富含精氨酸肠内营养对重度颅脑损伤大鼠免疫功能和蛋白代谢的影响

目的:研究精氨酸对重度颅脑损伤大鼠的免疫功能和蛋白质营养状况的影响。方法:采用重度颅脑损伤大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、重度颅脑损伤后普通肠内营养支持(EN)组(B组)和重度颅脑损伤后EN+精氨酸(Arg)组(C组),每组10只。B组给予等量的酪氨酸,C组给予Arg 0.6 g.kg-1.d-1。早期(颅脑损伤后2 h)给予EN和EN+Arg,伤后9 d取外周血标本。采用吞噬白念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素(SABC)法、放射免疫法分别测定白细胞吞噬功能、T细胞表型CD4+、CD8+含量、血清白细胞介-素2(IL-2)水平,用透射比浊法、溴甲酚绿法、双缩脲法分别检测血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)的含量。结果:重度颅脑损伤后B组和C组大鼠免疫功能和蛋白含量均有下降。C组大鼠的CD4+、CD4+/CD8+细胞比值I、L-2水平、白细胞吞噬率都高于B组(P均<0.05),B组大鼠的血清PA、ALB、TP含量与正常组比较明显降低(P均<0.05),C组大鼠的血清PA、ALB、TP含量接近A组(P均>0.05)。结论:重度颅脑损伤可导致大鼠细胞免疫功能下降和蛋白代谢紊乱,富含精氨酸的肠内营养能改善细胞免疫功能和蛋白代谢。     

探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持免疫功能及并发症的变化.方法 对168例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为肠内营养组(EN组,采用十二指肠置管进行早期肠内营养)84例和肠外营养组(PN组)84例.用免疫组织化学法测定两组患者在A-BL后10d血清中IgG、IgA、IgM及I吐含量及淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,对比研究两组的免疫功能变化.结果 重型颅脑损伤后患者免疫功能明显下降,而EN组患者血清中的IgG、IgA和IgM显著高于PN组(P<0.05);CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显高于PN组(P<0.05);IgE明显低于PN组(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者可导致机体免疫功能下降,早期肠内营养支持可提高人体免疫功能,减少并发症.     

重型颅脑损伤患者营养状况与营养治疗的临床研究

目的本研究旨在探讨颅脑损伤患者早期的营养状况及营养支持治疗在颅脑损伤患者治疗中的作用,为颅脑损伤患者规范化营养支持治疗提供依据。方法按纳入标准将2010年1月～2012年1月收治我院及我市中医院重型颅脑损伤患者随机分成肠内营养治疗(EN)组43例及肠外营养治疗(PN)组41例,健康体检正常志愿者40例为正常对照组。PN组48h后通过深静脉给予静脉营养。EN组伤后48h置胃管开始肠内营养,观察EN组及PN组血糖、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PA)及视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。结果 EN及PN组血糖水平在伤后24h均明显升高,在伤后2周EN组明显低于PN组(P<0.01);治疗2周后Hb、ALB、PA及RBP水平均高于PN组(P<0.05);EN组各种并发症发生率均低于PN组(P<0.05)。结论早期营养支持治疗可改善颅脑损伤患者营养状况,降低营养风险,促进神经功能恢复和创伤组织的愈合,减少并发症的发生;且肠内营养优于肠外营养。     

早期肠内外营养结合支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨早期肠内外营养结合对重型颅脑损伤患者营养状况、并发症的影响及合理性.方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为肠外营养加肠内营养支持组(EN+ PN组)和全肠外营养支持组(PN组)各30例.EN +PN组在重型颅脑损伤早期行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持,8天后转为全肠内营养支持.PN组在整个治疗期行全肠外营养支持.观察两组治疗后第2、8、14天的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM,并发症发生率和住院费用.结果 从第8天起EN+ PN组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG平均高于PN组、两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).EN+ PN组在降低并发症和降低住院费用明显优于PN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者,行早期肠内营养和肠外营养结合可以明显改善营养状况.减少并发症的发生,降低住院费用,符合患者的病理、生理要求,值得推广应用.     

