浅谈《三家医案合刻·叶天士医案》奇经为病理论

分析《三家医案合刻·叶天士医案》关于奇经为病的理论认为：奇经来自十二经且涵养十二经，久病奇经无养而成虚损之病如痿、失眠、虚咳等疾。因奇经八脉为人体气血集留之地，冲为血海、任主胞胎、带主约束、阴阳维系的作用，故在女科疾病中占有重要地位。在男科疾病中亦有一定作用。同时讨论了奇经为病的治疗。     

程文囿《杏轩医案》诊治特色探微

通过总结程文囿《杏轩医案》的诊治,分别从贯通内经之名论,重人身真阳;危急病从肾入手,擅脾肾共施;妇病调冲任奇经,重补养气血;活用仲景之经方,凭据以脉证等方面分析了其特色治验,以期开拓医学思路,把握临床辨证规律。     

奇经理论关于带下病的理法方药

带下异常为妇科常见病,笔者以叶天士医案为主要研究内容,结合古今有关医论及临床体悟,从带下病的病因病机、治法用药、叶天士治带下病方药总结及临床验案四方面展开论述,使带下病的理法方药有较为清晰的展现。在奇经理论中带下病责之于任脉、带脉为病,关系脾、肾、肝三脏。湿热下注者多为实证,精液不守者多为虚证。湿者燥之,虚者补之,陷者举之,纵者收之,热者清之,郁者疏之为常规治则。而叶天士医案中有关奇经虚损所致带下居多,最能体现奇经治法特色,带下皆属阴液下泄,故当重视。     

《临证指南医案》崩漏诊疗思路探微

通过对《临证指南医案》中崩漏病案的分析,总结出叶天士擅长运用奇经辨证论治崩漏,重视调理脾胃中州止崩漏,并善用鹿角霜、龟甲等血肉有情之品,对后世医家治疗崩漏具有指导意义。     

叶天士《临证指南医案》崩漏证治探析

清代医家叶天士作为明清温病大师,在内、外、妇、儿诸科亦建树颇多。对于妇科崩漏一证,其所撰《临证指南医案》共载医案21则,因证脉治论述详尽,条理井然。叶氏详审病机,多从脏腑虚实,气血关系入手,尤重奇经,临证以温补为大法,结合清通,注重补泄合宜,处方多以四物、四君加减,多用血肉有情之品,多有效验,诚以启示后学。     

关于八脉主病的探讨

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维八条经脉的总称。因其不与脏府直接相通,不受十二正经循行次序的制约,也无表里相配关系,而是”别道奇行的经脉,故称奇经八脉。它们和十二正经在生理上相互联系,病理上相互影响,所以历代医学家对奇经学说非常重视,正如叶天士《临证指南医案》所说:不知此旨,宜乎无功。“医人不晓八脉之理,但指其虚,刚如桂附,柔如地味,皆非奇经治法。”奇经八脉的临床应用很广,历代医家对此载述颇多,但大多分散描述,或略而不详,为后人学习及应用奇经理论治疗疾病造成诸多不便。兹将八脉主病特点及其共性加以综合分析,使临床辨经论治有所依据。     

吕仁和教授辨治糖尿病医案数据挖掘分析

目的应用数据库挖掘技术,总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术思想和诊疗规律,同时评价“中医医案数据库”的应用前景。方法收集128例经吕教授诊治的糖尿病患者的医案,医案数据经过一致化处理之后,存储于“中医医案数据库”中,对糖尿病类型、分期、并发症、病因、病位等的出现几率及其关系进行统计分析。结果吕教授临床治疗的糖尿病患者以出现糖尿病并发症和伴发病的2型糖尿病患者为绝对主体;并发症以糖尿病肾病的出现几率最高,其次为糖尿病神经病变;“肥美之所发”的饮食因素和“怒则气上逆”的情绪因素是重要的中医病因;肾、肝为主要病位。结论“中医医案数据库”数据挖掘结果客观地反映了吕教授治疗糖尿病病的临床思路与经验,该技术适合中医医案的知识挖掘和学习,利于专家学术思想的总结。     

