动态观察慢性肾功能衰竭血液透析前后胸部X线表现

对慢性肾功能衰竭尿毒症所致心胸 X线改变 ,文献报道较多 [1 ] ,近年来由于广泛开展血液透析 ,不但提高了患者的生活质量 ,而且大大提高了患者的生存率。本文收集我院血液透析中心自 1994～ 1998年 5 0例尿毒症患者血液透析前后的胸部平片改变作一初步探讨。1　临床资料我院血透中心 5年来经摄 X线胸部平片发现有异常心胸表现的 CRF尿毒症患者资料完整 5 0例 ,行血液透析 (HD)前后对照 ,HD方法主要经动静脉内瘘。其中男性 49例 ,女性 1例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 47岁。本组病因 :肾小球肾炎32例 ,高血压病致肾功能衰竭 11例 ,肾病…     

尿毒症胸部X线表现（附30例报告）

尿毒症胸部Ｘ线表现（附３０例报告）福建省第二人民医院方瑞凤，林增如，张玉琴本文收集我院血液净化中心收住的慢性肾功能衰竭尿毒症患者３０例，观察其临床及胸部Ｘ线表现，以提高对尿毒症胸部Ｘ线表现的认识。一、临床资料３０例中，男性２７例，女性３例；年龄３５～...     

尿毒症胸部X线表现

目的 提高对尿毒症胸部X线表现的认识。方法 回顾性分析40例尿毒症患者的胸部X线表现。结果 间质性肺水肿18例，肺泡性肺水肿5例，胸腔积液17例，心影增大32例。结论 X线胸片是诊断尿毒症引起的胸部异常表现简单有效的方法，并可指导临床对尿毒症患者治疗。     

慢性肾功衰竭患者血中神经元特异性烯醇化酶变化的观察研究

慢性肾功能衰竭(CRF)患者中有82％的病人合并有神经、精神系统损害。CRF合并中枢神经系统异常称为尿毒症脑病。神经元特异性烯醇化酶(NSE)存在神经元中，在颅脑损伤时脑脊液和血中NSE含量异常升高，临床已采用检测血中NSE水平判断脑损伤程度及预后情况。本项研究旨在揭示CRF患者以及CRF患者合并中枢神经系统损害时血中NSE的含量变     

延缓CRF进展的药物治疗

慢性肾功能衰竭(ohronic renalfailure,CRF)是多种原因引起的肾脏疾病的共同转归。CRF进行性恶化的机制尚未完全阐明,肾小球高灌注、高压力和高滤过的“三高”状态是促进CRF进展的重要机制。慢性肾功能衰竭的治疗在肾功能不全的不同时期,治疗的目的不同。在CRF发展至尿毒症期以前(GFR<10ml/min,Scr>707μmol/L)以药物治疗为主,治疗的目的是延缓肾功能衰竭的进程;当已经进展到尿毒症期时则需肾脏替代治疗,目的是维持和改善患者的生命。     

重组促红细胞生成素对血透患者左室肥厚和舒张功能的影响

心血管疾病是慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症的主要死因，而左室肥厚(LVH)和左室舒张功能异常是尿毒症患者心肌损害最突出特征，有关重组促红细胞生成素(EPO)纠正肾性贫血报道较多，笔者就EPO对慢性肾衰维持血透患者纠正肾性贫血同时对左室肥厚和左室舒张功能的影响作一研究。     

尿毒症肺78例临床诊治分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者并发尿毒症肺的原因、临床特点及治疗措施。方法对我院住院的78例尿毒症肺患者进行回顾性总结分析。结果78例尿毒症肺患者中,无呼吸道症状者17例（21．8％）,咳嗽、咳痰者32例（41．0％）,呼吸困难40例（51．3％）;胸部X线片表现为肺淤血期31例（39．7％）,间质肺水肿期8例（10．2％）,肺泡性肺水肿期32例（41．0％）;血清尿素氮为（26．02±8．51）mmol／L,血清肌酐为（735．27±238．65）μmol／L;经血液透析治疗,死亡9例（11．5％）,69例症状和胸部X线片表现明显改善,缓解率88．5％,13例（16．7％）治愈。结论尿毒症肺的临床表现以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主,但缺乏特异性,胸部X线片表现以肺淤血、肺泡性肺水肿多见,血液透析是其最主要的治疗方法。     

25例尿毒症肺部并发症的临床分析

目的探讨尿毒症肺部并发症的临床特点。方法本研究共收集慢性尿毒症患者103例,其中经胸部X线片检查者46例,对其发生机制、诊断及治疗进行分析和探讨。结果死亡病例的Bun和Cr明显高于存活者。结论尿毒症肺的胸部X线表现与病情的轻重、病程有关。     

