跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折的临床分析

目的:介绍跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折的手术方法和疗效。方法:采用跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折25例。结果:25例均获得1～3年的随访,平均25个月。所有患者无深部骨性感染,无切口愈合不良。2例出现创伤性关节炎表现。Maryland优良率为92%。结论:采用跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折,其优点是跗骨窦切口较传统L型切口小,皮瓣游离面积少,不宜引起皮瓣坏死;距下关节暴露清晰,有利于关节内骨折复位。     

跟骨骨折研究进展

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨关节面与距骨关节面构成的跟距关节，承担着人体45％左右的体重。跟骨骨折是一种很常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％。当跟骨发生骨折时，如果骨折线累及到跟距关节面时称为跟骨关节内骨折。跟骨关节面骨折约占所有跟骨骨折的60％～70％。由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样，其治疗较复杂，     

小切口撬拨植骨斯氏针内固定术治疗移位跟骨骨折30例

跟骨骨折是人体最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60％,占全身骨折2％,约75％为关节内骨折,20％～45％伴有跟骰关节损伤[1].跟骨关节内骨折的治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定等多种治疗方式,虽然每种方法各有其优势,但仍有畸形、跟痛、皮肤坏死等并发症出现,且治疗效果较差.笔者自2010年1月采用小切口撬拨植骨斯氏针内固定术治疗移位跟骨骨折30例,取得满意疗效,现报告如下.     

循经按摩配合穴位贴敷在跟骨骨折术后护理中的应用

<正>跟骨骨折是临床常见的波及关节面的骨折之一,多为高能量损伤造成。跟骨骨折常导致关节面塌陷、足跟增宽及跟骨内翻,远期易发生创伤性关节炎,为恢复跟骨高度及关节面平整常需手术治疗[1]。跟骨及其周围软组织结构特殊,皮肤血供欠佳,术后切口肿胀、疼痛明显,严重干扰病人睡眠,加上长期卧床及手术打击,部分病人会出现焦虑及抑郁;另外,跟骨骨折术后易出现切口感染、皮瓣坏死、内固定物外露等并发症,延长了切口及骨折的愈合时     

跟骨骨折的中西医结合治疗

1 概述 跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％，其中关节内骨折约占75％。跟骨骨折以青壮年伤者最多，严重损伤后易遗留伤残。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。目前，采用中西医结合的方法综合治疗跟骨骨折仍然具有较大的优势。     

骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为关节内骨折,治疗上跟骨骨折采用非手术疗法难以达到良好的复位和有效固定,常导致骨折畸形愈合;手术治疗易发生切口皮瓣坏死,感染,跟骨及其周围疼痛等并发症,均存在一定不足。自2002年3月~2005年3月,我们采用透视下骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折2     

有限切开复位克氏针固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是一种常见骨折，占整个跗骨骨折的60％～65％，占全身骨折的2％，且大部分都涉及距下关节．损伤后易遗留伤残，处理较为棘手。目前多主张手术治疗，但术后易发切口皮肤坏死、感染、切口延迟愈合、跟骨及其周围疼痛等并发症。自2001年8月-2005年8月，     

跟骨骨折手术切口愈合的临床分析

跟骨骨折临床上较为多见,约占跗骨骨折的60％,其中跟骨关节内骨折多为高处坠落,跟骨着地所致,通常需要手术治疗,如治疗不当,将影响足功能。我院自2003年1月～2009年1月应用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折21例（25足）,取得良好效果,现报告如下：     

跟骨骨折的诊断和治疗方法选择

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中约75％为关节内骨折。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折

跟骨是人体最大的跗骨，对人体负重及行走至关重要，跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占全身骨折的2％，占全部跗骨骨折的60％。处理不当常引起严重的患肢功能障碍，致残率高。目前，在骨折分类、治疗选择、手术指征、手术入路及术后处理方面仍有争议。自2002～2004年5月，作者采用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折24例26足，获满意疗效。现总结报告如下。     

手术治疗Pilon骨折42例

Pilon骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1／3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症,给治疗带来了困难。作者采用手术治疗Pilon骨折42例,疗效满意。     

浅谈跟骨骨折手术早期并发症

目的：分析探讨跟骨骨折行切开复住内固定治疗以及早期并发症预防对策。方法：对我院2004年～2008年70例（78足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定，术后皮辩下放置引流，进行回顾性分析。结果：70例78足中，70足愈合优良，4足切口交角处皮辩缘皮肤坏死，4足切口内血肿形成，均经换药痊愈。结论：跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案，可有效减少并发症，获得满意的疗效。选择适当的手术时机，熟悉切口解剖，采用全厚皮瓣并避免过分牵拉，术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。     

关节内跟骨骨折的手术疗效及并发症分析

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定的治疗方法及疗效.方法：对我院的41例此类患者进行跟踪随访,并对出现的并发症进行认真分析.结果：41例45足中,术后有3足出现局部皮缘坏死,经换药后愈合.按照张铁良跟骨骨折评分方法[1],评价效果：优30例,良12例,可3例,优良率92.6%.结论：正确的诊断,选择好手术时机,采用跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折,避免并发症的发生,其疗效非常确切,提高患者的生活质量.     

