手术治疗异位甲状腺癌1例

患者男,3 0岁。因发现右颈部肿块4 d入院。体查:右胸锁乳突肌下方内侧可触及一大小约1 cm×2 cm质韧肿块,界稍不清,无压痛,不随吞咽活动,表面皮肤无红肿破溃。双侧甲状腺无肿大,未及明显肿块。外院及我院穿刺细胞学检查均提示正常甲状腺组织。彩超示:甲状腺大小、形态正常,内未见异常回声,右颈部可见一大小约2.2 cm×2.3 cm稍高回声,界清,周边血流丰富。CT扫描,未发现颈部有明显异常肿块,甲状腺核素扫描未发现正常甲状腺,另外有异常核素浓集,且正常部位甲状腺呈甲状腺功能减退的表现。手术探查:术中打开右侧颈动脉鞘,于颈内静脉及颈总动脉…     

腔镜甲状腺切除术后胸锁乳突肌异位甲状腺1例报告

患者女,14岁,因发现右胸锁乳突肌前包块3d于2004年6月25日来我院就诊。查体示:一般情况好,颈软,右侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约2 cm×1 cm×0·5 cm肿块,质中,无压痛,表面光滑,边界清楚,不随吞咽而上下活动,与周围皮肤无粘连。初步诊断:皮下肿块。在门诊手术室行肿块切除术。术后病理检查示横纹肌组织边缘纤维组织中见甲状腺小叶,滤泡大小不一,有的呈乳头状突起,腔内含胶质。病理诊断:右胸锁乳突肌前缘异位甲状腺符合结节性甲状腺肿改变。既往1年前曾因右甲状腺肿块在腔镜下行右侧甲状腺大部分切除术,术后病理证实右侧结节性甲状腺肿…     

单纯性家族性嗜铬细胞瘤1例报告

患者，女，21岁．因体检发现右肾上腺占位性病变而入院．10年前其父亲因左肾上腺嗜铬细胞瘤（PCC）而手术切除并经病理证实。患者无头痛、出汗、阵发性高血压等临床征象，B超显示右肾上腺区．域有4．9cm×4．1cm非均质性块状回声，壁厚1．0cm，中央区可见3．6cm×2．3cm之液性暗区，肿块边缘光整，提示为右肾上腺良性肿瘤，左侧肾上腺正常．CT检查结论相同。心电图提示窦性心律、左室高电压，24h尿香草扁桃酸检查正常。临床以“肾上除无功能性腺瘤未给予。、肝肾上腺素阻滞剂作术前准备而行手术切除．术中分离瘤体时血压急剧升高至28.0／…     

异位甲状腺腺瘤一例

患者,女,33岁.因"发现甲状腺肿块1个月"入院,患者无甲状腺功能亢进(甲亢)症状.既往无其他病史.体检右侧颈部可触及黄豆大小肿块,可活动,无压痛,左侧未触及肿块.甲状腺功能检查正常.颈部彩超可见甲状腺左右两侧叶存在混合回声区,大小分别为1.8cm×1.1cm、1.0cm×1.8cm,边界欠清,其内可见血流信号.临床诊断为双侧甲状腺腺瘤.术中甲状腺右叶下极可见一1cm×2cm大小囊性肿块;距甲状腺左叶下极2cm处可见一1.0cm×1.5cm疑似淋巴结样组织,界限明显,完整切除上述肿块,术后病理提示右叶甲状腺腺瘤,左侧异位甲状腺腺瘤.患者手术后恢复顺利,第3天出院,复查甲状腺功能正常.     

睾丸鞘膜及精索转移性腺癌1例

患者,男,32岁.因"发现右阴囊肿块2周"于2006年6月27日人院.患者1年前因右半结肠癌在我院行结肠癌根治术,术后病理检查报告为升结肠腺癌,浸润至浆膜,肠系膜淋巴结转移.体检:右阴囊增大,其内可扪及约7 cm×5 cm大小肿块,表面不规则,质硬,无触痛,透光试验(一),右睾丸附睾触不清,右精索增粗、变硬.B超检查提示右侧阴囊内及阴囊壁肿块.     

颈部迷走神经鞘瘤二例

正病例1,男,31岁。因颈部肿物进行性增大就诊。数年前发现颈部右侧肿块,无明显不适。7天前行颈部彩超检查提示右侧颈动脉后外侧可见3.2 cm×.6 cm低回声包块,外院CT平扫见右颈总动脉后方、甲状腺右叶外侧病灶,大小约2.1 cm×1.4 cm×2.8 cm。体格检查:右颈部可触及一肿物,大小约3 cm×cm,质软,边界清,触之无压痛。入院后行颈部增强CT检查结果提示:右侧锁骨上区颈内动脉后方见类圆形低密度灶,较大横截面积约2.2 cm×1.4 cm,增     

