儿童、青少年超重与肥胖对骨龄发育的影响分析

目的 分析超重与肥胖儿童、青少年的骨龄发育特征,探讨超重与肥胖和骨龄发育延迟或提前的相关性。方法回顾性分析使用《中国儿童骨龄评分法》评估2018年1月~2021年6月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的1421例(男性768例,女性653例)儿童、青少年的手腕部骨龄,依据体重指数(body mass index,BMI)分为超重与肥胖组和正常对照组,分别比较男性、女性两组骨龄年龄差(body age difference,BAD)的区别,并对超重与肥胖儿童、青少年骨龄提前或延迟的情况进行分析。结果超重与肥胖儿童、青少年骨龄提前,女童提前程度大于男童,超重与肥胖男、女童分别提前1.12岁和1.21岁(t分别为15.430、14.604,P均＜0.05)。6.00~8.99岁年龄段超重与肥胖儿童骨龄发育提前比例最高。男、女童超重与肥胖与骨龄发育情况均呈正相关(Kendall′s tau-b分别为0.275、0.202,P均<0.01),超重与肥胖男、女童骨龄提前比例(52.8%、59.4%)高于正常儿童(28.7%、38.1%),差异有统计学意义(χ2分别为65.489、27.992,P均<0.01)。与正常对照组比较,超重与肥胖男、女童骨龄提前风险分别增加1.18倍和1.25倍(P＜0.05)。结论 超重与肥胖是骨龄发育提前的风险因素,超重与肥胖女童骨龄提前程度大于男童,儿童、青少年超重与肥胖在临床上应给予重视,尤其是6.00~8.99岁年龄段儿童。骨龄评估能为儿童、青少年超重与肥胖的个体化诊疗提供依据。     

重庆市渝中区7岁以下儿童体格生长状况调查及分析

目的:了解重庆市渝中区7岁以下儿童体格生长现状,为进一步改善儿童生长发育水平提供依据.方法:利用2008年8月至2009年6月重庆市渝中区7岁以下儿童共10251例体格资料进行描述性分析,将其分别与2005年中国九市标准及WHO标准比较,对儿童体格发育进行评价.结果:男女儿童体格生长符合体格生长规律,男童生长状况优于女童,男女童体重在1岁以前较2005年中国九市标准低,在1岁以后接近该标准;各年龄段男女童身高均低于2005年中国九市标准及WH0标准;头围与上述标准差别不大.3岁以下儿童总体低体重发生率约1.52%,生长迟缓1.73%,消瘦0.13%,超重/肥胖7.65%.结论:重庆市渝中区儿童身高生长水平总体偏低;相对于营养不良的体格指标,超重肥胖危险发生率较高,需尽早采取干预措施.     

两岁多女孩性早熟——罕见下丘脑错构瘤作怪

两岁多的女童竟然乳房发育，月经来潮。前不久，河北大学附属医院神经外科就收治了这样一名两岁多的女童。这名两岁多的女童身高已达1.05米，据骨龄测定，实际骨骼生长已达到八九岁儿童的程度。造成女童性早熟的罪魁祸首是女童脑部生长的下丘脑错构瘤。这种瘤极为罕见，女童多发于男童。     