老年人慢性肾功能衰竭68例临床分析

随着老年人口的迅速增长,慢性肾功能衰竭逐渐成为老年人的常见病。据Kafetz等报告,在老年病科住院病人中20％患有明显的肾功能不全[1]。笔者通过对我院1994-1998年期间老年人慢性肾功能不全尿毒症期(CRF)68例与同期20-50岁CRF48例(对照组)的对比分析,发现老年CRF的临床表现、体征、实验室检查、并发症等均有很多特点。     

自拟活血清毒泄浊汤治疗早期肾功能不全代偿期、氮质血症期的临床体会

<正>慢性肾功能衰竭(CRF)是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征为各种原发性和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,其终末期为尿毒症。故用中医中药治疗早期肾功能不全代偿期和氮质血症期尤为重     

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征观察

目的观察慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征,分析其相关诱导因素。方法 2009年3月~2011年1月在笔者所在医院接受透析治疗的40例住院患者,对其采取相应的抢救治疗措施。结果 40例患者共被抢救65例次,其中抢救成功62例次(3例患者因抢救无效死亡),成功率达95.4%,成功患者经过采取以上相应的抢救措施后病情均得到了缓解。患者的血压下降、胸闷和呼吸困难的现象得到缓解,肺部啰音减轻,心率减慢,心力衰竭的情况也有很大程度的好转。结论血液透析不充分,高血压控制不良,贫血,感染,慢性肾衰竭的代谢产物,慢性肾衰竭患者血磷、血钙和甲状旁腺素调节异常等因素均是慢性肾衰竭患者易发生急性心力衰竭的常见诱因,在治疗慢性肾衰竭患者时需特别注意。     

Uremia, atherothrombosis and malnutrition: the role of L-arginine-nitric oxide pathway

The uraemic syndrome is a complex condition that results from an accumulation of multiple waste compounds, combined with failure of the endocrine and homeostatic functions of the kidney in end-stage chronic renal failure (CRF) patients. Recently it has become clear that uraemia is a microinflammatory condition with a significant increase in inflammation markers. Malnutrition is a common pathological condition which exacerbates cardiovascular mortality in uraemic patients. Inadequate diet and a state of persistent catabolism play major roles in uraemic malnutrition, yet the underlying mechanisms have not been completely clarified. Malnourished patients present elevated levels of circulating cytokines, further aggravating the oxidative and inflammatory characteristics of uraemia. It has been suggested that abnormalities in nitric oxide bioactivity, coupled with malnutrition and inflammation, may contribute to increased incidence of atherothrombotic events in uraemia. Amongst the earliest indications of nutritional deficiency are low concentrations of plasma amino acids, including L-arginine, the precursor for nitric oxide (NO) synthesis. Atherosclerosis is an inflammatory disorder and NO is an important mediator of inflammation. There is a close association between thrombosis and platelet aggregation, and NO is involved in all stages of platelet activation. L-arginine inhibits platelet aggregation both in vitro and in vivo, while L-NMMA (NG-monomethyl-L-arginine), an endogenous L-arginine analogue and inhibitor of NO synthase (NOS), increases platelet activation and adhesion. The majority of studies in animal models and human patients indicate that the systemic production of NO is increased in uraemia. CRF patients show reduced plasma concentration of L-arginine, and the enhancement of L-arginine transport is essential to maintain increased NO synthesis in platelets taken from these patients. The present review provides an overview of recent advances in the understanding of the association among malnutrition, chronic inflammation and the L-arginine-nitric oxide pathway in uraemic patients, and related potential interventions that could improve clinical outcome in chronic renal failure.     

CRF血液透析治疗患者检测P选择素的临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者检测血小板膜糖蛋白P选择素的临床意义.方法 维持性血液透析患者和健康体检者各20例,采用ELISA方法检测健康体检者和CRF患者血液透析前后静脉血血小板膜糖蛋白P选择素的含量.结果 CRF患者血液透析前与健康体检者以及CRF患者血液透析前后P选择素的表达有统计学意义(P＜0.05).结论 P选择素可能可以作为CRF疗效判断和病情转归的指标.     

中药结肠透析治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的探讨口服尿毒清结合中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床治疗效果。方法抽取2001年2月至2011年11月期间在我科慢性肾功能不全患者单纯口服尿毒清与口服尿毒清结合中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭患者各80例资料,对2组患者治疗前后的症状、血肌肝(SCr)、血尿素氮(BUN)等指标变化进行总结,观察临床疗效。结果口服尿毒清结肠透析治疗组在治疗前后症状改善,生化指标明显好转。结论口服尿毒清结合中药结肠透析对早中期CRF患者治疗效果良好,可明显延缓肾病进展。     

