脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法 自1993年6月～2010年6月对87门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术,并随访70例.结果 急诊手术止血率98.6%(35/36),急诊手术病死率11.1%(4/36),主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭.近期再出血率5.7...     

小口径分流加断流水治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径分流加断流术治疗门静脉高压症29例。分流均为侧侧吻合,吻合口0.8～1.0cm。同时行贲门周围血管离断术。21例冶疗性手术有2例再出血。术后1年绝对生存率100％,5年生存率85.0％。曲张静脉消失者8例,显苷改善者11例。门静脉直径恢复正常,吻合口通畅。小口径侧侧分流加断流取两术式之优点,适当降低门静脉压力。使食管粘膜下的静脉血流量锐减、曲张静脉消失,这可能是本组术后再出血率低的原因。本术式保障了向肝门静脉血流的质与量,改善了肝功能,减少了术后肝性脑病的发生率。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症36例临床体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法对笔者所在医院1997年6月至2007年6月间实行贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈35例,术后上消化道出血均停止。随访6个月至6年,其中5例因胃、十二指肠溃疡出血,经治疗出血均能停止,其余患者均无再出血、腹水、肝功能正常或好转。另1例因体质差、肝功能Ⅲ级,术后3周因肠系膜上静脉血栓而死亡。结论根据肝硬化门静脉高压症患者自身条件,采用贲门周匍血管离断术或选择性贲门周围血管离断术应用于急性食管胃底曲张破裂出血的急性手术出血和择期手术预防再出血,缓解脾功能亢进,防止术后再出血,疗效满意,手术操作简单,值得推广。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除+门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,均无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流+脾切除术是有效的治疗方法 ,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 观察食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 对本院实施的食管下段离断术治疗的28例脉高压食管下段胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例手术中,急诊手术2例,择期手术26例,近期无再出血,仅1例术后5d漏渗,无吻合口狭窄,无肝性脑病,无胃排空障碍,无围手术期死亡,随访2～5年,仅1例再出血,术后肝功能均有不同程度改善,生活质量有所提高.结论 食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张,远期疗效满意,是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效方法之一.     

联合断流手术前后的胃镜分析

目的通过对肝硬化门脉高压行联合断流术的患者进行术前术后的胃镜分析,对此术式进行评价.方法确认肝硬化门脉高压症47例,采用Soehendra、Sarin和McCormack标准对胃镜结果进行分类,比较联合断流手术前后食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病(PHG)在胃镜下的变化.结果47例患者术后胃镜下食管胃底静脉曲张均有较大程度改善,食管静脉曲张消除率为93.5%(29/31),胃底静脉曲张消除率为75%(12/16);术后PHG的发生较术前增加并程度加重,术后有2例再发消化道出血,再出血率4.3%,其中1例为PHG(2.1%)患者,另1例患者为曲张静脉破裂所致.结论经腹脾切除、贲门周围血管离断以及吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗上消化道出血的有效方法;同时应对术后PHG给予足够重视,采取措施预防或减少由此引起的消化道出血.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血45例

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效,探讨手术时机及效果。方法对45例患者采用贲门周围血管离断术。结果近期无出血无并发症及死亡病历,随访2月-3年无出血病例。结论脾切除十贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式,术后并发症少,操作简便,易于在基层单位推广应用。     

贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血48例疗效分析

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血的疗效。方法：选择48例急性门脉高压出血患者实行责门周围血管离断术。结果：48例术后未出现再出血，无肝性昏迷、膈下脓肿、无消化道漏等手术并发症，急诊止血率100％，手术死亡率为零。结论：贲门周围血管离断术治疗急性门脉高压出血，止血确切，术后并发症少，疗效显著，有推广价值。     

带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症(附18例报告)

观察带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压症的疗效。将36例肝硬化门脉高压症患者随机分成两组，研究组行脾大部分切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术，对照组单纯行贲门周围血管离断术。结果表明，本术式兼有断流术和分流术的优点，脾大部分切除可治疗脾功能亢进。     

联合断流手术前后的胃镜分析

目的通过对肝硬化门脉高压行联合断流术的患者进行术前术后的胃镜分析，对此术式进行评价。方法确认肝硬化门脉高压症47例，采用Soehendra、Sarin和McCormack标准对胃镜结果进行分类，比较联合断流手术前后食管冒底静脉曲张及门静脉高压性胃病（PHG）在胃镜下的变化。结果47例患者术后胃镜下食管胃底静脉曲张均有较大程度改善，食管静脉曲张消除率为93．5％（29／31），胃底静脉曲张消除率为75％（12/16）；术后PHG的发生较术前增加并程度加重，术后有2例再发消化道出血，再出血率4．3％，其中1例为PHG（2．1％）患者，另1例患者为曲张静脉破裂所致。结论经腹脾切除、贲门周围血管离断以及吻合器食管下段横断吻合的联合断流术是治疗上消化道出血的有效方法；同时应对术后PHG给予足够重视，采取措施预防或减少由此引起的消化道出血。     

