天津市女性吸烟归因死亡的研究

目的研究吸烟对天津市女性居民死亡的影响,为评估及制定相关干预措施和政策提供数据支持。方法自天津市居民全死因监测数据中收集2010-2013年天津市54 012例35~79岁女性死亡者的信息。对所有纳入本研究的死亡信息进行分组,病例组与对照组的划分参考了目前世界范围内最新的与本研究相似的研究。病例组为与吸烟有关的疾病,对照组为其他与吸烟无关的疾病。调整5岁年龄组、受教育程度、婚姻状况、死亡年份后,采用SPSS 16.0统计软件,应用多因素logistic回归分析吸烟导致不同疾病死亡的风险和超额死亡。结果 2010-2013年,吸烟引起天津市35~79岁女性超额死亡总数为2 967例,占总死亡的6.72%,吸烟者平均减少5年的寿命。65~79岁年龄组吸烟者肺癌死亡风险(OR值)是非吸烟者的5.22倍(95%CI:4.73~5.76),慢性阻塞性肺疾病的风险是非吸烟者的2.24倍(95%CI:1.97~2.54),上消化道癌症死亡风险是非吸烟者的2.06倍(95%CI:1.60~2.66)。≥15支/d的吸烟者死于吸烟有关疾病的危险性高于1~14支/d的吸烟者。50~64岁年龄组,≥15支/d的吸烟者死于肺癌风险OR值为4.39(95%CI:3.37~5.71),高于1~14支/d的吸烟者(OR=2.61,95%CI:1.99~3.41)。吸烟年限15年的吸烟者死于相关疾病的危险度高于非吸烟者,在35~49岁年龄组,OR值为2.25(95%CI:1.32~3.85),高于其他年龄组。结论吸烟是导致天津市女性居民死亡的主要危险因素之一,通过稳定的死因监测系统获取吸烟状况是评估吸烟归因死亡状况的有效方法。     

矽肺对肺癌及总死亡影响的回顾性队列研究

目的 利用香港矽肺患者队列的资料进行分析,探讨矽尘、矽肺与肺癌的关系.方法 选择1981年1月1日至1998年12月31日期间在香港尘肺诊所登记的2789例男性矽肺病例为研究对象,取用同时期一般男性人群作为对照.用人年的方法估计各死因的标化死亡比(SMR),用Axelson's法间接调整吸烟的混杂影响.矽尘与肺癌的剂量-效应关系采用多因素p-spline平滑法模型来拟合最佳风险模型.结果 该组研究队列人数为2789,共观察24 992.6人年,失访率仅为2.9%.该队列主要工种为建筑工人(5 1.09%)和地下沉箱操作工人(37.54%).队列总死亡人数为853人,平均死亡年龄为(63.8±10.27)岁,整个队列中86例死于肺癌.全死因及全癌的SMR均明显上升,首位死因是呼吸道疾病,肺癌的5MR明显增加(SMR:1.69,95%CI:1.35～2.09).去除年龄、时期和吸烟的混杂因素的影响,矽肺对肺癌的相对危险度下降到1.12(95%CI:0.89～1.38).间接调整吸烟的混杂影响后建筑工人及地下沉箱工人肺癌的相对危险度分别为1.09(95%CI:0.82～1.42)和1.56(0.98～2.36).多因素p-spline平滑法风险模型分析显示,肺癌与累积呼吸性矽尘总量或平均矽尘浓度的关系无剂量-效应关系.结论 队列研究未发现接触矽尘或矽肺能增加肺癌死亡的危险,平滑法模型拟合的风险模型并不支持矽尘与肺癌死亡之间存在剂量-效应关系.     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

养生延寿的20条忠告

人到中年后如果想将自己的寿命延长10至20年，不妨对照以下20条忠告进行养生。 一是不吸烟。吸烟会使人平均减少10年寿命。30％在40岁至50岁之间死亡的人是由于吸烟而致病死亡的，吸烟导致肺癌和支气管炎的人占全部病例的90％；有20％的吸烟者会发生心力衰竭。凡在50岁之前戒烟者有望重获健康。     

