酒石酸布托啡诺预防剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛皮肤瘙痒的临床观察

目的 研究酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛皮肤瘙痒的预防作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,均采用硬膜外镇痛,随机分为两组：布托啡诺组（B组）,对照组（C组）,每组各30例。胎儿取出后5min后硬膜外给予镇痛首剂。B组：镇痛首剂采用布托啡诺0．5mg＋吗啡2mg＋0．25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用布托啡诺1．5mg＋吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h;C组：镇痛首剂采用吗啡2mg＋0.25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h。观察术后48h内产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、眩晕等不良反应的发生率。结果①术后48h内皮肤瘙痒发生率：B组（10％）与C组（53．3％）比较明显减少（P〈0．05）;②视觉模拟评分（VAS）：B组比C组明显降低（P〈0．05）;③Ramsay镇静评分：B组比C组明显增高（P〈0．05）;④术后24h恶心呕吐发生率：B组（6．7％）与C组（33．3％）比较明显减少（P〈0．05）。结论酒石酸布托啡诺在预防术后硬膜外镇痛的皮肤瘙痒效果肯定,而且可增强术后镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率。     

地塞米松减少吗啡硬膜外镇痛副作用的观察

目的应用地塞米松减少或消除吗啡硬膜外术后镇痛所产生的副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,无重要脏器疾病,行子宫肌瘤切除术患者100例,按术后镇痛负荷量配方不同,随机均分为两组:Ⅰ组(M组);吗啡1mg;Ⅱ组(MD组);吗啡1mg+地塞米松5mg,两组均用生理盐水配至5ml,一次注入,并接术后硬膜外镇痛泵。观察两组患者24h内血压、心率、呼吸、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒及镇痛效果。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者术后24h的MAP、心率差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松具有减少吗啡术后硬膜外镇痛尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,且不影响吗啡的镇痛强度和镇痛时间。     

皮肤瘙痒症的1自我护理

目的总结了2009～2011年100例皮肤瘙痒患者的自我护理。探讨自我护理在皮肤瘙痒症患者中的应用效果。方法应用自我护理的基本方法使患者清楚了解饮食、衣着、心理对疾病的康复有很大影响[1]。结果 83%的患者自愈出院。结论自我护理应用于皮肤瘙痒症患者能极大地调动患者及家属的积极性,提高患者自理能力。     

糖尿病皮肤瘙痒症的辨证治疗

<正>糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病病程中一个常见的并发症,有报道认为发病率为2.7%[1],由于瘙痒影响到患者的日常生活,外出活动和睡眠,给患者带来很大的痛苦和精神折磨,单纯西药治疗收效不佳,笔者临床中加用中药治疗后可收到很好的疗效,现报道如下。     

硫酸吗啡控释片致神志不清2例

【病例１】男,６６ｙ。神志清楚,患残胃癌肝内转移,因癌性疼痛,给予硫酸吗啡控释片（北京萌蒂医药有限公司,批号 ９７１１００１,每片３０ ｍｇ）３０ ｍｇ,ｑ１２ｈ,ｐｏ。在ｄ ４８：００服药后,午后起患者处于嗜睡状态,１６：００叫不醒患者,测血压（ＢＰ）１５０／８０ｍｍＨｇ（１９．９５／１０．６ ｋＰａ）,呼吸（Ｒ）１０～１２ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,心率（ＨＲ）９８ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,考虑肝昏迷。给予精氨酸等治疗后不见好转。１７：４０ ｍｉｎ改为 ５％葡萄糖注射液＋纳洛酮 ０．８ ｍｇ,ｉｖ ｇｔｔ,２５ …     

华法林致皮肤瘙痒、皮疹1例

患者,女,73岁,2013年9月22日患者因反复胸闷、胸痛10d入住我院,住院期间服用西洛他唑片100mg,po bid抗血小板,瑞舒伐他汀钙片10mg,po qn降脂稳定斑块,比索洛尔片2．5mg,po qd、缬沙坦氨氯地平片1片,     

地佐辛对鞘内吗啡镇痛致皮肤瘙痒的影响

目的 观察地佐辛对鞘内吗啡镇痛致皮肤瘙痒的影响.方法 选择择期在蛛网膜下腔阻滞麻醉下进行关节镜前交叉韧带重建术患者120例,用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例.试验组穿刺前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1(生理盐水稀释至2 mL),对照组静脉注射生理盐水2 mL.所有患者选择L3-4间隙进行穿...     