维脉、跷脉病辨证论治

阴阳跷脉及阴阳维脉是奇经八脉中的四条经脉。奇经八脉是与十二正经不同而别道奇行的经脉。奇经八脉多从正经分出 ,通过交会穴和八脉交会穴与十二正经联系 ,对十二正经各经间起着沟通、联络的作用。奇经八脉还将作用性质相同的经脉组合在一起 ,并起统率和主导作用。奇经八脉与十二正经有着不可分割的联系 ,奇经病候表现常与十二经脉是动病、所生病相交织 ,临床应用时往往忽视了奇经病候本身的特点。如抓住奇经病候特点 ,选用与奇经相应的特定穴并与十二正经穴配伍应用 ,常可取得良好效果。以往文章对奇经八脉中任、督、冲、带病候的论述较多…     

基于多元相关分析的《南雅堂医案》中风医案的用药规律研究

目的通过对陈修园《南雅堂医案》中36个中风医案的中药、病因、病机、治法的整理和分析,总结陈氏中风医案的用药规律。陈氏认为中风的病因以六淫为主,病机主要为津液代谢失常、邪正盛衰和阴阳失调,并提倡以补法治之,以补益气血为主。并从大量临床实践中总结出了闭证与脱证的基本治疗原则。用药详备。     

基于医案的邵兰荪妇科病奇经治法探微

[目的]探析浙江近代著名临床医家邵兰荪从奇经八脉论治妇科病的经验。[方法]通过阅读和研究《邵氏医案》和《邵兰荪医案》,复习其中运用奇经八脉理论治疗妇科病的医案,以病种为纲,总结邵氏从奇经八脉论治妇科病的思路和方法。[结果]《邵氏医案》和《邵兰荪医案》所载的400余则医案中,妇科医案约60则,而涉及奇经辨治的妇科医案近30则。邵氏认为经带之病,多与冲任相关,常从奇经八脉论治妇科病。经水未至者,治以活任养冲;腹瘕气逆者,疗以理任镇冲;带下为病者,予以固任涩带;产后虚损者,施以调冲补任。用药多以当归、白芍、郁金等养血活任,白石英降逆镇冲,沙苑子、覆盆子、生牡蛎等益肾固带,颇具风格。[结论]邵氏运用奇经八脉治疗妇科病,医理治法清晰明了,处方用药经验独到,对现代妇科病的诊治有着重要的指导作用。     

《泊庐医案》学术特色浅谈

《泊庐医案》是一部能充分反映汪逢春先生临床经验及学术思想的医案类著作,该书收录汪逢春先生普通门诊方案之有效者141例。其所录医案疾病多样且病证复杂;处方详载药用部位、产地及炮制要求,胶囊、中成药及鲜药使用次数颇多;暑湿温病的治疗亦颇有章法,辨证讲求舌色脉症互参,所用药物多为轻香宣解的轻灵之品;治病注重既病防变及病后调养。     

应用奇经理论诊治产后病的治法方药研究

目的以叶天士医案中有关产后病案为研究内容,阐述其对产后病的奇经治法方药,以指导临床运用参考。方法文献整理研究,着重整理叶天士医案中有关产后病案。结果堕胎及产育所致的虚损及产后的调养失宜是导致奇经病的重要原因之一。从分析产后病特点及八脉病症、产后病的治则治法、产后病的常用方药等三方面展开论述,最后总结出产后病的治法用药特点。结论产育之损,是阴血先伤、气随血失、阴阳失衡、阴损及阳、下损及中的不同程度的虚损,加之七情六淫的影响,变生诸证。产后病治疗大法为温养,根据虚损层次的不同采取相应的治法方药。切忌徒用固补,而不以通调,恐滋生肿胀。通络药亦忌用刚烈辛燥之药再耗伤阴液。产后调养总以通阳摄阴、和养脉络为正治之法。     

论奇经八脉的生理作用——与《中医妇科学》主编马宝璋教授商榷

通过阐述奇经八脉的形成、循环、流注、功能以及病候,来说明奇经八脉具有统领、联络和溢畜、调节的作用.溢畜作用是指:当十二经气血隆盛时流入奇经,而十二经气血不足时,奇经气血又可以对十二经作补充.与<中医妇科学>提到的"流畜于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经"的观点有冲突.     

