内蒙古新巴尔虎右旗地方性氟中毒流行病学调查

目的 确定贝尔湖附近牧区是否是病区，搞清病情现状及摄氟来源。方法 现况流行病学调查，按Dean氏法调查8-12岁儿童氟斑牙患病情况；检查30岁以上成年人氟骨症患病情况；用氟离子选择电报法测定儿童尿氟、饮水氟、奶茶氟及砖茶氟含量，入户调查饮奶茶量，计算人均日饮奶茶摄氟量。结果 宝东和贝尔2个调查点儿童氟斑牙患病率分别为58．65％和66．00％：成人X线氟骨症检出率分别为39．33％和31．46％，以轻度和中度为主；饮水含氟量均值分别为4．37mg／L和4．12mg／L;奶茶氟含量均值分别为5．80mg／L和5．88mg／L；人均日饮奶茶摄氟量分别为8．70mg和9．50mg。结论 贝尔湖附近牧区是以饮水型为主的饮水饮茶混合型病区；饮水含氟量和奶茶含氟量及儿童尿含氟量均较高，达到重病区水平，但儿童氟斑牙和成人氟骨症相对较轻，其原因有待进一步研究。     

青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行现状调查分析

目的了解青岛市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状。方法采用流行病学抽样调查的方法,对青岛市主要氟病区平度、莱西、胶州、即墨等4市(县)1517例30岁以上成年人进行了临床症状与体征及X线检查。结果4市(县)共检查30岁以上成年人1517例,临床与X线氟骨症阳性检出率平均为15.00%,病情以平度市最为严重,检出率高达27.80%,并出现了10例临床3度、13例X线Ⅲ期病例;不同年龄段之间氟骨症检出率存在明显差异,随着年龄的增高检出率逐渐上升,且病情也随之加重;在不同性别人群之间氟骨症检出率无明显差异,但男性较女性显示了上升的趋势。结论青岛市病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制;不同年龄段人群均有病例出现,随着年龄增长氟骨症检出率逐渐上升,且病情随之加重。     

延安市饮用水含氟量和地方性氟中毒病情调查

目的 掌握延安市高氟水的分布和地方性氟中毒(简称地氟病)病情现状,评价降氟改水工程效果.方法 2006年,在延安市以村为调查点,每村按东、西、南、北、中5个方位共采集5份水源水样,同时采集每个改水工程1份水源水样、1份出厂水水样和2份末梢水水样,采用氟试剂分光光度法检测水氟;在水氟>1.00 mg/L的村中采用Dean法对所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,根据<地方性氟骨症临床分度诊断>法对所有成人进行氟骨症检查.结果 筛查293个村的水源水样726份,水氟中位数为0.59 mg/L,范围为0.10～3.50 mg/L;有25个村水氟超标(>1.00 mg/L),暴露人口为11 610人,高氟村主要在吴起、延川县.筛查25个改水工程,100份水样,水氟中位数为0.58 mg/L,范围为0.30～2.00 mg/L;其中延川、吴起县各有1个工程水氟超标,水氟分别为1.85、1.60 mg/L,暴露人口分别为3083、708人.对1281名8～12岁儿童进行氟斑牙检查,检出238例患者,检出率为18.58%;对13 900名成人进行氟骨症检查,检出375例Ⅱ度以上氟骨症患者,检出率为2.70%.结论 延安市高氟水分布范围广,水氟超标情况和病情比较严重,改水工程有待进一步提高,防治任务依然艰巨,必须加快落实降氟改水等综合防治措施.     

