妇科腹腔镜手术的麻醉管理

<正>随着医疗技术的不断提高,人们对健康、生活质量认识的日益提高,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛,越来越得到患者的青睐,有逐步取代开腹手术的趋势。我院自开展腹腔镜手术以来,妇科腹腔镜手术已逾300例,包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢修补术、双附件切除术等,均取得了良好的手术效果,开展手术的同时,对麻醉也提出了更高的     

腹腔镜妇科手术的麻醉体会

目的 观察腹腔镜下妇科手术在不同时期呼吸、循环指标的变化,回顾性分析麻醉方法的安全性及注意事项。方法 妇科手术患者67例,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显心血管疾病。椎管内麻醉（硬膜外或硬～腰联合阻滞）18例,全凭静脉全身麻醉49例。无创监测并记录麻醉前、气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及改排出腹腔气体平卧后5min时的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果 气腹后5min,改变体位5、10min时两组HR均较麻醉前明显增快（P〈0．05）。各期MAP变化不明显。spO2在椎管内麻醉组麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;全凭静脉麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 腹腔镜下妇科手术,气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定的影响,但两种麻醉方法下均未出现不良后果。相比之下,全凭静脉麻醉下围术期易于管理,较为安全。     

妇科腹腔镜手术的麻醉处理

近年来,妇科腹腔镜手术不断完善,以对病人创伤小、痛苦小、恢复快、疗效好等优点,被人们普遍接受。腹腔镜手术与开腹手术比较,前者对病人的生理影响和麻醉要求有所不同。我院开展妇科腹腔镜手术选用全身麻醉,病人顺利度过围术期,避免了麻醉意外及并发症发生,报告如下。     

妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择及效果评估

目的观察不同麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术的临床效果,探讨最佳的麻醉方式。方法回顾性分析本院2013年1月—2014年1月妇科腹腔镜手术治疗的102例患者的临床资料,其中硬膜外麻醉下进行腹腔镜手术的50例患者作为对照组,气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术的52例患者作为观察组,比较两组的临床麻醉效果。结果两组的麻醉优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组气腹后20min以及术后30min的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术具有良好的麻醉效果,能够减少机体应激反应、安全性更佳,可以作为妇科腹腔镜手术首选的麻醉方案。     

腹腔镜下妇科手术的麻醉体会

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点，临床已日见开展。本报告在腹腔镜下行妇科手术、采用丙泊酚静脉麻醉、复合异氟烷吸入麻醉的体会。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

80例妇科腹腔镜手术的麻醉管理

目的分析妇科腹腔镜手术麻醉的方式和效果。方法研究对象为我院2013年1月至2013年12月妇科腹腔镜手术病患80例,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用硬膜外麻醉,观察组运用气管插管全麻,而后比较两组病患的麻醉效果。结果麻醉效果优良率方面,对照组为94%,观察组为98%,两组差异不具有统计学意义,P>0.05;术后麻醉反应指标上,观察组优于对照组;在不良反应率方面,观察组为4%,对照组为18%。结论妇科腹腔镜麻醉使用气管插管全麻可以得到较好的麻醉效果,不良反应少,麻醉安全性高。     

腹腔镜妇科手术麻醉临床分析

目的总结腹腔镜妇科手术麻醉临床经验。方法麻醉前30min,肌肉注射阿托品0．5mg、地西泮10mg,入室后开放上肢静脉,输入生理盐水溶液500ml。椎管内麻醉为硬膜外两点穿刺,穿刺点为T12L1向上和L2-3向下置管,应用1％利多卡因＋0．25％丁卡因混合液。阻滞平面控制在L水平以下,术中给予氟-哌合剂或氟-芬合剂强化麻醉。结果气腹后5min、改变体位5min时,两组心率均较麻醉前明显增快（P〈0．05）,各期血压变化不明显,脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围,气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论静吸复合气管内插管全麻满足了手术的要求,保证了患者安全,是腹腔镜下行妇科手术的首选麻醉方法。     

妇科腹腔镜手术2300例的麻醉体会

我院从2006到2009年6月,在腹腔镜下完成各种手术2300例取得满意的效果,现对麻醉情况总结几点体会。     

老年患者妇科腹腔镜手术麻醉体会

由于老年人生理、病理特点,对老年妇科腹腔镜手术麻醉提出了更高要求。我院自2003年1月-2011年12月行老年妇科腹腔镜手术麻醉125例。现将麻醉处理回顾总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者125例,年龄60～79岁,体质量40～87kg,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,其中卵巢囊肿75例,子宫肌瘤50例;合并有心血管、呼吸、内分泌等系统疾     

肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉分析

回顾性分析我院2008年8月-2011年12月肥胖患者行妇科腹腔镜手术麻醉113例,探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉安全性。1资料与方法1.1临床资料113例肥胖患者[体质量指数(BMI)>30kg/m2],行腹腔镜子宫切除或卵巢囊肿切除术(子宫肌瘤67例,     

