山羊用作下颌骨转移盘牵引成骨实验动物

0　引言　牵引成骨 (Distraction Osteogenesis)整复下颌骨节段性缺损主要是转移盘牵引成骨 (Bifocal Distraction Osteo-genesis,BDO;Trifocal Distraction Osteogenesis,TDO) ,所用实验动物为犬 [1 2 ] ,本研究以下颌骨结构与人类接近的山羊为实验对象 ,探讨山羊用于下颌骨转移盘牵引成骨的特点及可行性 .1　材料与方法　关中山羊 3只 ,10～ 12 mo龄 ,体质量 17～2 3kg,雄性 ,有山羊角 ,排除羊类传染病后确定为实验动物 ,驱虫处理 ,青饲料与精饲料 (麸子等 )混合喂养 ,适应性训养时间 7～ 10 d.术前 12 h禁饮食 ,全麻药使用速眠新 ,…     

下颌骨节段缺失弹性牵引成骨动物模型制作

目的：探索使用钛镍合金牵引器弹性加载自动牵引成骨重建节段性缺失下颌骨的动物建模方法。方法：分别选用8只成年杂种犬和12只成年新西兰兔为实验动物，手术截除犬一侧下颌骨体部3cm骨段、兔一侧下颌支1．5cm骨段，不同方法安放自制钛镍记忆合金牵引器，术后定期观察，至3月时处死取材，观察缺损修复情况。结果：在钛镍合金牵引器的弹性加载张力作用下，采用保留一侧骨膜附着完全骨切开形成的传送骨段可自行移动完成牵引成骨，初步修复了实验动物下颌骨节段性缺损。结论：弹性加载自动牵引成骨是一种具有广阔应用前景的新技术，杂种犬及纯种兔可为这种技术的深入研究提供理想的动物模型。     

下颌三焦点牵张成骨整复颏部缺损牵张区新生骨密度变化

目的 研究下颌三焦点牵张成骨整复颏部缺损的牵张区新生骨密度变化.方法 选取4只成年恒河猴,通过下颌前份骨截除术形成颏部订三中联合骨缺损.在两侧下颌体部各制备一个输送盘,并用自行研制的多平面牵张装置使双侧输送盘向前内方向缓慢移动并在颏部正中对接以修复颏部骨缺损.牵张结束后16用处死所有动物.采用双能X线吸收法定量分析并对比牵张成骨区新生骨与非牵张区下颌骨体部正常骨组织的骨密度变化.结果 牵张结束后16周牵张成骨区新生骨与非牵张区下颌骨体部正常骨组织的骨密度差异无显著性.结论 运用三焦点牵张成骨术整复颏部缺损牵张结束后16周牵张成骨区新生骨骨密度接近下颌骨体部正常骨组织,基本满足下颌骨功能需要.     

Mandibular functional reconstruction using internal distraction osteogenesis

目的：研究牵引成骨技术在下颌骨功能性重建中的可行性及优势。方法：使用３种牵引器对８例由肿瘤或囊肿切除所致下颌骨缺损患进行牵引成骨矫治。患的平均年龄为31.5岁（8-54岁）。其中2例升支缺损患使用特制牵引器以保持升支正常高度;2例患采用了特制三焦点牵引器;３例患使用了垂直牵引器。结果：7例患的下颌骨缺损均按术前的方向及长度得以成功矫治。1例患远中段23mm的缺损由于传送盘固位螺钉松动而导致牵引成骨失败。结论：牵引成骨技术可用于下颌骨缺损的重建修复。下颌骨缺损牵引成骨重建的最佳时机是肿瘤或囊肿切除术中。     

自体肋骨同期整复下颌骨缺损（——附5例临床观察）

目的：探讨自体骨肋骨同期移植整复下颌骨缺损的可行性及疗效。方法：５例颌肿患者，行肿瘤切除后缺损下颌骨用自体肋骨进行整复。结果：５例术后３月经Ｘ摄片显示骨性愈合、咬合关系良好。结论：自体肋骨移植骨期整复良性下颌骨缺损方法简便易行，效果满意。     

下颌三焦点牵张成骨整复颏部缺损牵张区新生骨生物力学变化

目的研究下颌三焦点牵张成骨整复颏部缺损牵张区新生骨生物力学变化。方法选取4只成年恒河猴,通过下颌前份骨截除术形成颏部正中联合骨缺损。在两侧下颌体部各制备一个输送盘,并用自行研制的多平面牵张装置使双侧输送盘向前内方向缓慢移动并在颏部正中对接以修复颏部骨缺损。牵张结束后16周处死所有动物。通过INSTRON 8874生物力学测试系统分析测定新生骨生物力学性质。结果牵张结束后16周牵张成骨区新生骨与非牵张区下颌骨体部正常骨组织相对照,抗压缩和拉伸最大应变均无明显差异。结论运用三焦点牵张成骨术整复颏部缺损牵张结束后16周牵张成骨区新生骨骨密度接近下颌骨体部正常骨组织,基本满足下颌骨功能需要。     

