颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染影响因素分析

目的分析颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染的影响因素。方法选取2010年2月-2018年9月贵州医科大学第三附属医院颅骨手术钻孔侧脑室引流治疗1 605例患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,分析引起颅内感染的病原菌,单因素及多因素Logistic回归模型分析患者发生颅内感染的影响因素。结果 114例进行颅骨钻孔侧脑室引流手术患者发生颅内感染,感染率为7.10%(114/1605)。共分离出126株病原菌,其中革兰阳性菌80株占63.49%,革兰阴性菌42株占33.33%,真菌4株占3.17%。多因素Logistic回归模型分析显示,引流留置时间>3 d、脑脊液漏、引流管松动、血糖>6.11 mmol/L是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05),导管口护理≥2次/日是颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染的保护因素(P<0.05)。结论颅骨钻孔侧脑室引流患者术后颅内感染影响因素较多,应加强引流管护理,控制血糖,及时评估早期拨管,防止引流管松动与脑脊液漏等是减少颅骨钻孔侧脑室引流术后颅内感染主要措施。     

慢性硬膜下血肿锥孔引流临床疗效分析

目的通过86例慢性硬膜下血肿行锥孔血肿引流术,探讨治疗效果。方法根据头颅CT片血肿最大层面选择穿刺点,引流管斜穿入血肿腔内引流,CT复查血肿消失后拨管。结果 86例患者中,全部恢复工作生活能力,3例复发,再次手术治愈。     

脑室外穿刺引流术后颅内感染持续脑室冲洗引流病人的护理体会

目的探讨脑室外穿刺引流术后颅内感染持续脑室冲洗引流的护理措施。方法对3例脑室外穿刺引流术后颅内感染持续脑室冲洗病人,严格控制冲洗速度,保持脑室外引流通畅,严格无菌操作,预防气颅,密切观察引流液颜色,妥善固定引流管,严密病情观察。结果治愈2例,死亡1例。结论持续脑室冲洗引流治疗过程中护理是关键,控制冲洗液的速度、保持有效引流、严格无菌操作、妥善固定引流管、病情的密切观察等都是提高治疗效果,减少并发症的关键。     

锥颅钻孔颅内血肿引流术后引流管的护理

目的探讨锥颅钻孔颅内血肿引流术后引流管的护理经验。方法对28例脑出血患者行锥颅钻孔颅内血肿引流术后引流管的回顾性护理研究。结果本组28例于术后12h内神志清醒者14例,12~24h7例,大于48h4例,术后意识未发生改变、一直处于昏迷状态者2例,死于多脏器功能衰竭1例,无一例并发颅内感染或颅内低压综合征。结论护士掌握不同引流管的护理要点,使引流处在最佳位置,保持引流管通畅,仔细观察和记录引流液的性质、颜色和量,保持引流管伤口处纱布的清洁干燥,减少污染,及时更换引流袋,减少并发症,是提高锥颅钻孔颅内血肿引流成功率的有力保障。     

开颅术后颅内感染48例诊治体会

目的探讨开颅手术后颅内感染的诊断及治疗效果。方法对48例行颅脑手术后发生颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈44例,无效4例。结论开颅术后颅内感染的发生与多种因素相关,早发现、早诊断、早期足量应用有效抗生素,同时行鞘内注射给药,并行腰大池持续引流有明显的治疗效果。     

锥颅置管引流术治疗脑出血的护理

目的探讨脑出血锥颅置管引流手术病人正确的护理方法。方法对64例病人的术前、术中、术后的护理措施、治疗效果进行总结分析。结果术前正确评估病人,做好充分的术前准备工作;术中严密观察病情;术后重点预防并发症,促进治疗效果。本组无死亡病例,无颅内感染,无再出血发生。15例并发肺部感染,6例并发消化道出血,经合理治疗、护理后均痊愈。血肿清除率达90%以上。日常生活能力恢复满意。结论用正确的护理措施预防术后并发症的发生,可以提高生存率及生存质量。     

