Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,骨折粉碎程度高,并伴有严重的软组织损伤.因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折使Pilon骨折治疗困难且并发症的发生率高,预后差[1].     

动力外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折的研究进展

Pilon骨折是胫骨远端关节面及关节内的损伤和骨折。这种骨折会在不同程度上损伤胫骨远端关节面,从而对踝关节的活动度产生不同程度的影响。通过剖析Pilon骨折的分型及损伤机制,对Pilon骨折进行动力外固定器加有限内固定治疗,取得了满意的疗效。     

影响Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

Pilon骨折又称Platfond骨折，是胫骨远端涉及关节面的骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗极其困难，常预后不良。自2004年6月至2008年12月，笔者治疗各型Pilon骨折患者30例，效果满意，现报告如下。     

手术治疗Pilon骨折的国内外研究进展

Pilon骨折是指波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折.占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.1911年由法国放射学家Destotti提出"tibial Pilon"一词,他把胫骨远端干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒(Pilon).胫骨远端关节面形似天花板,1950年Bonin称之为"tibial platefond",因此目前许多国外文献中又称为Platfond骨折.[1]Pilon骨折常由于高空坠落及高能量的轴向旋转剪切暴力所致,由于胫骨远端的皮下软组织薄弱,因此Pilon骨折往往造成软组织严重损伤,甚至造成开放性骨折.随着外科技术和器具的不断发展,目前手术治疗Pilon骨折已经逐步取代了原有的保守治疗.[2]现将国内外手术治疗Pilon骨折的新进展作一概述.     

Pilon骨折的手术治疗进展及并发症的预防

随着社会交通、建筑及旅游业的快速发展，由高处坠落、交通车祸、滑雪等原因造成的胫骨远端骨折越来越常见。Pilon骨折又称为Plaffond骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎。作为胫骨远端的典型代表Pilon骨折已受到广大骨科医生的重视，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。     

胫骨远端锁定钢板配合中药洗剂治疗Pilon骨折21例

Pilon骨折又称为Platfond骨折,是指涉及胫骨远端负重关节面及其上方干骺端的胫骨远端骨折,常导致关节面塌陷,胫骨远端粉碎,75％～85％合并腓骨骨折,其发生率约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。因胫骨远端血供差,关节面塌陷,骨折粉碎严重,加上软组织菲薄,因此,皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及关节功能障碍等并发症的发生率很高。我科采用胫骨远端锁定钢板配合自制中药洗剂治疗Pilon骨折取得良好的临床效果,现报告如下。     

13例胫骨Pilon骨折手术治疗失败原因分析

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折、胫骨远端爆裂骨折,指涉及胫骨下端关节面的骨折。损伤较为复杂,治疗也比较困难,处理不当,常导致手术失败。自2005年1月至2009年12月,我们先后收治Pilon骨折400     

胫骨pilon骨折的手术治疗及体会

Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵,Plion骨折1911年首先由法国放射学家Destot提出,是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75％～85％）和严重软组织挫伤。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折23例报告

Pilon骨折是指高能量损伤引起的胫骨远端累及关节面的骨折,治疗难度较大,致残率较高。我院自2004年2月至2007年12月,采用切开复位胫骨远端解剖钢板固定治疗Pilon骨折23例,取得了较好的效果,现报告如下。     

Pilon骨折25例治疗体会

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折，是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折，多有不同程度的嵌插。这种骨折多属高能量损伤，关节面常破坏严重，故并发症较多，预后差，临床治疗难度较大，骨折不愈合及感染率很高，是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折。2004年9月-2005年12月，我们采用综合疗法治疗新鲜Pilon骨折25冽，收效良好。现总结报告如下。     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及关节面的骨折,常合并有腓骨骨折和严重的软组织损伤,其多属高能量损伤,并发症发生率高,是临床常见又比较棘手的关节内骨折,骨折治疗的好坏严重影响到踝关节的远期功能。切开复住内固定手术是治疗Pilon骨折的有效方法,准确地掌握手术时机和手术方法,可大大改善踝关节功能,减少并发症。     

解剖型钢板系统治疗各种关节内骨折的临床研究

以往我院对于关节内骨折多采用保守治疗,手法复位外固定,这使得一些关节不能得到早期功能锻炼,且关节面不易达到解剖复位,对于其功能及愈后造成一定影响.现在国内外新兴起的解剖型钢板正适合此类手术内固定.我们所采取的解剖型钢板内固定系统治疗各种关节内骨折,如肱骨近端、肱骨髁、桡骨远端关节面、股骨髁、胫骨平台、踝关节等.根据骨骼特定部位的解剖形态选择内固定钢板系统,使骨折解剖复位,固定确切,牢固,有良好的贴附性、运动稳定性,在减少并发症的同时,确保骨折良好愈合.术后早期可行功能锻炼,骨折愈合佳,关节功能恢复良好.     

