分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理

【目的】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10mg,肌注长托宁1mg,吗啡10mg,静脉注射咪唑安定0.01～0.03mg/kg,依托咪酯0.1～0.3mg/kg,芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.05mg/kg,吸入1%～2%异氟醚持续静脉输注异丙酚3～6mg·kg^-1·h^-1,维持麻醉。【结果】麻醉平稳,21例患者20例痊愈出院,术后早期死亡1例（病死率4.8%）,神经并发症2例,经治疗痊愈,急性肾衰2例,经血透治疗痊愈。【结论】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好。     

分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理

 【目的】 总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验?【方法】 全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10 mg,肌注长托宁1 mg,吗啡10 mg,静脉注射咪唑安定0.01 ～ 0.03 mg/kg,依托咪酯0.1 ～ 0.3 mg/kg,芬太尼5 ～ 10 μg/kg,哌库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5 ～ 10 μg/kg,哌库溴铵0.05 mg/kg,吸入1% ～ 2%异氟醚持续静脉输注异丙酚3 ～ 6 mg·kg-1·h-1,维持麻醉?【结果】 麻醉平稳,21例患者20例痊愈出院,术后早期死亡1例(病死率4.8%),神经并发症2例, 经治疗痊愈,急性肾衰2例, 经血透治疗痊愈?【结论】 全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好?     

纳络酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的 观察氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将62例原发性呼吸暂停早产儿随机分为治疗组和对照组,各31例.两组患儿在首次发生呼吸暂停后均给予氨茶碱负荷量5 mg/kg,于20 min内静脉滴注,12 h后给予2.5 mg/kg维持量,12 h静脉滴注1次.治疗组同时加纳洛酮,首次予0.1 mg/kg静脉注射,继而按0.1 mg/kg加10%葡萄糖液20 mL以0.02～0.04 mg·kg-1·h-1静脉泵入.结果 治疗组总有效率为93.5%,对照组为67.7%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用氨茶碱更有效.     

全麻经口困难气管内插管改良法的临床探讨

成人会厌到门齿的距离为10～12cm,到后臼齿的距离为5.5～7.2cm.根据解剖学特点,自行设计经口气管插管术的改良法,并与传统法比较暴露会厌或声门临床效果. 1 资料与方法 我院择期手术患者108例.ASAⅠ～Ⅲ级,男58例,女50例,年龄18～60岁,体重40～90kg,均需行全麻气管内插管术.全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg(或依托咪酯0.2～0.4mg/kg),维库溴铵0.1mg/kg,静脉给药5min后,每个患者分别应用传统法和改良法各暴露一次,比较暴露效果之后插管.所用直接喉镜均为中号Macintosh弯型喉镜片.     

氯胺酮用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产麻醉的可行性

目的:讨论躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产的麻醉方法,使用氯胺酮静脉注射的可行性.方法:8例狂躁型精神分裂症育龄产妇,强行固定患者,迅速开放静脉,面罩给氧,给予氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射,患者很快进入麻醉状态,手术切口局麻后.在胎儿未取出前患者麻醉转浅,可再给氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射.胎儿取出后经静脉注射安定0.2 mg/kg、哌替啶2mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg维持麻醉.手术时间为(45.50±5.25)min.术后给予氟哌利多0.1mg/kg及氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射,2次/d,连用1周.结果:手术过程顺利,根据Apgar评分胎儿均为8～10分,无1例出现呼吸抑制现象.术后给予抗精神分裂症治疗,8例病例中无1例出现精神症状加重现象.结论:氯胺酮静脉麻醉在胎儿取出后联合氟哌利多用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产是可行的.     

多巴胺联合酚妥拉明或/和硝酸甘油治疗心源性休克

目的探讨多巴胺联用酚妥拉明或/和硝酸甘油治疗心源性休克的效果和理想剂量.方法 33例各种原因所致的心源性休克,应用多巴胺加酚妥拉明或/和硝酸甘油为主治疗,多巴胺60～180mg,酚妥拉明10～20mg,硝酸甘油5～10mg加入250ml液体中,电脑微泵调速.结果 33例有效3例,治愈8例,死亡22例,死亡率66.7%.多巴胺理想剂量8～10μg/(kg.min),酚妥拉明2～5μg/(kg.min),硝酸甘油2～10μg/(kg.min).结论多巴胺是治疗心源性休克的主要药物,多巴胺联用酚妥拉明或/和硝酸甘油等2～3种活性药物是安全有效的关键是控制好剂量.     

咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效观察

目的 观察咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效和副作用.方法 将80例癫痫持续状态患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予安定治疗并专用静脉通道,安定首剂10mg静注,随后以15～2.0 μg/(kg·min)的速度微泵持续静注安定,如不缓解,以0.1～0.5 μg/(kg·min)的幅度加量,直至完全缓解,最大量不超3 μg/(kg·min).治疗组给予咪唑安定治疗并专用静脉通道,咪唑安定首剂按0.1～0.3mg/kg静注,随之以1～1.5 μg/(kg·min)的速度微泵持续静注.如不缓解,以0.1～0.5 μg/(kg·min)的幅度加量,直至完全缓解,最大量不超3μg/(kg·min).除此之外,在此基础上80例患者同时合用1至3种其他抗癫痫药物胃肠给药,并积极治疗原发病、伴发病.结果 治疗组总有效率95%,对照组为70%,治疗组的有效率高于对照组,两组比较有差别(P＜0.05);治疗组24小时内起效的19例,对照组11例,治疗组起效时间短于对照组,比较有差别(P＜0.05);治疗组中,全部患者均无出现心率、呼吸和血氧饱和度的改变,瞳孔缩小8例,肝功能损害1例,对照组中所有病例均出现瞳孔缩小,心率缓慢低于50次/min 3例,呼吸缓慢,低于15次/min 5例,血氧饱和度下降6例,肝肾功能损害6例,两组间的不良反应有差别.结论 咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快、效果好,副作用小,可作为治疗癫痫持续状态的首选治疗方法之一.     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎35例疗效观察

目的 观察阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 静滴注射用门冬氨酸阿奇霉素8～10 mg/kg/d,1次/d连用3～5 d,后改口服阿奇霉素8～10 mg/kg/日,1次/d,服3 d停4 d,总疗程4周.结果 显效27例(77.1%),有效8例(22.8%),总有效率100%.结论 阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎较可靠的药物之一.     

静吸复合全麻在小儿扁桃体增殖体切除术中的应用

目的 探讨静吸复合麻醉应于小儿扁桃体增殖体切除手术中的效果.方法 术前30min肌注阿托品0.015mg/kg,其中11例因患儿哭闹肌注氯胺酮5～8mg/kg,患儿入室后开放静脉通道,静注咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,芬太尼3～5 μ g/kg,阿曲库胺0.5mg/kg,地塞米松5～10mg.气管插管后机控呼吸,潮气量8～10ml/kg,呼吸频率12～16次/min,呼吸比率为1∶2.术中麻醉维持用丙泊酚4.0～6.0mg/(kg·h)静脉泵入,吸入七氟醚,必要时间断追加阿曲库胺和芬太尼.手术结束前10min停止静吸药物,术毕患儿自主呼吸恢复正常,SPO2>96%以上,吸净呼吸道分泌物,迅速拔出气管导管.结果 静吸复合麻醉对患儿BP、HP影响较轻微,能迅速入睡,术中平稳,术毕10～30min意识恢复.随访无恶心,呕吐,对麻醉及手术均无记忆,无一例出现麻醉并发症.结论 静吸复合麻醉用于小儿扁桃体增殖体切除术,麻醉安全性高,不失为一种较好的麻醉选择.同时要注意静吸复合麻醉药物的协同作用,如患儿的个体差异,防止复合用药时引起呼吸循环抑制.     

11例急诊体外循环手术的麻醉处理

目的 总结11例急诊体外循环手术的麻醉处理.方法 对循环稳定的成人患者选择应用地塞米松10～20mg、利多卡因30～50mg、咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼5～10μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg诱导,对心功能差、有心源性休克者选用地塞米松5～10mg、利多卡因30～50mg、小剂量咪唑安定1～2mg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～6μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg,小儿则采用地塞米松2.5～5mg、小剂量咪唑安定0.5～1mg、氯胺酮1～2mg/kg 、芬太尼0.05mg和维库溴胺0.1mg/kg缓慢静脉注射麻醉诱导.术中采用4∶1冷氧合血停跳液,加入磷酸肌酸钠2g做心肌保护.结果 心脏自动复跳4例、经除颤复跳5例,术后低心排1例,1例肾功能不全,1例呼吸功能不全,3例死亡(2例因无法停机而放弃、1例术后发生低心排而死亡),其余康复出院.结论 急诊体外循环手术的麻醉关键在于麻醉前心血管功能的维护、平稳的麻醉诱导以及术中心肌和重要脏器的保护.     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停132例疗效观察