《醉花窗医案》饮证诊治特点辨析

[目的]分析《醉花窗医案》中对饮证诊治的独到之处,提高临床辨治水平。[方法]从诊断、治疗和调护等各个方面对全书所栽水饮六证进行分析,总结《醉花窗医案》中对水饮为病的辨治特色与经验。[结果]《醉花窗医案》是清代山西省介休人王靖所著医案,共有医案101个,其中有6案明确诊为饮证,在饮证诊治上颇有特色。《醉花窗医案》中辨饮之主要脉症为：小便不利、胸膈满闷、渴、或肿、或悸、或吐、或不寐,脉弦而兼急、滞。其治多以五苓散为主方进行加减,病愈之后注重以六君等健脾化湿之品调摄之。[结论]《醉花窗医案》治饮证,善于凭脉定证,强调脉症相合。既诊则多以五苓散法治之,饮去之后强调摄养,以绝其生饮之源。     

相似医案的数据分析

中医医案是中医辨证论治和医家诊疗思路的体现,但因中医医案有重视个案、突出创新、实用性和文学性四大特点,同类疾病的医案间存在巨大差异,限制了中医医案的发展和其价值的体现,因此,本研究以“中医医案数据库”中哮喘病医案为例,根据病机、病症、证候的相似性,进行归类分析,探索中医医案的内在相似性,为医生迅速获取与临床病例最为相似的医案文献及病证诊断治疗提供借鉴。     

《临证指南医案》痹证用药特点分析

目的探讨《临证指南医案》痹证用药特点。方法 运用数据挖掘技术统计药物使用频次、性味归经并进行关联规则、聚类、复杂网络分析等。结果 筛选出83首处方,共涉及中药125味，使用频次前5位依次为桂枝、茯苓、白术、当归、苦杏仁，功效类别以补虚药为主，性味以甘温最多，归经主要涉及肺、脾、肝、心、肾、胃；关联规则得到10对常见组合，高频中药聚为4类，复杂网络分析得到1个核心组合。结论 叶氏常从络病角度治痹，或通、或补、或通补皆施，重视肺脾，注重调和气血营卫，擅长通补奇经治法。     

《外台秘要方》对经络·腧穴·灸疗学发展的贡献

《外台秘要方》是唐朝中叶王焘所纂,全书共四十卷1104门,所论的内、妇、儿、外、眼科、五官科诸病的治疗中,多有灸疗,间或有针刺,该书卷三十九专论经络、腧穴,创绘十二经彩色腧穴图,以经统穴,将所载的665穴统归于十二经及奇经之中,突破了《甲乙经》649穴之数。还对灸疗筛选艾叶的实践经过予以记载。     

《临证指南医案·湿》辨治特色探微

《临证指南医案·湿》共载医案52例,集中展现了叶天士论治湿病的学术思想.叶氏遵《内经》将湿分为外受与内生,秉承刘完素三焦理论并有所发挥,用以辨治湿病.其重视体质,治湿先辨体质阴阳而知其寒热,湿热者治以祛湿清热,尤重祛湿;寒湿者治以温化寒湿,然寒湿阴邪,更易伤阳,重在温阳;病久阳衰,常法难治,求变于奇经以获良效.叶氏治疗...     

中医医案的解读与学习

认真解读和学习中医医案是学好中医的必要手段,理解医案个案的特殊性与常规治疗的普遍性间的关系是解读医案的关键所在。解读医案可从4个方面进行把握:分析病、证候、病因、病机中包含的信息;辨病机层次,确立疗法;针对病机,看其用药;研究按语,比对分析。只要把医案研究透彻,临床技术水平就会获得极大的进步。     

《临证指南医案》肠痹浅析

《临证指南医案》肠痹一门所载8则医案,反映了叶氏诊疗肠痹的经验。本文通过对叶氏肠痹医案所载症状及评按的分析,医案间用药的对比,并结合诸家经验,总结出叶氏诊疗肠痹以肺失宣降,腑气不通为主要病机;以辛润宣上通下法为主要治法;以辛苦、甘苦之味,诸如杏仁、瓜蒌皮、郁金、豆豉组成基础方剂,随症增减以治疗肠痹的独特经验。旨在阐释肠痹其病及其治法,为临床治疗大便不通提供参考。