基于Gensini评分探究高血压患者内皮祖细胞CD34^＋与冠心病相关性

目的：基于Gensini评分探究高血压患者内皮祖细胞CD3＋4与冠心病相关性,为高血压患者并发冠心病的预防提供依据。方法选取2012年8月-2013年11月于我院就诊的80例原发性高血压患者（EH）,按是否患有冠心病分为高血压并发冠心病组（A组）46例和高血压未并发冠心病组（B组）34例,另选取20例正常无相关疾病者作为对照组（C组）。分析3组颈动脉的管壁厚度（IMT）、Gensini评分和EPCs CD3＋4水平及其与EH并发冠心病的相关性。通过彩色多谱勒超声仪诊断IMT,流式细胞仪检测内皮祖细胞CD3＋4水平。结果动脉IMT、Gensini评分,A、B、C 3组呈显著下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;EPCs CD3＋4A、B、C 3组呈显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。以EH并发冠心病为因变量,以动脉IMT、Gensini评分及EPCs CD3＋4为3个自变量,通过多元方程分析相关性,其中动脉IMT、Gensini评分均与EH并发冠心病呈正相关（P＜0．05）;EPCs CD3＋4与EH并发冠心病呈负相关（P＜0．05）。结论 Gensini评分、内皮祖细胞CD3＋4、动脉IMT均与高血压患者并发冠心病有相关性,因此将Gensini评分、内皮祖细胞CD3＋4、动脉IMT联合作为高血压患者对冠心病发病的预测因子的临床价值较高,诊断具有较高的准确性。     

外周血CD34^＋水平与高血压病患者动脉血管功能的关系

目的探讨能否根据外周血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）CD34^＋水平评价高血压病患者动脉血管病变程度。方法高血压病患者组62例,对照组20例。高血压病患者采用Framingham心血管危险因素积分分层心血管危险因素,分为低危组18例,中危组14例,高危组17例,极高危组13例。作外周血循环EPCsCD34^＋水平、内皮依赖性血管舒张功能（flow—mediated dialation,FMD）测定并作EPCsCD34^＋水平与Framingham心血管危险因素积分、FMD的相关性分析。结果高血压病患者外周循环EPCsCD34^＋水平随着其心血管危险程度的增加,逐步下降,各组间比较川差异均有显著性（P〈0．05）.高血压病患者肱动脉FMD随着其心血管危险程度的增加显著下降（P〈0．01）。各研究组高血压病患者循环EPCs CD34^＋水平与Framingham心血管危险因素积分呈负相关（r=-0．875,P〈0．01）,与肱动脉FMD呈正相关r=0．859,P〈0．01）.结论高血压病患者循环EPCs CD34^＋水平下降与心血管危险因素、动脉血管功能损伤有显著的相关性。说明循环EPCs CD34^＋水平可以作为评价高血压病患者动脉血管病变的指标.     

2型糖尿病合并冠心病高血压患者的血脂和载脂蛋白水平的比较

目的比较冠心病、冠心病合并糖尿病、冠心病合并糖尿病加高血压患者血脂和载脂蛋白异常的特点。方法入选单纯冠心病（CHD）患者32例,冠心病合并糖尿病（CHD＋DM）患者38例,冠心病合并糖尿病加高血压（CHD＋DM＋EH）患者43例;健康对照组33例。采用酶法测定血脂,免疫比浊法测定载脂蛋白。结果（1）CHD组、CHD＋DM组、CHD＋DM＋EH组的高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）明显下降,低于对照组。（2）CHD＋DM组的甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）明显高于对照组;CHD＋DM＋EH组的TC、TG、LDL、ApoB水平最高。结论不同心血管合并症患者存在不同的血脂异常特点,在调脂治疗时,不要忽略升高HDL、ApoA1和降低ApoB的水平;血清载脂蛋白测定较血脂测定可能更有意义。     