地方性氟骨症临床分度诊断国家标准的研究

１９９０年，受卫生部的委托，负责编制地方性氟骨症临床分度诊断的国家标准。经过文献复习，扩大临床验证，广泛征求全国专家，最后提出了以Ｘ线摄片为主要诊断依据；以功能状态和体征作为主要分类指标的三度诊断标准。１９９４年已批准上报。     

氟骨症病人饮低氟水后的变化规律

本文动态观察改饮低氟水后氟骨症病人的临床症状体征、尿氟和 X 线变化,发现改饮低氟水1～5年临床痊愈率和总有效率逐年增高,至第五年临床痊愈率和总有效率分别为35.71%和97.14%。改水后1～2年尿氟降低,第三年又升高。改水后1～3年氟骨症 X 光片与改水前对比观察无变化。第四年复查50例中,有9例骨硬化减轻。第五年60例中,有明显逆转改变的52例,占86.67%,其中逆转为正常13例,占21.67%。第三年起尿氟值升高,支持氟骨症逆转的结论,说明蓄积在骨骼内的氟向体外排泄。     

2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行病学调查

目的 了解2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状,为防治工作提供科学依据.方法 2008年4-6月,在天津市氟中毒轻、中、重病区,采用分层抽样方法抽取55个村,检测饮用水水氟,对16岁以上人群进行氟骨症临床检查;在55个病村中按轻、中、重分层抽取20个病村,对患者或疑似患者进行氟骨症X线检查.结果 在轻、中、重病区,水氟几何均值分别为1.35、3.44、5.49 mg/L,临床氟骨症检出率分别为6.4%(385/6016)、6.5%(757/11723)、27.8%(1538/5539).随年龄的增长,氟骨症检出率逐渐增高(r=0.534,P<0.01),临床病情也随年龄增长(H=84.813,P<0.01).轻、中、重病区X线氟骨症检出率分别为36.7%(44/120)、20.6%(33/160)、39.4%(43/109).随年龄的增长,氟骨症X线检出率逐渐增高(r=0.990,P<0.01),X线下病情也随年龄增长(H=25.169,P<0.01).临床、X线氟骨症检出率男女比较差异无统计学意义(X2=0.343、3.532,P均>0.05).结论 天津市氟骨症病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制.仍应坚持病区改水以改善病情.     

2006年甘肃省地方性氟中毒防治现状调查

目的 了解甘肃省地方性氟中毒(简称地氟病)病区分布和改水降氟工程运行现状.方法 2006年在甘肃省地氟病病区,对未改水村进行水源水氟检测:对已改水村进行降氟改水工程运行情况调查和水氟测定;在已查出的高氟村,对儿童进行氟斑牙和成人氟骨症患病情况调查.水氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙调查采用Dean法,氟骨症诊断执行<地方性氟骨症临床分度诊断>(GB 16396-1996)标准.结果 共调查了26个县、1997个村的不同类型饮用水源,水源水含氟量>1.0 mg/L的村占29.94%(598/1997).共调查各类改水工程1215处.能正常供水的工程占工程总数的94.90%(1153/1215),间歇供水工程和已报废工程分别占工程总数的2.96%(36/1215)和2.14%(26/1215).出厂水水氟均值≤1.0 mg/L的工程占检测工程数的90.79%(1084/1194),末梢水水氟均值≤1.0 mg/L的工程占检测工程数的91.75%(1068/1164).共检查8～12岁儿童86 390人,儿童氟斑牙检出率为22.47%(19 414/86 390).共检查16岁以上成人142 211人,临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为4.20%(5967/142 211).结论 甘肃省少部分病区高氟水源依然存在,降氟改水工程报废和超标现象普遍;部分病区儿童氟斑牙和成人氟骨症尚在流行,防治任务依然艰巨,应加大改水力度,提高防病改水效益.     