目的 观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法 1998年6月～2005年6月我院共收治早产儿呼吸暂停132例,其中原发性呼吸暂停119例,占90%,继发性呼吸暂停14例占10%.分治疗组72例,对照组60例,对照组在常规治疗的基础上加用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停.负荷量4～5mg/kg加入葡萄糖静滴,治疗组纳洛酮联合氨茶碱治疗,加用纳洛酮0.1mg/kg,1～2次/日,最大≤0.3mg/kg.结果 治疗组显效率69.4%,总有效率95.8%明显高于对照组显效率51.6%和总有效率83.3%.经统计学处理有非常显著意义(P≤0.1).结论 纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿呼吸暂停疗效显著.     

异丙酚复合芬太尼在支撑喉镜下声带手术麻醉的分析

<正> 我院近年采用以异丙酚复合芬太尼为主的静脉复合麻醉,以支撑喉镜下声带手术,取得满意效果。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 100例ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术患者。男76例,女24例,年龄10～61岁,体重26～76kg。随机分为静脉复合麻醉组(A组)和吸入麻醉组(B组),每组均为50例。1.2 方法 术前30min肌注东莨菪碱0.3mg,巴比妥钠0.1g。A组诱导为芬太尼2～5μg/kg,异丙酚1.5～2mg/kg及维库铵0.1mg/kg;B组诱导为2.5％硫喷妥钠5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg,选择ID5.0～6.5mm带囊气管导管,经口气管插管,插     

重症二尖瓣置换术麻醉诱导方法的探讨

本文在60例重症二尖瓣置换术病人中观察了三种麻醉诱导方法对循环功能的影响.患者心功能均为Ⅲ～Ⅳ级.结果发现硫喷妥钠用于心功能差的病人可引起明显的心功抑制.我们认为用安定0.2mg/kg,r-OH50mg/kg、芬太尼8～10μg/kg诱导.用潘侃朗宁0.1～0.2mg/kg或卡肌宁0.5mg/kg插管,诱导平稳而安全.r-OH不宜用于心动过缓的病人.用r-OH后如心率减慢可用阿托品治疗     

枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效观察

目的 观察枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停的疗效.方法 将53例新生儿呼吸暂停患儿随机分为两组,对照组25例应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12小时1次,连用3～5 d;治疗组28例应用枸橼酸咖啡因,首剂10 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/(kg·d),每天1次静脉注射,同时加用纳洛酮,首剂0.1 mg/kg静脉注射,后0.03～0.05 mg/(kg·h),维持3～5 h/d,连用3～5 d.结果 治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效显著,无明显不良反应.     

小儿惊厥121例临床分析

目的 分析小儿惊厥产生的原因和临床表现,采取相应的小儿惊厥治疗方案.方法 安定每次0.3～0.5 mg/kg静注;苯巴比妥钠每次8～10 mg/kg,肌肉或静脉缓慢注射;惊厥持续状态者安定重复静注1次;氯硝西泮每次0.02～0.06 mg/kg缓慢静脉注射;副醛每次0.1～0.2 ml/kg肌注;苯妥英钠每次15～20mg/kg于20～30分钟内缓慢静注,12～24小时后予维持剂量,每日5～10mg/kg,分1～2次缓慢静脉注射.结果 颅内感染20例,低钙性惊厥患者12例,新生儿颅内出血8例,新生儿破伤风4例,热性惊厥77例.其中1个月～1岁42例(34.7％),1～3岁47例(38.8％),3～6岁22例(18.2％),6～10岁10例(8.3％).惊厥患儿121例中,治愈91例(75.2％),好转17例(14.1％)、死亡和放弃治疗13例(10.7％).结论 熟性惊厥为小儿惊厥的主要原因,以1～3岁婴幼儿易发生惊厥.     

