急性缺血性脑血管病早期血糖改变的临床意义

现对急性缺血性脑血管病早期血糖改变的临床意义探讨如下。1对象和方法 1．1对象 我科2005年收治的急性缺血性脑血管病153例，男102例，女51例，年龄50～80（平均66）岁。均经头颅CT证实。血糖〉6．1mmol／L为血糖升高。高血糖组59例，血糖正常组94例，入院时均否认糖尿病。     

急性脑血管病早期高血糖调治技术研究

目的探讨急性脑血管病早期高血糖调治范围及调治方法.方法发病在48小时之内的急性脑血管病5316例患者被随机分入治疗组、对照1和2组.治疗组依据急性脑血管病后高血糖水平,早期静脉泵入胰岛素,以0.025～0.1 U·kg-1·h-1的速度调治高血糖,加用益气调糖合剂,使应激性和糖尿病性高血糖分别恒定在7.00～7.50 mmol/L,平均空腹血糖(MBGC) 1.50～2.00 mmol/L.采用8 点法和5 点法监测血糖,指导胰岛素用量.对照组采用习用的治疗方法.对照1组参考血糖4.00～6.00 mmol/L,对照2组参考血糖8.00～11.10 mmol/L.观察临床疗效和预后.3个月时,治疗组死亡人数、残障程度均较对照组明显减低(P<0.01).结果治疗第10、30天,脑血管病患者临床功能缺损程度评分标准(CSS)临床疗效评分,治疗组明显高于对照1、2组(P<0.01).结论急性脑血管病后高血糖患者的目标血糖,在应激性者为7.00～7.50 mmol/L,糖尿病性为MBGC 1.50～2.00 mmol/L,可以获得更好的临床疗效.8 点法和5 点法可以很好地监测血糖水平.此调治技术能够使高血糖恒定在理想的目标血糖水平.     

黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风

气虚血瘀是缺血性中风的主要病因。川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用。黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义 ,疗效会更好。1　对象和方法1.1　对象　全部病例均来源自 1996 - 0 6～ 1996 - 12住院患者共5 2例 ,均经 CT确诊 ,发病在 1wk内 ,无严重心肺肾病变 ,神经功能评分 (1995年全国第 4届脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》佚名。脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分 (1995 ) ,(中华神经科杂志 ,1996 ,2 9:381-382 ) 8～ 35分。两组患者按入院时神经缺损程度、既往史…     

无痛性心肌梗死100例分析

自 1 993～ 2 0 0 1 - 0 1我院心内科收治无痛性心肌梗死 1 0 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 64例 ,女 36例 ,年龄 2 9～ 91岁 (59岁± 1 5.75岁 ) ,入院距最初发病时间 4～ 2 4 0 h(95h± 31 .2 6h)。均符合 WHO的AMI诊断标准。有糖尿病史 2 1例 ,高血压病史 2 7例 ,肥胖症 32例 ,合并心力衰竭 1 6例 ,脑出血昏迷 4例。将 1 0 0例患者按入院时的首发症状分为消化道组和非消化道组 ,按梗死部位分为下壁梗死组和非下壁梗死组 ,按发病年龄分老年组 (61～ 91岁 )和青壮年组 (2 9～ 60岁 )。按首诊情况分为误诊组和非误诊组。统计学处理 …     

脑缺血的黎明现象

自 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们选择了 6 8例同时患高血压、糖尿病 ,于凌晨时段发生缺血性脑血管病的患者 ,测定其凌晨 1:0 0～ 7:0 0时的血压、血糖 ,观察二者的变化规律 ,探讨凌晨发病的缺血性脑血管病的预防和治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　观察组 :选择凌晨发病的缺血性脑血管病患者 6 8例 ,均为首次发病、2 4小时内住院的患者 ,其中短暂性脑缺血发作 (transientischemicattacks,TIA) 18例、倾倒发作 4例、脑血栓形成 4 6例。均系同时患有高血压、糖尿病患者 ,病史 3～ 10年。男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5 2～ 6 6岁 …     

血糖动态变化与急性脑梗塞的相关性

对我院近 5 a来就诊的急性脑梗塞患者血糖的动态变化及神经功能缺损情况进行分析 ,就其血糖动态变化与急性脑梗塞的相关性探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 4 1～ 75岁 ,平均 5 8岁。均符合中华医学全国脑血管病学术会议修定的诊断标准 ,并经颅脑 CT检查证实。1.2　方法　患者入院 2 4 h内检查空腹血糖≤ 6 .1mmol/ L ,3周内定期复查血糖 ,保持血糖稳定者 32例作为正常血糖脑梗塞组 ,其余 5 4例为高血糖脑梗塞组 ,观察对象于入院时做神经功能检查 ,记录神经功能缺损评分。再于入院后第 4天、第 7天、第 2 1…     

