不同培养时间对大肠埃希菌生物膜形成影响

目的 建立密闭式连续循环培养系统以制备大肠埃希菌生物膜,探讨不同培养时间对其形成的影响.方法 运用菌落计数测定及扫描电镜观察生物膜内大肠埃希活细菌量及生物膜的变化.结果 3次建模测定的第5、7、10 d的实际菌落计数分别为(1.72 ±2.14)×105、(1.18 ±1.32) ×105、(5.45 ±6.84)×104 CFU/cm2,生物膜细菌平均标准菌落计数分别为(4.98±0.47)、(4.82±0.46)、(4.43±0.52) lg CFU/cm2,总体差异有统计学意义(F=5.10,P=0.01),第5、7d比较差异无统计学意义,两者分别与第10 d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);扫描电镜观察,持续灌流5d的Teflon管腔内表面,生物膜细菌间粘丝样胞外基质形成并交联呈网状,细菌紧密黏附;灌流7d,胞外多聚物基质黏附单个细胞形成微生物菌落;灌流10 d则形成稳定成熟的生物膜.结论 大肠埃希菌在Teflon管内表面生物膜的形成与培养时间有密切关系,随着时间延长,生物膜细菌量逐渐减少,形成了成熟稳定的生物膜.     

生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜清洗效果的评价

目的评价生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果。方法将临床使用7d以上的3根呼吸管路分别截取22条2cm×2cm的小管路,共截取66条,随机分到生物膜清洗剂组、多酶清洗剂组和水洗对照组,每组22条;分别清洗后,用生物膜菌落计数评价清洗剂对生物膜的清洗效果。结果水洗对照组的平均菌落数为224.136×105 CFU/ml,多酶清洗剂组的平均菌落数为150.591×105 CFU/ml,生物膜清洗剂组的平均菌落数为10.295×105 CFU/ml;与水洗对照组相比,多酶清洗剂组和生物膜清洗剂组的平均菌落数明显减少(P0.01);生物膜清洗剂组菌落数较多酶清洗剂组亦明显减少(P0.01);多酶清洗剂对生物膜的去除率为32.81%,生物膜清洗剂对生物膜的去除率为95.41%,差异有统计学意义(P0.01)。结论生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果最佳,值得临床推广应用。     

空气消毒对ICU护士口罩常见细菌的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)护士口罩常见细菌及空气消毒对其的影响。方法对60人次的口罩进行细菌菌落计数 培养 药敏试验,口罩佩戴时间分别为2、4、68、h;收集空气消毒前后的样本进行检测,同时进行病房空气的细菌菌落计数;分析同时期患者痰中检测的细菌类型及药敏试验结果。结果60人次中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为90.6%、大肠埃希菌的检出率为9.4%,空气消毒情况下佩戴2、4、6、8 h,口罩细菌菌落分别为(1.2±1.5)、(3.4±2.8)、(4.2±3.4)、(5.3±3.6)CFU/cm2,空气消毒前,空气细菌菌落为1264±314 CFU/m3;空气消毒2、4、6、8 h,细菌菌落分别为(917±213)(、790±176)、(676±179)(、483±167)CFU/m3;空气消毒后,口罩、病房空气细菌菌落较未消毒明显减少,同时期患者检测的12例次痰培养结果中,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为26.7%,药敏试验结果与口罩检出菌药敏结果相同。结论耐甲氧西林葡萄球菌和大肠埃希菌存在于气溶胶之内,通过吸入引起交叉感染,有效的空气消毒可以减少空气当中病原菌的数量,减少吸入的危险性。     

生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率评价

目的评价生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率。方法建立呼吸机管路生物膜模型,使用生物膜特效清洗剂MatrixTM和含酶清洗剂,按照推荐使用浓度完成清洗步骤,用生物膜活菌计数法和ATP生物荧光法评价生物膜特效清洗剂MatrixTM的清洗效果。结果使用生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜细菌清除效率达100.00%,ATP生物荧光法检测ATP降低率为99.19%;含酶清洗剂对细菌清除效率为98.08%,ATP生物荧光法检测ATP减少率为90.47%。结论生物膜特效清洗剂MatrixTM比酶清洗剂更能有效去除呼吸管路内生物膜。     

碱性清洗剂去除生物膜机制探讨

目的 探讨碱性清洗剂对去除生物膜机制和效果.方法 建立模拟污染物胡克污染物模型和生物膜负载片,使用生物膜清洗剂和酶洗剂在其工作条件下去浸润模拟污染物,肉眼观察胡克污染物模型的污染物去除情况,显微电镜观察生物膜负载片生物膜去除情况,并细菌计数法评价不同清洗剂对生物膜去除效果.结果 从胡克污染物模型中可以看出,碱性清洗剂对污染物和生物膜的去除作用机制是减弱物体表面黏合力,同含酶清洗剂作用机制不同,生物膜载片对比试验电镜结果可以看到,碱性清洗剂对生物膜是明显地剥离效果；通过细菌计数法可以看到,生物膜清洗剂碱性清洗剂对生物膜去除效果同阳性对照组NaOH一致基本能达到100.0％,普通含酶清洗剂对生物膜的清除效率只有40.0％,差异有统计学意义.结论 碱性清洗剂通过减弱生物膜和物体表面黏合力作用完全清除生物膜,去污能力远远高于普通含酶清洗剂,在模拟试验中相比与含酶清洗剂能够显著清除生物膜.     

