70岁以上高龄食管癌外科治疗

１９８３年４月～１９９７年１１月,我科共收治食管癌患者１１７５例,其中８９例为７０岁以上高龄患者,并对他们进行了手术治疗,占同期收治病例的７．６％。现将结果报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组８９例中,男７７例,女１２例,男女之比为６∶１。年...     

70岁以上贲门食管癌的外科治疗

目的 总结高龄贲门食管癌病人外科治疗经验,进一步降低手术死亡率,提高外科治疗水平。方法 回顾性分析66例70岁以上高龄贲门食管癌患者手术资料。结果 高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（33.3%）,以肺部感染为主,5年生存率25％。结论 对高龄贲门食管癌的手术治疗应持积极而又慎重态度,手术适应证应全面衡量患者的生理状况及病灶情况,降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后并发症。     

高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗体会

目的 :探讨高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗的临床效果。方法 :对 3 6例高龄高危食管癌贲门癌患者在全麻下行食管肿瘤、贲门肿瘤切除术 ,并对围手术期心肺功能不全者进行处理。结果 :根治性切除 2 6例 ,姑息性切除 10例 ,术后并发症 14例 ,围手术期死亡 3例 (8.3 % )。结论 :对高龄高危食管癌贲门癌的外科治疗重点应放在围手术期的管理上。     

70岁以上高龄患者颅脑外伤开颅手术体会

目的探讨高龄重症颅脑外伤的手术指征、并发症和预后。方法回顾性分析2008年6月到2013年6月，在本院收治的15例70岁以上高龄重症颅脑外伤病人，充分术前评估行开颅血肿清除、去骨瓣减压术，总结手术效果和并发症。结果患者术后并发症以肺部感染最为多见，其次为消化道出血；术后3月评估疗效，恢复良好6例，中残3例，重残l例，植物生存3例，死亡2例。结论高龄颅脑外伤患者死亡率和致残率高，手术风险大，应根据伤情和脏器功能等具体情况决定是否手术，术后积极防治并发症。     

70岁以上高龄患者冠心病的外科治疗

目的　比较 41例 70岁以上高龄冠心病患者两种手术方法的治疗结果。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 1月间 41例冠状动脉旁路移植术病例 ,分为非体外循环下和体外循环下冠状动脉旁路移植术两组 ,前组 17例 ,采用胸骨正中切口 ,在非体外循环下完成手术 ;后组2 4例 ,常规建立体外循环 ,在心脏停跳下完成手术。结果　两组间性别、年龄、陈旧性心肌梗塞病史、不稳定性心绞痛、合并高血压和高脂血症 ,平均每例冠状动脉病变等无统计学差异 ,但平均每例旁路移植分别为 2 .1支与 3 .2支 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。两组均无手术死亡。随访 1～ 11个月 ,前组 2例 (11.8% ) ,后组 3例 (12 .5 % )复发心绞痛 ,两组病例随访期间均无死亡。结论　非体外循环下冠状动脉旁路移植术安全可行 ,近期疗效确切 ,有一定的优越性 ,但不能完全取代常规体外循环下冠状动脉旁路移植术     

70岁以上高龄食管癌病人的外科治疗

７０岁以上高龄食管癌病人的外科治疗陈明耀，高宗人，邵中夫，卫功铨，许金良，陈建华１９８０年５月至１９９１年８月间我们共手术治疗７０岁以上高龄食管癌病人５０例，现报道如下：临床资料本组５０例中男３５例，女１５例。年龄７０～７４岁４４例，７５岁以上６例。...     

外科治疗65岁以上老年中晚期食管癌124例

外科治疗６５岁以上老年中晚期食管癌１２４例喻驰龙，张先家，程端，杨文杰从１９７５年１月～１９９３年１２月共收治６５～７９岁老年食管癌患者１２４例，肿瘤长度４～９ｃｍ，均进行手术治疗，其中肿瘤切除１１８例，切除率９５．１％。未能切除６例，采用短路手术或...     

