手外伤带蒂皮瓣转移术后皮瓣血供的护理

日常生活中手外伤十分常见,手外伤带蒂皮瓣转移术是进行缺损组织修复与重建的重要方法,术后转移皮瓣的血供观察及护理尤为重要,它直接影响转移皮瓣的成活.2002年1月-2007年5月,我院对35例手外伤软组织缺损患者采用带蒂皮瓣转移术修复,取得满意效果,现将护理体会总结如下.     

50例手部软组织缺损行交腹皮瓣修复术护理

目的:总结手部软组织缺损行交腹皮瓣修复术的护理体会。方法:对50例手外伤行腹部带蒂皮瓣修复术患者进行的术前准备,术后注意体位的护理,密切观察皮瓣血运情况,严防出现血管痉挛,同时给予有效的健康指导。结果:50例患者皮瓣均成活良好。结论:术前充分的准备,术后精心的护理是皮瓣成活、保证皮瓣质地良好的关键。     

临床路径在腹部带蒂皮瓣修复术患者健康教育中的应用

目的：探讨临床路径在腹部带蒂皮辩修复术患者健康教育中的应用效果。方法：选择2005年1月-2006年12月在我科实施腹部带蒂皮辫修复术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用临床路径健康教育,即针对患者住院不同时段（入院时、术后,及出院时）制定标准化的健康教育,并按其流程实施健康教育。对照组按常规实施健康教育,研究比较两组病人术后并发症、健康知识掌握情况、患者对护理工作的满意度。结果：观察组各项指标明显优于对照组（均P〈0．05）。结论：应用临床路径对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施健康教育,可降低术后并发症,提高健康知识掌握情况及患者对护理工作的满意度。     

26例腹部带蒂皮瓣修复手外伤的中医护理

目的：总结腹部带蒂皮瓣修复手外伤的中医护理经验。方法：实施耐心细致的护理,重视患者的体位,预防血管痉挛及创面的感染,观察皮瓣的血液循环,给予及时对症的中医治疗,是皮瓣移植的有力保障。术后康复训练是手恢复功能的必要途径。结果：26例手外伤患者腹部皮瓣移植成活,手功能恢复满意。结论：科学的中医护理是腹部带蒂皮瓣修复手外伤康复的有力保障。     

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩肘关节僵硬的康复护理

目的 总结手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者术后肩肘关节僵硬的康复护理体会.方法 对38例手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者术后患肢制动体位造成的不同程度的肩肘关节僵硬症状进行正确的知识宣教和康复护理指导.结果 患者的日常生活活动能力评定(ADL)评分与康复护理前比较均有明显提高.结论 对手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者进行肩肘关节僵硬的康复护理,保障了手术成功,使患手功能最大限度地达到满意恢复.     

股前外侧穿支皮瓣修复术和胸腹带蒂皮瓣修复术手外伤软组织缺损的效果对比

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣修复术和胸腹带蒂皮瓣修复术手外伤软组织缺损的效果。方法:根据掷硬币方法将我院2015年4月至2019年10月收治84例手外伤软组织缺损患者分为对照组(n=42例,行胸腹带蒂皮瓣修复术)和观察组(n=42例,行股前外侧穿支皮瓣修复术)。对比两组患者临床效果、缺损部位血运情况及术后并发症发生率。结果:观察组优良率(92.86%)较对照组(76.19%)高(P0.05);观察组术后缺损处周围血流灌注量相对值 (BPR) 及血流速度 (BFV)水平较对照组高(P0.05);观察组术后并发症发生率(4.76%)较对照组(19.04%)低(P0.05)。结论:与胸腹带蒂皮瓣修复术相比,股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者可提高治疗效果、改善缺损部位血运情况及降低术后并发症发生率。     

桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果观察

目的探讨桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取2014年1月—2016年12月前来该院就诊的84例手外伤软组织缺损患者,根据治疗方法将其分为两组,每组42例。研究组行桡动脉穿支蒂皮瓣修复术,对照组行胸腹带蒂皮瓣修复术,比较临床疗效。结果研究组患者治疗优良率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,患者治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桡动脉穿支蒂皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损疗效显著,具有切取方便、皮瓣血运良好、不牺牲主要动脉、损伤小、成活率高、患肢制动时间及整体恢复期缩短等优点,可临床推广应用。     

髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的　总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法　系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果　共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论　严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。     

腹部皮瓣移植修复手外伤皮肤缺损护理总结

目的:总结腹部皮瓣移植修复手外伤皮肤缺损术前、术中、术后护理方法。方法:38例手部外伤皮肤缺损严重患者行腹部皮瓣移植术,并精心护理和细心观察。结果:36例供皮区与受皮区伤口均Ⅰ期愈合,外观效果满意,各指关节活动灵活,功能恢复满意;2例由于自动回家造成皮瓣边缘部分感染,后经换药治疗修复较好。结论:手部外伤皮肤缺损严重患者进行腹部皮瓣移植效果确切,有效的护理措施及临床观察是手术成功的保障。     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2007年2月至2008年1月,共治疗了88例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,双三角皮瓣6例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣8例,锁骨下皮瓣30例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣6例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,拇趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