原发性高血压合并2型糖尿病与肱动脉血流介导的血管舒张功能及颈动脉内-中膜厚度关系的研究

目的研究原发性高血压合并2型糖尿病患者与肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）的关系。方法研究对象82例根据标准分为正常对照组、原发性高血压（EH）组、高血压合并2型糖尿病（EH＋2DM）组。用高分辨率超声检测各组颈动脉IMT、肱动脉FMD并进行统计学分析。结果各组肱动脉FMD变化：正常对照组为（8.97±5.05）%,EH组为（5.51±4.02）%,EH＋2DM组为（2.19±2.87）%,3组间两两比较均有极显著性差异（P〈0.01）。FMD与其他因素的相关性分析：FMD与收缩压、血糖呈负相关（r=-0.34,P〈0.05;r=-0.37,P〈0.05）。各组颈动脉IMT：与正常对照组[（0.73±0.34）mm]比较,EH组[（1.05±0.26）mm]和EH＋2DM组[（1.17±0.28）mm],均有极显著性差异（P=0.01）;且EH组与EH＋2DM组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论血糖增高的高血压患者颈动脉内-中膜厚度增厚,EH＋2DM患者血管内皮功能进一步减退。     

高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

原发性高血压患者血浆脑钠肽水平与心功能指标相关性分析

目的：分析原发性高血压（EH）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能指标相关性,为高血压并发心脏功能异常的防治提供研究思路。方法将72例原发性高血压患者,根据是否并发心力衰竭分为EH未并发心力衰竭组（32例）和EH并发心力衰竭组（40例）,另选取25例健康体检者作为对照组。对3组采用ELISA试剂盒测定血浆BNP水平,多普勒超声诊断仪测定超声心动图指标左房内径（LAD）,左室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（ LVEDD）。对比3组BNP和LAD、LVEDD及LVEF水平。探讨BNP与LAD、LVEF和LVEDD的相关性。结果 EH并发心力衰竭组的BNP、LAD和LVEDD水平显著高于EH未并发心力衰竭组和对照组（P＜0．05）,LVEF水平显著低于EH未并发心力衰竭组和对照组（P＜0．05）;EH未并发心力衰竭组的BNP、LAD和LVEDD水平显著高于对照组（P＜0．05）,LVEF水平显著低于对照组（P＜0．05）。血浆BNP水平与LAD、LVEDD呈正相关（γ＝0．768,0．817,P＜0．01）,与LVEF呈负相关（-0．823,P＜0．01）。结论原发性高血压患者血浆BNP水平与LAD,LVEF,LVEDD三种心功能指标呈显著相关性,联合BNP水平及相关心功能指标检测用于高血压并发心力衰竭患者的诊断具较高的临床价值。     

高血压合并冠心病患者的心率变异性分析

目的 探讨高血压并发冠心病患者的心率变异性和心律失常的特点.方法 对50例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和52例EH并发CHD患者与35例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有统计学意义(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有统计学意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三个疾病组与对照组比较,房性期前收缩、房性心动过速和室性期前收缩的发生率差异均有统计学意义(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH+CHD组间,除外CHD组与EH+CHD组房性期前收缩的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余差异均无统计学意义.结论 高血压患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性期前收缩最常见,其次为室性期前收缩);当高血压患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

胸腺法新联合抗生素用于恶性肿瘤并发肺部感染疗效观察

目的 观察胸腺法新联合抗生素用于ICU恶性肿瘤并发肺部感染患者的临床疗效.方法 将68例恶性肿瘤并发肺部感染患者按数字表法随机分为观察组（A组）34例和对照组（B组）34例,A组在使用抗生素治疗肺部感染的基础上皮下注射胸腺法新.记录并比较两组患者治疗前、治疗14 d后T细胞亚群、WBC、IL-6、TNF-α、CRP的变化及总有效率.结果 治疗14 d后,A组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较B组明显上升[CD3^＋：（63.54±8.61）比（56.97±8.10）;CD4＋：（48.73±5.36）比（35.32±5.62）; CD4^＋/CD8^＋：（1.47±0.43）比（0.96±0.90）,t=3.24、4.64、3.12,均P＜0.05],WBC：（×10^9/L）、IL-6（μg/L）、TNF-α（μg/L）、CRP（μg/mL）下降均较B组更显著（[WBC：（8.4±2.8）比（12.5±5.0）;IL-6：（0.15±0.06）比（0.38±0.14）;TNF-α：（3.54±0.90）比（7.80±1.76）; CRP：（81.72±29.93）比（107.08±28.96）,t=4.11、8.50、12.52、3.55,均P＜0.01],且治疗总有效率明显增高（91.2%比61.8%,χ^2=8.173,P=0.004）.结论 胸腺法新联合抗生素用于ICU恶性肿瘤并发肺部感染患者,能更有效改善恶性肿瘤患者免疫功能,有助于严重肺部感染的控制.     