预防Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折术后皮肤坏死的体会

目的：回顾性分析Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折钢板内固定手术后切口皮肤的情况,探讨预防发生术后皮肤坏死的方法.方法：2007年2月至2010年5月共收治46例患者,男36例（41足）,女10例（12足）;年龄16-69岁,平均41岁.其中高空坠落伤32例,交通伤10例,砸伤4例.7例双跟骨骨折,其中5例同时行双跟骨手术治疗,手术治疗跟骨共53足.根据sanders分型,Ⅱ型25足、Ⅲ型19足、Ⅳ型9足.行急诊手术治疗5例（6足）,受伤后至手术时间最长20d,平均8.16d,手术时肢体明显肿胀9例.结果：所有46例（53足）病例,3例（3足）术后出现切口皮缘坏死,占总病例数的5.66%,经加强换药后均在6周内痊愈,余病例术后切口愈合良好,拆线后均无皮肤坏死.结论：选择合适的手术时间,术中规范、微创的操作是避免跟骨骨折手术皮肤坏死并发症的有效途径.     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及关节面的骨折,常合并有腓骨骨折和严重的软组织损伤,其多属高能量损伤,并发症发生率高,是临床常见又比较棘手的关节内骨折,骨折治疗的好坏严重影响到踝关节的远期功能。切开复住内固定手术是治疗Pilon骨折的有效方法,准确地掌握手术时机和手术方法,可大大改善踝关节功能,减少并发症。     

解剖型钢板系统治疗各种关节内骨折的临床研究

以往我院对于关节内骨折多采用保守治疗,手法复位外固定,这使得一些关节不能得到早期功能锻炼,且关节面不易达到解剖复位,对于其功能及愈后造成一定影响.现在国内外新兴起的解剖型钢板正适合此类手术内固定.我们所采取的解剖型钢板内固定系统治疗各种关节内骨折,如肱骨近端、肱骨髁、桡骨远端关节面、股骨髁、胫骨平台、踝关节等.根据骨骼特定部位的解剖形态选择内固定钢板系统,使骨折解剖复位,固定确切,牢固,有良好的贴附性、运动稳定性,在减少并发症的同时,确保骨折良好愈合.术后早期可行功能锻炼,骨折愈合佳,关节功能恢复良好.     

针刺促进骨折愈合临床探讨

目的：探讨针刺促进骨折的早期愈合和止痛。方法：针刺骨折断端临近部位的穴位进行治疗，从而达到骨折端早期骨痂形成。结果：通过23例骨折病人的临床症状和骨折部位的改变发现具有显著的促进骨折愈合和消肿止痛作用（P〈0．01）。结论：针刺疗法在骨折早期的治疗中发挥了较好的骨痂形成和止痛消肿疗效，同时减少了治疗药物对患者产生的副作用。而且操作简便，易于推广等优点。     

动力髋内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折38例疗效体会

目的：观察DHS（动力髋）内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法：采用DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,尽量解剖复住,骨块螺钉固定,明显骨质缺损取髂骨植骨,结合中医骨伤科三期辨证用药,结果：随访时间5-24个月,平均13个月,38例中优良35例,差3例,优良率92．1％,结论：DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效显著。     

下胫腓关节分离8例治疗体会

手术治疗8例下胫腓关节分离5例合并有内踝骨折,4例合并有外踝骨折。显露下胫腓关节,将腓骨推入胫骨的沟槽中,从而使腓骨和距骨移向内侧,回到正常位置,不必缝合或重建韧带的连接。保持踝关节背屈30度住。距踝关节面近端1—1．5cm横行穿入一颗螺钉,经腓骨进入胫骨,术后用石膏管型固定,经随访,13～25个月,平均17个月,6例效果优良。2例出现行走时患踝疼痛,足背屈受限,螺钉折断,未见胫腓关节再分离病例。     

浅析苓桂术甘汤加味配合西药治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭80例疗效观察

目的：探讨了苓桂术甘汤加味配合西药治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭临床疗效观察。方法：将全部患者分为对照组和治疗组,对照组和治疗组分别为80例,对照组采取西医治疗,治疗组在对照组的基础上配合苓桂术甘汤对患者,对比两组的临床疗效。结果：治疗组在改善心肾阳虚型充血性心力衰竭患者临床症状、体征、心功能等方面明显优于对照组P〈0．05。结论：苓桂术甘汤加味配合西药治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭有很好的疗效,值得临床推广。