甲状腺恶性黑色素瘤一例

患者　女,5 2岁,发现颈前无痛性肿物1周,于1998年10月13日入院。体格检查:颈前偏右侧可见一约4cm×3cm×3cm大的肿块,无颈静脉怒张。右侧甲状腺下极可触及约4cm×3cm×3cm大的肿块、囊性、随吞咽上下移动,气管居中,其他部位无异常发现。B超检查右侧甲状腺下极实质内探及一无回声区,大小约4 0cm×3 8cm×3 5cm ,边界尚清晰,内可见实性略强回声。术中见右侧甲状腺下极约4 0cm×4 0cm×3 5cm大的囊腺瘤,其余甲状腺正常,常规行右侧甲状腺腺叶加峡部切除术,标本送检。病理诊断为甲状腺恶性黑色素瘤(图1)。随访半年后死于全身转移。图1　甲状…     

复发性胸壁平滑肌肉瘤一例

正患者,女,34岁。因"右胸壁肿瘤切除术后13年,复发1年"入院。患者13年前发现右侧胸壁肿块,无触痛,直径5cm,后于外院行手术切除,术后病理检查诊断为平滑肌肉瘤。1年前患者发现手术切口部位新发一小肿瘤,大小约花生米大小。1年来肿块缓慢增大,无疼痛,无皮肤破溃。患者后于上级某肿瘤医院进行诊治。胸部MRI检查显示右侧胸壁肿瘤,大小约3 cm×7 cm(图1)。建议穿刺活检。后行B超引导下穿刺,病理检查提示梭形细胞肿瘤。进一步行免疫     

先天性甲状腺腺叶缺如1例报告

患者 ,女 ,42岁 ,因发现颈部右侧肿块半年入院。查体 :甲状腺右叶肿块约核桃大小 ,质中 ,无压痛。随吞咽上、下移动。Ｂ超检查示甲状腺右叶实性占位 ,甲状腺功能正常。拟行右侧腺叶及峡部切除术。术中发现甲状腺右叶中、下份有一肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,实性 ,峡部缺如 ,左侧腺叶缺如 ,故行甲状腺右叶次全切除。术后病理报告为甲状腺滤泡型腺瘤。痊愈出院。术后 1个月时随访 ,行13 1Ｉ全身扫描 ,甲状腺右叶未显影 ,亦未发现异位甲状腺显影图像。甲状腺分左、右两侧腺叶 ,中间以峡部相连。因目前术前对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断存在…     

甲状腺嗜酸细胞癌一例

<正>病人，女，58岁。因发现甲状腺结节5年入院。5年前体检时发现甲状腺结节。2021年12月7日甲状腺彩超检查提示：甲状腺双侧叶可见数个不均质回声，左侧叶一个大小约5.0 cm×2.6 cm, 右侧叶一个大小约0.8 cm×0.4 cm, TI-RADS 3类。甲状腺功能：游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素正常。血常规、肝功能无异常。既往有高脂血症、腔隐性脑梗死、阵发性室上性心动过速等病史。否认甲状腺疾病家族史。体格检查：     

多发性内分泌肿瘤1例报告

病人男性 ,3 1岁。 1996年因阵发性高血压 ,伴有剧烈头痛、头晕 ,皮肤、面色苍白等症状 ,在外院诊断为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。于 1996及 1997年在该院分别作左、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除。术后均经病理检查确诊。 2 0 0 3年 4月体检发现左侧肾上腺嗜铭细胞瘤复发 ,并有双侧甲状腺结节性肿。 2 0 0 3年 4月行腹腔镜左侧肾上腺全切除术。术后证实为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤复发。同年 5月到我院就医 ,入院后经检查拟诊为多发性内分泌肿瘤Ⅱ型 ,行双侧甲状腺全切除术 +颈淋巴结切除。术后病理检查为双侧甲状腺髓样癌并颈淋巴结转移、左侧甲状旁腺…     

肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂1例报告

患者，男，42岁。因突发性石秀助部疼痛伴心悸、出汗2h入院。入院时面色苍白，四肢湿冷，右季助部压病，肌紧张，血压升高至30／14kPa，脉搏128次／min。3年前患者有头痛、心悸、多汗及高血压病史，呈阵发性发作，因而怀疑为嗜铬细胞瘤。入院后CT示右肾上腺肿物，直径4《．2cm，腹膜后及右肾外间隙有一血肿。临床确诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤破裂。急诊经右侧第11肋间切口行腹膜后血肿清除及有肾b腺切除术，术中见腹膜后出血约500ml，右肾上腺肿瘤呈圆形，直径4．0cm．有包膜，但包膜破裂。术后血压恢复正常。病理诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤伴…     

