后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效观察

目的探讨后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法选取先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者12例,均行后路松解楔形截骨矫治,观察治疗效果。结果患者手术均顺利完成,手术时间5.4～10.3(7.3±2.1)h,术中出血量1 173.1～6 954.8(3 768.5±894.2)mL,术后24 h的伤口引流量297.1～628.5(392.6±57.4)mL,骨折愈合时间16.2～24.8(19.1±4.5)周。术后发生感染1例,内固定松动1例,术后并发症发生率为17%。患者术后的后凸Cobb角、侧凸Cobb角、C7铅垂线和骶正中线距离均明显小于术前(P均<0.05)。后凸Cobb角的平均矫正率为72%,侧凸Cobb角的平均矫正率为70%,C7铅垂线和骶正中线距离的平均矫正率为79%。患者术后的躯干偏移明显小于术前,患者术后的身高明显高于术前。躯干偏移的平均矫正率为64%,身高的平均矫正率为5%。结论后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形可以明显改善患者的临床指标,采用触及椎作为远端融合椎可以明显减少患者的融合节段,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

浮针治疗合并多种脊髓畸形的特殊型脊柱侧凸验案

脊柱侧凸是一种三维脊柱的畸形改变,可引起胸廓畸形、骨盆畸形及周围肌肉韧带的异常,临床表现以疼痛、神经症状、体态异常为主。其中青少年特发性脊柱侧凸占大部分,但有少数青少年脊柱侧凸是由先天发育异常或脊髓畸形引起的,该类脊柱侧凸属于难治性疾病,往往需要外科手术干预,鲜有保守治疗特殊型脊柱侧凸的报道。该文介绍应用浮针治疗特殊型脊柱侧凸验案1则,通过浮针扫散和再灌注,松解患肌痉挛,改善局部血液循环,达到减轻患者疼痛和缓解神经卡压的效果。     

儿童脊柱侧凸矫形术的麻醉体会

自 1997～ 1998年 ,我们在儿童脊柱侧凸矫形术中应用气管内全麻联合硬膜外阻滞 ,并且配合应用异丙酚、术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 10例 ,男 6例、女 4例 ,年龄 8～ 16岁 ,体重 34kg～ 6 5 kg。其中特发性脊柱侧凸 6例 ,先天性半椎体畸形或脊髓空洞并脊柱侧凸 4例。手术方式为后路哈氏棒固定或脊柱多段椎体截骨 U形棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　所有病例均采用经口腔气管插管复合单次硬膜外神经阻滞法。不用术前药 ,…     

单纯后路半椎体切除截骨短节段融合治疗先天性脊柱畸形

目的评价早期行半椎体切除手术干预治疗先天性脊柱畸形患者的疗效。方法回顾性分析41例1～6岁先天性脊柱畸形的患者行单纯后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定手术治疗的疗效。结果所有患者手术时的平均年龄为3岁5个月,平均随访时间6年2个月。所有患者术前主弯平均COBB角36°,术后矫正为7°,头端代偿弯自然矫正从15°改善为3°,尾端代偿弯从17°改善为4°,术前后凸角为22°,术后改善为8°。结论经单纯后路半椎体切,行短节段固定融合治疗先天性脊柱畸形可获得冠状面和矢状面平衡,矫形效果良好。对婴幼儿早期手术干预可阻止脊柱主弯及代偿弯畸形进展。     

自制针刀治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形3例

青少年特发性脊柱侧凸畸形（ adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是结构性脊柱侧凸畸形中最常见的一种,其在形态学上椎体自身无结构异常,椎体分隔正常,拥有相对对称的椎弓根、正常发育的椎板及关节突。其占特发性脊柱侧凸畸形的80％左右［1］。有关AIS的致病原因,目前尚无明确的定论,但是目前的研究表明,基因遗传因素、神经系统功能异常、生物化学因素及生物力学因素有一定的相关性。笔者于门诊运用自制小针刀对3例AIS患者进行治疗,达到较为满意的疗效。     

强筋整骨手法治疗脊柱侧弯的体会

脊柱侧凸一词来自希腊文，系指脊柱侧向弯曲畸形。有关脊柱侧凸病因的研究很多，但对其病因及发病机理所知甚少．在脊柱侧凸中约占80％的特发性脊柱侧凸尤为如此，至今尚未完全明了。因而出现许多假设理论，包括：椎体发育不平衡、经板骨骺的产生、神经肌肉因素、韧带因素及遗传、代谢、化学与连接组织的因素等。     