选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血的体会

目的：OK讨选择性贲门周围血管离断治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的解剖基础、手术技巧及治疗效果。方法：回顾性分析行选择性贲门周围血管离断＋脾切除术治疗的31例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的临床资料。结果：所有病例近期均无再出血及肝性脑病,获得远期随访24例,1～3年内再出血1例,复查胃镜或上消化道造影的12例病例中有11例曲张静脉完全消失,1例明显改善,肝功能均有不同程度好转,血小板及白细胞均不同程度上升。结论：该手术治疗效果满意,是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效方法。     

门脉高压性上消化道出血临床治疗对比分析

目的 探讨门脉高压性上消化道出血有效止血方法.方法 我院自1996年213例门脉高压性上消化道出血患者的内科保守治疗及外科手术治疗及内镜止血及外科手术治疗效果的对比分析.结果 经内科保首治疗131例,出血停止78例,有效率为59.5%.1年内再出血76例,再出血率97.4%.外科行脾切除-贲门周围血管离断术58例,经内镜套扎或硬化治疗后行脾切除-贲门周围血管离断术14例.全部病人术后上消化道大出血均停止,止血成功率100%.术后1年内无再出血病例,再出血率为0%.结论 脾切除-贲门周围血管离断术是治疗门脉高压性上消化道出血的有效方法.只要正确掌握适应证及禁忌证,手术成功率高,并发症少,是治疗门脉高压性上消化道出血的理想手段.     

栓塞性断流术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血,来势凶猛,出血量大,死亡率高,约25％的病人在第一次出血时可直接因失血而引起严重休克或因肝组织严重缺氧引起肝功能衰竭而死亡。我院1981—1995年共手术治疗门静脉高压症致食管、胃底静脉曲张破裂13例,其中4例行贲门周围血管离断术,2例于术后10日内死于再出血。余9例,我们采用刘效恭设计,创用的栓塞性断流术加脾切除术,收到了较好效果,报告     

断流术及联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

本院自1982年6月开始采用贲门周围血管离断术治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血,继而在该术式的基础上,进一步扩大了食道下段周围血管的离断范围,并附加粘膜外胃底横断术(即联合断流术).至1995年10月止共计76例,疗效满意,现报告如下.     

采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症41例护理体会

所谓联合断流术就是指在原贲门周围血管离断术、脾切除基础上施行胃壁血管阻断术。1999年10月-2006年1月，我们对采用了缝合器联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血患者41例进行护理取得良好效果。本组共进行41例术后护理，取得了良好的效果，手术简便易行，胃底胃壁血管阻断彻底，术后无再发出血。现将护理体会做以总结。     

近端胃切除在门脉高压症出血断流术中的应用

脾切除同时行食管下段及近端胃血管离断术 (下称断流术 )是目前治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的方式 ,但术后仍有较高的再出血率。我院自 1992年 11月至 1999年 11月在断流术的基础上加作近端胃切除治疗门脉高压症出血39例 ,现将有关资料总结如下。1　材料和方法1·1　一般资料　本组 75例 ,其中男 4 8例 ,女 2 7例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (断流术加近端胃切除 ) 39例 ,Ｂ组 (单纯断流术 ) 36例。按病因分类 ,Ａ组 :肝炎后性肝硬化 37例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,特发性门脉高压症 1…     

联合手术治疗门静脉高压症62例

笔者所在医院自1999年1月至2008年10月,采用脾肾静脉分流（PNS）加胃底食管下段切除周围血管离断联合术（简称联合术）治疗门静脉高压症62例,近远期疗效满意。     

小口径门腔静脉分流加断流术治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径门腔静脉分流、脾切除和贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症４６例，按Ｃｈｉｌｄ分级标准，肝功能Ａ级者１５例，Ｂ级者２４例，Ｃ级者７例。门腔静脉分流均为侧侧吻合，吻合口８ｍｍ，在平均随访５年零８个月期间，再出血率４４％，肝性脑病发生率２２％。术后１、３、５、１０年生存率为９７８％、９７４％、９２６％、７７８％。小口径门腔静脉侧侧分流加断流术取两术式之优点，有效并适当降低门静脉压力，使食管粘膜下静脉血流量锐减及压力降低，控制了食管曲张静脉出血，维持了门静脉压力，保障了向肝门静脉血流的质和量，减轻了对肝细胞功能的损害，降低了肝性脑病的发生率。     

经胸断流术治疗儿童门静脉高压症术后再出血

目的: 根据经胸食管胃底断流术治疗门静脉高压症术后再出血的体会, 探讨处理儿童门静脉高压症术后再出血的手术方法。方法: 经胸入路, 彻底离断下段食管、上部胃的血管, 行胃底折叠术, 防止胃食管返流。结果: 4例患儿术后 2周复查食管胃底钡餐透视, 见食道静脉曲张消失 3例, 1例明显改善, 经术后随访, 无再出血。结论: 经胸断流术近、远期止血效果好, 是治疗儿童门静脉高压症术后再出血的较好方法。     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析

目的:分析脾切除加门奇断流术对肝硬化合并门脉高压及上消化道出血的疗效。方法:对22例肝硬化门脉高压致急性上消化道出血行脾切除加门奇断流术进行回顾性分析。结果:22例术后上消化道出血均停止。随访2个月～4年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡。结论:脾切除加门奇断流术是治疗门脉高压症的有效术式。