全面质量管理方法(TQM)在放射治疗中的应用

放射治疗技术日益复杂,跨学科趋势日益明显,这给放射治疗质量控制提出了更高的要求,大型放射治疗中心,尤其是基层放射治疗单位迫切需要建立一套系统的管理方法来对整个放疗流程进行监控,以保证放疗质量.本文参考国外和台湾地区将全面质量管理方法TQM引入到放射治疗管理的实践经验,针对国内放射治疗实际,对TQM在放射治疗中的应用作初步探讨.1     

浙江省放射治疗质量控制和质量保证试点研究报告

目的：探讨在全省范围内进行放射治疗的质量控制与质量保证的方法。方法：自1995起，首先成立浙江省放射治疗质量控制中心（由全省放射治疗专家担任质量控制中心的指导组成员），再由专家组成员分期分批到各基层放射治疗单位进行摸底检查，然后制定出相应的管理规程（包括行政管理、设备配套、人员要求和临床治疗规范）和评分标准。自1999－2000年，再次由专家组成员到各个放射治疗单位进行逐项检查、评分，评估每个放射治疗单位的情况。结果：28个受检单位，行政管理方面均基本合格，个别单位未独立建科；设备配套情况存在部分单位或缺少模拟机，或缺少剂量仪，或仅有单光子加速器；人员方面最主要的问题是缺乏合格的放射物理师；临床治疗方面大部分科室治疗方案基本合理，但有的单位适应证选择不够严格，放射治疗技术落后，放射治疗记录不规范。将检查结果反馈给各放射治疗单位后，每个单位对其不足之处加以补充和改正，进一步规范全省的放射治疗工作。结论：由省质量控制中心对全省范围内放射治疗科进行检查，开展放射治疗质量控制和质量保证是可行的，对规范肿瘤患者的放射治疗，保证放射治疗质量，进一步开展多中心临床研究将有重要意义。     

放射治疗学在中国大陆的早期建立和发展(一)

1986年11月中华医学会放射肿瘤学分会成立，到今年11月整20年了。在近20年时间里，中国大陆的肿瘤放射治疗学在前辈们的引导和推动下得到了突飞猛进的发展，这与老一辈放射学家早期在中国大陆就建立了放射治疗学科是分不开的。而每一位放射治疗工作者也应了解中国大陆放射治疗学的建立和发展过程，借此20周年之际，分两期刊载“放射治疗学在中国大陆早期的建立和发展”一文，以飨读者[编者按]     

连续加速超分割和后程加速超分割放射治疗食管癌长期生活质量评定

目的：比较连续加速超分割（CAHF）和后程加速超分割（LCAF）放射治疗食管癌对食管癌患者长期生存质量的影响。方法：运用食管癌放射治疗后常见晚期放射治疗反应主客观处理分析（SOMA）量表、症状自评量表（SCL－90）和生活满意度指数A表（LSI－A）综合评定2个组食管癌放射治疗后生存满3年患者的生活质量包括躯体功能状况、精神心理状态肪自我生活满意度情况。结果：CAHF和LCAF组食管癌长期生存者常见晚期放射反应，SCL－90评分和LSI－A指数无显著差异。结论：（1）运用量表形式评定食管癌放射治疗后生活质量方法可行；（2）初步研究显示CAHF与LCAF方案对食管癌患者长期生活质量影响无显著差别；（3）食管癌患者长期生活质量的评价方法尚需进一步摸索，并需扩大病例数及建立对照样本。     

再论放射治疗科的建立与布局

放射治疗、外科手术及化学药物治疗组成了恶性肿瘤治疗的主要手段。肿瘤的治疗现在不仅要求提高生存率，而且要求保存功能提高生活质量。因而对放射治疗的要求是：一是凡需要进行放射治疗的患者均应得到放射治疗。二是凡进行放射治疗的患者，均应得到合适的放射治疗。三是在放射治疗过程中应得到最佳质量的治疗。四是就近治疗。五是放射治疗医师、物理师及技术员要经过一定的培训门］。根据我国的现状具体分析如下：1我国放疗设备严重不足且分布不均从需要进行放射治疗的患者来看，我国的放射治疗设备严重不足，根据世界卫生组织建议每百万…     

影像引导放射治疗的应用及进展

影像引导放疗（IGRT）技术近年来在我国各级放射治疗中心迅速推广并得到广泛应用，该技术是继三维适形放疗（3D—CRT）后，放射治疗的又一次里程碑式的飞跃。该技术为提高放射治疗精度及治疗准确度，控制放射治疗质量提供了有效保证。本文对影像引导放疗技术进行简要综述。     

平消胶囊合并放射治疗与单纯放疗治疗不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌临床比较

目的该文通过对246例不能切除之Ⅲ期非小细胞肺癌进行放射治疗合并口服平消胶囊与单纯放射治疗对比研究，评价放射治疗合并平消胶囊综合治疗的价值。材料与方法所有病人均经病理确诊。综合治疗组122例，采用高能X线或~(60)Co－r线放疗，肺原发灶D_T60～70Gy，放疗期间口服平消胶囊。单纯放疗组124例，放射治疗方法同综合治疗组。结果综合治疗组有效率稍高于单纯放疗组，但无统计学差异。综合治疗组生存率似乎高于单纯放射治疗组，中位生存期延长2个月（P值接近0．05）。综合治疗组放射性肺损伤的发生率明显低于单纯放射治疗组，且白细胞减少的机率降低，明显提高了生存质量。结论平消胶囊合并放射治疗能明显提高生存质量。     

贯彻卫生部40号令的措施探讨

放射治疗是当今治疗癌症的主要手段之一。从医生的诊断、确定肿瘤大小、定位、制订治疗方案到放疗物理师保证放疗设备各种临床物理参数的正确，以及放疗技师对患者精确摆位、放疗。这些环节的工作好坏直接影响到放射治疗疗效，缺一不可。可以这样认为，放疗医生、放射物理师、放射技师以及与放疗有关的工作人员，共同对患者完成整个治疗的全过程，放射治疗是医学、物理及相关学科所组成的综合性学科。为了保证放射治疗质量，贯彻好物号令，尽快提高我国放疗水平，放射治疗质量保证与质量控制应作为现在乃至今后研究的重要课题，有以下几方面…     

放射治疗点布局的原则

放射治疗网点的布局应从下述原则来考虑：①凡是应该进行放射治疗的病人均应得到放射治疗。②凡进行放射治疗的病人应得到合适的治疗。也就是说一位病人在治疗中，往往需要高能X线照射，随后需要电子束补充照射，及／或近距离治疗。③应当获得最佳质量的放射治疗。也就是说在放     

放射治疗卫生防护与质量保证管理规定

第一章总则第一条为加强放射治疗卫生防护，提高放射治疗质量，保障患者、工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》制定本规定。第二条中华人民共和国境内与放射治疗有关的单位和个人，都必须遵守本规定。第三条国务院卫生行政部门对全国放射治疗卫生防护与质量保证工作实施统一监督管理。省级人民政府卫生行政部门根据国家有关规定，组织实施辖区内放射治疗卫生防护与质量保证工作的监督管理。第二章放射治疗工作场所第四条放射治疗工作场所的选址及其放射卫生防护设施，必须符合国家卫生标准。第五条新建…