重症急性胰腺炎的中医护理

<正>急性胰腺炎是多种因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应,是常见的急腹症之一。该病分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)。轻型以胰腺水肿为主,病情有自限性,1周内可完全恢复,预后良好;重型胰腺出血坏死,伴休克、腹膜炎及多种并发症,病死率高。急性胰腺炎患者中约20%为重症胰腺炎即坏死性胰腺炎,传统干预方法主要以外科开     

中西医结合治疗急性胰腺炎102例

中西医结合治疗急性胰腺炎１０２例徐家青易沪萍（江西省人民医院南昌３３０００６）关键词急性胰腺炎中西医结合疗法１９８４年马赛国际胰腺学术会，将急性胰腺炎分为轻型和重型。重型胰腺炎即为急性出血坏死性胰腺炎，其预后极差，仍存在种种困难和不同治疗观点，病死率...     

急性胰腺炎的临床防治探讨

目的：分析探讨急性胰腺炎（AP）发生的原因、治疗及预防措施。方法：回顾分析我院2005年4月—2011年6月收治的93例急性胰腺炎病例的临床资料。结果：重型胰腺炎（SAP）23例,轻型胰腺炎70例。85例完全临床治愈,8例不同程度发生急性胰腺炎远期并发症胰腺假性囊肿形成,其中有2例后期于本院行胰腺假性囊肿引流术。     

自拟清泄汤为主治疗急性胰腺炎64例

急性胰腺炎是临床较常见疾病，据严重程度将其分为轻型和重型两大类。轻型称急性水肿型胰腺炎，重型称重症急性胰腺炎，习惯上称急性坏死性胰腺炎。笔者采用自拟清泄汤为主治疗急性水肿型胰腺炎64例，取得了较满意疗效，现报告如下。     

清胰陷胸汤治疗重型急性胰腺炎临床观察

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是外科常见的急腹症之一,它是消化酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化所引起的急性炎症。临床上可分为轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重型急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。     

预防使用抗生素治疗急性非胆源性胰腺炎58例

目的:观察预防使用抗生素对急性非胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:38例轻型急性非胆源性胰腺炎患者,20例重型急性非胆源性胰腺炎,分别随机分为两组,对照组予以禁食﹑抑酸﹑抑制胰液等治疗,治疗组在上述治疗的基础上预防应用抗生素治疗,比较两组患者的临床疗效、相关测定指标﹑并发症以及死亡情况。结果:治疗组轻型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗总有效率与对照组相比,无明显差异;治疗组重型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗后症状缓解、相关测定指标与对照组相比,无明显差异,但可明显降低胰腺外感染的几率,降低死亡率。结论:预防使用抗生素对轻型急性非胆源性胰腺炎的临床疗效不确定,不推荐临床使用。重型急性非胆源性胰腺炎可根据患者高危因素慎重选择,合理使用。     

中药分期论治急性胰腺炎的临床体会

<正>急性胰腺炎是一种由各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,进而发生胰腺自身消化的化学性炎症,患者常表现急性中上腹痛,伴恶心呕吐等症状,同时有血、尿淀粉酶,脂肪酶的明显升高。可分轻型(间质型)和重型(坏死型)两种类型。轻型预后良好,重型可发生多器官功能衰竭及局部并发症如胰腺坏死、脓     

17例急性重型胰腺炎术后胰床腹腔冲洗引流的护理

急性重型胰腺炎是胰腺伴有出血、坏死的急性炎性病变，系高危急腹症，其并发症多，预后差，病死率高。近年来尽管诊断治疗有了较大的进展，但病死率仍高达40％～70％。我科自1985年4月～1977年2月共收治17例急性重型胰腺炎患者，均在人院24小时内行剖腹探查、胰腺坏死组织清除和胰床腹腔冲洗引流术，全部病例均经病理证实。术后经抗炎、抑制胰腺分泌、对症、支持疗法，特别是胰床腹腔冲洗引流，取得了较满意的疗效。现将护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组17例中男9例，女8例，年龄最小28岁，最大68岁，平均56岁。发病距手术时…     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的探讨CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析46例急性胰腺炎患者的临床及CT影像资料。结果37例（80％）通过CT诊断为轻型急性胰腺炎,其中A级3例,B级19例,C级15例;9例（20％）为重症急性胰腺炎,D级6例,E级3例。结论CT诊断急性胰腺炎简便、有效且高敏感性,对胰腺的出血坏死及各级严重程度的判断有很大的应用价值,对临床治疗起到重要指导意义。     

急性胰腺炎132例临床分析

急性胰腺炎（acutep ancreatitis，AP）是多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。该病临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血淀粉酶增高为特点。是临床上常见的急腹症，分为轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），前者预后良好，后者病程进展快，病情凶险。并发症多，病死率高。1999年6月-2004年12月本院收治132例急性胰腺炎患者，现报道如下。     

手术治疗急性出血性胰腺坏死24例疗效观察

手术治疗急性胰腺炎疗效显著,施术者要尽量保存有活力的胰腺组织,既要清除胰腺及胰腺外的坏死组织,又要尽量减少术中、术后出血,要保证术后腹膜后坏死组织和渗出能最大限度地排出及引流.     

重症监护治疗急性重症胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下,在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,是常见急腹症之一.尤其是重症急性胰腺炎（SAP）.其特点为起病急,变化快,并发症多,死亡率高.早期对患者进行重症加强监护治疗,可提高治愈率,降低死亡率.近年来,尤其是重症急性胰腺炎,其治疗方法已由早期手术引流,腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施.我科自2007年1月至2010年1月共收治SAP患者54例,效果满意,现将护理体会介绍如下.     