解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖钢板内固定结合植骨治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法：回顾分析42例严重胫骨平台骨折,按SchatzerJ分型,Ⅴ型23例、Ⅵ型19例,全部患者均采用单侧或双侧解剖钢板内固定结合植骨,同时处理合并的半月板、交叉韧带、副韧带和神经血管损伤。结果：本组患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10个月;骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复按Rassmussen评分法进行评定,优良率迭85．7％。结论：准确评估伤情,关节面的解剖复位,解剖钢板坚强内固定,有效植骨,正确处理合并伤,合理的功能锻炼可提高严重胫骨平台骨折的疗效。     

下胫腓关节分离8例治疗体会

手术治疗8例下胫腓关节分离5例合并有内踝骨折,4例合并有外踝骨折。显露下胫腓关节,将腓骨推入胫骨的沟槽中,从而使腓骨和距骨移向内侧,回到正常位置,不必缝合或重建韧带的连接。保持踝关节背屈30度住。距踝关节面近端1—1．5cm横行穿入一颗螺钉,经腓骨进入胫骨,术后用石膏管型固定,经随访,13～25个月,平均17个月,6例效果优良。2例出现行走时患踝疼痛,足背屈受限,螺钉折断,未见胫腓关节再分离病例。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折的体会

胫骨远端骨折,临床上十分常见,治疗以手法复位外固定及牵引等传统方法,效果不理想,我科从2006年6月-2008年6月采用手术切开复位,解剖钢板螺钉内固定治疗39例,取得满意疗效,报告如下.     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术效果.方法：切开复位后按左右侧选择不同锁骨钩钢板内固定及韧带修补技术治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位32例.结果：32例均获随访,时间2～24个月.根据Karlsson疗效标准,优28例,良4例.结论：切开复位锁骨钩钢板内固定是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折一种较好的手术方法.     

中西医结合疗法预防跟骨骨折术后皮瓣坏死

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60％,多由高处跌伤,足跟部着地,跟骨遭受垂直撞击所致。其中跟骨关节面粉碎、塌陷骨折治疗困难,目前多以跟骨外侧入露切开复位内固定治疗为主,但上种方法易出现切口转角处皮瓣坏死,有人统计约30％左右。切口转角处皮瓣坏死后住院时间长,易出现手术切口及骨的低度感染,长期困惑着患者的身心健康。我院采用中药汤剂内服观察它在预防切口转角处皮瓣坏死的疗效,自2006年8月至2010年5月,我们收治需手术治疗的跟骨关节面粉碎、塌陷骨折病人32例。分别于术后内服复元活血汤加味方、和营止痛汤加味方及十全大补汤,进行了临床观察,现将观察结果总结报告如下。     

中西医结合治疗老年人桡骨远端骨折

目的：探讨中西医结合治疗老年人桡骨远端骨折体会.方法：在2005～2009年期间,通过用石膏夹与小夹板对81例老年患者桡骨远端骨折治疗观察.结果：优56例,良23例,差2例,获得较满意的效果.结论：该方法能有效减少伤肢肿胀,固定牢靠,有利于老年人桡骨远端骨折的尽快恢复.     

顶折手法整复夹板固定治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折117例

桡骨远端伸直型粉碎性骨折是临床上常见的骨折，临床治疗相对困难。我院1998年1月-2008年12月共收治78例桡骨远端伸直型粉碎性骨折，应用折顶手法闭合整复、小夹板外固定，取得了满意疗效，现报告如下。     

外伤致肩锁关节盘钙化并游离误诊1例分析

锁骨远端骨折临床中很少见,而外伤致肩锁关节盘钙化、游离,在创伤骨科中更是少见。外伤致肩锁关节盘钙化并游离,在影像学中往往因肩锁关节部特殊的解剖关系而易误诊为肩峰骨折或是锁骨远端骨折,造成误诊、误治,现将我科收治的1倒报告如下。