吗啡硬膜外术后镇痛致呼吸抑制1例

1 病例介绍患者男,72岁,因排尿困难2年,尿闭6次入院,诊断为前列腺增生症,拟行耻骨上前列腺摘除术。术前一般情况可,ASAⅡ级,各项实验室检查正常;ECG示窦性心动过缓,心肌劳损;胸部X线示心肺正常。麻醉及手术经过:术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后吸氧及开放上肢静脉,经L2～3行     

单剂量布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的观察单剂量布托啡诺联合吗啡对剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇50例,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用硬膜外单次镇痛,随机分为两组:布托啡诺组(B组,n=25),对照组(C组,n=25)。胎儿娩出后给予镇痛首剂。B组:镇痛首剂采用布托啡诺1mg+吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡因共6ml,C组为吗啡2.5mg+0.25%罗哌卡因共6ml。观察术后24h内产妇视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果①两组的VAS、BCS差异无显著性(P>0.05);②术后24h恶心呕吐发生率:B组(8%)与C组(36%)比较,明显减低(P<0.05);③术后24h皮肤瘙痒发生率:B组(24%)与C组(68%)比较,也明显减低(P<0.05)。结论单次布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果满意,降低术后恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率。     

地塞米松预防治疗硬膜外吗啡致搔痒的临床观察

目的 :观察地塞米松对硬膜外小剂量吗啡所致搔痒的预防和治疗作用。方法 :80例剖宫产病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄22～34岁 ,随机分成两组。硬膜外穿刺点选择在L2～3 或L3～4,硬膜外阻滞效果确实 ,顺利完成手术 ,关腹时一次性经硬膜外导管注入镇痛液。观察组 :镇痛液配方 :地塞米松5mg加吗啡3mg加生理盐水至10ml;对照组 :镇痛液配方 :吗啡3mg加生理盐水至10ml。观察项目 :双盲法48小时观察两组镇痛效果 (按四级评分法测定 ) ,搔痒发生情况和生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果确实 ,均在Ⅱ级以内 ,两组比较无统计学意义 (P>0 05) ,搔痒发生比例两组有明显不同 ,观察组20 % ,对照组80 % (P<0 01)。两组生命体征镇痛前后无明显变化。结论 :地塞米松能有效地预防和治疗硬膜外吗啡所致的皮肤搔痒。     

中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症35例

老年皮肤瘙痒症，是一种无原发伤害，仅有皮肤瘙痒或继发性皮肤病，中医称为“痒风”，是临床常见而又棘手的疾病。笔者自2004年9月-2006年10月，通过中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症，取得较满意的疗效。现介绍如下.[第一段]     

163例老干部皮肤瘙痒症分析

我们于2008年3月至2009年10月调查了两个干休所共163名老干部发生皮肤瘙痒症（SP）的情况，结合年度体检，及时发现了一些相关疾病，为干休所的保健工作积累了经验，现报告如下。     

口服盐酸吗啡片致谵妄一例

1病例资料 男,38岁.2006年12月行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌Ⅲa(T3N2M0)期.术后行6周期OXA+5-Fu方案辅助化疗.2008年9月10日出现周身疼痛,查ECT示全身多发骨转移癌;胸部CT示双肺少许感染;腹腔CT示未见肿瘤复发及转移,脾大;头颅MRI未见脑转移;查血小板低,胆红素高.全身情况差,无放、化疗条件,给予对症支持治疗.     