脑出血患者微创术后引流导致颅内感染的临床分析

目的探讨脑出血微创术后引流导致颅内感染的临床诊断和治疗方法,提高临床对该类疾病的治疗水平。方法选取2011年3月-2013年4月脑出血颅内血肿微创清除术后引流患者2 462例,对其临床资料进行回顾性分析,分析导致颅内感染的危险因素;对颅内感染患者脑脊液行细菌培养并药敏试验,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 2 462例患者共发生颅内感染146例,发生率为5.93%;发生颅内感染的患者中老年、糖尿病、意识障碍患者预防性应用抗菌药物、急诊手术、留置引流时间≥3d、且在引流过程中出现脑脊液漏和引流管污染者明显多于未发生感染者(P<0.05);革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素、诺氟沙星、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星等耐药性普遍较高,均≥50.00%;而对万古霉素、米诺环素以及利奈唑胺的耐药性普遍较低;革兰阴性菌普遍对阿米卡星、头孢他啶、美罗培南以及亚胺培南的耐药性较低,均<35.00%。结论密切观察患者生命体征,当有感染征象时应通过影像学和实验室检查进行确诊;颅内感染病原菌较为复杂,早期可以根据经验用药,在治疗中根据药敏试验结果对治疗方案进行调整。     

颅内压监测探头植入及侧脑室引流患者颅内感染的危险因素

目的 分析颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月-2020年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的188例侧脑室引流及颅内压探头植入的脑室出血患者的临床资料,依据患者是否发生颅内感染分为感染组31例和非感染组157例。分析颅内压监测探头植入及侧脑室引流患者颅内感染病原菌分布情况,探究颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染的危险因素。结果 感染组患者年龄≥60岁、非脑挫裂伤灶或出血点、血糖>6.11 mmol/L、INR>1.2、血小板计数<80×10⁹/L、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分、脑脊液漏、手术时间≥4 h、锥颅置入探头、双侧引流、引流留置时间≥8 d、导管口护理≥2次/d占比高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分≤8分、脑脊液漏为颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染的危险因素(P<0.05)。结论 颅内压监测探头植入及侧脑室引流脑室出血患者颅内感染病原菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为...     

神经外科术后颅内感染的目标性监测与控制对策

<正>颅内感染是神经外科术后常见的并发症,一旦发生不仅延长患者住院时间,增加医疗费用,还可能造成患者死亡。开展目标性监测,及时分析感染发生的原因,对有效降低感染的发生率和病死率起着重     

脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染危险因素分析

目的探讨神经外科脑出血患者立体定向穿刺引流术后颅内感染高危因素及其预防对策。方法回顾性分析2008-2012年781例脑出血穿刺引流术后42例合并颅内感染的临床资料。结果颅内感染42例感染率5.38%,颅内感染病例中37例颅内感染得到控制,治愈率88.10%,死亡3例,病死率8.11%,1例死于原发病加重、2例因颅内感染加重死亡,另2例自动出院;患者年龄、引流管位置、放置时间、术后脑脊液漏、注射尿激酶次数及合并基础疾病为颅内感染发生的高危因素(P<0.05)。结论严格的无菌操作、术后有效的护理及针对不同危险因素采取相应预防措施,可减少穿刺引流术后颅内感染的发生,合理抗菌药物治疗结合其他综合治疗措施,能有效提高术后颅内感染的治愈率。     

颅内出血病人医院感染调查与分析

目的　探讨颅内出血后病人发生医院感染情况 ,为颅内出血后医院感染的预防寻找对策。方法　采取回顾性调查方法 ,分新生儿、成人两组 ,对新生儿科、神经内科 772例颅内出血患者进行调查。结果　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月颅内出血患者总例数 772例 ,其中新生儿医院感染率为 17.78% (16 / 90 ) ,例次感染率为 2 2 .2 2 %(2 0 / 90 ) ;成人颅内出血患者医院感染率为 14 .0 8% (96 / 6 82 ) ,例次感染率为 16 .4 2 % (112 / 6 82 )。新生儿医院感染部位依次为口腔 (鹅口疮 )、呼吸道、胃肠道 ;成人医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道。结论　颅内出血患者医院感染率明显高于普通患者 ;医院感染患者其住院日期明显延长 ;新生儿易感部位主要是口腔 ;成人主要是呼吸道 ;相应部位感染的预防是减少颅内出血后医院感染的关键     

颅脑手术后颅内感染临床分析

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的易感与防治措施。方法 回顾性分析１２８７例颅脑手术虱的有关临床资料。结果 多种不同的易感与颅内感染的发生有关。诸如严格的无菌操作,缩短笔避免激素的术前应用,及时治疗并发症,适时拔去术中所置引流和和更换脑室外引流管以及正确处理脑脊液耳鼻和切口漏等,均为重要方面。     