α-酮酸联合低蛋白饮食对老年慢性肾脏病患者肾功能与营养状态的影响

目的:探讨低蛋白饮食联合α-酮酸对延缓老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的病情进展、改善营养状况方面的作用。方法:150例老年CRF患者随机分为A、B、C组(各50例),A组予以常规蛋白饮食,B组予以低蛋白饮食,C组予以低蛋白饮食联合复方α-酮酸片,随访1年,监测患者的营养状况指标。结果:与B组患者相比,A、C组患者的营养状况指标升高;C组患者的肾小球滤过率下降速度明显低于A、B组患者。结论:低蛋白饮食联合α-酮酸治疗,可有效延缓老年慢性肾功能衰竭的进展,明显改善患者的营养状况,防止可能出现的营养不良。     

慢性肾功能不全对药动学影响研究进展

慢性肾功能不全是临床常见疾病之一,主要经肾消除及主要经非肾途径消除的药物,药代动力学及药效学均受慢性肾功能不全疾病的影响。肾功能不全尤其是终末期肾病不仅直接减少药物的排泄,还能影响药物吸收、药物转运及药物代谢,从而影响药物的非肾消除。肾功能不全可直接抑制药物代谢酶及转运体的活性并减少酶及转运体在胃肠道、肝脏等多个器官的mRNA及蛋白的表达。引起这种抑制作用的原因尚不明确,血液透析可以部分抵消或逆转这种抑制作用并存在透析消除。     

慢性肾衰竭肾性贫血与血脂及钙磷代谢的相关性

目的 探讨血脂及钙磷代谢对慢性肾衰竭(CRF)患者贫血的影响.方法 CRF伴贫血患者60例分为轻度贫血血红蛋白(Hb>90 g/L,A组)、中度贫血(Hb 60～90g/L,B组)和重度贫血(Hb<60 g/L,C组),30例健康人为对照(D)组.测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、Hb、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析Hb与各项指标之间的关系.结果 A、B、C三组血BUN、Cr、PTH、P较D组明显升高,Ca、Hb明显降低(P<0.05);CRF患者上述改变随着贫血加重而明显.C组PTH明显高于A、B两组(P<0.01);血Ca随贫血加重略有降低.血Hb与TC、HDL-C呈显著正相关性,与LDL-C呈显著负相关(P<0.01).结论 钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢是导致及加重肾性贫血的原因之一,脂质代谢亦参与肾性贫血的发生发展.     

Renal osteodystrophy presenting with multiple calcified periarticular swellings

Renal osteodystrophy denotes skeletal abnormality in patients with renal disease. Although radiological and histological evidences of osseous abnormality are commonly seen in advanced renal failure, clinical symptoms of bone disease are uncommon. In this article a case of chronic renal failure presented with multiple calcified periarticular swellings measuring up to 5 cm in diameter is described. The patient also had severe osteopenia, subperiosteal erosions, bilateral shrunken echogenic kidneys as well as clinical and biochemical evidences of chronic renal failure. Renal osteodystrophy is discussed and related literature is reviewed.     

4种自我管理测评工具在CRF健康教育中的应用

目的探讨4种自我行为管理测评工具在慢性肾功能衰竭患者健康教育中应用的可行性以及有效性。方法按诊断标准选取该院200例慢性肾功能衰竭(CRF)患者,随机分为4组,各组均给予相同方式的健康教育,并在其前后分别以多方面健康状况-健康功能指标量表(Ⅰ组)、慢性病自我管理研究测评量表(Ⅱ组)、Partners健康量表(Ⅲ组)、住院患者活动自评量表(Ⅳ组)4种自我管理测评工具对其健康教育的效果进行测评。结果各组健康教育前后的测评结果差异均具有统计学意义,(P0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组重测信度分别为0.75、0.71、0.82、0.88,(P0.05);Cronbach's a系数分别为0.81、0.71、0.93、0.91,(P0.05)。经对比,Ⅲ组所使用Partners健康量表对CRF健康教育的效果进行测评时表现出更高的适用性和有效性。结论使用Partners健康量表在应用于慢性肾功能衰竭患者健康教育中具有良好的信效度,能更大限度的保证其结果的真实性、准确性、有效性和可靠性,值得临床推广。     

糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的特点分析及临床表现

目的探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的特点及临床表现。方法对我院16例确诊为糖尿病且并发非糖尿病性肾脏病变的患者临床资料进行整理分析,总结病变特点及临床表现。结果临床表现:青年群体(3例)肾病综合征1例,慢性肾炎综合征2例;中年群体(9例)中慢性肾衰竭1例,急性肾衰竭1例,肾病综合征2例,慢性肾炎综合征4例,隐匿性肾炎1例;老年患者(4例)中慢性肾衰竭2例,肾病综合征2例,其中以慢性肾炎综合征发病率最高,其次为肾病综合征及慢性肾衰竭(P<0.05);病理:青年及中年NDRD患者较老年患者更易患IgA肾病(P<0.05)。结论糖尿病并发NDRD的青年患者表现多为慢性肾炎,中年患者病情复杂,老年患者主要为慢性肾衰竭及肾病综合征。青年及中年患者病理类型多为IgA肾病,老年多为膜性肾病。