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响

目的:探讨早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法:将94例ICU重型颅脑损伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(42例),两组患者均给予积极治疗,观察组给予早期肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,观察两组患者营养状况及并发症情况。结果:两组患者入院时ALB及TP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者入院第8天时ALB及TP均明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养用于ICU重型颅脑损伤患者安全、有效,值得临床推广应用。     

肠内免疫营养对烫伤大鼠Peyer＇s结淋巴细胞的影响

目的 观察不同肠内营养物对大鼠烫伤后Peyer's结T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取Wistar大鼠104只,随机分为饲料组(Chow组,n=32)、标准肠内营养组(EN组,n=32)、肠内免疫营养组(EIN组,n=32)和对照组(n=8).除对照组外,其余3组均造成30% TBSAⅢ度烫伤模型,伤后早期Chow组、EN组、EIN组分别给予常规饲料、标准肠内营养制剂(能全力)和肠内免疫营养制剂(士强),于伤后第1、4、7、10天用流式细胞仪检测观察Peyer's结淋巴细胞总数及其T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)的变化.对照组大鼠制成假烫模型,其标本检测数据作为其它3组制模前数据.结果 制模后各时点Chow组和EN组Peyer's结淋巴细胞总数均显著减少(P＜0.01或P<0.05),而EIN组仅在制模后第1、4天显著减少(P＜0.01或P<0.05),EIN组在制模后第7、10天均明显高于EN组(均P<0.05).制模后第1、4天Chow组Peyer's结CD+3细胞和CD+4细胞数均显著减少(P＜0.05),而EN组和EIN组变化不明显;3组在伤后各时点CD+8细胞数均无显著变化(均P>0.05).结论 烧伤后早期肠内免疫营养支持能快速有效地促进Peyer's 结淋巴细胞增殖,有利于肠道免疫屏障的恢复.     

早期肠内营养添加谷氨酰胺对老年重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响

目的 观察早期肠内营养中添加谷氨酰胺对老年重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响.方法 将60例病人回顾性分为两组,即常规肠内营养组和谷氨酰胺强化的肠内营养组(谷氨酰胺营养组).对两组进行急性生理改变及慢性疾病基础综合评分(APACHE-Ⅱ评分),并检测患者外伤后第1天、第7天、第14天的IgA、IgG、IgM和T细胞亚群,同时监测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及氮平衡(NB)等营养代谢指标.结果两组治疗第7天、第14天IgA,IgG,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+比值均较治疗第1天逐渐升高(均P<0.01),且谷氨酰胺营养组的上述各指标在外伤后第7、第14天均显著高于常规肠内营养组(均P<0.01).两组治疗第7天、第14天较第1天ALB和TF显著升高(均P<0.01),负氮平衡转为正氮平衡(P<0.01);谷氨酰胺营养组的ALB和TF在治疗第7天、第14天均显著高于常规肠内营养组(均P<0.01).结论谷氨酰胺强化的早期肠内营养可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能和蛋白质营养代谢.     

重型颅脑损伤患者早期分阶段给予不同营养支持的临床研究

目的 观察不同阶段给予不同营养支持对重型颅脑损伤患者的影响.方法 将126例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组于伤后24小时内给予肠内营养(EN)加肠外营养(PN),逐渐过渡到肠内营养(EN),对照组于伤后进行全肠外营养(PN),一周后过渡到肠内营养(EN).观察两组并发症的发生率以及伤后24小时,和第7天的体重及血生化指标变化情况.结果 营养支持期间并发症发生率,观察组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);体重变化差异性不显著;血红蛋白、血清蛋白,血糖值变化有显著性差异(P＜0.05);营养支持期间费用观察组少于对照组.结论 重型颅脑损伤患者早期分阶段给予EN联合PN营养支持可以减少并发症的发生,有利于患者的康复,值得推广.     

序贯营养支持法在重度颅脑损伤代谢紊乱患者治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤患者治疗早期实行肠内、肠外序贯营养支持(TPN)法的合理性和临床效果。方法:实验组37例重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期给予TPN,入院2-3d给予肠外营养(PN),2-8d后给予肠内营养(EN)+PN,5d后给予EN。对照组33例重度颅脑损伤患者常规治疗同治疗组,EN采用混合奶,经胃管给予。观察第1、7、14、21天2组血糖、血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数。结果:2组血糖水平均随时间推移逐渐降低。第1、7、14、21天实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);第21天实验组血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);第14、21天实验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤早期行TPN能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,通过较短时间肠外、肠内给予营养的过渡,并尽早实行EN更符合机体的生理需求,保护肠粘膜屏障,减少感染和并发症的发生,TPN符合颅脑损伤患者的病理、生理改变,能逐渐改变此类患者的营养状况。     