75岁以上高龄食管癌病人的外科治疗(附30例报告)

目的探讨75岁以上高龄食管癌病人的外科治疗。方法2002年1月至2005年12月,对30例75岁以上的高龄食管癌患者进行手术治疗,占同期食管癌切除术的2.11%(30/1421),治疗效果良好。结果手术切除率100%,治愈率93.33%,死亡2例,病死率6.67%。结论高龄食管癌患者的手术治疗不应受到年龄限制。     

80岁以上高龄结直肠癌外科治疗临床探讨

目的探讨80岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗方法。方法收集我院2001年1月至2009年6月诊治的85例80岁以上高龄结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、术后并发症及预后。结果手术率94.12%,根治率80%,术后并发症发生率21.25%,手术死亡率1.25%;1、3、5年生存率分别为61.1%、57.5%、37.5%;52.5%死于肠癌,47.5%死于他病。结论年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,只要加强围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。     

高龄患者食管癌的治疗

目的 探索高龄患者食管癌手术治疗与食管支架治疗的疗效，寻找最佳治疗方案，提高治疗质量。方法 对1995年9月～2002年11月收治的60例高龄食管癌患者进行回顾性分析。结果 治愈20例，好转36例，死亡4例。手术治疗42例，支架治疗18例。结论 食管支架治疗的短期疗效比手术治疗好，但远期疗效差。手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式。对于失去手术机会或不愿意手术治疗的患者以及术后食管再狭窄和出现食管胸膜瘘的患者进行食管支架置入，是提高患者生活质量的有效手段。     

食管癌围手术期死亡原因分析

目的探讨食管癌围手术期死亡原因及影响因素。方法总结1970年-2004年1858例食管癌手术患者临床资料,选择17个可能影响围手术期死亡的因素,应用Cox回归模型进行多因素分析。结果1858例食管癌手术患者围手术期死亡36例(1.94%)。呼吸系统并发症是引起围手术期死亡最常见的原因(41.7%)。Cox模型多因素分析显示严重吞咽困难、长期重度吸烟史、手术时间和手术年代是影响食管癌围手术期死亡的独立因素(P<0.05)。结论加强营养、改善肺功能、缩短手术时间是降低食管癌围手术期死亡率的重要方法。     

Treatment of intracranial meningiomas in patients over 70 years old

Summary The neurosurgeon often finds himself in the position to having to decide whether or not to operate on an elderly patient suffering from intracranial meningioma. The decision is rarely easy and the results often disappointing. We studied 46 cases of intracranial meningioma in patients over 70 years of age, 34 patients were operated on while 12 patients were not, although both groups were subjected to long term follow-up. The operative mortality rate was 12%, a rate which increased to 20% at 3 months follow-up. Various unfavourable prognostic factors were taken into consideration, the most significant of which were: poor overall clinical condition, peritumoural oedema, the presence of diabetes mellitus and the duration of surgery.A scored grading system was created to standardize surgical indications in elderly patients with cerebral meningioma. An analysis of the grading system, when applied to patients submitted to surgery, showed that the deceased patients within 3 months of surgery had a score which varied from 7 to 12, with a mean score of 10. The surviving patients had a score averaging from 10 to 16 with a mean of 13. The patients with the lowest scores (7–9) had a 100% mortality rate while those in the upper ranges (13–16) demonstrated a mortality rate of 0%. Among the conservatively treated patients the worst outcome was seen in patients with a grading equal to or less than 12.     

70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植手术的临床观察

目的：分析我院70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植手术的临床特点。方法收集70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植手术共232例病例资料进行分析,其中行单纯冠状动脉旁路移植手术208例,加做二尖瓣置换或二尖瓣瓣环成形手术11例,加做主动脉瓣置换手术6例,加做二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换手术1例,加做纵隔或心包肿物切除手术5例,加做室壁瘤切除手术1例。结果手术后出现呼吸功能衰竭8例、伤口愈合不良6例、手术后出血行二次开胸止血4例,围手术期心肌梗死2例、Ⅲ度房室传导阻滞1例,心包填塞1例。死亡2例。结论70岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植手术总体效果满意,手术可提高患者生活质量,延长生存时间。     