口服盐酸吗啡片致谵妄一例

1病例资料 男,38岁.2006年12月行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌Ⅲa(T3N2M0)期.术后行6周期OXA+5-Fu方案辅助化疗.2008年9月10日出现周身疼痛,查ECT示全身多发骨转移癌;胸部CT示双肺少许感染;腹腔CT示未见肿瘤复发及转移,脾大;头颅MRI未见脑转移;查血小板低,胆红素高.全身情况差,无放、化疗条件,给予对症支持治疗.     

肿瘤术后吗啡缓释持续镇痛的临床观察

目的：运用吗啡缓释持续镇痛,在达到满意止痛效果后,使其安全可靠。方法：对58例胸部肿瘤开胸术后患者,先给予10mg吗啡冲击量后,以0.03mg.kg^-1.h^-1加入输液泵,接于外周静脉72h匀速给药观察,随时调整用量。结果：本组58例围手术期疼痛评估在0-3级,其不良反应有血压下降22例,呼吸抑制2例,给予及时对症处理后,均较好、安全达到预期镇痛目的。结论：采用输液泵缓释注射吗啡起到持续镇痛效果,同时需密切观察病人血压、呼吸等生命体征的改变,需根据病人年龄、体质、痛阈值及对吗啡敏感度,注意个体化,及时处理不良反应,以达到以最佳疗效。     

地塞米松用于硬膜外吗啡镇痛时引起恶心呕吐的预防

目的观察地塞米松用于硬膜外注入吗啡镇痛时引起恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法选择40例手术患者,并分为对照组和实验组,于术毕把预定剂量吗啡1．5mg＋0．25％布比卡因5ml＋氟哌利多2mg注入硬膜外腔,同时静脉注射生理盐水2ml（对照组,n=20）和地塞米松10nag（实验组,n=20）。观察两组患者发生PONV、皮肤瘙痒和镇痛效果的情况。结果发生PONV者,对照组6例、实验组3例,组间相比存在明显差异性（P〈0．05）;发生皮肤瘙痒者,组间相比无明显差异性（P〉0．05）;两组对镇痛效果均较满意。结论地塞米松预防吗啡镇痛时引起PONV,具有一定疗效,且价格便宜,值得临床推广应用。     

吗啡控释片口服致呼吸深度抑制1例

硫酸吗啡控释片（美施康定）以其良好的镇痛作用在临床上广泛应用，但应用不当可导致昏迷和呼吸抑制，现将１例口服美施康定片３０ｍｇ致呼吸抑制及救治经过报道如下。１病例资料 患者男，７１岁。右上腹胀痛１个半月，门诊ＣＴ示：肝癌、门静脉癌栓、肝硬化、脾肿大伴腹水，于１９９９年１０月４日收入我科。体格检查：能自行下床活动，体重５４ｋｇ，巩膜黄染，心肺听诊无异常，呼吸２０次／ｍｉｎ，腹部稍隆，移动性浊音阳性，肝脾肋下未扪及。辅助检查：血清 ＡＦＰ＞ １０００ｕｇ／ｍｌ，肝功能 ＡＬＴ １３２Ｕ／Ｌ， ＡＳＴ １５１…     

喷他佐辛与吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较观察喷他佐辛与吗啡用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法选择择期手术180例患者,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分两组。A组(n=90例)选用吗啡10 mg加0.75%左旋布比卡因10 mL及0.894%罗哌卡因10 mL加生理盐水至100 mL。C组(n=90)喷他佐辛90mg加0.75%左旋布比卡因10 mL及0.894%罗哌卡因10 mL加生理盐水至100 mL。以PCEA模式设计如下:负荷剂量3 mL加维持量2 mL/h加PCA每次0.5 mL进行镇痛。结果 A组与C组均有良好的镇痛效果,两组术后各观察时间点的VAS和Ramsay评分比较,无显着统计学意义(P>0.05);但A组恶心、呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率明显高于C组(P<0.05)。结论喷他佐辛与吗啡在术后硬膜外镇痛均有良好效果,但吗啡的PCEA不良反应率明显高于喷他佐辛。