大段同种异体骨对下颌骨节段性缺损修复临床探讨

目的探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果。方法对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损,选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复,恢复下颌骨的形态及功能。结果 12例病例术后创口愈合良好,牙合关系恢复满意,术后面部形态基本对称,经术后随诊1～2年,移植骨无明显的骨吸收表现,无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败。结论同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构,能恢复下颌骨的自然形态及弧度,移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现,能重建恢复下颌骨原有的形态和功能,是下颌骨缺损重建较理想的修复材料,临床治疗效果满意。     

大段同种异体骨对下颌骨节段性缺损修复临床探讨

目的 探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果。方法 对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损，选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复，恢复下颌骨的形态及功能。结果 12例病例术后创口愈合良好，牙合关系恢复满意，术后面部形态基本对称，经术后随诊1～2年，移植骨无明显的骨吸收表现，无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败。结论 同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构，能恢复下颌骨的自然形态及弧度，移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现，能重建恢复下颌骨原有的形态和功能，是下颌骨缺损重建较理想的修复材料，临床治疗效果满意。     

山羊下颌骨牵张成骨的影像学观察

目的：通过山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,了解自行设计开发的三维骨牵张器的成骨效果。方法：成年山羊6只,建立下颌骨牵张成骨实验动物模型,术后第8天开始牵引,以0.6 mm/次、2次/d的速度牵引,牵引期为17～18 d,牵引高度20 mm左右。牵引完毕后1、2及3个月各处死2只动物获得标本,进行大体标本、普通X-ray和CT观察。结果：成功建立山羊下颌骨较大速率牵张成骨延长实验动物模型。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨痂组织,牵张间隙达到了预期的长度。X-ray观察结果显示：牵引间隙逐渐变模糊,骨牵引器固位良好,下颌骨在解剖关系状态下位完成骨缺损修复,固定期2周放射影像可见新骨生成,1个月可见骨样结构,2～3个月骨质修复完成。CT观察结果显示：在牵引的区域,新生成的骨的质和量都非常的好,与原来的骨没有明显差异。结论：我们自行设计的三维牵张器,制作简便,易于控制,可以稳定成骨,具有临床应用的可能性。     

Reconstruction of mandible with fibular flap and dental implant distractor: a new approach

目的：探讨颌骨内置式牵引种植体（DID）在下颌骨功能重建中的作用。方法：我们设计了包含永久种植体和暂时性牵引器的牵引种植体。此牵引器特别为腓骨垂直牵引重建下颌骨缺损而设计。共完成８例下颌骨缺损重建（25个DID）,其中2例成釉细胞瘤,2例下颌骨囊肿,１例骨纤维异常增殖症,其余3例为恶性肿瘤(6例男性,2例女性).结果：随访2-15个月,７例患治疗成功,临床检查及X线检查示正常下颌骨外形及种植体良好的骨结合。１例患出现局部感染,取出2个牵引种植体。２例患完成义齿修复。结论：颌骨内置式牵引种植体可用于下颌骨功能性重建,种植体植入与牵引同期完成缩短了手术周期。     

下颌三焦点牵张成骨过程中血供重建的实验研究

目的观察下颌三焦点牵张成骨过程中血管生成和血供重建的立体形态构筑。方法选取4只实验用成年恒河猴,均行下颌前份骨截除,形成颏部正中联合骨缺损后,在两侧下颌体部各制备一个输送盘,并用自行研制的多平面牵张装置使双侧输送盘向前内方向缓慢移动并在正中对接,以修复颏部骨缺损。分别在牵张开始及牵张结束的第0、2、4周选取1只实验恒河猴进行影像学检查,并采用树脂灌注微血管铸型技术,酸蚀后用扫描电镜观察血管的立体形态构筑。结果影像学检查(摄X线片):牵张结束时,两侧输送盘被牵张器引导向前,并向中线移动,输送盘远心端在正中成功对接,颏部弓形缺损被整复。随固定时间延长,两侧牵张间隙骨小梁不断成熟完善,直至牵张结束后第4周,下颌骨连续性完全恢复。树脂灌注微血管铸型后扫描电镜观察:牵张开始,牵张间隙及颏部正中联合区骨膜血管普遍增生、膨胀,呈现大量血管新生的征象;骨髓内的微静脉和静脉窦也开始膨大。在牵张结束第0周,骨膜血管及骨髓内的微静脉和静脉窦增生活跃,大量骨膜来源的微血管分支长入牵张间隙及颏部正中联合区。在牵张间隙,来源于骨膜和骨髓的新生血管形成血管网,新生成的血管网平行于牵张方向相互连接并包裹整个牵张间隙;而在颏部正中联合区,血管网的排列较为无序。在牵张结束第2周,牵张间隙中央区仍可见血管增生征象,在牵张区与两侧输送盘在下颌中线的血管连接广泛。固定第4周,血管新生现象逐渐消失,再生骨段的血管系统己基本恢复正常。结论下颌三焦点牵张成骨技术整复颏部的骨缺损过程中,下颌双侧牵张间隙与正中的压缩区组织中血管新生与新骨的生成之间存在紧密的时空联系。     