家族史及体重指数在儿童血脂紊乱筛查中的意义

目的:探讨将家族史联合肥胖用于筛查儿童血脂紊乱的意义.方法:通过整群抽样方法对北京地区6～18岁儿童青少年进行横断面流行病学调查.有效调查对象19 037例,其中男童9 495人,女童9 542人,根据年龄及性别分为学龄期男童、青春期男童、学龄期女童和青春期女童.检测受试儿童空腹末梢血总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)以及身高、体重并计算体重指数.结果:在总受试儿童中,有家族史儿童占38%,肥胖儿童占4.9%,有家族史并肥胖儿童占2.5%,有家族史或肥胖儿童占40.4%.无肥胖且无家族史儿童、无肥胖但有家族史儿童、肥胖但无家族史儿童及肥胖且有家族史儿童各种血脂异常发生率分别为:高脂血症[7.9%]、9.6%、30.1%及31.5%;高胆固醇血症0.9%、1.5%、 3.3%及2.9%;高甘油三酯血症7.1%、8.6%、29.2%及31.3%;混合型高脂血症0.2%、0.5%、0.4%及2.7%.肥胖儿童发生血脂紊乱的危险性与非肥胖儿童相比各性别年龄分组OR值(95%可信区间)分别为:学龄期男童6.439 (4.178～9.925)、青春期男童6.287 (4.153～[9.518)、]学龄期女童5.063 (3.041～8.427)、青春期女童3.665 (2.536～5.296) (P均=0.000).有家族史儿童发生血脂紊乱的危险性与无家族史儿童相比各性别年龄分组OR值(95%可信区间)分别为:学龄期男童1.204[ (0.952～1.522)] (P =0.121)、青春期男童1.331 (1.047～1.692) (P=0.020)、学龄期女童1.095 (0.847～[1.416)] (P=0.490)、青春期女童1.260 (1.070～1.483)(P=0.005).在血脂紊乱儿童中,有家族史儿童占[43.8%,]肥胖儿童占15.8%,有家族史并肥胖儿童占8.2%,有家族史或肥胖儿童占51.3%.结论:家族史联合肥胖对于筛查儿童血脂紊乱有重要意义.     

3种骨龄测定方法对女性性早熟者检测结果分析

在儿科内分泌疾病的治中,骨龄测定是一种重要的监测手段,目前各家使用的骨龄评定方法不一,较为公认的方法有G-P图谱法、TW2法、CHN法,但各种评定方法各有特长,正确的骨龄评定对评价骨龄超前青春期女孩生长潜力、制定有效的治疗方案及疗效的观察具有重要指导意义.为此笔者采用不同的骨龄测定方法对62例性早熟女孩进行骨龄评定,以探讨各种骨龄测定方法对骨龄超前青春期女孩的使用价值.     

尧都区2262名学龄前儿童身高体重发育评价

目的了解尧都区学龄前儿童身高、体重发育现状,为进一步改善儿童生长发育水平提供依据。方法对尧都区幼儿园2 262名儿童体格检查资料进行分析,并与2005年"中国九市城区7岁以下儿童体格发育标准"[王卫平.儿科学[M].第8版.人民卫生出版社,2013:8-14、461.]作比较分析。结果男、女童体格生长符合生长规律,男童生长状况优于女童;体重、身高指标随年龄变化的趋势均不同程度超出对照组乙组指标。结论尧都区学龄前儿童身高、体重生长水平超出中国九市城区7岁以下儿童体格发育标准,营养状况好,要进一步采取干预措施,加强幼儿园膳食管理。     

榆林市高新区学龄儿童体格发育状况

目的 分析榆林市高新区儿童体格发育状况,为促进榆林市儿童健康成长提供科学依据。方法 采用随机整群抽样方法,抽取高新区4所小学在校学生,共3 180人。检测身高、体重、坐高、胸围、腰围、视力等身体发育指标,由医务人员一对一严格按照规范进行测量。结果 榆林市高新区6~12岁儿童的身体发育各项指标随着年龄的增大而增加,各个年龄段男童、女童的身高和体重,均高于2005年制定的全国同龄儿童标准（均为P<0.05）;6~12岁男童身高平均值范围为125~156 cm,女童身高平均值范围为123~156 cm,10岁之前,各年龄段男童均高于女童（均为P<0.05）;各个年龄段男童坐高个体差异较大,女童分布比较集中,在10岁之前,各年龄段男童身高均高于女童（均为P<0.05）;6~12岁男童体重平均值范围为26.53~50.30 kg,女童体重平均值范围为24.65~48.02 kg,12岁之前,各年龄段男童高于女童（均为P<0.05）,男童的超重和肥胖率为19.53%,高于女生的15.40%,表现在9~、10~岁;各个年龄段男童胸围分布比较分散,女童较男童集中,在12岁之前,各年龄段男童均高于女童（均为P<0.05）;各个年龄段男童的腰围分布较分散,女童分布较集中,各年龄段男童均高于女童（均为P<0.05）。结论 榆林市高新区儿童的各种生长发育指标随年龄的增大而增加,符合儿童生长发育规律,但超重和肥胖率较高,应引起相关部门的重视。     