围手术期肠内营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的 研究围手术期肠内营养支持对食管癌患者术后免疫功能的影响.方法将80例食管癌患者随机分为肠内营养(EN)组与肠外营养(PN)组,以不同方式营养支持至术后第7天.所有患者均于术前、术后第1、8天测量IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、C-反应蛋白(CRP)和α-抗胰蛋白酶.结果术后第1天,PN组免疫球蛋白均下降(P<0.05),EN组IgA下降(P<0.05);术后第8天两组免疫球蛋白均较术后第1天升高(P<0.05);EN组术后第8天免疫球蛋白均明显高于PN组(P<0.01);两组术后第1天的CD4淋巴细胞较术前下降(P<0.05),EN组术后第1天CD8明显升高(P<0.01),EN组术后第8天的CD4、CD4/CD8均高于PN组(P<0.01),CD8低于PN组(P<0.05);术后第1天CRP、α-抗胰蛋白酶较术前均显著升高(P<0.01),术后第8天较术后第1天均显著下降(P<0.01);术后第8天EN组患者CRP、α-抗胰蛋白酶均显著低于PN组(P<0.01).结论围手术期对食管癌患者进行肠内营养支持,能提高患者免疫能力,降低术后全身炎性反应,有利于术后恢复,值得推广.     

胃肠道恶性肿瘤术前肠内免疫营养支持的临床意义

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤术前肠内免疫营养支持的效果。方法 将82例胃癌和大肠癌患者分为常规饮食组 (对照组) 和肠内营养支持组 (EN组),每组 41例。对照组入院后常规饮食,EN 组术前7 d给予肠内营养乳剂 (TPF-T)瑞能口服,两组提供的热量和氮量完全相同。定期检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白及T细胞亚群,记录术后并发症、肠蠕动恢复时间、术后住院天数和术前术后营养支持的总费用情况。结果 EN 组术前营养状况较入院时普遍提高,转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白升高 (P<0.05);免疫功能增强,CD3+、CD4+/CD8+提高 (P<0.05), 与对照组比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者术后无死亡、消化道瘘等严重并发症,EN 组术前术后营养支持总费用与对照组相仿 (P>0.05),但EN 组术后肠动力恢复早、术后住院天数减少、术后并发症率低、节约术后营养支持费用 (P<0.05)。结论 胃肠道恶性肿瘤患者术前应用肠内营养支持能改善患者术前营养状态、增强免疫功能、促进术后恢复。     

早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况和肠功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体营养状况和肠功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24 h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7 d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1 d、术后第1、8天检测营养指标血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和前清蛋白（PA）,并观察肠功能恢复时间。结果：术后第1天两组患者血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白浓度较术前有明显下降（P〈0.05或0.01）,经过一段时期的肠内营养和肠外营养支持后基本恢复到术前水平,肠内营养的营养恢复作用与肠外营养相比无明显差异。肛门排气/排便时间两组病人差异显著（P〈0.01）。两组病人在观察期间均未发生严重并发症。结论：术后早期肠内营养支持可以改善胃癌病人的营养状况,促进肠蠕动恢复的作用优于肠外营养。     

健脾行气方对腹部术后大鼠生长激素水平及相关营养指标的影响

目的观察健脾行气方对腹部术后接受肠内营养(EN)大鼠的生长激素(GH)及相关营养指标的影响。方法对30只SD大鼠进行腹部手术造模,随机分为EN组、EN 健脾行气方低剂量组(EN LCM)、EN 健脾行气方高剂量组(EN HCM),3组大鼠等热量供给肠内营养制剂,健脾行气方组在EN基础上给予不同剂量的中药治疗。于营养支持前后检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和生长激素水平。结果EN 健脾行气方低、高剂量组大鼠术后8 d前白蛋白、生长激素水平高于EN组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标无明显差异(P>0.05)。结论应用健脾行气方能升高腹部术后EN大鼠生长激素和前白蛋白水平,加快腹部术后EN大鼠的愈合。     

肺癌患者术后肠内营养支持的探讨

目的研究肺癌手术后早期应用肠内营养（EN）支持对患者营养状况的影响。方法60例肺癌术后患者随机分为EN组和肠外营养（PN）组,观察营养支持前后营养状况变化。结果经过10天营养支持,PNA患者的上臂肌围（MAMC）和血清总蛋白（TP）显著低于术前（P〈0．05）;EN组患者的前白蛋白（PA）显著高于术前（P〈0．05）,TP、PA、白蛋白（Alb）显著高于同期DN组（P〈0.05）。结论早期EN可改善患者蛋白质代谢和患者营养状况,疗效优于PN。     

早期肠内营养+肠外营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响。方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN) 肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率。结果:EN PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P<0.05),EN PN组病例营养状态明显好于PN组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