眼内手术感染的预防与控制

目的探讨眼内手术感染的危险因素及其预防与控制措施。方法针对引起眼内手术感染的因素进行分析,建立健全医疗器械清洗、消毒制度,严格管理无菌植入物品使用,强化手术环境管理及无菌技术制度及眼科医师、护士管理制度。结果完善了围手术期感染控制流程,提高了医护人员预防手术感染意识,确保眼内手术的安全,降低了眼内手术感染率。结论完善的眼内手术管理措施,并确保这些措施的正确实施,是预防眼内手术感染的关键。     

骨科手术后血流感染疑似暴发事件的调查

目的 对某医院骨科患者手术后发生疑似血流感染暴发事件进行流行病学调查,为医院感染防治策略提供参考依据.方法 收集该院2020年7月16—18日手术后发生寒战、高热患者的流行病学资料,对患者及其周围环境和物品检出菌进行药敏测试,采用多位点序列分型(MLST)方法进行同源性分析.结果 共发现骨科4例阴沟肠杆菌所致医院获得性...     

可冲洗负压封闭引流治疗阑尾炎手术后伤口感染的效果观察

目的 研究分析可冲洗负压封闭引流用于阑尾炎手术后伤口感染的效果,以达到了解其应用价值的目的.方法 将2011年10月-2012年12月进行常规治疗干预的28例阑尾炎手术后伤口感染患者设为对照组,而同一时期采用可冲洗负压封闭引流进行治疗的28例患者设为观察组,然后将两组患者的创口愈合时间、总有效率及治疗前、后7d的血清超敏C反应蛋白、血沉、降钙素原进行比较.结果 观察组的创口愈合时间为(8.1±0.7)d,短于对照组的(15.2±1.1)d,总有效率为96.43％,高于对照组的82.14％,治疗后7d的血清超敏C反应蛋白、血沉、降钙素原为(2.79±0.53) mg/L、(16.41±2.20) mm/h、(1.14±0.42)μg/L,均低于对照组的(5.42±0.77)mg/L、(21.04±2.64)mm/h、(2.26±0.75)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可冲洗负压封闭引流可有效提高阑尾炎手术后伤口感染的治疗效果.     

烟雾病间接血管重建术后脑内钙化分析

目的：分析烟雾病术后患者脑内钙化的特点及形成机制。方法：选取我院2004年11月至2005年11月手术后复查CT扫描的烟雾病患者28例,年龄4～46岁,中位年龄17岁。男女比例为1：1。手术至CT检查最短间隔为1～90d,中位时间7d。结果：本组烟雾病间接血管重建术患者中4例出现脑内钙化,发生率为14．3％（4／28）,其中3例钙化发生在脑出血患者中,占5例脑内出血患者的60％（3／5）,且钙化与出血部位一致。结论：烟雾病间接血管吻合术后患者脑内出血与钙化灶形成关系密切,可能是钙化形成诱导因素所致。     

神经外科术后患者医院感染调查分析

神经外科手术后医院感染的发生率很高,治疗上较为困难,也严重影响患者的预后.为了解其发生率及其相关因素,我们对本院2002年神经外科227例手术患者进行了调查分析.结果如下.     

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的 探讨颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素和预防措施。方法 回顾性分析442例颅内肿瘤切除术患者的临床资料。结果 442例颅内肿瘤切除术患者发生颅内感染33例，感染率为7．47％。非脑膜瘤手术颅内感染率为10．04％，高于脑膜瘤术后颅内感染率3．83％（P〈0．05）；手术时间≥4h者颅内感染率为9．87％，高于手术时间〈4h者颅内感染率4．78％（P〈0．05）；有脑脊液漏者颅内感染率为15．00％，高于无脑脊液漏者颅内感染率6．28％（P〈0．05）；引流管留置≥24h者颅内感染率为11．58％，高于未留置或留置〈24h者颅内感染率5．03％（P〈0．05）。结论 手术时间≥4h、引流管留置时间≥24h、存在脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后发生颅内感染的危险因素。     

医院内呼吸道感染的调查分析

随着医学的发展和医疗技术的进步，医院感染日益突出，它直接关系到患者相互交叉感染及自身感染问题；同时也是衡量医院医疗质量的主要指标之一。我院感染科根据住院患者中呼吸系统疾病患者相对集中，易引起医院感染的特点。于2001年1月～2002年12月对全院各科呼吸道感染病例进行前瞻性和回顾性调查，具体做法及结果如下。