下颌骨垂直牵张成骨在牙种植术中的应用价值

（1）目的 探讨垂直牵张成骨在牙种植术中对牙槽骨骨量不足和预防下牙槽神经损伤的作用。（2）方法 选择4只狗分为2组,两组均将下颌骨体制成骨折块,用牵引器牵引,每天1mm,共7d,然后分别固定21d和42d,于42d后处死狗检查成骨情况。（3）结果 骨牵引成骨高度6mm,固定42d组可见成骨更加完善,X线可见牵张区模糊,有散在高密度细针状骨桥连接;病理检查可见牵张区大部分被骨组织替代。新生的板层骨内有规则的哈弗管。（4）结论 下颌骨垂直牵张成骨可为牙种植术提供足够的骨量,并可防止下齿槽神经的损伤。     

山羊下颌骨牵张成骨术的实验研究

目的明确牵张成骨的骨形成过程及机制，为进一步的深入研究奠定实验基础。方法选取8只3月龄健康幼年山羊，建立下颌骨牵张成骨术的实验动物模型，成模后动物随机分为4组，每组2只，第1组动物在牵张完成后1周处死，第2组在牵张完成后2周处死，第3组在牵张完成后4周处死，第4组在牵张完成后6同处死。对新生骨的组织学、影像学及骨密度的变化进行观察。结果所有动物的右下颌骨均延长了大约10mm，组织学证实牵张区确有新骨形成。随着固定期时间的延长，X线检查和骨密度测试结果显示新骨组织中骨密度逐渐增高。牵张器相接触一侧的新生骨的骨质成骨较差。结论山羊是一种较理想的对牵张成骨进行模拟性研究的实验动物，采用与牵张方向一致的牵张器施力方向可以避免侧向力的产生，从而提高术后成骨质量。     

下颌骨骨膜牵张成骨的实验研究

目的探讨骨膜牵张诱导成骨在不做骨皮质切开的情况下是否可用于口腔颌面部成骨。方法选成年健康遵义地区产山羊9只，用自制的骨膜牵张装置分别固定于山羊的两侧下颌骨体部，不做皮质骨切开，使牵张器对一侧骨膜施以牵张力，而另一侧不加力，分别在实验后第30、45和60天处死山羊，对标本分别以游标卡尺测量其新生骨厚度。结果实验侧术后均有新生骨组织，而对照侧未见有新生骨组织厚度变化。结论对山羊下颌骨在不做骨皮质切开的情况下进行骨膜牵张有新骨生成，对口腔颌面部骨组织缺损的修复提供新的思路。     

下颌三焦点牵张成骨过程中新骨组织骨形成蛋白的时空表达与影像学研究

目的 观察下颌三焦点牵张成骨过程中新骨组织骨形成蛋白的分布表达及影像学特征. 方法 选取4只成年恒河猴,通过下颌前分骨截除术形成颏部正中联合骨缺损.在两侧下颌体部各制备一个输送盘,用自行研制的多平面牵张装簧使双侧输送盘向前内方向缓慢移动并在颏部正中对接以修复颏部骨缺损.在牵张结束的第2、4、8与16周分别行X线或CT检查后处死,标本以抗骨形成蛋白(BMP)单抗免疫组化方法染色观察. 结果 免疫组化结果显示,牵张结束的第2周BMP广泛表达于牵开问隙的成骨细胞内,第4周成骨活跃,第8～16周BMP表达渐趋减弱.X线及CT影像显示新骨组织的钙化成熟是沿牵张方向逐渐发展,二者具有时相相关性. 结论 BMP在牵张成骨的早期起重要作用.X线及CT亦证明,在牵张弧形轨迹上,新骨组织从无到有,最终实现骨连续性及结构的恢复.     

重组人骨形成蛋白-2促进兔下颌牵张成骨的实验研究

目的：研究重组人骨形成蛋白-2（recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2）对兔下颌牵张成骨的作用。方法：建立兔下颌双侧牵张成骨动物模型．于下颌右侧骨断端间植入含有rhBMP-2的可吸收胶原海绵（absorbable collagen sponge,ACS）,左侧单纯应用ACS作为对照。分别于固定期第3、5周末处死动物。取标本行X线及组织学观察。结果：应用rhBMP-2侧新骨形成的速度以及骨小梁的密度均高于对照。结论：局部应用rhBMP-2能够提高牵张区新骨形成的速度和质量．对下颌牵张成骨具有促进作用。     

兔下颌骨牵张成骨实验模型的建立

目的:建立兔下颌骨牵张成骨实验模型。方法:选用30只新西兰大白兔,右侧下颌骨行骨切开术,自制牵张器牵张固定,经过7天潜伏期后进行牵张,取标本行组织学观察。结果:实验动物手术后均成活,健康状况良好。全部动物右侧下颌骨被成功延长3mm。结论:自制牵张器符合牵张成骨动物实验的要求,兔作为牵张成骨模型具有可行性和可重复性。