甲状腺腺脂肪瘤一例

<正>病人,男,48岁。2021年3月16日因发现颈前肿块1个月余入院。发病以来无易饥、消瘦、多食、多饮,无心悸、心慌、胸闷、乏力等,无呼吸困难、饮水呛咳及声音嘶哑,无双手震颤。体格检查：无突眼征,气管居中,右侧颈部明显隆起,右侧甲状腺下极可触及一大小约3 cm×3 cm×2 cm肿块,质中,边界尚清,表面光滑,随吞咽上下移动,左侧甲状腺未触及明显结节,颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查,提示右叶甲状腺囊实性肿块(TI-RADS 3类)。     

弹力纤维瘤1例

1 病例介绍 患者老年女性,因双侧后背部肿块8年,右侧疼痛伴右上肢阵发性麻木不适2个月入院.查体：双侧后背部肩胛骨后外侧可见明显隆起肿块,皮肤无炎症表现、肿块质硬、界限不清、活动性差、表面光滑,约18 cm×16 cm（左侧）,20 cm×18 cm（右侧）.患者既往有高血压、糖尿病、脑梗死3年.术前诊断脂肪瘤？纤维瘤？入院后完善相关辅助检查后给予手术切除（图1）.术后病理为弹力纤维瘤.术后放置引流管.术后患者右上肢麻木症状明显好转.     

颈部韧带样瘤1例

患者 女,27岁.因发现右肩肿块3个月入院.病程中无任何其他症状.体查:右颈后三角可扪及4 cm×4 cm大小肿块,质地硬,境界欠清,活动度差,无触痛.CT检查示:右颈部相当于右前斜角肌区域见35 cm×40 cm大小肿块,增强后病灶轻度强化.入院诊断:右肩肿块(性质特定).行手术切除.术中见肿块位于右侧前、中斜角肌间,肿块外侧邻副神经,下方邻臂丛神经,大小约4cm×4cm×3.5cm,无完整包膜,边缘不规则,质地硬,活动度差.病理检查:增生的梭形细胞呈束状排列,侵及周围横纹肌及脂肪组织.诊断:右颈部(腹壁外)韧带样瘤.     

肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例

患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.     

手辅助腹腔镜腹膜后脂肪肉瘤切除术1例报告

正1病例简介患者,女性,44岁,3天前开始出现右侧腰腹部疼痛,呈阵发性,伴近半年体重下降约5kg,于当地医院行CT平扫检查提示右腹膜后肿瘤,入院后行B超检查发现右肾下方外侧探及一低回声团块,大小约5.9cm×5.7cm,形态不规则,边界不清,内回声不均,可见强回声光团,行CT强化检查发现腹膜后右肾后外侧不规则形软组织肿块(图1),其内     

甲状腺孤立性朗罕氏细胞增生症1例

患者女, 54岁, 因"发现甲状腺肿物10个月"入院。查体:甲状腺右叶可触及4 cm×3 cm结节, 活动尚可, 质韧, 随吞咽可上下移动。B超检查提示甲状腺右侧叶中部实性结节, 低度可疑恶性。实验室检查:血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg):26.20 IU/ml(正常范围0.27～4.20 IU/ml), 梅毒血清特异性抗体阳性。血清肿瘤标志物、凝血机制检查指标均在正常范围。根据B超检查提示右叶中部结节大小约5.1 cm×2.9 cm×3.4 cm, 边界不清, 恶性可能性大, 再考虑到患者有压迫症状, 遂行甲状腺全部切除术+根治性颈淋巴清扫术。术中探查见甲状腺与周围粘连紧密, 甲状腺右叶峡部可触及1个结节, 质硬, 实性, 边界不清, 考虑恶性可能性极大, 将右侧叶及峡部切除, 冰冻病理检查提示恶性肿瘤, 清扫淋巴结的冰冻病理检查提示髓样癌可疑, 进而切除甲状腺左侧叶。术后免疫组化检查结果示:CD1a(+), CD207(Langerin)(+), S-100(+), CD43(+), Ki-67(30%+)呈阳性, 见图1, 2。确诊为甲状腺朗罕氏细胞增生症。因考虑到术中发现肿瘤浸润...     

肾上腺恶性血管周上皮样细胞肿瘤1例

<正>1临床资料患者,女性,55岁,于2019-03-16因右侧腰背部胀痛急诊入院。10年前曾行左乳腺癌根治术,患有高血压病、糖尿病1年。急诊彩超提示右肾上腺占位,脂肪肝,肾输尿管子宫双附件未见异常。CT平扫(图1A)报告右肾上腺区卵圆形软组织肿块约9cm,初步诊断为右肾上腺肿瘤,入院进一步检查CT增强(图1B),报告右肾上腺9.0cm×6.2cm肿块,CT值25～53 HU,增强扫描不均匀强化,内部可见血管影,考虑孤立性纤维瘤,     

合并心脑血管疾病的老年患者行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄76岁, 因"发现高血压7年, 右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适, 间歇发作, 休息可缓解, 当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位, 为进一步治疗入住本院。拟行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术。