阑尾切除术后残端大出血15例临床分析

阑尾切除术是基层医院常见的基本手术。我院1990年以来行阑尾切除术1152例，其中并发阑尾残端大出血15例，占1．3％。为引起临床重视，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组15例中男性9例，女性6例；年龄16～62岁。其中12例为急性阑尾炎，3例为慢性阑尾炎伴阑尾粪石症。病理报告：急性峰窝组织炎性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎4例，单纯性阑尾炎3例。15例均在硬膜外麻醉下手术，11例顺行切除阑尾，4例逆行切除阑尾；13例阑尾残端结扎后埋入盲肠腔内，2例单纯阑尾残端结扎。术后2天突然解紫红色血便6次，术后第5天解黑便9例；解鲜血便每…     

帕瑞昔布钠预防阑尾炎切除术寒战反应

目的评价帕瑞昔布钠预防急性阑尾炎患者阑尾切除术中寒战反应的临床效果。方法将98例急性阑尾炎阑尾切除术患者随机分为治疗组与对照组,每组各49例患者,治疗组手术前肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组常规用药。结果治疗组寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论术前应用帕瑞昔布钠能明显降低阑尾切除术患者术中寒战反应的发生。     

化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流降低感染率效果观察

目的探讨化脓性阑尾炎术后于切口脂肪层置管引流对于感染率的影响。方法将64例急性化脓性阑尾炎患者随机分为2组,均行阑尾切除术,实验组在切口脂肪层放置引流管后关腹,对照组用生理盐水冲洗后关腹。比较2组术后切口感染发生率及切口愈合时间和愈合质量,并比较不同类型阑尾炎切口感染发生率。结果实验组1例发生切口感染,发生率为3%;对照组7例发生切口感染,发生率22%。实验组切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。实验组切口愈合时间为(5.6±2.5)d,对照组为(9.7±3.1)d,2组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组甲级愈合21例,对照组13例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。坏疽性阑尾炎切口感染的发生率为57%,化脓性阑尾炎切口感染的发生率为12%,单纯性阑尾炎切口感染的发生率为3%,不同类型阑尾炎切口感染发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论化脓性阑尾炎在阑尾切除术后于切口脂肪层放置引流管可以显著减少术后切口感染的发生,并提高切口愈合质量,值得临床推广应用。     

改进阑尾切除术200例体会

笔者1996-2001年共行阑尾切除术200例，其中急性单纯性阑尾炎98例，急性化脓性、坏疽性阑尾炎60例，慢性阑尾炎42例，对某些环节进行改进，效果满意，报道如下。     

腹腔镜下阑尾切除50例临床分析

目的:分析腹腔镜下行阑尾切除术的疗效。方法:在全身麻醉下经腹腔镜行阑尾切除术。结果:50例患者顺利完成手术,目前无1例腹壁手术切口疝、伤口感染、伤口裂开、膀胱、及肠管损伤发生,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后诊断:急性单纯性阑尾炎33例、急性化脓性阑尾炎10例、穿孔性阑尾炎7例.平均住院日7天。结论:腹腔镜下阑尾切除术是一种标准方法,具有创伤小,腹腔干扰少、痛苦少、恢复快,住院时间短、术后并发症少等特点,临床疗效满意。     

小切口阑尾切除术62例体会

我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组62例,男35例,女27例,年龄5～72岁。慢性阑尾炎8例行择期手术,急性阑尾炎54例手术均在距发病时间是48小时以内施行,其中急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎29例。本组病例采用小切口阑尾切除（切口长2．0～2．5cm）,术中耗时15～35分钟,术后平均住院时间4天,有11例在门诊施行手术。1．2手术方法：慢性阑尾炎以及不伴有局限性腹膜炎的急性阑尾炎病人采取平卧位,伴局限性腹膜炎的病人采取稍微右侧卧位。选取压…     

通腑消胀活血解毒汤联合阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎临床研究

目的:观察通腑消胀活血解毒汤联合阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床疗效。方法:选取162例化脓性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各81例。对照组患者给予腹腔镜阑尾切除术联合常规西药治疗,观察组给予腹腔镜阑尾切除术联合通腑消胀活血解毒汤治疗,观察比较两组患者体温恢复时间、引流管拔管时间、胃肠道恢复时间、住院费用、住院时间及不良反应发生率。结果:观察组患者的体温恢复时间、引流管拔管时间、胃肠道恢复时间、住院费用、住院时间等指标均优于对照组(P0.05),且观察组患者不良反应发生率较对照组低(P0.05)。结论:通腑消胀活血解毒汤联合阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎疗效明显,可有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效分析

