先天性脐膨出合并脐肠瘘一例

患儿,女,1d,第1胎第1产,孕37^ 4周,头位阴道顺产,无窒息,体重3．1Kg,产后即发现脐部肿块而速抱人院,无呕吐,脐部肿块处有较多墨绿色胎粪排出,肛门无排气排便,小便正常。查体：发育正常,哭声响,面色皮肤红润,心肺听诊无异常,腹部平坦,脐部肿块约鸭蛋大,肿块基底部直径2cm,表面被覆透明薄膜,透过此膜清晰可见其内容为肠管(含回盲部),肠管粗细不一,肿块头端与脐带血管连接,稍偏则见有红色肠粘膜样组织翻出,红色组织中央见有一小孔,直径约0．5cm,有较多胎粪从此排出,肠组织无水肿无出血,腹部听诊肠鸣音正常,肛诊拭出少许灰绿色胎粪栓。诊断：先天性脐膨出合并脐肠瘘。     

先天性巨大脐膨出破裂一例报告

患儿,女,40小时,于当地乡医院分娩后,腹腔内容脱出体外转我院。第一胎,第一产,足月顺产,父母非近亲结婚,孕期无殊,否认使用任何药物,无类似家族史。查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,体重3.6kg,哭声嘶哑,上唇及上腭完全裂开,心膈无殊,腹壁塌陷,脐下正中腹壁裂开8×12cm,腹内容物见肝右叶、胆囊、胃大部及全部空回肠、回盲部、兰尾、结肠、右侧输卵管脱出,内容物表面干燥,有纤维素性假膜覆盖,肠管间轻度粘连,肠壁充血水肿,未见明显肠蠕动,肛门生殖器无畸     

先天性巨大膈疝一例

患儿,女,因出生后呼吸困难15min入院.系G1P1,足月正常产,母妊娠期顺利,妊娠期饮水较多,生后Apgar评分:1 mm.7分,5 min 8分.羊水量700 ml,无脐带绕颈,羊水无污染.生后即有呼吸困难,哭声小,口鼻腔有大量白色稀薄分泌物,由产科入我科.     

先天性脐膨出32例报告

脐膨出是指一种先天性腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,腹腔内脏税出于体外的新生儿畸形。本病不多见,为新生儿先天性急症之一,处理不当病死率高。我院1963年1月～1986年6月共收治本病32例,其中1981年以前收治20例,住院期间死亡7例,病死率为35.0％;自1981年成立新生儿科以来,收治12例,死亡1例,病死率为8.3％。病死率有明显下降,现分析如下。临床资料一、性别、年龄:男22例,女10例。住院时日龄为生后3小时～7天。二、腹壁缺损大小:本组脐膨出按腹壁缺损大小分二型,(1)巨型脐膨出,腹壁缺损环直径≥5cm,15例;(2)小型     

鼻腔内先天性脑膨出一例

患儿女 ,17个月 ,主因发热 4d入院。查体 ,体温 39℃ ,神志清 ,精神差 ,咽稍充血 ,心肺正常 ,腹软 ,颈抵抗 ( ) ,克尼格征 ( ) ,布鲁金斯基征 ( )。血常规 ,WBC 2 1 1×10 9/L ,N 0 81,L 0 19,脑脊液外观灰白色 ,微浊 ,细胞数0 340× 10 9/L ,中性 0 90 ,淋巴 0 10 ,糖 2 0mmol/L ,氯化物96mmol/L ,蛋白 0 5g/L ,培养未见细菌生长 ,脑电图为异常脑电图。入院诊断为细菌性脑膜炎 ,给予“青霉素”、“菌必治”以及“甘露醇”等静点 ,2d体温正常 ,10d复查脑脊液生化常规均正常。 1周后患儿再次出现发热 ,体温达 38 8℃ ,查体发现右…     

新生儿巨大脐膨出1例报告

患者 2 7岁。孕 1 ,产 0。末次月经 1 992年8月 2 0日 ,预产期 1 993年 5月 2 7日。孕 3个月时患重感冒 ,体温 38.5℃用中药板兰根冲剂 3包自愈。后按期进行产前检查 ,共 9次。孕早、中期进行 B超 ,AFP检查均属正常范围。于 1 993年 5月 7日 ,妊娠 37周进行 B超检查。显示 :胎儿腹壁模糊不清 ,似脐根部有物堆积。提示 :腹壁发育异常 ,腹裂 ?脐膨出 ?内脏外翻 ?于 5月 9日见红收入院 3天后自然娩出一活女婴 ,哭声宏亮 ,体重 32 0 0 g,心肺 ( - ) ,腹壁缺损 ,范围 :上界在脐剑间上1 cm,下界在脐耻间下 1 cm;双侧外界在锁骨中线外。腹膜完整 …     

新生儿巨大脐膨出1例报告

患者27岁.孕1,产0.末次月经1992年8月20日,预产期1993年5月27日.孕3个月时患重感冒,体温38.5℃用中药板兰根冲剂3包自愈.后按期进行产前检查,共9次.孕早、中期进行B超,AFP检查均属正常范围.于1993年5月7日,妊娠37周进行B超检查.     

