无钉修复切缘两年的临床评价

一名21岁女性患者的两个上中切牙外伤折断,右中切牙对髓试法无反应,而在中切牙则有反应。X线照片显示右中切牙的牙折累及牙髓,而左中切牙的牙髓正常。治疗:右中切牙麻醉后,安置橡皮障隔湿,以牙胶尖充填完成根管治疗,在左中切牙暴露的牙本质上放置氢氧化钙以保护牙髓。将折断线上约1.5毫米宽的牙釉质面作成斜面。然后作酸处理和涂敷粘合剂。先修复左中匈牙,用一个浸透50%磷酸溶液(含有由重量比为7%的氧化锌作缓冲剂)的小棉球贴敷于接近断面的牙釉质上一分钟。然后用水清洗牙面,用温热的空气吹干牙齿。在酸处理过的牙釉质面上和氢氧化钙上,用小驼毛笔刷一层封闭剂(Nuva-Seal)。     

小儿牙根折断的治疗

作者介绍治疗小儿牙根折断的经验,共治疗23例(24牙),年龄7～15岁,男19例,女4例。右上中切牙15,左上中切牙9。都进行X线照相和电诊测定牙髓活力。根尖部折断7(断片移位3,无移位4);根中部折断15(断片移位11,无移位4);牙颈部折断2都有断片移位。牙髓有活力8,治疗后3、6和12月进行X线照相和牙髓活力检查,有的随诊2～5年。     

牙内吸收致前牙变色1例

患者女,32岁。因右侧上颌前牙变色来我院求治。该患者于就诊前一日照镜涂口红时发现右侧上颌前牙变成粉红色,停用口红后症状未见缓解。临床检查:右侧上颌中切牙牙冠呈粉红色,牙冠完整无龋坏,正常生理动度,黏膜正常。叩诊(- ) ,冷、热诊无反应。拍X线片示:右侧上颌中切牙髓室明显扩大,牙冠硬组织变薄,牙根管亦增宽但不显著,无侧壁穿孔。根尖无炎症,牙周膜正常。根据X线结果诊断:牙内吸收致右侧上颌中切牙牙冠变成粉红色。局麻下开髓,拔除牙髓,根管预备,冲洗后直接用氧化锌加牙胶尖根管充填。扩大的髓室用光固化材料充填。讨论:牙髓受到某种…     

埋伏四十年的正中多生牙的临床表现及预后

目的探讨并报道1例埋伏正中多生牙的长期破坏力、临床表现和治疗效果。 方法通过临床检查和拍摄X线片发现1例47岁女性患者的垂直倒置的正中多生牙,在上颌骨前牙区形成了含牙囊肿及由它而引发的右上中切牙牙周牙髓的联合病变以及上前牙间的不规则间隙。对此患者进行了右上中切牙的牙周牙髓联合治疗、囊肿摘除、多生牙拔除,并进行了跟踪随访,文献回顾分析。 结果本例显示埋伏正中多生牙对邻近组织的长期破坏产生的影响不能完全恢复正常。治疗只是一定程度上改善受累邻牙的牙周状况。 结论正中多生牙应及时发现并及时干预,否则正中多生牙的破坏力持续存在、不可逆转。     

倒置埋伏阻生上颌中切牙的临床矫治效果研究

目的 探讨倒置埋伏阻生上颌中切牙的矫治时机和矫治方法.方法 选择10例患者共10颗上颌单侧倒置埋伏阻生中切牙为研究对象.矫治前常规拍摄全口曲面断层片、CT片,确定倒置埋伏牙的冠根形态及其与邻牙的关系.根据埋伏牙的翻转角度选择面弓式前方牵引器或主弓丝牵引.牵引结束测试牙髓活力.结果 通过7～14个月牵引,倒置埋伏阻生的上颌中切牙基本达到牙列的正常位置;埋伏牙牙髓活力测试结果为25.9±2.8,对侧同名牙为25.0±3.3,差异无统计学意义(t=1.15,P=0.159).结论 倒置埋伏阻生的上颌中切牙并非一定需要拔除,选择恰当的时机对倒置埋伏阻生的上颌中切牙给予有效的外科-正畸联合治疗,效果较好.     