妇科宫腔镜腹腔镜手术的麻醉处理

妇科宫腔镜手术6例采用硬膜外麻醉，腹腔镜手术22例及宫腔镜腹腔镜联合手术4例的麻醉采用硬膜外麻醉—全身麻醉。微创伤外科的突出优点：创伤小，恢复快，痛苦少。体会如下：     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的 探讨妇科腹腔镜手术的麻醉方法，为临床提供一种合理、有效的选择。方法 40例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，分别记录气腹前10分钟(D1)、气腹后10分钟(D2)、30分钟(D3)、60分钟(D4)、解除气腹后10分钟(D5)时BP、HR、R、PETCO2等各项指标及变化。不同穿刺点(A组：L2-3，或L1-2，B组：T12-L1或T11-12)充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生情况。结果 40例患者，与气腹前相比，HR、MAP在气腹后10分钟时明显升高，PETCO2在气腹后10分钟即上升；充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生率组A明显高于B组。结论 硬膜外麻醉能够明显减轻妇科腹腔镜手术病人的应激反应，恰当的麻醉管理使其不失成为临床(尤其是基层医院)上一种常用的麻醉方法。提高硬膜外穿刺点(T12-L1或T11-12)，可减轻气腹后引起的不适感和肩臂放射性疼痛的发生率。     

妇科腹腔镜手术545例报告

我院从1994年3月至1996年12月，应用德国WLSAP型电视腹腔镜进行了各种妇科手术545例，取得了很好的效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：年龄18～65岁，平均35岁。其中多囊卵巢189例，卵巢单纯囊肿63例，巧克力囊肿37例，畸胎瘤34例，异位妊娠102例，子宫内膜异位症28例，输卵管梗阻72例，子宫肌仅10例，子宫脱垂2例，绝育8例。术前均行B超、激素hCG等检查，卵巢肿瘤则检查CA125、CA199等排除恶性肿瘤方可手术，且术中探查证实是良性肿瘤。二、方法：术前准备同一般妇科手术，麻醉前排空膀既，采用硬膜外麻醉或全麻。平卧，腹腔内…     

腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的探讨腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的安全性及麻醉处理。方法选择60例腹腔镜妇科手术患者,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=30),腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=30)。分别在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后10(T3)、30(T4)、60(T5)min和手术结束气腹放气后5min(T6)6个时段监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。结果两组患者各时段HR、MAP和SPO2无明显差异,气腹后10、30、60minPETCO2均明显高于麻醉前(P<0.01),气腹放气后5minPETCO2亦明显高于麻醉前(P<0.05),但组间无明显差异。结论腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术如卵巢肿瘤、子宫肌瘤和陈旧性宫外孕等安全有效。该麻醉是腹腔镜妇科手术可选择的麻醉方法之一。     

妇科腹腔镜手术206例分析

腹腔镜手术与开腹手术不同 ,操作方法也随之改变 ,掌握镜下基本技术成为关键问题［１］。我科应用腹腔镜电凝、套扎、分离、电切、结扎和缝合等方法进行附件、子宫手术共２０６例 ,报告如下。１资料与方法１ １临床资料自１９９８—２００１年我院妇科进行腹腔镜手术２０６例 ,年龄１７～６９岁 ,平均 (３４±４)岁 ,有腹部手术史者３１例 (１５ ０５ % ) ,其中剖宫产术２１例 ,宫外孕手术５例 ,阑尾切除术４例 ,卵巢囊肿切除术１例。病种 :子宫肌瘤 (＜１４周 )２２例 ,子宫腺肌病１５例 ,功能性子宫出血５例 ,卵巢纤维瘤４例 ,卵巢囊肿６…     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术的麻醉效果比较

妇科腹腔镜手术因创伤小,出血少,切口小,术后恢复快的优点已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗[1]。本研究分别采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜妇科手术,比较其麻醉效果、不良反应发生率,评价其临床有效性及安全性,现报告如下。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的影响

目的探讨不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的影响。方法 98例拟行妇科腹腔镜手术患者,按数字抽取分为硬膜外组与全身麻醉组,各49例。硬膜外组应用硬膜外麻醉,全身麻醉组应用气管内插管全身麻醉,分析对比两组患者麻醉前、气腹20 min、放气后20 min时心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度情况。结果两组患者在麻醉后,硬膜外组患者中1例发生恶心、呕吐症状,1例出现躁动症;全身麻醉组2例发生恶心、呕吐症状,1例存在呼吸抑制现象,均予以对症治疗后症状即缓解消除。气腹后20 min时两组患者心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压与麻醉前对比差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度与硬膜外组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术时应用气管内插管全身麻醉在一定程度上血氧饱和度、血压等相比较硬膜外麻醉更具有优势,临床值得推广应用。     

腹腔镜妇科手术中麻醉对呼吸和循环的影响

随着内窥镜的进步,腹腔镜施行微创妇科手术的机会日益增多,本文报告腹腔镜下妇科手术22例麻醉中呼吸与循环的变化。