MSCT多期增强扫描在急性胰腺炎中的临床应用价值——附46例分析

目的：探讨多期CT增强扫描技术及重建技术对急性胰腺炎的诊断价值.方法：回顾性分析急性胰腺炎在多期增强扫描中的CT影像表现,46例急性胰腺炎的患者均行CT多期增强薄层扫描并针对性进行重建.结果：急性水肿型胰腺炎32例,急性坏死型胰腺炎14例.46例急性胰腺炎出现不同程度的胰腺肿大、坏死和相应的胰外改变.按Balthazar分级,A级6例,B级12例,C级18例,D级6例,E级4例.结论：多期CT增强扫描及重建能清晰显示胰腺内外情况及有无并发症发生,对急性胰腺炎诊断、分型、治疗方案的制定和评估预后具有重要的临床价值.     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎40例临床分析

目的:探讨中西医结合治疗重型急性胰腺炎的临床治疗效果。方法:选择重型急性胰腺炎患者80例,将其随机分为观察组与对照组各40例,两组患者均接受同等的基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上加服清胰陷胸汤或者是复方清肠汤与活血化瘀方剂,观察两组的治疗效果。结果:观察组有31例患者经非手术治愈,治愈率为77.50%,平均治愈好转时间为14.6d,治疗中转手术患者9例(2.50%),病死率为5.00%;对照组患者治愈24例,治愈率为60.00%,平均治愈好转时间为23.9d,治疗中转手术患者16例(40.00%),病死率为12.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗重型急性胰腺炎具有较高的治愈率,且并发症发生率小,病死率低,取得了良好疗效,特别是中药应用于重症急性胰腺炎的整个治疗,疗效更加明显,值得临床推广使用。     

创伤性胰腺炎的CT诊断

目的：探讨创伤性胰腺炎CT表现与临床症状的相关性,提高对创伤性胰腺炎的诊断认识。方法：回顾性分析经手术和临床随访证实的15例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT表现。男11例,女4例,年龄16～53岁,平均年龄（28．6±11．32）岁。结果：胰腺局限性或弥漫肿大10例,明显局限性血肿形成2例,网膜囊积液8例,胰周积液及左侧肾前筋膜增厚11例,其中3例主胰管损伤中仅1例CT检出。假性囊肿5例,于伤后5—7天内出现3例,于外伤3周后出现2例;而其中1例患者于1周内出现囊肿的基础上,在3周后出现多发囊肿。4例首次CT检查阴性。结论：多层螺旋CT在胰腺损伤的诊断中有重要价值,早期可对多数病例明确诊断。     

祛瘀清胰汤抗大鼠急性胰腺炎的实验研究

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,以雨蛙肽所致大鼠急性胰腺炎为模型,对临床有效方剂祛瘀清胰汤的药理作用进行了观察。实验结果表明:祛瘀清胰汤能明显降低雨蛙肽所致急性胰腺炎大鼠胰腺系数,降低大鼠血清淀粉酶,对胰腺组织的病理改变有一定的保护作用。结论:祛瘀清胰汤对雨蛙肽所致大鼠急性水肿型胰腺炎具有保护作用。     

粉防己碱对急性出血坏死性胰腺炎大鼠炎性细胞因子含量的影响

 目的通过测定血清及胰腺组织炎性细胞因子含量,研究粉防己碱治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎的机制。方法胆胰管逆行加压注射4.5%牛磺胆酸钠制备急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)动物模型;ELISA法测炎性细胞因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果6h后AHNP大鼠血清及胰腺组织IL-1,IL-6,TNF-α明显升高。60及30mg·kg^-1粉防己碱均可降低血清及胰腺组织内IL-1,IL-6及TNF-α的含量。结论粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用与降低血清及胰腺组织IL-1,IL-6,TNF-α含量有关。     

58例重症胰腺炎外科疗效分

目的：研究急性重症胰腺手术治疗和术后灌洗引流。方法：对急性重症胰腺炎采取胰床广泛切开以清除坏死组织、术后灌洗引流等综合治疗。结果：由2002年前,单纯引流19例,死亡11例,死亡率57．9％。改进手术及术后灌洗引流39例,死亡8例,死亡率为20．51％,结论：重症胰腺炎经手术及术后灌洗引流,综合治疗死亡率明显下降。     

52例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）早期非手术治疗的诊治可行性.方法：回顾分析我院2000年1月至2010年3月收治胆源性急性胰腺炎52例,根据有无胆道梗阻及胰腺炎轻重程度分四类,进行临床治疗结果分析和总结.结果：轻症非梗阻型28例,发病后2周内非手术治疗均治愈.轻症梗阻型19例,经72h治疗后中转急诊手术2例,均治愈.重症非梗阻型3例,2周内非手术治疗治愈,重症梗阻型 2例,经非手术治疗24-36h后转上级医院治疗.结论：胆源性胰腺炎早期2周内一般予以保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

急性胰腺炎的临床治疗探讨

目的 :探讨急性胰腺炎的病因、诱因、诊断方法及处理对策。方法 :对 1995— 2 0 0 1年收治的 5 0例急性胰腺炎患者进行回顾分析。结果 :多数患者发病原因不明 ;诊断依据临床表现、血尿淀粉酶测定及影象学检查 ;急性单纯性胰腺炎以非手术治疗为主 ,重症胰腺炎以手术治疗为主。结论 :急性单纯性胰腺炎以非手术治疗为主 ;重症胰腺炎以手术治疗为主 ,主张延期手术 ,术式应首选彻底清除胰腺坏死组织加通畅引流 ,强调术前术后支持治疗的重要性