短节段椎弓根钉系统固定及蛋壳技术治疗半椎体畸形

先天性脊柱侧弯是常见的脊柱畸形，对患者的身体和心理都会产生严重影响，而半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的重要原因之一。如何有效的矫正半椎体畸形，我院自2005年3月-2007年5月，采用短节段椎弓根钉系统固定及蛋壳技术治疗半椎体畸形11例，取得了良好效果，报告如下。     

青少年特发性脊柱侧凸的围手术期护理

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopthic scoLiosis ALS）病因不明，不伴有椎体发育畸形，是最常见的脊柱侧凸，好发于青春前期的女性。它是一种三维脊柱畸形，常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯度的变化，并常伴有骨质疏松，严重的病例会影响到呼吸功能，引起心脏变位，甚至发生截瘫。2003年1月至2006年6月，我院收治Cobb’s角大于45°的青少年特发性脊柱侧凸68例，经采用脊柱后路或前路矫形植骨内固定术治疗，取得了满意效果；同时我们在临床护理工作中也取得了一定的经验，现总结报告如下。     

青少年特发性脊柱侧凸的发病机制浅析

脊柱是由脊椎构成的对人体起到支柱作用的重要骨骼。正常情况下脊柱呈＂S＂型位于人体正中,当脊柱在额面观时,偏离背部正中（向左或向右）,我们将其称为脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是青少年骨骼畸形中最常见的畸形之一,发病率经研究统计约为2%~4%,在青少年脊柱侧凸统计中占比高达80%[1]。本文着重以AIS为出发点,浅述其发病机制。     

脊柱侧凸矫形术的护理体会

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响患者的体形,而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。此项手术不仅需要精湛的技术,还需要细心的护理观察。我院应用脊柱手术矫形加内固定治疗先天性脊柱侧弯患者7例,近期效果满意。1术前准备1·1术前评估脊柱侧凸手术适应证广泛,虽然很多病例需要手术治疗,但是在术前必须评估手术效果。手术一方面是矫正畸形,另一方面也是防止畸形的进一步加重;手术不可能使侧凸完全…     

按摩与导引对“脊柱骨软骨病”的治验

“脊柱骨软骨病”或称“休门氏病”,(Scheuermanns dlsease)。主要表现为椎体骨呈楔状变形,引起脊柱畸形,导致腰背绵延不断的酸痛。致病原因大抵可分为肌性原因和骨性原因,即椎体在发育阶段由于学龄儿童坐的姿式长期不正,或背肌不发达     

多排螺旋CT对脊柱侧弯的临床评价

目的运用多排螺旋CT及重建技术对脊柱侧弯患者进行评估,探讨多排螺旋CT三维重建和多平面重组技术在脊柱侧弯诊治中的优势和临床应用价值。方法收集该院2013年7月—2016年12月期间就诊的脊柱侧弯患者60例,所有患者均采用X线摄片及64排螺旋CT扫描及三维重建。结果 64排螺旋CT扫描病变脊柱均获得满意的原始图像和重建图像。10例患者诊断为椎体骨折畸形愈合,12例单侧未分节的骨桥合并同侧半椎体畸形,4例发现了掩蔽的半椎体畸形;4例单侧未分节的骨桥,2例双侧骨桥融合,2例蝶形椎体,3例椎弓根异常,其中15例患者经过3D图像和多平面重组和后发现常规X线片和CT轴位未发现的畸形,包括隐蔽的半椎体畸形,重新确定半椎体数目、类型单侧未分节的骨桥合并半椎体畸形,椎管内骨性分隔的形态。椎管形态和脊髓弯曲情况通过曲面多平面重建技术也更好的显示。结论采用多排螺旋CT扫描,可以通过三维重建和多平面重组技术更加全面地观察畸形部位细节,发现椎管内存在的骨性畸形、椎小关节及附近的病变,是诊断先天性、复杂多发的脊柱侧弯及隐蔽性脊柱畸形的首选方法,在评价脊柱侧弯的程度、进展,为临床制定手术方案具有重要的临床指导意义。     

