重症胸外伤286例救治体会

目的:对我院15年来收治的286例重症胸外伤病例资料总结分析。方法:采用剖胸、胸腔穿刺、损伤脏器修补及闭式引流等方法进行重症胸外及其并发症的治疗。结果:本组286例中,治愈250例,占87.4%,死亡36例,占12.6%。其中死于胸部伤16例,死于合并重型颅脑伤8例,MODS 12例。结论:重症胸部外伤中,依剖胸指征,迅速实施剖胸手术清除积血恢复肺脏功能,是救治重症胸外伤诊断和治疗的重要措施。     

严重胸外伤并多发伤218例早期救治体会

198 61999年 ,我院共收治以严重胸外伤为主的多发伤 (ＩＳＳ≥ 2 0 ) 2 18例 ,死亡 37例 ,病死率17 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 2 18例中 ,男 196例 ,女 2 2例 ;年龄 10 85岁 ,平均 39 1岁。交通伤 115例 ,刀伤 4 5例 ,高空坠落伤 39例 ,挤压伤 14例 ,其他 5例。胸部损伤中多发肋骨骨折 (含胸骨骨折、连枷胸 ) 169例 ,单侧血、气胸 149例 ,双侧血、气胸 52例 ,单侧肺挫裂伤 10 8例 ,双肺挫裂伤 4 6例 ,气管断裂 4例 ,心脏大血管损伤 7例 ;合并颅脑伤 92例 ,颌面伤 2 3例 ,腹部伤 64例 ,四肢骨折 (含骨盆及脊柱骨折 ) 12 7例。1 2　治…     

海上渔民胸外伤116例救治体会CSCD

随着海洋渔业捕捞模式的转变,现代机械设备取代传统捕捞,渔民海上作业时,受自然环境恶劣或疲劳紧张的影响,设备操作不慎造成机械性外伤情况屡见不鲜,其中包括大量胸外伤患者。由于海上缺乏有效的现场救治,受伤后送转运时间长,加大了临床救治的难度,部分患者伴海水浸泡,增加了感染的风险。荣成市第二人民医院在2012年12月至2016年12月收治116例海上渔民胸外伤患者,现将其救治体会报告如下。     

胸外伤248例治疗分析

胸外伤在战时及平时均常见,如处理不及时常危及生命。我院自1986年6月～2002年11月共收治胸外伤248例,通过对其病因、诊断及治疗进行探讨,力求对胸外伤患者提出合理的处理意见。1临床资料1.1一般情况本组共248例,男220例,女28例,男女比例7.8∶1;年龄8～74岁,平均36岁。1.2病因殴打致伤15例,坠落伤15例,摔伤56例,刀刺伤38例,塌方压砸伤5例,挤压伤10例,车祸撞压伤90例,火器伤15例(枪弹伤13例,炮弹片伤1例,土暖气爆炸伤1例),硬物击伤4例。1.3症状与体征胸外伤后均出现不同程度的胸痛、呼吸困难57例,口唇发绀、面色苍白、血压下降休克状态20例,…     

连枷胸20例救治体会

连枷胸,又称浮动胸壁,是一种严重的闭合性胸部创伤,死亡率高。1990年1月～1998年6月间我科共收治连枷胸并严重肺损伤20例,均治愈出院。现将救治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男性17例,女性3例,年龄17～64岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤15例,跌落伤2例,挤压伤3例。受伤至就诊时间1～4ｈ12例,5～8ｈ8例。伤情:肋骨骨折4～9根,其中至少2根为2处以上骨折。入院时均呼吸急促,胸壁有反常呼吸运动,伤侧呼吸音减弱,收缩压均低于12ｋＰａ(90ｍｍＨｇ),其中6例低于8ｋＰａ(60ｍｍＨｇ),处于严重休克状态。咯血或咯血痰者18例。Ｘ线检查:…     

闭合性腹部外伤20例外科治疗分析

闭合性损伤多属挫伤或挤压伤。一般讲,单纯腹壁外伤对病员多无太大威胁,而重要的是内脏损伤后引起的大出血、休克、腹膜炎、感染等。因此,及时正确地作出诊断并合理处理十分重要。     

严重胸外伤50例救治体会

目的总结严重胸外伤急救处理的经验、教训。方法对50例严重胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组抢救成功45例(90%),死亡5例(10%)。结论严重胸外伤患者病情重,死亡率高,急救处理的及时与正确是成功的关键。对严重胸外伤及合并伤患者的救治原则是:在有效维持呼吸、循环功能的同时,迅速处理严重威胁病人生命的损伤。需急诊手术者,正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键。     