目的:探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性化脓性阑尾炎治疗中的疗效。方法:选取2017年8月至2019年7月期间收治的30例急性化脓性阑尾炎患者,按照随机数字表法将其均分为对照组(15例)与观察组(15例),对照组患者采取开腹阑尾切除术进行治疗,观察组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗,观察两组患者手术指标及并发症情况。结果:观察组并发症发生率(6.67 %)明显比对照组并发症发生率(20.00 %)更低,差异具有统计学意义(P 0.05);与对照组相比,观察组手术时间、术后进食时间、肛门排气时间及术后住院时间更短,切口更小,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采取腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎临床效果显著,并发症更少,安全性更高。     

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的比较

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析2种手术方式治疗150例急性阑尾炎患者的临床资料，比较2种手术方式的手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间、患者住院日及止痛药物的应用等方面的差异。结果腹腔镜组发生切口感染1例，发生率为1．43％，经换药治疗后痊愈。开腹手术组4例发生切口感染，发生率为6．45％，经换药处理均痊愈。结论腹腔镜切除阑尾安全、有效，具有较低的术后并发症发生率，对于符合手术适应证的阑尾炎患者可考虑为首选方法。     

横切口腹膜外单层缝合法对阑尾切除术疗效观察

目的:研究在阑尾切除术中使用横切口腹膜外单层缝合法的方法以及价值。方法:选择本院收治的需要进行阑尾切除术的患者160例,将其根据抽签方法分为两组,观察组在阑尾切除术中应用横切口腹膜外单层缝合法,对照组则应用常规麦氏切口分层缝合法,比较两组患者手术时间、下床时间、住院时间、切口感染率以及疼痛药使用率。结果:观察组中单纯阑尾炎患者的术后24 h下床少于对照组,镇痛药使用高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中化脓性以及坏疽性阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及切口感染少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在化脓性以及坏疽性阑尾炎切除术患者中,使用横切口腹膜外单层缝合法进行治疗具有更高的安全性,同时能够降低并发症的发生率,而在单纯性阑尾切除术患者中进行常规麦氏切口分层缝合法效果更好。     

复方蒲公英颗粒对化脓性阑尾炎术后肠粘连的影响

目的探讨化脓性阑尾炎术后早期应用复方蒲公英颗粒预防术后肠粘连的临床效果。方法 116例化脓性阑尾炎患者采用随机数字表法分为治疗组59例和对照组57例,两组患者均接受阑尾切除手术治疗,术后均给予禁食、肠外营养支持、抗感染等综合治疗。治疗组在此基础上于术后第1 d经胃管灌服和口服方式加用复方蒲公英颗粒,每4 h一次,每次10 g,15 d为一疗程;比较观察两组患者的术后肛门排气时间、体温降至正常时间,以及术后2年内肠粘连的发生率。结果治疗组肛门排气时间、体温降至正常时间均比对照组明显缩短(P<0.05);术后2年内治疗组肠粘连的发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后早期应用复方蒲公英颗粒可以促进化脓性阑尾术后胃肠功能的恢复,有效地降低术后肠粘连的发生率。     

超声诊断小儿阑尾炎的临床价值

目的：探讨小儿阑尾炎的声像图特征及彩超对小儿阑尾炎的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对70例小儿阑尾炎患者进行检查,并将观察结果与手术结果对照。结果：小儿阑尾炎的超声诊断符合率为84％,70例中急性单纯性阑尾炎27例,占38．6％。急性化脓性阑尾炎32例,占45．7％。坏疽性阑尾炎7例,占10％。阑尾周围脓肿4例,占5．7％。结论：彩超检查对小儿阑尾炎的诊断有重要意义。     

针刺对急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的临床观察

目的:评价针刺对急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的有效性。方法:选取我院60例急性化脓性阑尾炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,所有患者均行阑尾切除术。对照组术后常规对症治疗;治疗组术后给予针刺。结果:治疗组术后肠功能恢复较对照组早。结论:针刺能促进急性化脓性阑尾炎术后肠功能的恢复。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究