70岁以上心脏病患者手术治疗体会

目的 总结70岁以上心脏病患者的手术治疗体会。方法 自1995年5月至2000年7月进行70岁以上高龄患者心脏手术23例,单纯冠状动脉搭桥术13例,单纯瓣膜手术5例,瓣膜手术同时冠状动脉搭桥术3例,心包剥脱同期冠状动脉桥术1例,左房粘液瘤摘除术1例。结果 术后出现并发症5例（21．7％）,死亡1例（4．3％）,无围手术期心肌梗塞、高血压危象和酮症酸中毒等。存活22例随访1个月－5年,心功能和生活质量明显改善。结论 高龄心脏病应及时就诊,一旦有手术适应证应及早外科治疗,临床效果满意,积极的围术期管理是手术成功的关键。     

70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的经验总结

目的:探讨为70岁以上老年患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法。方法:回顾分析为236例70岁以上老年患者行LC的临床资料。结果:231例腹腔镜手术获得成功,5例中转开腹。所有患者均治愈,无死亡病例。结论:只要认真做好围手术期处理,70岁以上的老年患者行LC是安全可行的,具有较好的经济效益和社会效益。     

Treatment of esophageal cancer in patients over 80 years old

A total of 828 patients with esophageal cancer were treated at the Second Department of Surgery of Tokai University in the 20-year period from 1975 to June 1994, including 45 patients over 80 years old. We reviewed these elderly patients to assess the optimum therapeutic approach for such individuals. In recent years, the number of elderly patients with esophageal cancer has steadily been increasing. Advanced cancer is more common among this group, but early cancer has also been detected more frequently in recent years. Of the 45 elderly patients (80%) in our series, 36 were encountered in the last 10 years. As 28.9% of the patients had multiple cancers, a careful workup was necessary preoperatively. Since most patients (88.9%) had complications and were also in a poor general condition, limited surgery was recommended in consideration of the postoperative quality of life. The indications for endoscopic mucosal resection (EMR) may be able to be extended to submucosall (sml) cancer without lymph node swelling. Postoperative complications occurred in 60% of those undergoing surgical resection or esophageal bypass, although death only resulted in 1 case. The 5-year survival rate after surgical resection was 30.8%. These results therefore support the use of surgical treatment for selected elderly patients with esophageal cancer.     

70岁以上老年乳腺癌临床病理特点和治疗体会

目的探讨70岁以上老年乳腺癌患者的临床病理特点和治疗方式。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月北京市第六医院外科收治的年龄大于70岁,且手术后病理明确诊断116例乳腺癌的临床资料。结果116例均为女性,平均年龄73岁,病程1周至5年,其中92例有伴发疾病。该组患者主要手术方式为乳癌改良根治术(乳房全切和腋窝清扫比例分别为70.2%和61.3%),术后病理浸润性癌占85.3%(99/116),其中黏液癌等特殊类型癌占6.9%(8/116),三阴乳腺癌占11.1%(11/99),HER2阳性乳腺癌占18.2%(18/99)。接受术后化疗者比例48.3%(56/116),内分泌治疗者55%(61/116)。术后中位随访时间44个月,术后复发率5.1%(5/99),乳腺癌相关死亡8例,伴发疾病相关死亡17例。结论老年性乳腺癌患者具有临床病理和分子生物学特点的特殊性,病程长,病期相对晚,伴发疾病较多,化疗耐受性差,内分泌治疗依从性较差,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方法。     

70岁以上老年肺癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的：探讨老年肺癌患者的手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析79例老年非小细胞肺癌行手术治疗患者资料。其中胸腔镜肺叶切除术47例,常规开胸肺叶切除术32例。结果胸腔镜组及常规开胸组患者术中失血量和清扫淋巴结数差异无统计学意义（P ＞0．05）;住院时间、术后心肺并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。围手术期死亡7例,其余患者术后出现心脏、呼吸系统等并发症治疗后痊愈,均顺利出院。结论老年肺癌患者术后并发症发生率及死亡率高,围手术期处理十分重要;胸腔镜下肺叶切除术可取得良好的效果。