近端胃迷走神经切断及胃前壁浆肌层切开术与后侧迷走神经干切断术用内镜刚果红试验评价

高选迷走神经切断术治疗慢性十二指肠溃疡使胃大部切除或迷走神经干切断加引流术的并发症大为减少,可惜近端胃迷走神经切断术(PGV)的溃疡复发率很高(6～30％)。手术时缺乏明显解剖学标志使外科医师很难完全切断迷走神经各枝。Taylor倡行保留幽门的胃前壁浆肌层切开术和后迷走神经干切断术。Donahue提出改良内镜刚果红试验检查PGV术中产     

选择性迷走神经切断术与近侧胃迷走神经切断术的意外和併发症

迷走神经干切断术的术中和术后意外及併发症包括有食道穿孔及出血颊疾∪说?%。选择性迷走神经切断术(SV)及近侧胃迷走神经切断术(PGV)的手术解剖范围更为广泛,故手术併发症发生率有增加蜲铡?Rudkley,曾报告SV PGV术后发生的併发症严重??Amdrup按其自己的手术方式手术,其併发症及死亡率均较迷走神经干切断术低,     

迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔

迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡在临床上已得到肯定、完善和推广。尽管药物治疗十二指肠溃疡的效果很好，但当并发溃疡穿孔仍需手术治疗，而且在十二指肠溃疡手术中的比例越来越高。因而研究迷走神经切断术治疗溃疡穿孔理所当然地成为一个极有实用价值的课题。采用高选择性迷走神经切断（HSV），加溃疡穿孔修补术治疗溃疡穿孔是一个合理的选择。Ceneviva等就单纯溃疡穿孔修补与高选择迷走神经切断加溃疡穿孔修补十二指肠溃疡穿孔的疗效作了前瞻性研究：两组各38例，其死亡率均为零，随访1～7年，单纯溃疡穿孔修补组58％溃疡复发，Visick…     

保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

目的 探讨保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 36例病人行保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术，其中27例为十二指肠溃疡并穿孔，5例为合并出血，2例为合并狭窄，2例为单纯十二指肠溃疡；评价病人术后死亡率、并发症的发生率及溃疡再发率。结果 全组均获随访24个月，无手术死亡率，无术后再出血，1例溃疡再发，Visick指数Ⅰ级为69．4％，Ⅱ级为19．4％。结论 保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术为治疗十二指肠溃疡及其并发症的简单易行、有效的手术方式。     

完全的近侧胃迷走神经切断加胃网膜神经切断术

由于近侧胃迷走神经切断术(PGV)具有并发症发生率很低和几乎无死亡率的优点,可选择作为治疗十二指肠溃疡的手术.然而与该手术有关的溃疡复发仍是目前争论的唯一焦点.为此,本文作者自1980年始将293例十二指肠溃疡病人分成三组,前瞻性随     

近端胃迷走神经切断术与选择性迷走神经切断加胃窦切除术的对比:一组随机的前瞻临床研究随访4-12年后的结果

本研究开始于1971年,旨在对近端胃迷走神经切断术(PGV)和选择性迷走神经切断加胃窦切除术SVA)后,十二指肠球溃疡复发率及手术引起的并发症进行前瞻性的比较。所选择的病人均经过胃镜确诊为十二指肠球部溃疡,内科药物治疗效果不佳者。手术方式的选择为随机,不考虑胃酸分析结果。如均可     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术(Hill术式)治疗急性十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术(Hill术式)治疗急性穿孔性十二指肠溃疡及其效果。方法腹腔镜下行溃疡穿孔修补,游离胃迷走神经并行迷走神经后干切断和前干高选择性切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔患者19例。结果 19例患者均获得手术成功,无中转开腹手术者。术后17例溃疡症状消失,6个月后复查胃镜示溃疡已经愈合;2例患者术后溃疡症状明显减轻,药物治疗可控制。结论腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡,具有创伤小、恢复快、效果好等优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种好方法。     

内窥镜激光多普勒血流仪测定人近侧胃迷走神经切断术对胃血流量的影响

近侧胃迷走神经切断术(PGV)已成为治疗十二指肠溃疡的标准手术,手术要求去除食管远端5～6cm和胃小弯近端1/2的所有血管.PGV术后发生胃小弯溃疡、胃小弯局部坏死穿孔,文献中已有报道,局部缺血被认为是这些罕见并发症的原因.本文研究的目的是在内窥镜下以激光多普勒血流仪(Laser Doppler Flowmetry, LDF)测定12名十二指肠溃疡患者PGV术前、后血流量的变化.作为对照,也用LDF检查了21名健康自愿者.     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

扩大壁细胞迷走神经切断术加扩张术治疗十二指肠溃疡狭窄的远期疗效观察

扩大壁细胞迷走神经切断术加扩张术治疗十二指肠溃疡狭窄的远期疗效观察北京部队总医院（１００７００）李世拥，安萍，苑树俊壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ）是治疗十二指肠溃疡有效的术式，其术后并发症和后遗症较少，手术死亡率极低，但溃疡复发率较高。我们基于Ｊｏｈ...     

逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

目的：探讨逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的可行性和有效性,评估该术式的远期效果,为临床治疗提出新思路。方法：应用逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡主其工发穿孔、出血和狭窄患者70例,其溃疡穿孔61例,出血6例,狭窄3。结果：65例患者获得访,总的溃复发率为7.69%,再出血率为0。随访30-120个月,属改良VisickⅠ级56例占86.2%,Ⅱ级4例占6.1%,Ⅲ级2例占3.0%,Ⅳ级3例占4.6%,Ⅰ、Ⅱ级共占92.3%。结论：逆行游离高选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症,具有缩短手术时间、简化手术操作、患者远期预后好等优点,可作为治疗十二指肠溃疡合并症的一种有效的方法。     

壁细胞迷走神经切断术的5～10年随访

自从1969年开展壁细胞迷走神经切断术以来,不少作者报道该手术死亡率低,副作用少,溃疡复发率为2～23%,后者随着随访时间的延长而增加。作者介绍Lahey医学临床中心所施行的壁细胞迷走神经切断术的随访结果。全组51例,男37例,女14例,平均年龄54岁(18～73岁),随访60～115月(中位数85月)。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔体会

目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年10月29例十二指肠溃疡急性穿孔患者行扩大壁细胞迷走神经切断术治疗的临床资料。结果本组病例均临床治愈出院,其中21例获随访。Visick分级,Ⅰ级24例（82.9%）;Ⅱ级3例（10.3%）;Ⅲ级1例（3.4%）;Ⅳ级1例（3.4%）;Ⅰ级和Ⅱ级共占27例（93.2%）。十二指肠溃疡复发1例（3.4%）。结论规范化EPCV手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的术后复发率低,临床效果满意。因此,EPCV术是目前治疗十二指肠溃疡急性穿孔首选的术式。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡217例体会

报告用改良Ｇｏｌｉｓｈｅｒ高选择性迷走神经切断术治疗球部溃疡１００例、复合性溃疡７９例及伴出血、梗阻、穿孔的球部溃疡３８例，疗效满意，随访３～２０年，并发症少，复发率＜２％，按Ｖｉｓｉｃｋ分级优良率８４％。作者认为：正确选择适应证；术中除保留鸦爪支、肝胆腹腔支、迷走神经主干外，应剥光食管下端５～７ｃｍ，完全切断前后主干向胃发出的分支和角切迹对应大弯侧胃网膜血管８～１０ｃｍ。操作仔细、规范，防止遗漏是手术成功的关键。对复发病例的再手术要针对梗阻、复发溃疡合理选择术式，高选择性迷走神经切断术加胃窦粘膜切除术是较为理想的术式，复发率更低，效果好。     

壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症

目的总结壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症的疗效。方法1992年3月至2006年8月间采用壁细胞迷走神经切断术治疗50例十二指肠溃疡及其并发症患者,回顾性分析其临床资料。结果无手术死亡,术后发生吞咽困难1例,粘连性肠梗阻1例,并发症发生率4%,复发2例(4%)。手术疗效评价V isickⅠ~Ⅱ级为92%,Ⅲ~Ⅳ级者为8%。结论壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症安全有效。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗手段。方法：回顾性总结近20年来收治的58例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果：58例中56例行手术治疗，治愈46例，死亡12例。死于心肺功能衰竭5例，感染性休克4例，肾衰竭3例。结论：老年人胃十二指肠溃疡穿孔，宜争取早期手术；治疗方法以穿孔修补加高选迷走神经切断术，或修补加简化迷走神经切断术为较好选择。     

逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔76例

近年来,因基础医学研究的深入H_2已受体阻断药物、质于泵类药及抗HP等药物的临床应用,无严重并发症的十二指肠溃疡已趋向内科治疗。但是,十二指肠溃疡穿孔的彻底性手术,仍以穿孔关闭附加高选择性迷走神经切断术最为理想。本院1996年5月以来采用逆行高选择性迷走神经前支切断＋迷走神经后干切断＋穿孔修补术治疗十二指肠溃疡芽孔76例,经1～3年随访,取得满意效果。     

近侧胃迷走神经切断术后的远期临床效果

本文作者研究了1973～1981年间用近侧胃迷走神经切断术(PGV)治疗原发消化性溃疡396例的远期溃疡复发率,并评价了全部病人的最终临床效果.本组396例,男264例,女132例.平均年龄52岁.其中原发十二指肠溃疡293例(74%);胃体部溃疡14例(4%);幽门或幽门前溃疡43例(11%)以及胃、幽门、幽门前和十二指肠复合溃疡43例(11%).本组手术指征为顽固性溃疡274例(67%),梗阻性68例(17%),活动性或近期出血46例(12%),穿孔性8例(2%).51例梗阻病人附加了引流术,其中21例为幽门成形术,31例为胃肠吻合术.全组中382例(96%)获得了随访,随访期为5～13年,平均为8.4±0.2年.     

腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效。方法腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断。结果15例手术成功,无中转开腹手术,手术时间80-120 min,平均100 min;术中出血量150-300 ml,平均225 ml。15例术后随访12-36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失,1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制。结论腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究

目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例.134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对...