目的：探讨尺动脉腕上皮支在治疗手外伤中的的临床应用。方法：对15例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手部挤压撕脱伤6例,手背、手掌感染创面4例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果：15例皮瓣全部成活。患者均随访,时间3—24个月,修复后的皮瓣质地、外形较满意,无色素沉着,3例皮瓣局部感染或坏死,经抗炎、换药治愈,疗效较满意。结论：应用带尺动脉腕上皮支皮辩修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,效果满意,值得临床推广。     

带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损中的应用

目的：探讨带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损的手外伤患者中的应用。方法：采用回顾性调查方法对2008年5月-2010年4月收住手外科科的甲床缺损合并末节指骨外露病人10例11指,其中拇指2例,示指5例,中指2例,环小指各一例,7例为削割伤所致并指骨缺损,4例为冲压伤所致,同时合并末节指骨骨折,根据甲床缺损的面积采用不同供区带蒂筋膜皮辩进行移植修复。结果：u块皮瓣11块成活,该手术保留了患指长度,为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论：甲床缺损并指骨外露患者,根据伤情采用带蒂筋膜皮瓣进行移植修复,经临床应用证实是可行的。     

护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果观察

目的：探讨护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果观察。方法：随机将128例手外伤患者分为干预组和对照组各64例。对照组给予常规手外伤术后护理,干预组在对照组基础上实施心理、行为、认知等护理干预。采用视觉模拟评分法评估疼痛,并做比较分析。结果：两组护理干预前后疼痛比较无显著性差异（P〉0．05）,护理干预组术后疼痛低于对照组,差异显著（P〈0．01）。护理干预组止痛药物使用情况与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：护理干预可减轻手外伤患者术后疼痛,加快患者术后康复,也有利于责任制整体护理质量的提高。     

120例ICU重型脑外伤病情监测及护理

目的：总结ICU重症颅脑外伤患者的监护及护理经验。方法：回顾总结了所收治的120例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者在救治过程中的护理经验体会,分析了严密监测和精心护理对患者预后的重要关系。结果：通过密切观察生命体征、瞳孔、意识、肢体活动,加强基础护理和专科护理,在120例重型颅脑外伤患者中,康复出院80例,好转36例,死亡4例。结论：严密观察病情,及时发现病情变化并采取相应措施,对提高ICU重型颅脑外伤患者的治愈率、降低死亡率有着重要的意义。     

严重胸外伤的急救护理体会

探讨胸外伤的临床急救与护理方法.方法：选择2009年3月至2010年2月我院收治28例重症胸外伤患者的临床护理.结果：28例患者,因抢救无效死亡1例,未见护理并发症发生.结论：临床护理中及早发现病情变化、维持呼吸功能、严密现察生命体征、有效组织抢救,可以减少并发症及死亡率,值得临床推广.     

应用显微外科技术治疗骨与软组织肿瘤12例报告

报告12例骨与软组织肿瘤切除术后组织缺损应用显微外科技术行吻合血管腓骨移植;带血管蒂髂骨移位和带血管蒂的背阔肌皮瓣,腓肠肌皮瓣及下腹岛状皮瓣移位进行修复与重建,均获得良好效果.并就修复方式的选择及应用显微外科技术的优点等进行了讨论.     

浅谈跟骨骨折手术早期并发症

目的：分析探讨跟骨骨折行切开复住内固定治疗以及早期并发症预防对策。方法：对我院2004年～2008年70例（78足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定，术后皮辩下放置引流，进行回顾性分析。结果：70例78足中，70足愈合优良，4足切口交角处皮辩缘皮肤坏死，4足切口内血肿形成，均经换药痊愈。结论：跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案，可有效减少并发症，获得满意的疗效。选择适当的手术时机，熟悉切口解剖，采用全厚皮瓣并避免过分牵拉，术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的：如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法：对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果：根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状（包括2例进入昏迷偏瘫状况）;1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论：及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

髌骨骨折经髌骨爪内固定术后护理观察

目的：探讨髌骨骨折经髌骨爪固定术后的护理方法。方法：回顾性分析我院自2007年1月至2009年12月收治的86例髌骨骨折经髌骨爪内固定术患者的临床资料，探讨术后护理的方法。结果：86例患者随访半年膝关节功能在3个月之内全部完全恢复，无骨折再移位、伤口感染、疼痛等情况发生，关节功能恢复良好。结论：髌骨骨折术后的护理对于患者早日恢复膝关节功能和减少术后并发症发生具有十分重要的意义。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察

目的：探讨烧伤整形中皮肤软组织扩张术的应用效果.方法：选择我院收治的烧伤整形患者30例,分两期手术进行皮肤软组织扩张术,对手术效果及并发症发生情况做回顾性分析.结果：患者术后局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似,色泽、血运、质地情况均恢复良好,随方发现无继发畸形的发生,30例患者中,29例患者扩张器达到了预期效果,总有效率为83.3%,3例出现皮瓣远端部分坏死,2例出现扩张器外露,并发症发生率为16.7%.结论：皮肤软组织扩张术可提高术后的整形效果,减少和预防并发症的发生,明显提高了患者的生命质量.