内镜管腔铜绿假单胞菌生物膜及其清洗效果的研究

目的研究内镜管腔铜绿假单胞菌生物膜的形成和清洗效果。方法采用持续灌流培养技术、模拟清洗试验以及扫描电镜观察内镜管腔,人工培养生物膜形成及其对不同清洗方法的清洗效果。结果体外连续培养5～7 d模拟内镜管腔的铜绿假单胞菌生物膜形成稳定,不易冲洗脱落,膜中细菌浓度达(106～107)CFU/cm2;不含刷洗的内镜清洗程序的无菌水、低浓度多酶清洗液、无酶清洗液、高浓度多酶清洗液对生物膜细菌的清除对数值为0.12、0.42、2.11、1.54,正常内镜清洗程序4种清洗对生物膜经过人工刷洗后对生物膜细菌的对数值为0.23、0.67、2.67、1.95。结论铜绿假单胞菌生物膜能在管腔类器械中形成,采用正确的内镜清洗方法和清洗液是将其去除的关键。     

杀菌型医用超声耦合剂消毒杀菌效果的观察

目的观察杀菌型医用超声耦合剂的消毒杀菌效果。方法搜集2010年10-11月行完整皮肤检测的超声检查的60例患者,分成对照组(非杀菌型耦合剂)和试验组(杀菌型耦合剂),各组均为30例;对检查前、后超声探头和受检皮肤进行细菌培养。结果检查前超声探头对照组(263±50)CFU/cm2与试验组(279±42)CFU/cm2间菌落数差异无统计学意义,受检皮肤的对照组(247±75)CFU/cm2与试验组(252±85)CFU/cm2间菌落数差异无统计学意义;对照组的超声探头与受检皮肤在检查前后间菌落数差异无统计学意义;试验组超声探头检查前的菌落数(279±42)CFU/cm2与检查后的菌落数(4±3)CFU/cm2之间及受检皮肤检查前菌落数(252±85)CFU/cm2与检查后菌落数(3±2)CFU/cm2间差异有统计学意义(P<0.01)。结论杀菌型医用超声耦合剂对超声探头和受检皮肤具有明显的消毒杀菌作用。     

不同导尿管材料对大肠埃希菌生物膜形成的影响

目的研究不同导尿管材料对大肠埃希菌生物膜形成的影响。方法采用体外平板法经过细菌孵育对未硅化处理乳胶、硅化处理乳胶、全硅3种导尿管材料膜片制备生物膜模型,通过菌落计数法确定黏附于导尿管材料生物膜内细菌菌落数量并用扫描电镜观察生物膜的形态。结果全硅橡胶形成生物膜细菌最少,平均菌落数为6.98×103CFU/cm3,硅化乳胶材料黏附生物膜的膜内平均菌落数为3.72×105CFU/cm3,未硅化处理乳胶形成生物膜的细菌最多,平均菌落数为6.74×105CFU/cm3,三者两两比较,统计学均有差异显著性(P<0.01);扫描电镜观察未硅化处理乳胶、硅化处理乳胶导尿管、全硅导尿管材料的生物膜内均有细菌团块聚集,可见纤维素样物质交联;但在全硅导尿管材料中,有的部位仅见大量细菌附着,无纤维素样物质交联。结论3种导尿管材料中,全硅导尿管材料不容易形成细菌生物膜,临床长期留置导尿的患者应选择全硅导尿管。     

过氧乙酸类消毒剂对生物膜消毒清除效果

目的研究3种过氧乙酸消毒剂对铜绿假单胞菌人工生物膜的去除率,并对使用过的内镜进行临床消毒试验,评估3种消毒剂对生物膜的去除效果。方法参照T/WSJD 002-2019人工制备生物膜;按照WS507-2016和GB 15982-2012进行内镜的临床消毒试验,并采样检测内镜消毒的质量,综合评价消毒剂去除生物膜的效果。结果平整表面培养法和管腔内表面培养法制备的人工生物膜细菌计数达1×107~1×108CFU/样本;消毒作用1 min,3种消毒剂对两种生物膜的去除率均为100.00%;243条内镜临床试验的菌落总数A0<20 CFU/件,B090%,达到合格标准;表明消毒剂可达到高水平消毒,对生物膜有清洁去除效果。     

软式内镜一元过氧乙酸消毒液消毒效果

目的评价一元低腐蚀性过氧乙酸消毒液对通过建立铜绿假单胞菌生物膜模型的内镜钳子管道的消毒和生物膜去除效果,并观察验证过氧乙酸消毒液消毒的有效性和时效性。方法生物膜去除效果检测选取奥林帕斯内镜售后服务机构集中回收的临床已使用的内镜钳子管10条搭建生物膜模型后采用过氧乙酸浸泡后抽样。临床观察消毒液有效性和时效性,选取2019年1-12月300条胃镜和300条肠镜作为研究对象,采用过氧乙酸消毒液消毒,统计内镜消毒效果;比较每条内镜连续5 d经步骤a、b来采集样本以检测管道表面附着情况。比较连续使用14 d,浸泡212条内镜后消毒效果。结果内镜钳子管道经过刷洗+过氧乙酸杀灭5 min和15 min,细菌培养无菌生长,生物膜有效去除。胃镜消毒后菌落数平均为(9.362±2.621)CFU低于消毒前菌落数(P<0.001),胃镜消毒合格率为100.00%(300/300)。肠镜消毒后菌落数为0 CFU低于消毒前(P<0.001);肠镜消毒合格率为100.00%。连续使用过程中采集天数对菌落数目无明显影响,且采集天数、采集步骤的交互作用对菌落数目无明显影响。连续使用14 d后浓度仍>1 000 mg/L,为有效浓度,消毒后内镜抽样合格率为100.00%。结论过氧乙酸消毒液在软式内镜消毒中具有较好效果,能有效去除生物膜,具有较高安全性。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。