胸腺肽α1联合抗生素治疗恶性肿瘤患者并发肺部感染33例

目的观察胸腺肽α1联合抗生素治疗恶性肿瘤患者并发肺部感染的疗效及外周血T细胞亚群水平变化情况。方法63例恶性肿瘤并发肺部感染患者按数字表法随机分为治疗组（33例）和对照组（30例）,对照组采用敏感抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上加用胸腺肽理,,采用免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4^＋、CD8^＋）的百分率,并观察临床疗效。结果治疗后,治疗组CD4^＋百分率和CD4^＋／CD8^＋明显高于对照组（t=3．34,P〈0．01和t=3．12,P〈0．05）;治疗组总有效率90．9％明显高于对照组的70．0％（χ^2=2．98,P〈0．05）。结论对恶性肿瘤并发肺部感染患者采用胸腺肽仅。治疗可明显增强患者机体细胞免疫功能,提高治疗效果。     

21例重型再生障碍性贫血患者CD34^＋细胞检测及临床意义

目的：检测重型再生障碍性贫血（SAA）患者CD34^＋细胞骨髓单个核细胞比例,了解再生障碍性贫血发病与造血干细胞、祖细胞的关系。方法：应用流式细胞仪检测21例重型再生障碍性贫血患者CD34^＋细胞表达水平。并与对照组比较。结果：再生障碍性贫血组21例患者CD34^＋细胞比例为（0．196±0．164）％,对照组10例患者CD34^＋细胞比例为（1．129±0．570）％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：再生障碍性贫血患者CD34^＋细胞表达明显减少,支持再生障碍性贫血造血干细胞内在缺陷的发病学说。此检测有助于再生障碍性贫血诊断,值得临床推广。     

肝细胞肝癌患者围手术期免疫状况检测的临床意义

目的 研究肝细胞肝癌（HCC）患者手术前后免疫状况动态变化的临床意义。方法 163例肝细胞肝癌患者手术前及手术后5、10、15d外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋的变化用流式细胞仪检测,白细胞介素2（IL-2）活性用MTT比色法测定。结果 HCC组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋及IL-2均明显低于良性肿瘤和正常对照组（P〈0．01）,CD8^＋高于对照组（P〈O．01）;肝硬化患者CD4^＋／CD8^＋及IL-2低于正常对照组（P〈O．05）;Ⅲ、ⅣA期肝癌患者CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋及IL-2含量明显低于I、Ⅱ期（P〈0．01或P〈0．05）。肿瘤切除术后第5天,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CDl6^＋CD56^＋明显低于术前（P〈0．05或P〈0．01）,术后10dCD8^＋下降,CD4^＋／CD8^＋、CDl6^＋CD56^＋高于术前（P〈0．01）,免疫抑制逐渐恢复,但CD8^＋CD28^＋仍明显低于术前（P〈0．05）,术后15d未恢复至正常对照组水平,但低于肝硬化组（P〈0．05）。结论 HCC患者免疫抑制严重且出现早,术后早期免疫抑制程度加重,HOC围手术期免疫状况的检测对围手术期治疗有指导意义。     

颈动脉内膜中层厚度与冠心病的相关性研究

目的：检测冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的变化水平,以分析IMT的临床价值。方法筛选SAP及ACS患者各30名,对照组30名,SAP组和ACS组统称为冠心病组（CHD组）,共60例。全部测CIMT进行比较。结果 CHD组IMT显著厚于对照组;SAP组与ACS组这两组的IMT水平比较差异不大;冠脉不同病变支数组间、冠脉不同病变程度组间的IMT水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）结论 IMT可作为冠心病筛查及监测冠心病发生、发展及严重程度的一项有临床意义的指标。     

