纳美芬联合舒芬太尼应用于后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后镇痛效果的评估

目的 评价纳美芬联合舒芬太尼对接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后的镇痛效果。方法 纳入87例单纯性肾囊肿患者,接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术,随机分成两组：对照组术后给予常规舒芬太尼镇痛,试验组术后给予纳美芬联合舒芬太尼镇痛。观察两组患者术后48h内的镇痛效果、相关不良反应及术后恢复情况。结果 试验组术后6h、12h及24h时的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）,两组术后48h时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后48h内镇痛相关不良反应发生总人次明显低于对照组（P<0.05）,试验组术后恶心呕吐及头晕发生人数少于对照组（P<0.05）,两组心动过缓、低血压、呼吸抑制及皮肤瘙痒发生人数差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后首次排气时间及首次下床活动时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 纳美芬联合舒芬太尼对于后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后患者具有良好的镇痛效果,且可减少相关不良反应,具有一定的临床推广价值。     

老年患者全麻复苏中盐酸纳美芬及醒脑静的催醒效果比较

目的比较盐酸纳美芬及醒脑静在老年患者全身麻醉复苏期中的催醒效果。方法选择全身麻醉术后需要催醒的老年患者100例,按麻醉催醒方法的不同分为Ⅰ组及Ⅱ组,各50例。Ⅰ组选用催醒药为醒脑静,Ⅱ组选用催醒药为盐酸纳美芬。记录比较两组患者复苏过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、指脉搏血氧饱和度(SpO2)及MGCS评分。结果Ⅰ组与Ⅱ组拔管前和离开PACU时不存在MGCS评分差异结果无统计学意义(P>0.05),II组拔管后5min和10min的MGCS评分值高于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初次给药时HR、RR存在差异(P<0.05),而MAP、SPO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳美芬催醒速度较醒脑静快,而醒脑静催醒时患者苏醒平稳,其对血压、心率影响较小。老年患者常伴有心血管或呼吸系统疾病,麻醉复苏时使用醒脑静催醒在安全方面可能更具有优势。     

盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用

目的 探讨盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用.方法 选择80例颅脑全身麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组,分别给予生理盐水和盐酸纳美芬催醒,每组各40例,比较治疗后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及改良Glasgow昏迷量表(MGCS)评分、催醒率、不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后MGCS评分及治疗后5、10、20 min HR均明显升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后10、30 min催醒率明显增高,拔管时间明显缩短,P＜0.05;两组复苏过程都没有出现严重不良反应.结论 针对颅脑全身麻醉手术患者,盐酸纳美芬对呼吸及循环系统影响小,促使患者平稳度过苏醒期,具有安全有效的催醒作用.     

小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床观察

目的：评价小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组（n＝30）。 A组：麻醉诱导前3 min静脉注射盐酸纳美芬0．2μg· kg－1;B组给予等量生理盐水。观察并记录患者术毕苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中舒芬太尼用量以及术后呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留的发生,分别在苏醒即刻（T1）、苏醒后1 h（T2）、苏醒后2 h（T3）进行镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）和镇静躁动评分（SAS）。结果与B组比较,A组苏醒时间及拔管时间缩短,术中舒芬太尼用量减少（P＜0．05）;在T3时点,B组VAS、BCS、SAS评分均高于A组（P＜0．05）;A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于B组,两组患者均无尿潴留。结论术前给予0．2μg· kg－1纳美芬,可增强舒芬太尼的镇痛作用,减少术中舒芬太尼的用量,提高苏醒质量,同时降低了术后阿片类药物不良反应的发生率。     

纳美芬联合醒脑静抢救大剂量安眠药中毒48例

目的探讨纳美芬联合醒脑静治疗大剂量安眠药中毒的临床疗效。方法88例患者随机分为观察组48例和对照组40例，对照组采取纳络酮治疗，观察组应用纳美芬联合醒脑静治疗。观察2组患者6h和12h苏醒情况、总苏醒时间及住院所需时间。结果观察组患者6h和12h苏醒比例（41．67％，81．25％）明显高于对照组（25％，57．5％），总苏醒时问及住院时间均短于对照组。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纳美芬联合醒脑静治疗大剂量安眠药中毒有显著疗效。     

丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术麻醉中的临床效果观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术麻醉中的临床效果。方法选取2010年1月-2013年4月我院产科收治的患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者采用丙泊酚进行麻醉,试验组患者采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的镇痛效果和术后的苏醒时间。结果试验组镇痛的总有效率为84．78％,对照组镇痛的总有效率为71．74％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组苏醒时间为（4．9±1．3）min,对照组苏醒时间为（6．2±1．5）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术镇痛效果显著,术后苏醒时间较短,值得临床推广。     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床观察

目的：观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：145例异位妊娠患者随机分为两组,开腹组与腹腔镜组,腹腔镜组78例,采用气管插管＋静脉全身麻醉,常规建立气腹,根据病情及患者需求等因素决定手术方式。开腹组67例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。观察两组患者手术时间、出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数。结果：两组患者术中出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组均无并发症发生。术后随访,腹腔镜组30例输卵管通畅,23例宫内妊娠,7例发生再次异位妊娠;开腹组22例输卵管通畅,12例宫内妊娠,5例发生再次异位妊娠,两组患者的宫内妊娠率相比,差异有统计学意义,P〈0．05,两组输卵管通畅率及再次异位妊娠率相比,差异无统计学意义,P〉0．05。结论：腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

纳美芬治疗大脑中动脉主干脑梗死的临床研究

目的 探讨纳美芬治疗急性脑梗死的疗效及其可能的作用机制.方法 将100例大脑中动脉主干脑梗死患者完全随机分为纳美芬组（50例）和对照组（50例）.对照组仅给予常规治疗,而纳美芬组在常规治疗的基础上予以静脉注射盐酸纳美芬0.4 mg/d,连续10 d.所有患者用药前及用药后进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）及美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,部分患者给予基质金属蛋白酶9（MMP-9）及磁共振灌注成像（PWI）检查判定治疗效果及明确梗死病灶变化,并进行统计学处理.结果 ①纳美芬组GCS评分用药前为（7.2±2.3）分,用药后10 d为（9.5±2.9）分,对照组GCS评分用药前为（7.1±1.9）分,用药后10 d为（8.1±2.7）分,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②纳美芬组NIHSS用药前为（22 ±4）分,用药后10d为（17±5）分,对照组NIHSS用药前为（23 ±4）分,用药后10 d为（20 ±5）分,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;③在治疗后10d,纳美芬组MMP-9浓度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.④在治疗第10天,纳美芬组PWI检查中,脑血流较对照组增加幅度大,对比剂平均通过时间较对照组明显减低,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿片受体拮抗剂纳美芬可明显改善大脑中动脉主干脑梗死患者的意识障碍、神经功能障碍和脑血流量,减低炎性因子MMP-9水平可能是纳美芬有效治疗急性脑梗死的机制之一.     

手术室室温动态调控及术后无温差输液护理对全身麻醉腹部手术患者术后低体温发生率的影响

目的 对比手术室室温动态调控及术后无温差输液护理对全身麻醉腹部手术患者术后低体温发生率的影响。方法 选择2021年1～10月在我院接受全身麻醉腹部手术的60例患者为研究对象,其中30例给予术后无温差输液护理为试验组,30例给予手术室室温动态调控为对照组。比较两组患者术后低体温发生率、术后体温变化情况、护理满意度、术后不良反应发生率。结果试验组术后低体温发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组与对照组患者在手术结束后返回病房时比较,体温相当,差异无统计学意义（P> 0.05）。术后输液开始时,两组患者体温比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。输液2 h、输液结束时两组患者体温比较,试验组均比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。护理满意度组间比较试验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后不良反应发生率,试验组比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在全身麻醉腹部手术患者护理中,采取术后无温差输液护理与手术室室温动态调控护理均可预防患者发生术后低体温,术后无温差输液护理效果好于手术室室...     

腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的临床研究

目的：比较腹腔镜治疗宫外孕及与开腹手术的临床疗效。方法选择2012年10月-2013年12月医院治疗的宫外孕患者116例,按照治疗方法分为对照组及观察组各58例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规开腹手术治疗,比较2组术中及术后情况、恢复情况、临床疗效。结果术中及术后情况：观察组手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恢复情况：观察组患者恢复家务时间、恢复工作时间及恢复性生活时间均短于对照组,比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。临床疗效：观察组宫内妊娠率高于对照组,自然流产率及异位妊娠率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术,对患者造成的创伤小,能快速恢复,适用于有保留生育功能愿望的患者。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的协同作用。方法：2009年1月～2010年1月入住本院的80例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后,随机均分成对照组和实验组,对照组术后肌内注射甲氨蝶呤,实验组在对照组的基础上加用米非司酮。观察两组患者血清β-HCG的下降情况和药物的副作用。结果：实验组术后2周血清β-HCG值明显低于对照组（P〈0.05）;对照组持续性异位妊娠的发生率为10.0%,实验组发生率为2.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组药物副作用发生率为12.5%,对照组的发生率为10.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜保守性手术可能会发生持续性异位妊娠,术后需适当辅以杀胚治疗,甲氨蝶呤联合米非司酮比传统的甲氨蝶呤单用疗效更好,而且无明显的副作用。     

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响研究

目的探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响。方法选择该院收治的70例异位妊娠患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜组和开腹组各35例,检测患者手术前后甲状腺激素及肝酶。结果经两因素重复测量方差分析发现,两组FT3、FT4水平组间比较、时点间比较及分组与时间的交互作用均有显著性意义（P〈0.05）;腹腔镜组的术中出血量、住院费用明显少于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组的排气时间、住院天数明显短于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术在术后早期可抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但影响幅度小,恢复快,对甲状腺激素和肝酶无明显影响。     

盐酸纳美芬在颈髓损伤治疗中的疗效评价

目的 探讨盐酸纳美芬在治疗颈髓损伤中的疗效.方法 将64例颈髓损伤患者完全随机平均分为治疗组与对照组,其中治疗组患者给予纳美芬0.3mg,静脉滴注,2次/d,连用14d;对照组给予盐酸纳洛酮2mg,静脉滴注,3次/d,连用14d.结果 治疗组于治疗后3、6、9个月JOA评分增加值分别较对照组治疗后3、6、9个月后的JOA评分增加值高,2组比较差异有统计学意义[治疗后3个月:(6.1±0.5)分比(3.4±0.6)分;治疗后6个月:(7.3±0.8)分比(4.1±0.6)分;治疗后9个月:(9.0±0.6)分比(4.6±0.7)分;P＜0.05].结论 和纳洛酮相比,作为新一代阿片受体拮抗剂的纳美芬具有更强的阿片受体亲和性、更长的半衰期、更好的生物利用度和更高的安全性,可更好地用于治疗脊髓损伤患者.     

较低水平β-HCG异位妊娠患者采用腹腔镜保守性治疗对再次受孕的影响

目的探讨较低水平β-HCG异位妊娠患者采用腹腔镜保守性治疗对再次受孕的影响。方法 126例较低水平β-HCG异位妊娠患者按照数字表法随机分为两组,观察组63例,对照组63例,观察组采用腹腔镜保守性治疗,对照组采用单纯甲氨蝶呤（MIX）治疗。结果观察组手术均取得成功,术中均保留患者患侧输卵管,无中转开腹手术者。观察组术后β-HCG降至正常的时间为（13.5±4.2）d,月经恢复时间为术后（1.2±0.5）个月,包块消失时间为（5.1±2.7）d;对照组分别为（19.7±6.2）d、（2.5±0.9）个月、（13.8±5.3）d,两组相比,P均〈0.05。术后随访6个月。观察组术后输卵管通畅者为54例,受孕者为51例,宫内妊娠者为44例,对照组为40例、29例、23例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性治疗可以明显提高较低水平β-HCG异位妊娠患者的受孕率。     