上颌倒置埋伏阻生中切牙的序列治疗

目的探讨上颌倒置埋伏阻生中切牙的综合序列治疗方案。方法 10例患者共11颗倒置埋伏阻生上颌中切牙为研究对象,经摄片定位、拓展间隙后,采用外科开窗、隧道牵引、选择性根管治疗及根尖切除术、修复等序列治疗。结果 11颗埋伏牙通过治疗后7颗成功牵引入牙列,排列整齐,牙周健康及牙髓活力正常;1颗唇侧出现1~2 mm的牙龈退缩;2颗需配合烤瓷冠修复;1颗进行了预防性根管治疗和根尖切除术,并进行烤瓷冠修复。结论上颌倒置埋伏阻生中切牙采用序列治疗可以取得良好的美观和功能效果。     

三维分析下颌乳中切牙髓室

目的：利用micro-CT三维探讨下颌乳中切牙髓室的解剖学特征。方法：收集拔除的牙冠完整的下颌乳中切牙标本41颗,用micro-CT扫描和重建其三维影像,测量髓室体积,髓室高度、髓室不同部位的近远中径、唇舌径等解剖指标。结果：下颌乳中切牙髓室体积及高度的增龄性变化显著,6岁组髓室/牙冠总体积的比值小于5岁组（P〈0.05）;髓室高度/牙冠高度比值6岁组明显较5岁组低（P〈0.05）;髓室近远中径和唇舌径随年龄的增长减小,但无统计学差异。结论：通过micro-CT可以三维观察及分析下颌乳中切牙髓室的解剖特征,随着年龄增加下颌乳中切牙髓室高度及体积明显减小。     

导杆式矫治器治疗上颌唇侧倒置埋伏中切牙

目的:探讨导杆式矫治器治疗上颌唇侧倒置埋伏阻生中切牙的临床效果及治疗作用。方法:术前拍摄曲面断层片、头颅侧位片及CBCT明确诊断和定位患牙,用导杆式矫治器对16例上颌唇侧倒置埋伏中切牙进行外科-正畸联合治疗。固定保持1年后,拍CBCT评价远期疗效。测量矫治后埋伏牙和对侧同名牙的根长,用SPSS17.0软件进行配对t检验。结果:16例唇侧倒置埋伏中切牙均牵引入牙列排齐,牙髓和牙周状况良好。保持1年后X线及临床检查示埋伏牙均正常。埋伏牙的根长(8.32±1.70)mm短于对侧同名牙(10.12±1.71)mm(P<0.001)。结论:对未成年患者应保留上颌埋伏中切牙;导杆式矫治器是治疗上颌唇侧倒置埋伏中切牙的一种有效方法。     

活动矫治器+封闭式牵引术矫治上颌埋伏倒置弯曲中切牙48例报告

目的:观察上颌埋伏阻生的倒置弯曲中切牙正畸牵引治疗的效果.方法:选择48例、52颗无萌出能力的上颌埋伏阻生倒置弯曲中切牙,分别经螺旋CT定位、拓展间隙后,行手术联合正畸牵引治疗,观察治疗后的萌出状况、破龈时间、牙髓活力等,以成功、有效和失败评判疗效.结果:本组48例、52颗埋伏中切牙中,成功36颗,占69.23％;有效15颗,占28.85％;失败1颗,占1.9％.牙髓活力检测均正常;未见牙根吸收和黏连.结论:对替牙期儿童的上颌埋伏阻生倒置弯曲中切牙,选择合适的适应证、通过螺旋CT精确定位、恰当的间隙拓展以及活动牵引矫治器的合理应用,是治疗成功的关键.     

