四肢皮肤套脱伤30例治疗体会

四肢皮肤套脱伤是指肢体受到旋转挤压撕拉暴力,使上肢皮肤呈袖套式下肢皮肤呈裤套式撕脱而言。近几年来,我们收到3O例四肢皮肤套脱伤患者,皮肤撕脱面积均在40％以上,现在就其治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男24例‘女6例。年龄15～59岁,平均37岁。车祸22例,小型手工机械致伤8例。受伤部位小腿18例,前臂6例．前上臂6例。损伤类型：套脱伤26例,脱套伴热压伤3例．闭合潜行套脱伤1例。豆．2手术方法：在纠正休克后,行腰麻或臂丛麻醉。为缩短手术时间,分两组同时对创面初期处理（一组清理创面,另一组处理剥脱的皮肤）。…     

反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例体会

大面积皮肤撕脱伤是外科常见且处理比较困难的一种复杂外伤。若处理不当,常使皮肤坏死,创面感染,严重影响肢体功能。我院1995～1998年利用反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例,取得较好疗效。1临床资料1．1一般资料：本组20例,其中男8例,女12例,年龄最小6岁,最大40岁,平均23岁。受伤部位：上肢8例,小腿8例,足部2例,手部2例。致伤原因：车祸碾压伤11例,机器伤致皮肤撕脱6例,皮肤潜行剥脱3例。受伤面积：最大45cmX40cm,最小10cmX15cm,平均35cmX30cm。受伤距人院时间;平均2小时。1．2手术方法：术中将受伤肢体进行彻底刷洗、…     

四肢大面积皮肤剥脱脱套伤的治疗进展

肢体皮肤撕脱伤是指皮肤自深筋膜浅面撕脱或潜行剥离,皮肤血循环严重破坏,血管网广泛挫伤。随着工业及交通运输的发展,机器损伤及车祸伤导致的肢体皮肤撕脱伤越来越多,且常合并骨折、肌肉、肌腱及神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。皮肤撕脱伤的急诊修复一直是研究的热点。     

负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗 四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

〔摘 要〕 目的：探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。 方法： 在 东莞市塘厦医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取 46 例作为研究对象,所有患 者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。 结果： 46 例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存 活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为 35 例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9 例 患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象 的患者仅为 2 例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访 6 个月,46 例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活 情况良好。 结论：将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉 血供恢复以及创面的愈合。     

撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的临床效果分析

目的观察撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的临床效果分析。方法选取了2016年6月—2018年6月被该院收治的足部皮肤撕脱伤的患者30例,平均且随机分配,其中15例采用撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复作为实验组,另外15例采用常规的手术修补足部皮肤撕脱作为对照组,观察各组的治疗有效率,皮肤存活率,手术进行时间、住院时间、抗菌药物使用天数、伤口愈合时间等。结果观察到实验组比对照组治疗有效率要高,差异显著;实验组皮肤的存活率比对照组也要高,差异有统计学意义(P0.05);实验组比对照组手术进行时间、住院时间、抗菌药物使用天数、伤口愈合时间都要明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的效果较好,皮肤存活率得到提高,患者不良反应减少,伤口感染率也明显下降,住院时间得到大大缩短,患者的满意度更高,值得推广。     

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法Ⅰ型单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa闭合性撕脱伤9例,Ⅰb开放性撕脱伤66例,Ⅱ型合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型合并肌肉坏死51例。Ⅳ型合并血管神经损伤8例,合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型皮肤损伤的程度。Ⅰ°单纯撕脱伤19例,Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例,Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果1986年~2005年共治疗83例,植皮一期成活大于90h例,大于85%8例,截肢7例,失血性休克59例,严重感染6例,死亡1例。结论依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

15例皮肤游离撕脱伤厚中厚植皮治疗体会

皮肤游离撕脱伤较常见,且常合并肌腱、血管、神经、甚至骨的外露与损伤。若修复方法不当,易造成创面一期修复失败,增加病员的精神和经济负担。１９９４～１９９７年,７例皮肤游离撕脱伤急诊原位缝合均未成功,而此期间另１５例将游离撕脱组织制成厚中厚皮片,急诊或延期植皮．获得良好效果。治疗体会如下。１临床资料１．１一般资料：本治疗组１５例,男９例,女６例,均为车祸伤。年龄４岁～５１岁。伤后时间半小时～１４小时（有 ３例超过 ８ 小时）。撕脱面积３ｃｍ ×２．５ｃｍ～ １２ｃｍ× ４ｃｍ。合并血管、神经或肌腱外露４例…     

皮肤撕脱伤急诊处理的体会

目的总结皮肤撕脱伤患者的急诊处理经验交流.方法回顾3年中收治的21例皮肤撕脱伤患者的临床特点、急诊处理方法、疗效观察.结果治愈19例,治愈率90.47%,死亡1例,死亡原因:合并脑挫伤,转院1例.结论抗休克、全身支持治疗,早期正确处理撕脱皮肤和规范再利用是提高疗效的关键.     