2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行病学调查

目的 了解2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状,为防治工作提供科学依据.方法 2008年4-6月,在天津市氟中毒轻、中、重病区,采用分层抽样方法抽取55个村,检测饮用水水氟,对16岁以上人群进行氟骨症临床检查;在55个病村中按轻、中、重分层抽取20个病村,对患者或疑似患者进行氟骨症X线检查.结果 在轻、中、重病区,水氟几何均值分别为1.35、3.44、5.49 mg/L,临床氟骨症检出率分别为6.4%(385/6016)、6.5%(757/11723)、27.8%(1538/5539).随年龄的增长,氟骨症检出率逐渐增高(r=0.534,P<0.01),临床病情也随年龄增长(H=84.813,P<0.01).轻、中、重病区X线氟骨症检出率分别为36.7%(44/120)、20.6%(33/160)、39.4%(43/109).随年龄的增长,氟骨症X线检出率逐渐增高(r=0.990,P<0.01),X线下病情也随年龄增长(H=25.169,P<0.01).临床、X线氟骨症检出率男女比较差异无统计学意义(X2=0.343、3.532,P均>0.05).结论 天津市氟骨症病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制.仍应坚持病区改水以改善病情.     

盐池县改饮低氟水八年防治地方性氟中毒效果

本文报道了宁夏盐池县马儿庄,改水8年防治地方性氟中毒,在水氟、氟斑牙、氟骨症患者症状与体征、尿氟、以及骨X线片骨密度、骨结构等方面的变化。水氟多次检测稳定在0.8mg/L。成人氟斑牙改水前后病损改变不大,而改水后出生的儿童,却基本不患氟斑牙或病损程度极轻。氟骨症患者的症状与体征明显减轻占52.8％。精选26例X线拍片动态随诊对比观察,骨密度、骨结构明显减轻占76.92％。连续8年尿氟检测,由改水前15.61mg/L,分别降至5.80、5.01、3.71、3.07mg/L,第一年下降幅度最大。除第6与第8年两个样本均值无显著性外(P>0.05),其他各年都有极显著性(P<0.01)。但该病区均值仍高于宁夏非病区正常上限2.60mg/L水平。     

地方性氟骨症改水前后骨关节X线变化

本文对比了改水八年前、后地方性氟骨症 X 线片及临床资料,证实改水后氟骨症骨 X线征象是可逆的,可作为疗效指标来评价。而骨周病变有好转也有加重,多数无变化,关节改变则以加重为主。     

地方性氟中毒病人血清甲状腺激素与血氟含量关系的探讨

地方性氟中毒为一种全身性疾病。我们观察了37例病人的血清游离氟浓度,甲状腺激素及 TSH 浓度,发现地方性氟中毒病人的血清 T_4及 T_3显著低于正常对照组,TSH 显著高于正常对照组,rT_3与正常对照组无显著性差异,T_3浓度及 T_3/T_4比值与血清游离氟浓度呈显著负相关。提出氟中毒可以降低甲状腺功能,并与血氟含量有关。     

地氟病区低氟潜水开发利用的研究

作者调查了吉林省９个县的氖地氟病屯的潜水氟含量，对高氟和低氟地下水质进行分析，对居住在同一村屯饮用高氟水和低氟地下水的居民进行了流行病学调查。结果显示，在饮水型地氟病区，有近一半的井水氟含量低，水质好，水氟含量比较稳定，可用于地氟病的预防。作者认为，高氟区低氟潜水的开发利用有很大的价值。     

饮水氟含量与地方性氟中毒关系的定量流行病学研究

本文分析了饮水氟含量与氟中毒的临床表现之间存在剂量—反应关系。饮水氟含量与氟斑牙率、骨 X 线改变率、骨 X 线改变指数和尿氟含量之间呈正相关关系。将骨 X 线改变频率和程度作综合评价的骨 X 线改变指数既反映客观规律,又有重大实用价值。本文并探讨了病区程度的划分。氟中毒与骨关节退行性变率无明显相关,但可加重其程度。骨用软组织骨化不是氟中毒的早期改变。     