大鼠全牙器官体外培养模型的建立

目的 观察体外培养的大鼠全牙牙髓组织的生物学特征,为评估牙科生物材料的生物相容性提供实验模型。方法 新鲜拔除4周龄W istar大鼠上、下中切牙,采用Trowell支架培养法在体外培养,分别培养1周和2周进行组织学切片,HE染色后对牙髓组织进行组织形态学观察。结果 大鼠全牙器官在体外培养1周后,牙髓组织特别是成牙本质细胞能够很好的维持原来的生活状态。结论 大鼠中切牙全牙在体外培养可以成功培养1周,可为评价材料的生物相容性提供更加接近临床的实验模型。     

再生性牙髓治疗方法的前景

再生性牙髓治疗是基于生物学基础治疗的一种方法,目的是替换受损的部分牙髓组织或允许牙髓样组织形成以完全替代原牙髓组织。针对牙髓炎或牙髓坏死的年轻恒牙的治疗,研究者们利用口腔来源干细胞或根尖周组织的干细胞建立各种利于修复的微环境,提出了如牙髓血运重建术/干细胞归巢治疗等充满前景的新治疗技术,从而为牙髓的再生提供了大量研究资料及可选治疗手段。该文对再生性牙髓治疗方法的现状及其发展前景作一综述。     

126例牙周牙髓综合征的治疗体会

目的比较126例牙周牙髓综合征患者的临床疗效。方法对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单纯牙周治疗,单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效。结果联合治疗较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高。结论牙周牙髓综合征患牙应尽量采用联合治疗。     

正畸力对上中切牙牙根继续发育影响的初步研究

目的 研究正畸力对未发育完全的上颌中切牙牙根继续发育的影响.方法 选择替牙期牙根未闭合的上颌中切牙16颗,唇向开展上前牙矫治反(牙合).选择恒牙期牙根闭合的上颌中切牙16颗,采用镍钛丝排齐整平的方式进行不拔牙正畸治疗.患者在一年后结束治疗,治疗前后拍摄CBCT,进行Mimics15.0重建分析上颌中切牙的牙根长度和体积变化.结果 治疗后替牙期患者的上颌中切牙的牙根长度和体积得到增加(P＜0.05).恒牙期患者的上颌中切牙的长度减少(P＜0.05),体积无明显变化(P＞0.05).结论 未发育完全的中切牙的牙根可以继续正常发育.     

恒牙牙髓切断术的新进展

作为一种微创活髓保存技术,牙髓切断术一直是牙髓治疗的热点研究项目。该技术旨在通过切除部分牙髓组织后盖髓以达到去除牙髓炎症,保持牙髓活力以促进牙根继续发育并长期保存患牙的目的。随着材料更新、技术提高以及相关试验的证实,目前,在恒牙活髓保存治疗中,牙髓切断术的适应证有所扩展。本文基于过往研究归纳了恒牙牙髓切断术的适应证及术式的进展,并简要介绍了其预后影响因素及疗效评估方式,以期为临床开展相关治疗及未来研究方向提供参考。     

水平根折的治疗

Grossman认为,当根折发生在中份或根的冠1/3处,由于患牙固定困难,预后是不良的。本文报告二例,根的颈1/3处折断的治疗情况。病例一、25岁健康男性,1975年8月就诊,10天前因爬山跌倒,使右上中切牙受伤,口腔照片显示,根的颈1/3处水平根折,临床检查冠有三度松动,病人要求牙髓治疗。第一次治疗,用利多卡因麻醉,上橡皮防水障隔湿,行牙髓切除术,4月后再用利多卡因麻醉,上橡皮防水障,扩大根管至     

使用导杆式矫治器治疗腭侧阻生上中切牙

目的 分析上颌腭侧埋伏阻生中切牙的正畸矫治效果及导杆式矫治器的治疗作用.方法 利用导杆式矫治器治疗7例上颌单侧中切牙腭侧埋伏的患牙,以对侧自然萌出中切牙作为对照.矫治前后拍摄全景片,测量矫治后埋伏牙和对照牙的牙全长、解剖牙根长度、解剖牙冠长度、根长/冠长,用SPSS 17.0软件进行成组t检验.结果 6例腭侧埋伏中切牙经牵引萌出后排齐,牙髓和牙周状况良好.萌出后埋伏牙解剖牙根长度比对照组牙根短4.00 mm（P=0.020）,根长/冠长值平均为1.36±0.31,小于对照组（P=0.048）.其中1例因埋伏牙骨粘连,牵引16个月后无移动而放弃牵引.结论 矫治后腭侧埋伏中切牙有足够的长度,应保留埋伏牙;导杆式矫治器是治疗上颌腭侧埋伏中切牙的一种有效方法.     