添加谷氨酰胺的肠内营养对大鼠重症

目的 探讨肠内营养中联合应用谷氨酰胺(glutamine,Gln)对试验性大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)肠黏膜细胞凋亡及凋亡调控基因Bax蛋白表达的影响.方法 雄性SD大鼠89只,随机分成对照组,SAP PN(肠外营养)组,SAP EN(肠内营养)组,SAP EN Gln,各组又分为4 d喂养组和7 d喂养组.分别在第4天、第7天剖杀大鼠检测各组各项指标.脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP Nick-End labeling,TUNEL)法检测肠黏膜上皮凋亡,免疫组化法检测小肠组织中Bax蛋白的表达.结果 凋亡指数(apoptosis index,AI)比较,各SAP组高于对照组(P<0.01);SAP EN Gln7 d组显著低于SAP EN、SAP PN7 d组(P<0.05);SAP EN Gln、SAP EN7 d组与各自4 d组相比,均显著降低(P<0.01).Bax蛋白阳性表达率EN Gln7天组明显低于其余各SAP组(P<0.05).结论 肠内营养中联合应用谷氨酰胺可通过抑制肠黏膜上皮细胞的凋亡,维持肠黏膜屏障的完整性,从而防止重症急性胰腺炎的细菌易位和继发感染.     

早期肠内免疫营养对烫伤大鼠炎症反应及肠黏膜屏障功能的影响

目的：探讨早期肠内免疫营养对烫伤大鼠炎症反应的影响及对肠黏膜屏障功能的保护作用。方法：SD雄性大鼠54只,制成烫伤动物模型（30%TBSAⅢ度烫伤）,随机分为标准营养组（EN组）和免疫营养组（EIN组）,每组24只,EIN和EN组给予等热量肠内营养液,各组于伤后2h开始灌喂营养液。另取6只正常大鼠作为伤前对照（Control）。分别于伤前、伤后1、4、7、10d,处死每组各6只大鼠并立即心脏取血,检测血清中TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8及D-乳酸的含量。结果：（1）烫伤后观察期内EIN组和EN组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于Control组（P〈0.01或P〈0.05）,而IL-2水平则低于Control组（P〈0.01或P〈0.05）,但EIN组于伤后7d恢复（P〉0.05）;伤后4、7、10dEIN组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于EN组（P〈0.05）,而IL-2则明显高于EN组（P〈0.05）;（2）烫伤后血清D-乳酸水平升高,EN组在观察时间内血清D-乳酸水平没有恢复至伤前水平,EIN组在伤后4d恢复。结论：烫伤后早期给予肠内免疫营养,可减轻烫伤后大鼠全身炎症反应,同时改善肠黏膜的屏障功能,效果优于标准肠内营养。     

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的：探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响,为重型颅脑损伤患者营养支持治疗提供科学依据。方法采用随机数字法将60例重型颅脑损伤患者分为3组：对照组、早期营养组及早期免疫营养组各20例。对照组采用传统营养方法,早期营养组采用肠外营养（ PN ）和肠内营养（ EN ）序贯营养支持治疗,早期免疫营养组在早期营养的基础上每天给予谷氨酰胺10 g。分别检测患者第1天、第7天和第14天的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD3＋、CD4＋及CD8＋水平,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果总蛋白、白蛋白、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IgG 水平比较,早期免疫营养组＞早期营养组＞对照组（P＜0．05）,且随治疗时间的延长升高越明显（P＜0．05）。结论早期的免疫营养对改善重型颅脑损伤患者营养状况及促进免疫功能的恢复具有重要的作用。     

营养不良的胃癌患者术后肠内营养与肠外营养效果比较

目的:观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对营养不良的胃癌患者术后临床恢复的影响.方法:选取经主观综合性营养评估法(SGA)评价为中、重度营养不良的胃癌患者58例,随机分为EN组和PN组各29例,共治疗7 d.观察治疗期间感染发生情况,记录患者肛门排气时间和术后留院时间.手术前后均测量体质量指数(BMI),同时抽取静脉血检测前白蛋白(PA)、血红蛋白(HG)和白蛋白(AL).结果:2组感染率差异无统计学意义(P＞0.05),EN组肛门排气时间提前(P＜0.05),术后留院时间明显缩短(P＜0.05).EN组术后BMI和PA明显高于PN组(P＜0.05).结论:EN治疗营养不良的胃癌患者术后临床恢复多个方面均优于PN治疗.