被动吸烟与冠心病

一、概况 吸烟可以导致肺癌、冠心病、高血压等多种疾病的观点已被人们所广泛接受,但被动吸烟对健康的危害尚未引起人们的足够重视。据保守估计,Richard等认为目前生活在发达国家的12亿人口中约有18％(2亿)将死于与被动吸烟有关的疾病,而且在这2亿死亡中,一半以上将发生在35～69岁年龄组的人群,对于中年人来说,他们的年龄将平均缩短23岁,其中38％的死亡与心血管疾病有     

天津市疾病监测点1979~1983年恶性肿瘤和心血管病死亡状况分析

本文利用疾病监测点掌握的1979~1983年死因资料,对恶性肿瘤、心血管病死亡状况进行了统计分析。五个疾病监测点五年因恶性肿瘤死亡1,117人,年粗死亡率115.66/10万,标化死亡率115.37/10万。不同性别、年龄癌亡谱显示,肺癌和消化道癌是影响市区居民寿命的主要恶性肿瘤。五年内3,317人死于心血管病,其中脑血管病和冠心病标化死亡率分别为169.61/10万和65.13/10万,主要死亡指标男性高于女性。寿命损失量统计表明,因恶性肿瘤过早死亡损失的寿命最多,每10万人口每年1,512人年,脑血管病次之,为1,310人年。男、女全死因平均可享寿命为70.88岁和72.36岁。去脑血管病死亡后增加的寿命最多,男性可达73.33岁,女性74.75岁。     

2019年重庆市30岁及以上人群归因于被动吸烟的肺癌疾病负担研究

目的 分析重庆市肺癌发病死亡和疾病负担归因于被动吸烟的情况,为开展肺癌防治提供建议。 方法 肺癌死亡个案数据来源于2019年重庆市肿瘤登记报告系统,被动吸烟率来自2013年重庆市慢性病及危险因素监测。计算人群归因危险度百分比(population attributable risk percent, PAR%)、被动吸烟导致的肺癌发病、死亡和疾病负担。采用Excel 2010与SPSS 25.0进行统计分析,率的比较采用χ²检验。 结果 2013年30岁及以上成年人被动吸烟率为52.37%。2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率与标化发病率分别为118.44/10万与80.83/10万,死亡率与标化死亡率分别为96.51/10万、63.58/10万。肺癌发病率和死亡率归因于被动吸烟的PAR%分别为19.76和19.04,归因发病率与归因标化发病率分别为23.41/10万和16.34/10万,归因死亡率与归因标化死亡率分别为18.38/10万和12.40/10万。2019年重庆市30岁及以上肺癌早死所致寿命损失年率(years of life lost,YLL)、残疾所致寿命损失年率(years lived with disability,YLD)、调整伤残寿命损失年率(disability adjusted life year,DALY)分别为21.16‰、0.31‰、21.47‰,YLL率、YLD率、DALY率归因于被动吸烟的PAR%分别为21.16、19.76和20.49,归因YLL率为4.34‰,归因YLD率为0.06‰,归因DALY率为4.40‰。 结论 2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率、死亡率、YLL率、DALY率高,被动吸烟率高,肺癌归因于被动吸烟的疾病负担重,应加强落实控烟工作。     

淮安市2009--2011年肺癌死亡及寿命损失分析

目的了解江苏省淮安市2009--2011年肺癌死亡分布特征及寿命损失情况,为肺癌防治提供参考依据。方法对淮安市2009--2011年肺癌发病死亡登记资料进行分析,通过计算粗死亡率、标化死亡率、累积死亡率、潜在寿命损失年（PYLL）、减寿率（PYLLR）和平均减寿年数（AYLL）等指标评价淮安市居民肺癌的死亡及寿命损失情况。结果淮安市居民2009--2011年肺癌的平均粗死亡率为26．90／10万,平均标化死亡率为21．37／10万,0～74岁累积死亡率为2．69％;农村居民平均标化死亡率为22．66／10万,略高于城市居民的20．29／10万;男性居民平均标化死亡率为32．08／10万,明显高于女性居民的11．81／10万;淮安市居民2009-2011年肺癌死亡年龄中位数为69岁,3904例肺癌死亡病例中92．25％的死亡者为50岁以上居民;淮安市2009-2011年肺癌PYLL和AYLL分别为31779和7．5人年,其中男性居民分别为22682和7．6人年,高于女性居民的9097和7．4人年;农村居民肺癌PYLL为16430人年,高于城市居民的15349人年,城乡居民肺癌AYLL均为7．6人年。结论淮安市肺癌死亡率较高,肺癌主要危及中老年人和男性居民,肺癌成为淮安市城乡居民疾病的一大负担。     