先天性脐膨出和腹裂诊治17例

目的探讨先天性脐膨出、腹裂患儿开展围产期干预、实施系统化管理的实践经验,并讨论相关临床表现、转运方法与治疗手段.方法回顾性分析2000～2009年本院收治的17例先天性脐膨出和腹裂患儿围产期处理经过,对其病情以及产科、超声科、新生儿科、家长之间配合取得较好疗效的经过进行总结和分析.结果 17例患儿中,14例治愈.1例因手术后感染而死亡,2例因肠管发育不良放弃治疗.结论先天性脐膨出、腹裂患儿经及时诊断和一期手术治疗大部分可获得满意疗效.     

先天性肠闭锁合并脐肠瘘一例

患儿 :男 ,8ｄ。因未排胎便伴腹胀8ｄ入院。第一胎足月顺产 ,羊水多。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 15 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次/ｍｉｎ ,体重 2 .5ｋｇ;一般情况较差 ,全身微黄 ,口唇红润 ,胸部对称 ,双肺呼吸音粗 ,心率快 ;腹部膨隆明显 ,可见腹壁静脉充盈 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界变小 ,肠鸣音弱 ;脐带 2 .5ｃｍ ,未脱落 ,根部有粗结扎线 ,脐带中央有红色粘膜样物 ,中央有孔 ,直径约 5ｍｍ ,未见有分泌物排出。腹部Ｘ线平片示肠梗阻。住院后积极纠正水电解质失衡 ,急症手术。气管插管全麻 ,取右腹平脐横切口进腹 :腹腔内回肠 15ｃｍ及结肠细小 ,呈胎…     

先天性腰疝合并肋骨缺如一例

患儿：女，6岁，因哭闹时左腰部隆起6年人院。患儿生后即被发现哭闹或其他原因引起腹压增加时，左腰部向外隆起，无腹痛、腹胀、呕吐，6年来无明显好转，就诊我院。入院查体：T36．5℃，P86次／min，R20次／min，Bp100／60mmHg，神志清楚，营养中等，自主体位，查体合作。皮肤黏膜未见黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，颈无抵抗，器官居中。胸壁无压痛，左胸壁部分肋骨缺如，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，     

脐膨出伴膀胱外翻一例

脐膨出伴膀胱外翻一例郑光海，魏孝钰患儿：男，３小时。出生后即发现脐部包块及下腹红色肿物伴溢液，于１９９３年１０月１２日急症入院。体检：体重３．７ｇｋ，心肺正常。脐部见一囊性包块约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ，表面有一层光泽而透明的囊膜，其内可见肠管。在囊顶...     

先天性膈肌缺如合并膈疝一例

患儿，男，胎龄40周，因胎儿窘迫急诊行剖宫产术娩出。患儿断脐后肤色青紫，无自主呼吸，立即清理呼吸道，复苏囊加压给氧，仍无自主呼吸，在胸骨右缘第3～4肋间闻及心音，心率小于60次／分，遂气管插管，给予1：10000肾上腺素气管内滴入，继续复苏囊加压给氧，配合胸外按压，抢救30min无效死亡。死后查体发现腹部平坦。考虑     

先天性膈肌缺如合并膈疝一例

患儿,男,胎龄4 0周,因胎儿窘迫急诊行剖宫产术娩出。患儿断脐后肤色青紫,无自主呼吸,立即清理呼吸道,复苏囊加压给氧,仍无自主呼吸,在胸骨右缘第3～4肋间闻及心音,心率小于6 0次/分,遂气管插管,给予1∶10 0 0 0肾上腺素气管内滴入,继续复苏囊加压给氧,配合胸外按压,抢救30min无效死亡。死后查体发现腹部平坦。考虑死亡原因为先天性膈疝?先天性心脏病?尸体解剖:身长5 3cm ,体重36 0 0 g ,左侧膈肌缺如,约12×10cm2 ,胃、脾、部分肠及部分肝左叶位于左侧胸腔内。双肺、心脏、胸腺被压入胸腔右侧,肺漂浮实验阳性。心脏重16 g ,卵圆孔未闭,直径…     