目的:探讨对55例急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗体会。方法:以55例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采用单纯胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆总管切开取石术、T管引流术或胆囊造瘘术进行治疗,观察疗效。结果:患者平均手术时间(2.2±0.8)h。治愈41例,好转8例,治愈率为74.5%。有4例患者发生肺部感染。1例患者发生胆总管结石残留,经T管取石后未再发现结石。有6例患者死于多器官功能衰竭(MODS)。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗应根据患者情况,采用个体化的治疗方案,把握好手术时间,选择恰当的手术方式进行治疗,提高患者的生存率。     

腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股疝中的应用

目的:探讨腹腔镜在治疗儿童腹股沟疝的应用价值。方法:收集2011年6月-2012年12月间在我院行腹腔镜疝囊高位结扎术的6岁以下的儿童共360例。其中术前诊断为双侧斜疝36例,术前诊断单侧疝而术中诊断双侧斜疝82例。观察手术时间、术后合并症、平均住院时间和近期随访结果。结果:单侧疝手术时间(11.5±6)min,双侧疝手术时间平均(15.4±3)min,术后24h出院,随访6~12个月,术后疼痛轻微,2例复发,无阴囊血肿、积液、感染等并发症。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝疗效肯定,伤口小,安全快速,操作简便。     

阶段性持续健康教育在阑尾炎患者围术期中的应用

目的：探讨阶段性持续健康教育在阑尾炎患者围术期中的应用,促进阑尾炎患者的早期康复。方法：将100例阑尾炎患者随机地分为观察组和对照组,观察组除了给与常规护理外还给予中医路径化的阶段性持续健康教育,对照组只给予常规护理,将两组的护理效果进行比较。结果：观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院费用和住院天数都比对照组少差异有统计学意义（P＜0.05）;术后的7-28 h内,观察组的疼痛平分明显比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的遵医行为、相关知识的掌握情况和对护理服务的满意程度都比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医路径化的阶段性持续健康教育可以减少阑尾炎手术患者的医疗费用和住院天数提高患者满意度,促进患者的早日康复。     

118例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析

目的：探讨急性阑尾周围脓肿的临床诊治方法.方法：选取我院118例急性阑尾周围脓肿病患,观察组使用手术切除,对照组保守治疗,对比两组的治疗效果.结果：观察组并发症发生率较低,疗效更好,与对照组比较,p＜0.05.结论：及早对急性阑尾周围脓肿患者采取I期手术治疗能够有效减少并发症,治疗效果显著,具有重要的临床意义.     

高频彩超对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的对甲状腺恶性肿瘤的超声图像的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析102例甲状腺肿瘤患者的超声图像及病理资料。并与病理结果进行比较。结果：甲状腺良、恶性肿瘤超声图像的许多方面可有不同的表现。对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断正确率为74％。结论：彩超在术前对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断有着重要的实用价值,应列为术前首选的检测方案,甲状腺良性肿瘤诊断准确性高,尤其对判断有无微小癌变方面超声检查有局限性。     

长托宁作为术前用药在硬膜外麻醉下肢手术中的应用

目的：观察长托宁在硬膜外麻醉下肢手术中应用的效果。方法：选择行下肢择期手术病人共90例,患者年龄42—67岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成3组,每组30例。A组：（对照组）按常规于术前30min肌注阿托品O．5rag,鲁米那100mg,B组：手术前在病房不用任何术前药,入室后静脉注射0．01mg／kg长托宁,C组：手术前在病房不用任何术前药,入室后静脉注射0．015mg／kg长托宁。全组患者年龄男57例,女33例。入手术室后测定Bp、HR和SpO2作为基础值。比较入室时、消毒时、手术开始后、手术结束前的镇静评分、心率、血压;观察术后恶心呕吐、寒战、口干的发生率。麻醉阻滞不完善的病例排除在外。结果：各时点HR和SBP、DBP、镇静评分组间无统计学差异,B组、C组寒战的发生率低于A组（p〈0．05）结论：有一定的镇静作用和预防术后寒战的作用,可作为硬膜外麻醉手术的术前用药。     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断

目的：分析螺旋CT对急性阑尾炎的诊断。方法：经收集手术和病理证实为急性阑尾炎患者15例,回顾分析其CT表现。结果：15例确诊急性阑尾炎病例中13例CT诊断正确,主要CT征象有：直接征象：阑尾肿大10例（66．6％）,间接征象：阑尾周围炎8例（60％）,局限性脓肿5例（35％）。2例急性阑尾炎CT无明显异常征象。结论：螺旋CT对急性阑尾炎的诊断有很大帮助。