吸烟者离“魔鬼身体”不远了

世界卫生组织(WHO)指出:每6.5秒就有一个人死于烟草的消费。研究表明:一个十几岁就开始吸烟(超过70％的吸烟者都是从十几岁的青少年时代开始的)并连续吸烟20年或更长,那么他们平均要比从不吸烟的人少活20～25年。吸烟引起严重的健康问题和死亡的原因,不仅仅是由于它是肺癌和心脏病的主要诱因,本文图中能显示的,就是烟草消费对吸烟者从头到脚造成的某些负面影响——     

天津市2016年35~79岁居民吸烟归因死亡及戒烟效果分析

目的 分析吸烟对天津市35~79岁居民死亡的影响以及戒烟效果。方法 收集2016年天津市35~79岁居民死亡病例39 499例,调整5岁年龄组、受教育程度、婚姻状况后,分析吸烟导致不同疾病死亡的风险和超额死亡,以及不同年份戒烟的效果。结果 35~79岁男性死亡者中,有13.56%（1 589例）的死亡是由于吸烟所引起,其中吸烟引起肺癌的超额死亡百分比最高（47.60%）;吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的2.75（95% CI：2.47~3.06）倍;女性死亡中,有7.29%（183例）的死亡是由于吸烟所引起,其中吸烟引起肺癌的超额死亡百分比最高（28.90%）;吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的4.04（95% CI：3.49~4.68）倍。男性死亡中,戒烟者患病的危险为吸烟者的0.80（95% CI：0.72~0.90）倍,男性戒烟≥ 10年者其OR值（0.74,95% CI：0.63~0.86）小于戒烟年限为1~9年者（OR=0.85,95% CI：0.74~0.98）,差异无统计学意义。结论 吸烟是导致天津市居民死亡的重要危险因素之一。戒烟可以明显起到保护作用。     

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材，并对其发展历史、作用及特点作简要概述。     

集合法中增长因子的确定及集合法与累计和法效率的比较

本文对集合法增长因子的确定进行了探讨，以便在确定集合法参数对参考；同时比较了集合法与累计和法的效率，在监测对可根据不同的情况采用不同的方法。     

Dysmorphology and the spectacle of the clinic

Dysmorphology is the medical study of abnormal forms in the human and is concerned with the identification and classification of a variety of congenital malformations. Such diagnostic work rests on the inspection of images of affected individuals. Based on physical appearance individuals are classified in terms of a wide range of conditions, often with 'exotic' nomenclatures. This paper will describe the features of clinical dysmorphology and the process of classification. It derives from an ethnographic study of clinical consultations and meetings among medical geneticists in UK hospitals. We suggest that contemporary dysmorphology can be understood in terms of long-standing forms of medical knowledge, medical representations and medical discourse. Notwithstanding the new forms of technology provided by genetic science, 'the clinic' still asserts its symbolic and functional power: the 'gaze' of the clinician and the clinician's warrant of personal knowledge exert their influence. The adjudication of dysmorphology is a contemporary exemplar of the spectacular.     

规范物资采购管理 促进党风廉政建设

物资采购管理是医院管理中一项十分重要的管理内容,物资采购管理的水平体现了医院的整体管理水平,直接影响到医院的社会效益和经济效益。近年来,我院在药品、医疗设备、大宗卫生材料和后勤物资的采购管理方面进行了积极的探索,效果令人满意。     

OSL剂量片剂量与荧光计数关系测量和分析

目的 基于OSL原理,测量和分析在激发光下剂量片中沉积的剂量与激发出来的荧光光子数目的关系,为以后相关科研提供一个可靠的依据。方法 使用一个1.48 GBq（40 mCi）-⁹⁰Sr/⁹⁰Y β源对α-Al₂O₃：C剂量片进行不同时间的辐照,再用设计好的激发光装置将沉积在α-Al₂O₃：C剂量片的信号进行光激发,通过光电倍增管对荧光光子进行收集,最后通过单光子计数器输出计数。结果 通过上面的实验方法得到了剂量片上沉积剂量与荧光光子数的关系,通过线性拟合后可以得到线性关系。结论 从结果上可以看出剂量片上的本底剂量与其产生的荧光光子数存在线性关系,同时沉积剂量与荧光光子数也呈线性关系。     