T淋巴细胞亚群水平与带状疱疹病情发展的相关性分析

目的：探讨T淋巴细胞亚群水平与带状疱疹病情发展的相关性。方法选取2011年3月－2014年3月该院治疗的带状疱疹患者60例作为观察组,另选同期门诊体检结果正常60例作为对照组。检测2组外周血T淋巴细胞亚群（ CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋）的数量。结果观察组的CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值均显著低于对照组,CD8^＋数量显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论带状疱疹患者存在CD3^＋T、CD4^＋T淋巴细胞及CD4＋／CD8^＋比值的降低,及T淋巴细胞亚群免疫功能的下降,其在带状疱疹的发生和发展中起着重要的作用。观测T细胞亚群水平的变化,尤其是早期对于T淋巴细胞的检测,对带状疱疹患者病情发展的判定有重要意义。     

2型糖尿病并肥胖患者血清白细胞介素-18与淋巴细胞亚群的变化

目的观察2型糖尿病（T2DM）并肥胖患者血清自细胞介素-18（IL-18）水平与淋巴细胞亚群的变化。方法64例T2DM患者按是否伴有肥胖分为糖尿病并肥胖患者31例（A组）、糖尿病不伴有肥胖33例（B组）,选择同期健康体检者23例（C组）,观察各组血糖（FPG）、胰岛素（FPI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、IL-18和外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋及CD4^＋、CD8^＋的变化及胰岛素敏感指数（ISI）不同。结果与C组比较,A组、B组的TC、TG、FPG、FPI水平均明显增高（P〈0．05、P〈0．01）,ISI则显著降低（P〈0．01）;与B组比较,A组的血脂显著增高（P〈0．05）;与C组比较,A组、B组的CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数、IL-18水平均显著增高（P〈0．05,P〈0．01）,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）;与B组比较,A组CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数均显著增高（P〈0．05）,CD54^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）。结论T2DM患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、免疫功能紊乱与肥胖有关。     

初治肺结核患者T淋巴细胞亚群和Th细胞的变化及与预后的关系

目的：探讨初治肺结核患者T淋巴细胞亚群和Th细胞的变化及与预后的关系。方法选取2011年1月～2013年6月在本院结核科门诊治疗的肺结核患者60例为肺结核组,按初治疗效进一步将肺结核组分为好转组与未好转组,选取健康未患肺结核30例为对照组。测定外周血T细胞亚群、Th细胞及IFN-γ、IL-4。结果治疗前,未好转组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1表达较对照组与好转组显著降低,Th2表达较对照组与好转组显著升高（P〈0.05）;治疗前,好转组CD4^＋、Th1/Th2、Th1表达较对照组低,Th2表达较对照组高（P〈0.05）;治疗后,好转组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1显著高于未好转组及治疗前,Th2显著低于未好转组及治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,未好转组治疗后CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1、Th2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论初治肺结核患者 CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1较正常人降低,Th2较正常人升高;肺结核治疗初期,CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1偏高,Th2偏低的患者预后较好;治疗有效后CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋、Th1/Th2、Th1升高,Th2下降。     

2型糖尿病患者血小板活化与肾病的关系

目的探索血小板活化异常与糖尿病肾病（DN）的关系。方法我们采用流式细胞术检测116例2型糖尿病（DM）患者周围血中CD62p^＋，CD63^＋，CD31^＋，CD41^＋及血浆α-颗粒膜蛋白（GMP140）含量测定（ELISA法），并依据24h尿白蛋白排出率（UAER）将其分为正常白蛋白尿组（DM1）、微量白蛋白尿组（DM2）、大量白蛋白尿组（DM3），并与40例正常人对照（NC）。结果周围血中CD62p^＋，CD63^＋，CD31^＋，CD41^＋及血浆GMP140在DM各组均较Nc组升高。特别是DM2，DM3组较NC组明显升高。DM合并高血压者周围血中CD62p^＋，CD63^＋，CD31^＋，CD41^＋及血浆GMP140均较无高血压者为高（P〈0．05）。结论血小板活化的增强可能与DN的发生、发展相关。     