急性脑血管病与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系

背景白细胞和血糖升高是急性脑血管病发生时的一种应激性反应,常出现在急性脑血管病的早期临床阶段.目的观察急性脑血管病早期的白细胞、血糖水平,并探讨其与近期预后的相关性.设计以诊断为依据,以患者为观察对象的预后分析.单位青田县人民医院.对象选择2000-05/2002-05青田县人民医院住院的急性脑血管患者235例.其中脑出血患者90例,男52例,女38例,年龄(63.13±9.55)岁;脑梗死145例,男73例,女72例,年龄(71.22±8.00)岁.病程≤1个月.按白细胞数分为正常白细胞组167例及白细胞增高组68例;根据血糖水平分为正常血糖组146例与高血糖组89例;神经功能缺损评分(轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分).方法所有患者入院后即刻行头颅CT检查,并于次日清晨空腹静脉采血,测定血白细胞和空腹血糖.采用x2检验.主要观察指标①急性脑血管病患者的病变类型与年龄的关系.②急性脑血管病病变类型、病情、预后与白细胞及血糖的关系.结果①年龄比较脑梗死组明显高于脑出血组[(71.22±8.00,63.13±9.55)岁,t=6.90,P＜0.001].②病变类型的百分率比较白细胞增高组中,脑出血明显高于脑梗死(66%,34%,x2=31.47,P＜0.005);高血糖组中,脑出血高于脑梗死(51%,49%,x2=9.12,P＜0.005).③重型百分率比较白细胞增高组明显高于正常白细胞组(26%,6%,x2=21.12,P＜0.005);高血糖组明显高于正常血糖组(27%,5%,x2=21.70,P＜0.005).④死亡百分率比较白细胞增高组明显高于正常白细胞组(31%,6%,x2=26.15,P＜0.005);高血糖组明显高于正常血糖组(26%,5%,x2=20.02,P＜0.005).结论白细胞及血糖升高均损伤脑组织,可用其判断急性脑血管病患者的病情,估计预后并指导其治疗.     

凯时与高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

我院于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 10月间收治 6 2例急性脑梗死患者 ,其中 32例应用前列腺素Ｅ1(商品名 :凯时 )与高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料6 2例脑梗死患者 ,随机分成两组 ,ＨＢＯ组和对照组。ＨＢＯ组 :32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 77岁 ,平均 6 0 5岁。对照组 :30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均6 1 2岁。均于起病后急诊入院 ,所有病人均经ＣＴ证实。临床诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准 ,神经功能缺损程度亦按此次会议制定的诊断标准评分。两组年龄、…     

血磁治疗前后脑梗死患者血浆内皮素变化的观察

内皮素 (ＥＴ)与脑血管病有密切关系 ,是引起脑血管病的重要危险因素之一。目前尚未发现有关对ＥＴ产生影响的治疗药物 ,自 1999年 9月我院采用血磁治疗脑梗死 (ＣＩ)患者 ,观察其血浆ＥＴ变化 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全部病例均为 1999年 9月～ 2 0 0 0年 11月住院的ＣＩ患者 ,诊断依据 1986年全国脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并经ＣＴ证实共 80例 ,随机分为观察组和对照组 ,观察组 40例 ,平均年龄 (5 9 36± 7 19)岁 ;对照组 40例 ,平均年龄 (6 0 14± 8 78)岁。两组患者意识状态和病情分型相似 ,梗死部位和梗死…     

高压氧综合治疗老年急性脑梗死疗效观察

资料和方法老年急性脑梗死患者 6 0例 ,诊断标准参照1986年中华医学会全国脑血管病学术会议第 3次修订的各类脑血管病诊断要点[1] ,均经ＣＴ及临床表现确诊为急性脑梗死。按入院顺序分为两组 ,高压氧 (ＨＢＯ)综合治疗组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 81岁 ;有高血压病史 18例 ,糖尿病史 10例 ,中风病史 7例 ;按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2 ] 进行评分 ,轻型损害 (0～ 15分 )4例 ,中型 (16～ 30分 ) 2 3例 ,重型 (31～ 4 5分 ) 3例。常规治疗 (对照组 ) 30例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 6 0～83岁 ;有高血压病史 16例 …     