加强ICU护理管理有效预防控制ICU医院感染

目的探讨强化护理管理在预防控制ICU医院感染中的作用。方法分析引起ICU医院感染的内源性及外源性因素,并采取针对性的措施加强护理管理,然后比较加强护理管理前后ICU患者的医院感染率。结果通过一系列措施加强护理管理后,ICU医院感染率从第四季度的7.69%下降到第三季度的1.82%,下降了5.87%。结论 ICU是医院感染的高发科室,加强监护室内环境及物品、呼吸机及管路、人工气道、胃管和口腔等的护理管理,及时采取干预措施,能有效预防医院感染的发生。     

畜禽肌肉、内脏及虾中氯霉素残留量的检测技术研究

目的　快速、简便、灵敏地监测畜禽肌肉、内脏及虾中的氯霉素残留。方法　建立了高效液相色谱法快速检测技术。动物组织中的氯霉素用乙酸乙酯在超声波振荡下提取 3次 ,提取液经脱水、浓缩 ,再用 0 5mol L高氯酸溶液溶解浓缩瓶中残留物、沉淀蛋白质 ,以正己烷去除脂溶性杂质 ,经 0 4 5 μm滤膜过滤后供HPLC测定含量。 结果　本方法的线性范围为0 1～ 2 0 μg ml,肌肉的最低检出浓度为 1 6 μg kg ,内脏为 3 2 μg kg ,在 2 0～ 10 0 μg kg的加标水平时 ,方法平均回收率为 82 1%～ 96 6 % ,相对标准偏差为 4 5 %～ 9 3%。结论　该方法适用范围广 ,回收率高 ,检测限低 ,简单易行 ,易于在基层推广应用     

医院经营管理中学术权力与行政权力的协调制衡

学术权力和行政权力是共存于医院的两种基本权力，两者本质特征上各具差异，存在态势上既重叠交叉又冲突分离，必然导致医院权力结构的复杂性和多样性。通过剖析我国医院经营管理中权力结构现状，努力实现学术权力和行政权力协调制衡，为探索符合时代性、地域性特点的中国医院权力运行模式提供借鉴。     

The meaning of the opposition between the healthy and the pathological and its consequences

If the healthy and the pathological are not merely judgments qualifiers, but real phenomena, it must be possible to define both of them positively, which, in this context, means as factual contraries. On the other hand, only a privative definition, either of the pathological as ‘non-healthy’, or of the healthy as ‘non-pathological’, can rationally circumscribe all possible states of an organism. This fluctuation between two meanings of the ‘healthy’–‘pathological’ opposition, factual vs. rational, characterizes the ordinary usage of these concepts and puts all philosophical definitions in a hopeless situation. Although a scientific definition may conceal this equivocation by adequately setting out the terms of the problem of discriminating between the ‘healthy’ and the ‘pathological’, it could explain some of the difficulties met in determining ‘gold standards’, in the choice of separators, and in the assessment of the diagnostic qualities of tests.     

新生儿6162例健康状况及影响因素分析

目的了解新生儿健康状况,掌握新生儿常见疾病的发病率、死亡率、死亡原因及影响因素。方法以人群为基础整群分层抽样横断面抽取沈阳市2010年10月1日-2011年9月30日出生的6 162例新生儿进行调查。结果新生儿出生体重均值为(3 399.24±459.69)g;不同性别及胎龄婴儿出生体重均值比较差异有统计学意义(P0.01);母亲孕期体重增长越多,婴儿出生体重越大(r=0.15,P0.001);父、母亲吸烟、被动吸烟或饮酒均可导致低体重发生率增高(P0.01);低出生体重儿在新生儿期就出现追赶增长趋势。早产儿发生率为5.37%,低出生体重儿发生率为3.55%,巨大儿发生率为10.68%;剖宫产率为69.96%;新生儿死亡率为3.8‰,第一位死因是早产低出生体重。结论应加强孕产期及新生儿保健工作,控制孕期体重增长在正常范围,消除父母亲不良生活嗜好,可降低早产、低体重和巨大儿的发生,进一步降低剖宫产率及新生儿死亡率;应重点加强新生儿的发育监测和管理,是提高儿童健康水平的关键。