CHN与CHN05两种骨龄评价标准在法医学骨龄推测中的对比研究

目的：比较以不同骨龄标准所评价的青少年手腕骨骨龄与生活年龄的差异,为当代法医学提供一种更精确的推测年龄的方法。方法：随机抽取360名（男198,女162）12～18岁生长发育正常的青少年,按CHN法和CHN05法骨龄标准评价手腕部X线片骨龄,并对不同方法评价的骨龄及生活年龄进行统计学分析。结果：在男12～16.5岁、女12～14.5岁之间,CHN骨龄减生活年龄之差值分别为0.33～0.99岁和0.53～1.15岁（P〈0.01）;CHN05骨龄减生活年龄的差值分别为-0.25～0.20岁和-0.28～0.06岁（P〉0.05）。在男17～18岁、女15～17岁之间,CHN骨龄减生活年龄的差值分别为-0.53～-1.07岁和-0.12～-1.14岁（P〈0.05）,CHN05骨龄减生活年龄的差值分别为-0.32～-0.56岁和-0.24～-0.81岁（P〈0.05）。结论：CHN法骨龄小于生活年龄,在大部分年龄组CHN05骨龄与生活年龄基本一致。     

9～15岁女性性发育、骨发育与身高突增的关系

目的: 研究青春期女性性发育、骨发育与身高突增的关系.方法: 对贵阳市248名9～15岁健康女性测量身高及性发育评价,左手腕骨X光片,依据X光片用Grave法划分身高突增期;追踪1年的身高增长情况.结果: 青春期女性的身高突增高峰(PHV)主要发生在乳房开始发育的同时,但在9岁及以后的无性发育个体中也有部分个体进入了高峰期.结论: 乳房发育可作为9～14岁女性身高突增高峰的预测指标之一.     

西藏拉萨与那曲青少年月经初潮年龄与骨龄及发育指标关系的研究

目的研究西藏藏族青少年月经初潮年龄与青春期骨龄及身高、体重、胸围等发育指标之间的关系,探讨西藏藏族青少年青春期发育规律。方法月经初潮年龄采用回顾性调查;手腕骨龄进行评价采用CHN记分法;体质测量按照吴汝康的测量方法进行。结果西藏藏族女性月经初潮平均年龄为(13.42±1.26)岁,城乡之间差异具有显著性;11~15岁组来潮者骨龄均值分别为18.14±0.99、18.06±0.99、18.06±1.04、17.73±1.07和16.96±1.54,骨龄随初潮年龄推迟而变小,提示骨骼发育呈现延缓趋势;那曲地区已来潮女生发育指标在12、13岁组显著高于同龄未来潮者,拉萨地区在14、15岁组已来潮者明显高于未来潮者。结论西藏藏族女性月经初潮年龄同青春期发育具有显著相关性,可作为评价女性青春期发育的一项指标。     

中山市儿童青少年青春期身高生长突增规律

目的: 分析广东省中山市中小学生青春期身高突增高峰年龄和身高突增高峰速度特征,探究儿童青少年青春期身高生长突增规律;纵向追踪中山市儿童青少年身高的发育情况,了解青春期身高生长突增规律。方法: 基于广东省中山市2005—2016年间全市中小学生体检数据库,筛选其中持续追踪6次以上的个体作为研究样本,使用SITAR模型对样本人群身高数据进行拟合,计算其身高突增高峰年龄和身高突增高峰速度。结果: 共纳入研究对象49 579人,其中男生26 524人,城市学生26 008人,男、女生中位随访年龄分别为7.74和7.72岁,男生身高突增高峰年龄为(12.72±0.89)岁,晚于女生的(10.98±0.95)岁(t=207.639,P<0.001),男生的身高突增高峰速度为(10.12±1.49) cm/年,高于女生的(8.35±1.12) cm/年(t=150.826,P<0.001)。城市、乡村学生中身高突增高峰年龄和身高突增高峰速度的性别差异与全样本保持一致。城市男生的身高突增高峰年龄早于乡村男生,身高突增高峰速度小于乡村男生,城市女生身高突增高峰年龄早于乡村女生,身高突增高峰速度大于乡村女生。结论: 广东省中山市中小学生青春期女生突增高峰年龄早于男生,但突增高峰速度低于男生,城市学生突增高峰年龄较乡村学生早,但是城市男生突增高峰速度低于乡村男生。     