磁力牵引矫正埋伏牙的疗效观察

目的 探讨磁力牵引在埋伏牙治疗中的应用价值。 方法 选择2008年4月至2012年4月在盐城市妇幼保健医院和盐城市三院口腔科就诊的36例患者作为研究对象。上颌尖牙埋伏阻生29例,上颌中切牙埋伏阻生7例;36例埋伏牙均无萌出能力。将36例埋伏牙患者随机分为两组：A组（外科手术联合固定矫治器组）,行外科开窗术联合固定矫治器治疗;B组（外科手术联合磁力牵引组）行外科开窗术联合磁力牵引治疗。观察比较两组治疗后阻生牙的破龈时间、入列时间,萌出状况,牙髓活力及患者痛苦程度。 结果 A组患者埋伏牙的平均破龈时间与平均入列时间均少于B组,但无统计学差异（ P>0.05）。A组患者治疗后牙髓活力检测均正常,未见根尖吸收和粘连,但牵引部位牙龈及唇组织牵引压迫痕迹明显,患者感觉牵引部疼痛,进食,说话等唇运动时疼痛加剧。B组患者治疗后牙髓活力检测均正常,未见根尖吸收和粘连,牵引部位无感染,牙龈及唇组织无异常,患者无痛苦感觉。 结论 外科手术联合磁力牵引用于埋伏牙的治疗,虽然治疗时间略长,但患者痛苦小,牵引力柔和更易于接受,具有广泛的应用前景。     

牙髓再生技术应用于成熟恒牙的挑战及应对策略

牙髓再生技术是近年来的研究热点,也是根管治疗的良好替代治疗手段。目前对于牙髓再生的研究主要集中在年轻恒牙,而实际上需要接受牙髓治疗的成熟恒牙远多于年轻恒牙,因此牙髓再生技术应用于成熟恒牙有巨大的应用前景。相比年轻恒牙,成熟恒牙的根尖孔已发育完全、解剖结构多样、微环境复杂,牙髓再生难以实现。本文对成熟恒牙在牙髓再生中的根管预备、根管感染控制、干细胞来源及生长因子及支架的应用面临的困难及应对策略作一综述,为成熟恒牙牙髓再生技术的应用提供参考。     

3D打印在微创牙髓治疗中应用的研究进展

微创牙髓治疗(minimally invasive endodontics,MIE)能够较大程度保存牙体组织,提高牙髓治疗成功率,受到越来越多的关注.3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末状金属、塑料等材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术.本文对3D打印技术在微创牙髓治疗中的应用进行综述,为今后3D打印技术应...     

牙髓损伤的活髓保存治疗

建立损伤牙髓保髓治疗的专家共识,对提高我国牙髓病治疗水平具有重要的现实指导意义。牙髓疾病是影响人类口腔健康的主要疾病,盖髓术和牙髓切断术是损伤牙髓保髓治疗的主要方法。随着微创牙科理念的发展,如何合理应用各种治疗技术和材料,最大限度地保存健康牙髓组织,延长患牙保存期,实现保髓治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。笔者现将部分牙体牙髓病治疗学专家的经验与认识共同汇总,以牙髓损伤性质与途径、牙髓损伤程度为基础,以宿主的牙髓防御与自身修复能力为导向,以损伤牙髓现代诊治技术为手段,探讨形成了关于牙髓损伤的活髓保存临床诊治路径的共识,供大家在临床工作中参考和改进。