合谷及内关穴位封闭的临床应用

双侧合谷、内关穴注入复合液封闭治疗呃逆30例,痛经15例,颈部手术疼痛78例,复合液为杜氟液和胃氟氯液。其药物组成及剂量分别为杜冷丁1.00mg/kg,氟哌啶醇0.08～0.10mg/kg;胃复安1.50～2.00mg/kg,氟哌啶醇0.08～0.10mg/kg,氯丙嗪0.07～0.09mg/kg.结果:呃逆病人注入胃氟氯液3～5min治愈,痛经病人注入杜氟液5～10min治愈,颈部手术疼痛病人注入社氟液后改善了颁浅神经阻滞不够完善或牵拉引起的不适度应,减少了病人的痛苦。     

氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的 观察氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法 将52例发生呼吸暂停的早产儿随机分为两组,治疗组和对照组各26例.两组均应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2.5 mg/kg,q 12 h,治疗组在上述治疗基础上加用纳络酮0.1 mg/kg静脉推注,继之予0.1～0.2 mg/kg,按0.03～0.05 mg/（kg·h）速度持续静脉泵入,6～8 h/d,两种药物均用3～5 d.结果 治疗组显效19例（73.07%）,有效6例（23.07%）,无效1例（3.84%）;对照组显效10例（38.46%）,有效8例（30.76%）,无效8例（30.76%）.总有效率治疗组96.15%,对照组69.23%,两组比较差异有统计学意义（x2=4.84,P＜0.05）.结论 氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著.     

不同剂量地佐辛预防扁桃体联合腺样体切除术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果对比观察

目的 观察不同剂量地佐辛预防扁桃体联合腺样体切除术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动(EA)的效果.方法150例拟行扁桃体联合腺样体切除术患儿,随机分为对照组、0.05 mg/kg地佐辛组和0.1 mg/kg地佐辛组,每组50例.3组麻醉诱导均为吸入6％～8％七氟醚,静脉注射顺阿曲库铵和芬太尼;维持麻醉均为吸入2％～3％七氟醚,静脉注射瑞芬太尼.手术结束前10 min,对照组、0.05 mg/kg地佐辛组、0.1 mg/kg地佐辛组分别静脉注射等容量生理盐水、0.05 mg/kg地佐辛和0.1 mg/kg地佐辛.比较3组气管导管拔除时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、Riker镇静躁动评分、EA发生率及表情、肢体、行为、哭闹和可安慰性量表(FLACC)评分.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、气管导管拔除即刻(T2)、气管导管拔除后5 min(T3)及气管导管拔除后10 min(T4),记录患儿平均动脉压(MAP)及HR.结果3组患儿气管导管拔除时间比较无差异(P>0.05);0.1 mg/kg地佐辛组PACU停留时间长于对照组、0.05 mg/kg地佐辛组(P<0.05);0.05 mg/kg地佐辛组、0.1 mg/kg地佐辛组Riker镇静躁动评分、FLACC评分、EA发生率均低于对照组(P<0.05);3组MPA、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组MAP、HR均有随时间变化的趋势(P<0.05),且分组与时间有交互作用(P<0.05).结论0.05 mg/kg、0.1 mg/kg地佐辛均可预防短小手术患儿七氟醚麻醉EA,但0.05 mg/kg地佐辛镇静强度可能更为适宜.     

伍用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察伍用纳洛酮治疗新生儿缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将54例患儿分成两组:对照组24例,纳洛酮组30例.两组均采用HIE常规综合治疗.在此基础上,治疗组加纳洛酮,量为0.05～0.1mg/kg,加10%葡萄糖1ml,静脉注射,随后改为0.03～0.05mg/kg,加10%葡萄糖30～50ml静滴,持续4～6h,连用3～5d.观察患儿病情变化,两组进行对照.结果 两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组.结论 伍用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著.     

经单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌手术60例

1临床资料食管癌根治术患者60(男41,女19)例,年龄(65.0±14.6)岁,体质量(56.0±18.5)kg,ASAⅠ~Ⅱ级.分为两组各30例.A组单纯全麻组;B组硬膜外阻滞复合全麻.各组术前无精神神经障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压、甲状腺疾病和糖尿病史.术前2wk未用过免疫抑制剂.术前im咪唑安定0.1mg/kg,阿托品0.01mg/kg.A组用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴胺0.1~0.12mg/kg和阿曲库胺0.4mg/kg诱导.行气管内插管后机械控制呼吸.潮气量(VT8~10L/kg),呼吸频率10~12/min,吸呼比1∶2,术中维持PETCO23.9~5.2kPa.全麻维持吸入10~20g/…