手腕部特定骨成熟度指征与青春期生长突增的关系

目的 确定中国当代儿童手腕部特定成熟度指征出现年龄,描述其与青春期生长突增之间的关系.方法 研究样本为14 757名城市汉族健康儿童,其中男7373名,女7384名.计算年龄组身高平均数差值,绘制生长速度曲线;以回归分析方法计算第3中节指骨、桡骨骺和第一指内收肌籽骨的11个成熟度指征出现的年龄.结果 青春期身高生长突增加速期伴随以第3中节指骨骺呈方形和第1指内收肌籽骨的出现;在身高速度高峰时第3中节指骨骺覆盖骨干和第1指内收肌籽骨呈骨结;在身高生长减速期,桡骨骺与骨干开始融合,第1指内收肌籽骨发育成熟;在中节指骨3骺与骨干融合、桡骨骺与骨干融合1/2时生长突增结束.结论 特定手腕骨成熟度指征可用来推测儿童青春期的生长.     

第二掌骨长度与身高的关系

报道了1202名健康儿童青少年第二掌骨长度和身高之间的关系。结果发现:第二掌骨的突增高峰女姓为8岁,男性为10岁,比身高突增高峰早3年。第二掌骨长度/身高指数随身高的增加而加大。并认为可根据第二掌骨长度来预测儿童到达成年时的身高。     

The effect of platyspondyly and pubertal growth spurt on the stature of patients with beta-thalassaemia major

OBJECTIVE To study the effect of the body proportion and pubertal growth spurt on the stature of children with beta-thalassaemia major.

METHODS The height, sitting height, upper to lower segment (U:L) ratio and pubertal development were determined in 71 Chinese children (38 girls and 33 boys) with beta-thalassaemia. The growth patterns of 20 patients with complete growth data between 3 years and final height, were analyzed according to whether they underwent a pubertal growth spurt or not.

RESULTS 27% of the boys and 32% of the girls had a height below the 3rd percentile. About 60% of all the children had a U:L ratio below the 10th percentile for age. Abnormal body proportion was found in patients with or without growth retardation. 34% of the 41 children over the age of 14 years underwent spontaneous puberty. In 28 patients over the age of 16 years, a growth spurt was observed in 46% of the children during spontaneous or induced puberty. The retrospective analysis showed that the height deviation from the mean in adulthood was significantly higher in patients without pubertal growth acceleration than in those with a growth spurt (x = -11.8 cm, s = 7.6 cm vs x = -4.4 cm, s = 4.4 cm; P = 0.02).

CONCLUSIONS An abnormal U:L ratio was commonly observed in patients with beta-thalassaemia major and may be one factor contributing to the short stature of these patients. Abnormal puberty was present in a significant proportion of children and the lack of a pubertal growth spurt was found to be detrimental to adult height.