小儿巨大心包囊肿一例

患儿:男,5岁5个月。因反复刺激性咳嗽、发热(最高体温达39℃)4月余就诊。体格检查:一般情况尚可,发育稍差。口唇无紫绀,心前区无隆起,心界扩大,无震颤,心率100次/min,未闻及病理性杂音,右下肺呼吸音减低,未闻及啰音。心电图示窦性心律不齐。超声心动图示靠右心房底部心包外见5.3cm×4.2cm的囊性包块、边界清晰,包块内见多条分隔光带,未见血流显示,随心动周期活动。胸片示右心缘明显突出,心影呈烧瓶样改变,心前间隙消失,密度增高。院外CT示右心缘与前胸壁见一约8.8cm×4.1cm×5.7cm的水样密度影,密度均匀,CT值约15Hu,边缘光滑,心影未见明显…     

先天性房间隔膨出瘤合并二、三尖瓣关闭不全一例

先天性房间隔膨出瘤合并二、三尖瓣关闭不全一例郑青，何树森，吕洪才，孙吉辉患儿女，生后半小时。因宫内窘迫行剖宫产加胎头吸引生产。产时脐带绕颈２周。其母亲孕早期有“上感”史。体检：全身紫绀、前因稍饱满，哭声直。呼吸６０次，双肺可闻及少量湿音；心前区无隆起...     

胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出一例

患儿 :女 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 1年半 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日入院。体检 :Ｔ 38.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性肿物 ,神经系统未见明显异常。血常规示ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86 6。Ｘ线胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位病变 ,ＣＴ值为 6 0Ｈｚ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2 液性信号 ,占据左胸腔上 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位 ;Ｃ7～Ｔ1段脊髓轻度增粗并脊柱裂 ,胸背部以此为基底有一…     

先天性巨大右心房憩室合并预激综合征一例

患儿男 ,1岁 6个月。 6个月时无明显诱因而剧烈哭吵 ,面色苍白、大汗淋漓 ,当地医院查体发现心率 30 0次 /ｍｉｎ以上 ,经抢救治疗后好转。此次因外院超声心动图检查示先天性心脏病 (简称先心病 ) ,房间隔缺损 ;右房占位病变而入院。患儿无先心病及肿瘤家族史。体检 :发育营养稍差 ,体重8ｋｇ ,心前区无震颤 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｌ2～ 4 Ⅱ / 6级收缩期喷射性杂音 ,Ｐ2 正常。两肺呼吸音清。腹软 ,肝脾不大。术前常规实验室检查正常 ,头颅ＣＴ、脑电图正常。染色体检查示2 3对染色体 ,第 18对染色体与Ｙ染色体大小相同。心电图及 2 4小时…     

脐膨出合并卵黄管未闭二例

我院自1993年1月至2002年12月收治脐膨出合并卵责管未闭2例,临床很少见,现报告如下。 例 1:男,生后3 h。3 kg,足月顺产。入院时体温不升,口唇紫绀,呼吸急促,58次/min,双肺可闻及少量湿啰音。脐部肿物呈球形,直径5cm,表面有一层薄膜,光滑、湿润、透明,可见囊内容物为肠管,囊肿顶部脐带已结扎,偏左下方可见肠粘膜外翻,肠腔直径2 cm,长3 cm,有     

内荷包缝合法治疗小型脐膨出8例

目的介绍内荷包缝合法治疗小型脐膨出的应用及疗效。方法2009—2013年我们收治8例小型脐膨出患儿,其中男3例,女5例;年龄1 h至3 d,平均1.1 d。术前均明确诊断为小型脐膨出。术中证实1例为部分胃壁膨出,1例为部分结肠膨出,6例为部分小肠膨出。术中游离并还纳膨出脏器后,均采用内荷包分三至四层缝合腹壁缺损及术后外加绷带包扎。术后均加强呼吸功能监测及静脉营养支持治疗,随访治疗效果。结果8例患儿手术时间30~75 min,平均手术时间45 min,术中血氧饱和度平稳,均在90%以上,患儿各项生命体征稳定。麻醉清醒后无呼吸困难,术后无切口裂开等。随访1~3年,平均2.2年。脐部均愈合良好,脐膨出无复发、无脐疝等,外形接近正常,符合腹部生理状态。结论内荷包缝合法治疗小型脐膨出安全有效,能最大限度有效增加腹腔容积及降低腹腔压力,减少对心肺的影响,有利于患儿生命体征的稳定及脐部切口的愈合。该术式术后恢复快,脐部外形美观,操作简单,值得推广。     

罕见复杂性先天性心脏病一例

患儿男,36 h,因气促、面色青紫14 h入院.患儿系第1胎第1产,38+1周顺产,出生体重3 200 g,1分钟Apgar评分10分,羊水Ⅱ°污染,胎盘及脐带未见异常.产前胎心快,胎动增多.母孕3～5个月时常"感冒",未正规治疗.入院前14 h出现气促,不会吸吮,需经汤匙喂吸.入院查体:T 36.5℃,P 136次/min,R88次/min,体重3 200 g.头围34 cm.,身长48cm.