｔ 60Ｇｙ一疗程。讨论　鼻嗅神经母细胞瘤为恶性神经外胚层肿瘤的特殊类型 ,由嗅神经基板嗅神经膜或神经外胚层…     

上颌窦潴留冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效观察

目的探讨上颌窦潴留冲洗治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法选择真菌性上颌窦炎患者80例,随机分为两组,治疗组40例,采用潴留冲洗;对照组40例,采用普通鼻腔冲洗。2个月后对所有患者进行鼻内镜检查及上颌窦CT扫描检查,评估术后上颌窦病变恢复情况,对治疗效果进行对比分析。结果治疗组中34例治愈,2有效,4例无效;对照组中10例治愈,11例鼻腔仍有脓性分泌物,窦腔内水肿或有囊泡形成,8例中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,窦口变小或粘连,11例有不同程度鼻塞、鼻腔明显分泌物及窦腔黏膜水肿。治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义。结论上颌窦潴留冲洗治疗真菌性上颌窦炎疗效明显优于普通鼻腔冲洗。     

经鼻内窥镜下行上颌窦根治术的围手术期护理

目的:探讨经鼻内窥镜下行上颌窦根治术围手术期的护理方法.方法:对我院96例采用传统的柯—陆氏手术进路与鼻内窥镜手术联合治疗上颌窦病变患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:96例患者术后伤口疼痛程度轻、出血量少、鼻窦引流通畅.经6～24个月随访,总有效率97.8％,治愈率92.5％,经精心治疗和护理,临床效果满意,无一例护理并发症.结论:经鼻内窥镜下行上颌窦根治术,加强围手术期心理护理,术前充分鼻腔准备,术后密切观察,及时处理并发症,术后鼻冲洗是患者手术成功、顺利康复的重要保障.     

克拉霉素粉针剂保留灌注治疗小儿慢性上颌窦炎52例报告

2008年4月～2011年4月期间我科采用上颌窦穿刺后置管(连续硬膜外麻醉小硅胶导管),0.5%甲硝唑液经由导管冲洗后向窦腔内注入克拉霉素治疗小儿慢性上颌窦炎患者52例(86侧)取得满意疗效,现报道如下.     

内镜下经下鼻道治疗上颌窦囊肿的临床观察

目的探讨内镜下经下鼻道开窗技术治疗上颌窦囊肿的临床疗效。方法对2015年4月至2017年10月,对我院收治的单纯性上颌窦囊肿患者应用内镜下经下鼻道开窗治疗,观察其疗效及并发症发生情况。结果 38例患者手术顺利,术中出血少,约10 mL,病变全部清理干净,术后症状全部消失,下鼻道和窦口开放良好,无并发症发生,全部患者均呈临床愈合,术后2周复查钩突在位,鼻腔色泽正常,鼻窦黏膜光滑,下鼻道开口通畅。结论内镜下经下鼻道开窗治疗单纯性上颌窦囊肿临床疗效可靠,无严重不良反应,值得临床推广。     

上颌窦出血坏死性息肉23例临床分析

目的探讨彻底清除上颌窦出血坏死性息肉的治疗方法。方法对在双极电凝、吸切器（鼻息肉切割吸引器）的辅助下经鼻内窥镜＋上颌窦前壁开窗双径路治疗的23例上颌窦出血坏死性息肉患者的手术方法、治疗结果资料进行回顾性分析。结果23例上颌窦出血坏死性息肉患者经治疗后随访6～24月,无并发症,无复发,治愈率为100％。结论该术式对彻底清除上颌窦出血坏死性息肉,避免复发,具有明显的优越性。     

除脓清窦冲剂治疗慢性上颌窦炎60例临床观察

上颌窦体积最大,距鼻腔较近,感染机会相对较多,急性上颌窦炎常因治疗不及时或不彻底转为慢性炎症,给患者带来诸多痛苦,影响生活与工作.近年来,本研究采用除脓清窦冲剂治疗慢性上颌窦炎,疗效满意,现报告如下.     

上颌窦出血坏死性息肉25例临床分析

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的治疗方法。方法在双极电凝、吸切器（鼻息肉切割吸引器）的辅助下,经鼻内窥镜行上颌窦前壁开窗术治疗25例上颌窦出血坏死性息肉。结果治疗后随访6～24个月,无并发症,无复发,治愈率达100％。结论采用上颌窦前壁开窗术治疗上颌窦出血坏死性息肉,治愈率高。