前路病灶清除椎间植骨联合内固定治疗脊柱结核

目的评价前路病椎切除同期植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法采用手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者35例,其中经前路病灶切除、自体髂骨椎体间植骨并前方或侧前方内固定18例;经前路病灶清除、椎体间植骨并后路内固定13例;单纯前路病灶清除术4例。结果无术中、术后并发症,切口均一期愈合。随访1.5～2.5年,平均2年后凸畸形矫正,矫正角度丢失不明显。ESR于术后1个月逐渐下降,3个月后达到正常范围。随访期内病灶未见复发。骨性融合时间平均5个月结论对合适的病例,该法可有效稳定脊柱、维持其畸形的矫正;达到牢固地融合,效果明显。     

胸椎结核病灶清除植骨内固定患者围手术期护理

胸椎结核在脊柱结核中比例较高,仅次于腰椎结核。胸椎结核常导致椎体破坏,造成脊柱的后凸或侧凸畸形,椎管受压,影响脊柱稳定性,致病人姿势异常,影响患者自理能力,严重者造成部分或完全截瘫,甚至会危及生命。若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废,目前,手术已成为治疗脊柱结核的重要手段,病灶清除植骨内固定术,是解决病灶清除和脊柱稳定的有效     

Kümmell病的发生机制、影像学表现及治疗

Kümmell病主要表现为迟发性椎体塌陷及其所致的脊柱后凸畸形和神经功能损害。该病的发生机制目前尚无定论,可能是椎体缺血坏死、骨折后椎体内假关节形成等多个因素相互作用、相互影响所致。目前还没有针对该病影像学诊断的金标准,但X线、CT提示的椎体塌陷、椎体内真空裂隙形成及MRI中的双线征可作为影像学诊断的依据。对于椎体后壁完整、无严重脊柱后凸畸形及神经功能损害的Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病,采用经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗能够取得良好的疗效;对于Ⅲ期Kümmell病,选择开放性手术治疗更为恰当,但术式的选择须综合考虑术者的经验、脊柱后凸畸形程度及神经功能损害程度等多方面因素。     

脊柱前后路联合手术治疗脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸和重度脊柱侧凸是脊柱侧凸中较为严重的类型,病理变化复杂,对患者生长发育影响较大,治疗难度大,且存在矫正率低、神经并发症发生率高、手术后失平衡和矫正度丢失等问题.单一后路矫正手术往往难以获得满意疗效.自1997～2004年,我院采用前后路分期手术治疗先天性或重度脊柱侧凸患者56例,经临床随访观察,疗效满意.现总结报告如下.     

过伸整骨法治疗腰椎屈曲型压缩性骨折22例

腰椎屈曲型压缩性骨折是因椎体承受屈曲暴力而引起,椎体前缘被压缩时,附着于椎体前缘的前纵韧带产生皱缩,治疗时遵循的仍是反创伤机制这一原则,通过后伸动作使前纵韧带被拉展,进而将被压缩的椎体前缘拉开至原有高度,通过骨折的生长填塞骨折椎体被拉开后而产生的空隙,从而在骨折愈合后保持了脊柱的生理曲度.避免了因脊柱后凸畸形、腰背肌劳损而造成的各种不适,因而具有一定的临床应用价值.     

经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous Kyphoplasty，PKP）都是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术，有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用，PKP还可恢复椎体的高度，从而矫正脊柱的后凸畸形。目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折（vertebral compression fractures，VCFs）和症状性脊柱血管瘤等。     

颈椎阻滞椎合并寰齿半脱位畸形1例

<正>阻滞椎是脊柱的先天性骨性融合,常累及2个或2个以上椎体,受累部位2个椎体往往显示完全性骨融合,除椎体处,椎弓根亦相互融合。先天性颈椎阻滞椎发生率非常低,临床主要表现为颈项部及肩背部疼痛、沉重并上肢放射痛、麻木。颈部活动受限非常明显,甚至关节强直[1]。受累椎体之间前后径变短且前面凹陷,融合椎前缘多平滑呈弧形凹陷,在骨性融合的两个椎体间相当于椎体间隙部位变细,如"蜂腰状"。椎管短小,棘突完全或部分融合。多合     

五行磁吸针配合手法治疗小儿先天性斜颈115例

小儿先天性斜颈是小儿常见的畸形，是斜颈中最主要的一种类型。临床上，斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍引起的代偿姿势性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性者外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈[1]，若不及时治疗，患侧的颜部发育会受影响，使颜面部不对称，在晚期病例，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。我们自1997～2000年以来，采用五行磁吸针配合手法治疗小儿先天性斜颈115例，取得明显效果，现报道如下。