血清孕酮及CA125在诊断早期妊娠不良结局的作用

目的探讨测定早期妊娠者血清孕酮及CA125水平,对诊断稽留流产及异位妊娠中的作用。方法选择疑诊为先兆流产或异位妊娠而入院的患者161例,其中按妊娠结局分为先兆流产安胎成功组（81例）、发展为稽留流产组（38例）和异位妊娠组（42例）,监测各组病例血清孕酮及CA125值。结果先兆流产安胎成功组孕酮值,高于稽留流产组（P〈0.05）,明显高于异位妊娠组（P〈0.01）;而先兆流产组的CA125明显低于稽留流产组与异位妊娠组（P〈0.01）;稽留流产组与异位妊娠组CA125无显著性差异（P〉0.05）。结论血清孕酮联合CA125值测定在诊断稽留流产及异位妊娠中有很好的作用,可更好反映早期妊娠状况。     

腹腔镜技术在治疗异位妊娠中的临床运用

目的探讨腹腔镜技术在治疗异位妊娠的疗效;方法对20例异位妊娠患者根据具体情况于腹腔镜下行输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管保守性手术等不同手术,统计手术时问、出血量、肠道功能恢复、镇痛药使用、切口感染、住院天数。与对照组（随机抽取我院20例同期异位妊娠开腹手术）进行比较。结果腹腔镜手术组20例手术均顺利,无中转开腹。与开腹组相比较,在手术时间、出血量、术后排气时间、切口感染、住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在异位妊娠手术中,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、出血少、手术时间短、术后不需镇痛、术后病率低、肠道功能恢复时间早、住院时问短、恢复快、并发症少、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的一种常规手术加以推广。     

米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的：探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用效果。方法选取本院2011年9月-2013年9月收治的异位妊娠患者50例,随机分为对照组和观察组,对照组给予甲氨蝶呤肌肉注射,观察组在此基础上给予米非司酮口服,比较两组患者临床治疗效果及治疗过程中不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为84.0%,高于对照组的72.0%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在甲氨蝶呤基础上应用米非司酮治疗异位妊娠,可明显提高疗效,且较为安全。     

甲氨蝶呤与腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠后再妊娠结局比较

目的比较甲氨喋呤与腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠对患者再次妊娠结局的影响。方法对确诊为输卵管妊娠、有生育要求且未生育过的96例患者的临床资料进行回顾性分析。依据不同治疗方法分为甲氨蝶呤组46例和腹腔镜组50例。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠和继发不孕情况。结果腹腔镜组宫内妊娠率为70．0％,明显高于甲氨蝶呤组的47．8％（χ2=13．229,P〈0．05）;腹腔镜组再次异位妊娠率为14．0％,与甲氨蝶呤组的17．4％差异无统计学意义（χ2=2．037,P〉0．05）;甲氨蝶呤组继发不孕率为34．8％,显著高于腹腔镜组的16．0％（χ2=12．784,P〈0．05）。结论腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠后再妊娠结局优于甲氨蝶呤。     

异位妊娠腹腔镜与传统开腹手术疗效比较

目的：比较异位妊娠腹腔镜手术和传统开腹手术的临床疗效,提高临床治疗水平。方法：选取2008年2月～2010年2月因异位妊娠在本院住院治疗的患者126例,63例采用腹腔镜手术（观察组）,63例采用传统开腹手术（对照组）,两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）;比较两组的手术时间、下床活动时间和住院时间。结果：手术时间、下床活动时间和住院时间,观察组均短于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术相对于传统开腹手术,具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点,是临床治疗异位妊娠的有效方法。