冠心病及高血压患者心率变异性的特点及检测意义

目的探讨冠心病及高血压患者心率变异性的特点及检测意义。方法对58例冠心病(CHD)与65例高血压(EH)合并CHD患者的心率变异(HRV)情况进行检测,并与42例正常健康人进行对比,观察其临床特点。结果 CHD组与对照组比较,各参数差异均有显著性(P<0.05);EH+CHD组与对照组比较,各参数差异性有极显著性(P<0.01);EH+CHD组与CHD组比较,各参数差异均有显著性(P<0.05)。结论冠心病和高血压是导致心脏自主神经功能异常的重要原因,当高血压合并冠心病时,自主神经功能的缺损程度会更加严重,HRV测定可帮助了解其自主神经功能的缺损情况,对判断心脏病变程度及改善预后有重要意义。     

血管活性物质与心血管疾病患者的相关性分析

目的检测冠心病（CHD）和原发性高血压（CH）患者血中NO、CNP、AngⅡ、CGRP和ET的含量,探讨其相关性。方法选择EH患者62例,CHD患者54例为实验组,正常健康者45例为对照组,采用放射免疫法检测血中CNP、AngⅡ、CGRP、ET含量,硝酸还原酶法测定NO含量。结果EH和CHD组分别与对照组比较,CNP、AngⅡ、ET含量明显增高（P〈0．01,0．05）,NO、CGRP则明显降低（P〈0．01,0．01）;两组患者CNP、AngⅡ与CGRP之间具有显著负相关性（EH组r=0．556,P〈0．01;CHD组r=0．419,P〈0．05）。结论检测EH和CHD血中CNP、NO、AngⅡ、CGRP、ET含量变化,对心血管疾病的发病机理研究及其防治具有重要意义。     

阿托伐他汀对原发性高血压患者血压及内-中膜厚度的影响

目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血压、血脂及内-中膜厚度（intima—media thick—ness,IMT）的影响。方法1、2级原发性高血压（EH）78例,分为正常胆固醇组（NC）和高胆固醇组（HC）组,各39例。NC组和HC组再按随机数字表分别分为他汀治疗组（NCS,HCS）和对照组（NCC,HCC）,他汀治疗组每天予氨氯地平5mg＋阿托伐他汀20mg;对照组每天予氨氯地平5mg,均为12周。20例正常健康者为正常对照组。患者于基线及治疗12周后检测血压、血脂及IMT。结果EH各组患者经12周治疗后血压较前明显降低（P〈0．05）,以他汀治疗组下降幅度更加明显（P〈0．05）;NCC、HCC组血脂改变不明显（P〉0．05）,NCS和HCS组,TC、TG、LDL—C下降明显,HDL—C明显增高（P〈0．05）;EH组内血压、IMT、IMT／D及颈动脉斑块明显高于健康对照组（P〈0．05）;治疗后IMT及IMT／D均下降（P〈0．05）,治疗后各亚组内他汀治疗组与对照组比较下降有统计学意义（P〈0．05）;治疗后颈动脉斑块较对照组斑块改善不明显（P〉0．05）,但治疗组中位数较对照组有下降趋势。结论阿托伐他汀与氨氯地平等降压药物合用使降压效果更明显,有辅助降压作用;有效调脂的同时,可以使IMT／D改善明显,但短期内颈动脉斑块未见明显改善。     

盐酸吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌外周血调节性T细胞水平影响的研究

目的探讨盐酸吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌外周血调节性T细胞水平的影响,从而为相关临床研究提供依据和参考。方法本次研究人选的病例均为本院2009年1月～2012年12月收治的非小细胞肺癌患者50例（非小细胞癌组）,同期健康体检者34例（健康对照组）,观察记录全部研究对象以及患者实施治疗前后CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋／CD4^＋水平,并对相关数据进行统计学分析。结果健康对照组的CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋／CD4^＋显著低于非小细胞癌组,且组间比较差异有统计学意义;不同类型的非小细胞癌患者实施治疗后,较治疗前该项指标水平得到显著降低,且治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸吉西他滨联合顺铂的治疗方案可以显著调节非小细胞肺癌患者的外周血调节性T细胞水平,可有效调节患者的肿瘤免疫耐受,从而显著改善患者的免疫功能,是临床治疗非小细胞肺癌的理想选择。