严重胸外伤16例

严重胸外伤伤情凶险，复杂多变，如得不到及时诊断和治疗常危及生命。1991年1月～2002年12月，我们收治东南沿海地区军事训练及演习时严重胸外伤16例。     

胸外伤合并多发伤96例救治体会

我院自 1987年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸外伤合并多发伤 96例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79,女 17例 ,年龄 3～ 76例 ,平均 32岁。1 2　致伤原因及部位　车祸伤 5 3例 ,坠落伤 19例 ,砸伤 9例 ,钝器击伤 7例 ,刀刺伤 6例 ,火器伤 2例 ,胸部伤合并其它1个部位损伤 5 6例 ,合并 2个部位损伤 2 3例 ,合并 3个部位损伤 12例 ,合并 4个以上部位损伤 5例。1 3　胸部损伤类型　胸部闭合性损伤 83例 ,开放性损伤 13例 ,肋骨骨折 90例 ,其中单侧多根多处肋骨骨折 46例 ,双侧多根多处肋骨骨折 12例 ,胸骨骨折 3例 …     

电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术。我科 1997年 5月～ 2 0 0 0年 4月共开展ＶＡＴＳ诊断和治疗胸部外伤 2 2例 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 16例 ,女 6例 ;年龄 18～ 46岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :锐器刺伤 12例 (5 4.5 % ) ,交通伤 6例 (2 7.3% ) ,坠落伤 2例 (9.1% ) ,枪弹伤 2例 (9.1% )。胸外伤 10例 ,均伴有肺破裂、血气胸或气胸 ,其中肋骨骨折 6例 ,心脏破裂致迟发性心脏压塞 1例。胸腹联合伤 12例 ,均伴有膈肌破裂 ,其中肺破裂 10例 ,肋骨骨折 4例 ,脾破裂 6例 ,肝、肾、肠破…     

老年人胸外伤120例分析

<正>1998—2008年我院共收治老年人胸外伤患者120例,现将其致伤原因,临床特点及治疗方法分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组老年胸外伤患者共120例,其中男90例,女30例,年龄60～90岁。外伤原因:车祸伤50例,跌打伤48例,重物砸伤12例,锐器伤4例,其他6例。临     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

65例老年重度胸外伤后呼吸功能保护分析

目的：探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护。方法：对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析。结果：创伤严重程度评分ISS为16～49,行紧急气管插管5例,气管切开4例,手术治疗19例。普通鼻面罩给氧23例,简易麻醉机面罩及早期面罩无创机械通气17例,有创机械通气13例,人工呼吸机辅助时间平均74h。痊愈59例,死亡6例。结论：保持呼吸道通畅、维持充分的通气量、适当控制补液速度和氧疗方式、及时有效的机械通气、合理的药物治疗等有效的综合治疗手段,是患者顺利恢复的重要措施。     

338例严重胸外伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月我院收治338例严重胸外伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得较好的效果。现介绍如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6 9例 ,女 6 9例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 176例 ,锐器伤 5 4例 ,坠落伤 49例 ,挤压伤 31例 ,其他伤 2 8例。2 .严重胸外伤的诊断依据 :有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤 :(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1 ] 。3 .胸伤及合并伤的伤情 :肋骨骨折2 79例 ,其中双侧肋骨…     

重症连枷胸11例救治体会

连枷胸(flail chest，浮动胸壁)是严重胸外伤之一，病死率超过10%。重症连枷胸大都合并肺挫伤，加重伤情并易出现呼吸困难与低氧血症。2000年至今，我们共救治重症连枷胸伤11例，均治愈。     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。     

胸外伤后并发肺不张危险因素的分析

目的 :分析胸外伤后肺不张的危险因素 ,以便及早防治。方法 :用病例 对照方法对胸外伤并发肺不张 2 5例和对照组 5 0例进行分析 ,并对合并伤、肺挫伤等 10种因素进行调查 ,用单因素、多因素分析找出危险因素。结果 :肺挫伤等 7种因素危险度 (OR)为 3 86～ 17 11,95 %可信区间 (95 %CI)为 1 375～2 3 5 39,经 χ2 检验 (P <0 0 1)。结论 :肺挫伤等 7个因素为胸外伤后肺不张主要的危险因素     

20世纪胸伤救治回顾

本文回顾公元前３０００年～公元２０００年中外胸伤救治简史，重点介绍本世纪在止痛、固定、连枷胸－肺挫伤－ＡＲＤＳ治疗、心脏刀伤类型和手术种类选择、心脏钝伤诊断、胸主动脉损伤等方面的救台原则及其来源、演变原因和现状，并结合我国胸伤实际提出２１世纪胸伤救治重点。     

心脏创伤5例报告

我院1979年11月-1982年11月共收治胸外伤138例，并发心脏创伤者5例，占胸部外伤的3．6%。其中心脏穿透伤3例，心脏挫伤2例。     

闭合性胸伤合并严重肺撕脱伤

闭合性胸部损伤占并多根多处肋骨骨折，并发血气胸和肺挫裂伤等并不少见，但造成严重肺新脱份实属罕见。本院抢救成功一例，报告如下。