     

正畸临床用体重标准生长曲线的研究及绘制

目的：绘制乌鲁木齐地区学龄期青少年体重标准生长曲线及年增长量曲线，为正畸的临床诊断和矫正提供依据。方法：从1995年五部委(国家教委、卫生部等)进行的体质调查资料中获得5280名乌鲁木齐城乡7～18岁汉族中小学生的体重资料。绘制适合乌鲁木齐学生的正畸临床用体重标准生长曲线及年增长量曲线。结果：女生体重高峰期早于男生，前后相差约1年，高峰期跨度约为5年。无论城市或乡村，男、女生早期生长趋势较为一致，高峰期后体重有明显差距。城市女生体重略低于乡村女生。结论：标准体重生长曲线可用于判断青少年生长发育状态，为正畸诊断治疗提供科学依据。     

重庆市城区3～18岁儿童青少年肥胖症及相关疾病的流行病学调查

目的为掌握重庆市儿童青少年超重肥胖的发病情况,并对心血管疾病相关的高危指标进行观察。方法对重庆市城区23293名3~18岁儿童青少年进行了流行病学调查。测量指标包括身高、体重、腰围、臀围、血压。结果(1)总体检出超重12.44%,肥胖为3.72%,其中男孩分别为14.38%、4.99%,女孩为10.37%、2.35%。(2)肥胖组及超重组男女儿童的收缩压及舒张压高于90百分位及95百分位者均多于正常体重组,χ2值分别为404.535、618.486,115.912、131.641,P值均<0.005。(3)腰-臀围比值肥胖男孩中有10.89%腰-臀围比值>1.0,肥胖女孩中有75.00%腰-臀围比值>0.85。结论重庆市城区儿童青少年超重检出率为12.44%,肥胖检出率为3.72%。肥胖儿童中的血压升高者明显的多于同年龄同性别正常体重儿童。女孩中心性肥胖高于男孩。     

Height centile curve for child and adolescents in Shaanxi province

Objective:It has been recommended that age-related centile curves of anthropometric indexes(such as height,weight)be used rountinly to evaluate the growth and development statues in children.Prewsented here is the age-related height centile curves for children aged 0-18 years in Shaanxi,China,1995.Methods:Data of the Shaanxi population were retrieved from The Third Nationwide Growth Survey to construct the age-related height centile curves.The LMS method was used for curve fitting;all analyses were carried out on the basis of different sexes through a special program for LMS(λ-median-coefficient)method which was devised by Cole TJ.Results:Centile curves for boys and girls,showing similar age-related features but girls‘ puberty coming two years earlier than boys‘.The period of puberty growth increment was about 2 years longer for boys.At age 18,boys were taller than girls for about 14 cm.Compared with beight standard of NCHS(national center of bealth statistics).Shaanxi children were taller than American children before 14 years for boys,12 years for girls,but after 15 years for boys and 13 years for girls,Shaanxi chilgren were shorter than American ones.At age 18,Shaanxi children was 5.6 cm for boys and 4.9 cm for girls shorter than NCHS.Shaanxi children‘s height increase range from 1958 to 1995 at the same age was 4.9-15.1 cm,with the mean of 9.59 cm for boys,and 3.7-12.5 cm,with the mean of 8.38 cm for girls.Between 1958-1995,the increasing velocity every ten years were 2.57 cm for boys and 2.26 cm for girls,which indicated that the children have reached the optimum.Conclusion:By means of LMS method,we constructed age-related height centile curves for Shaanxi children aged 0-18 years,these height centile curves are the first one for the Chinese children.It can be used as a reference for assessing growth and development status of Shaanxi children aged 0-18 years.     

The determinants of sexuality among adolescent school girls in Kenya

One thousand seven hundred and fifty one Secondary school girls aged 12 to 19 years were interviewed by means of a self-administered questionnaire. 416 (23.8%), of them reported to have been sexually experienced at the time of the study. 4.1% of the sexually experienced girls had started sex below the age of 10 years, some of whom had been raped. The low and middle class private schools in the city centre had higher incidence of sexually experienced girls. The same was observed in those girls staying away from their parents. Majority of the sexually experienced girls had started coitus within one to two years of attaining menarche or having a boyfriend. Some of these girls may have been forced to indulge in sex by the men/boys or circumstances. Lack of factual knowledge, parental guidance and lust for material gains are some of the factors the girls felt may be responsible for the upsurge in adolescent sexual behaviour. The role played by these factors in adolescent sexuality is discussed, and possible remedial measures are suggested.