新疆准噶尔盆地西部科克兰木镇地方性氟骨症调查研究

科克兰木镇位于准噶尔盆地西部,农场居民饮用水含氟量为0.84～7.30mg/L,科克兰木镇为6.38mg/L。当地8～15岁儿童氟斑牙率为100％;成人氟骨症阳性率为59.3％;大多数成年病人有骨关节疼痛(92.8％)和功能障碍(65.2％)。骨关节疼痛和功能障碍各项累积分表明,指标的累积分随着病情加重而增加。硬化型病人单位时间尿排氟量高于混合型及疏松型病人。血清蛋白中白蛋白、α_1、α_2、β球蛋白的含量均低于健康人群的相应值。     

维生素C治疗氟骨症价值的研究

为验证维生素Ｃ治疗氟骨症的确切疗效，我们在陕西省宝鸡病区，对３１６例氟骨症进行治疗后发现：（１）治疗组的临床，总有效率仅１２．８４％，与对照组比较，差异无显著性，Ｐ＞０．０５；（２）治疗组肌电图的恢复率为２０．００％，与对照组比较，差异无显著性，Ｐ＞０．０１；（３）生化及Ｘ线的检查结果也没有发现疗效显著的证据；说明维生素Ｃ治疗氟骨症的临床疗效并不显著。因此，对维生素Ｃ治疗本症的价值提出了质疑。     

不同营养因素对骨软化型氟骨症骨密度的影响

用低钙偏食饲料饲养大鼠，经饮水投氟复制骨软化型氟骨症动物模型，同时经饲料分别补充８ｇ／ｋｇＣａＣＯ３，１ｇ／ｋｇＶｃ、０．０５ｇ／ｋｇ鱼肝油及４０ｇ／ｋｇ酪蛋白，然后用国产ＮＭ３００型骨矿物质测量仪测定大鼠右侧胫骨及腰椎５（Ｌ５）骨密度。实验结果表明，骨软化型氟骨症大鼠。骨钙减少、骨氟增加，骨密度在胫骨及Ｌ５变化不尽相同，胫骨骨密度降低而Ｌ５却未见明显改变。补钙后，增加了骨钙，降低了骨氟，提高了胫     

大骨节病病区饮水中有机物对体外培养兔软骨细胞DNA合成量的影响

饮水有机物学说是目前大骨节病三大病因学说之一。本研究首先对陕西省榆林市大骨节病病区马家兔村及非病区长海则村和陕西省彬县大骨节病病区韩家村的饮用水采水２００Ｌ，经ＸＡＤ－７高效吸附树脂富集，甲醇－丙酮洗脱后，进行体外培养兔关节软骨细胞损伤实验。病区组反映细胞分裂增殖能力的细胞ＤＮＡ合成量明显低于非病区组和正常对照组，并且存在显著的负的剂量－反应关系。     

砷,氟对大鼠骨组织联合作用的实验研究

本研究应用现代质子微探针技术及定量组织学方法，探讨了砷、氟在牙齿与骨骼不同组织中的分布和作用。结果揭示：（１）氟（１００ｍｌ／Ｌ）引起大鼠切牙与人类相似的氟斑牙；（２）砷（３０ｍｇ／Ｌ）不沉积于骨组织中，未见砷对骨组织有损害作用；（３）砷与氟在对机体增长的抑制上呈协同作用；（４）砷与氟在对骨组织作用上无明显联合作用；砷不影响氟对骨组织的作用；（５）砷不能显著地拮抗氟在骨组织中的沉积。     

内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究

对内蒙地砷病病区人群通过饮水而暴露于不同形态砷化合物的种类和水平进行了研究，结果表明，病区饮水中砷主要以无机砷形式存在，其中Ａｓ（Ｖ）水平高于Ａｓ（Ⅲ），有机砷普遍以低浓度水平存在于水中。在该病区开展饮水中不同形态砷暴露水平与地砷病发病关系的横断面流行病学研究所得数据资料，无论单因素分层分析还是多元逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果均显示不同形态砷暴露对地砷病的发病有着不同的影响，地砷病的患病率随