原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的:探讨原位植皮+负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法:对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果:负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论:肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮+负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

目的：探讨尺动脉腕上皮支在治疗手外伤中的的临床应用。方法：对15例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手部挤压撕脱伤6例,手背、手掌感染创面4例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果：15例皮瓣全部成活。患者均随访,时间3—24个月,修复后的皮瓣质地、外形较满意,无色素沉着,3例皮瓣局部感染或坏死,经抗炎、换药治愈,疗效较满意。结论：应用带尺动脉腕上皮支皮辩修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,效果满意,值得临床推广。     

早期对脑卒中后致吞咽困难的护理体会

目的：探讨脑卒中后吞咽困难患者早期实施安全有效的进食方法,减少吸入吸入性肺炎、营养不良等并发症的发生,提高患者的生活质量.方法：对50例脑卒中吞咽困难患者早期进行吞咽功能训练.结果：50例吞咽困难患者经过10-30天的康复练习,总有效率97.5%,误吸和肺部并发症的发生率明显下降.     

浅谈化学性眼外伤门诊急救与防治

目的：探讨化学性眼外伤的急救与防治。方法：对182例化学眼外伤患者年龄、职业、性别、就诊时间进行统计分析。结果：酸性烧伤和就诊时间快的治疗结果比较理想，没有并发症发生，而碱性烧伤有个别有并发症发生。结论：化学性眼外伤可防可治，重在预防。     

糖尿病患者跟骨骨折术后康复治疗

目的：探讨糖尿病患者跟骨骨折术后康复治疗的方法厦效果观察。方法：对24例急性闭合跟骨骨折的糖尿病患者,手术前应用物理方法联合药物治疗,保证软组织的恢复,应用人体胰岛素控制血糖到接近正常水平。术后遵循早活动,晚负重的原则加强功能练习。结合手法按摩,理疗,药物治疗,并持续应用人体胰岛素控制血糖到手术后12周。结果：24例患者得到随访12—18个月,平均12．3月。结论：合并搪尿病的跟骨骨折患者,只要做好围手术期的工作,及时、有效、持续控制好血糖,重视和加强术后康复治疗,手术就可以安全地进行并能得到良好预后。     

胃癌术后早期肠内营养的应用及护理

目的：总结对胃癌术后患者早期实施肠内营养（enteral nutrition,EN）的临床效果及护理经验。方法：对26例胃癌术后患者实施早期肠内营养,采用鼻肠管术后早期输入要素膳并进行相应护理。结果：24例患者配合完成营养计划,创口愈合良好,未出现严重并发症,其余2例肠内营养不适,改肠外营养。结论：胃癌术后经鼻肠营养管早期实施EN,可以显著促进患者胃肠功能恢复改善患者的营养状况,提高患者免疚力,不良反应少,是一种安全有效简单易行的方法。     

关节置换术后康复护理训练计划实施38例探讨

目的：探讨关节置换术后实施康复护理训练计划对骨科术后患者功能恢复的作用.方法： 将38例关节术后患者采用随机配对分组法分为观察组和对照组,每组各19例.两组术后给以常规抗炎,抗感染治疗,观察组在此基础上实施康复护理训练计划,由责任护士指导并督促其进行功能锻炼.对照组自行活动.结果： 观察记录术后1个月患者患者运动功能,肿胀消退时间和关节活动度,观察组显效17例,总有效率为%,明显高于对照组.结论： 关节置换术后患者进行康复护理功能训练,可以缩短康复的时间,提高术后关节运动功能恢复和提高生活质量.     

经腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治措施

目的：避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法：回顾性总结分析本院从2007年1月~2010年2月行经腹腔镜胆囊切除术病例，共计200例。结果：胆管损伤1例，胆囊管残端痿2例，胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

急性重症心肌炎误诊为胃肠炎临床分析

分析重症心肌炎延误诊断的原因以期提高本病的诊断水平,通过被误诊为急性胃肠炎进行回顾性分析,急性重症心肌炎病人早期出现为胃肠炎症状时,若忽视心脏检查,容易导致误诊误治.急性重症心肌炎起病急,病情凶险,表观复杂,尤其是早期出现胃肠道症状时容易延误诊断,失去救治机会,应引起临床高度重视.     

外伤致肩锁关节盘钙化并游离误诊1例分析

锁骨远端骨折临床中很少见,而外伤致肩锁关节盘钙化、游离,在创伤骨科中更是少见。外伤致肩锁关节盘钙化并游离,在影像学中往往因肩锁关节部特殊的解剖关系而易误诊为肩峰骨折或是锁骨远端骨折,造成误诊、误治,现将我科收治的1倒报告如下。     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的：如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法：对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果：根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状（包括2例进入昏迷偏瘫状况）;1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论：及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.