高血糖对缺血性脑梗死患者预后的影响

目的探讨高血糖与缺血性脑梗死患者预后的关系。方法检测129例缺血性脑梗死患者急性期(24 h内)空腹血糖,并分别于入院时及第1、2、4周行神经功能缺损评分。结果①神经功能缺损评分入院2周内应激性高血糖组、糖尿病组损伤程度明显高于血糖正常组(P0.05);②缺血性脑梗死患者预后血糖正常组优于单纯应激性高血糖组、糖尿病组(P0.05)。结论血糖检测应作为急性缺血性脑梗死患者评估病情及预后、选择治疗方案的有效手段。     

麦普宁与脑活素联合应用治疗急性脑梗塞

麦普宁即注射用葛根素 ,近年来在心脑血管疾病中的应用较为广泛 ,该药具有扩张冠状动脉和脑血管 ,活血化瘀的作用。脑活素系脑代谢激活剂。我们将两药合用治疗急性脑梗塞 ,效果显著。1　病例资料治疗组 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 46～ 81岁 ;发病当天入院者 17例 ,发病 1～ 3d入院者 10例 ,4～ 7d入院者 5例。 3 2例患者均符合 1996年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病分类及诊断标准 ,且均经头颅CT检查证实。按 1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分为重型 ( 3 1～ 45分 ) 6例 ,…     

应激性血糖升高对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响及颅脑损伤后应调控的血糖阈值。方法按格拉斯哥预后（GOS）评分分为两组；预后良好组（GOS4～5级，45例）与预后较差组（GOS1～3级，34例）。按瞳孔对光反射是否存在分为瞳孔对光反射存在组（67例）与对光反射消失组（12例）。分别比较GOS评分、瞳孔对光反射与入院时血糖及术后血糖的关系。结果格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～4分组入院／术后血糖较5～6分组、7～8分组均明显偏高（均为P〈0．01）。预后良好组（GOS4～5级）入院／术后血糖均较预后较差组（GOS1～3级）明显偏低（均为P〈0．01），并且入院时血糖≥8.3mmol／L，术后血糖≥11．1mmol／L的患者，预后较差。瞳孔对光反射消失组较瞳孔对光反射存在组入院血糖明显偏高（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者血糖升高的水平与颅脑损伤严重程度呈正相关，并且能够作为早期预测预后的简易指标。入院血糖≥8．3mmol／L，术后血糖水平超过11．1mmol／L者，预后欠佳，应予降糖处理。     

急性脑梗死患者血糖测定值与预后的临床分析

糖尿病合并急性脑梗死 (acute cerebral infarction,ACI)的发生率较高 ,是糖尿病的主要死因之一 ,而急性脑梗死后的高血糖状态 ,对神经功能的损害及梗死的预后 ,影响更严重。现将我院收治 ACI患者 ,发病前后血糖值与预后关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997～ 1999年共收治 ACI5 6例 ,均于发病 3天内入院 ,其中男 42例 ,女 14例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄 6 5 .42岁。 5 6例患者均符合 1986年第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。全部行头颅 CT检查确诊 ,其中腔隙性梗死 11例 ,梗死面积 2～ 10 cm2 2 8例 ,>…     

急性脑梗死患者血清IL-8测定的临床意义

作者采用双抗体夹心免疫酶竞争抑制法测定急性脑梗死患者血清ＩＬ - 8,现将结果报告如下。1　临床资料5 0例急性脑梗死患者为本院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月期间住院患者 ,均经头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查证实 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 6 0 5± 4 4岁。所有病例均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。按Ａｄａｍｓ方法 :大面积梗死 (>3ｃｍ2 ) 2 1例 ,小面积梗死 (1 5～ 3ｍｌ2 )、腔隙性梗死 (<1 5ｃｍ2 ) 2 9例 ;对照组为 30例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 8 4± 6 1岁 ,均为健康体检者。两组均取晨…     

川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例疗效观察

20 0 1年以来,我们应用川芎嗪注射液(齐齐哈尔第二制药厂生产)治疗36例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,取得满意疗效,现报告如下。1　资料和方法1)　观察对象:治疗组36例,其中男2 0例,女16例。入院日龄均<2 4h ,出生5minApgar评分0～3分14例,4～7分2 2例。对照组36例,男2 4例,女12例,入院日龄<2 4h 2 8例,2 4～4 8h 8例。出生5minApgar评分,0～3分14例,4～7分2 2例。两组患儿均按1989年济南会议“新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准”诊断。2 )　临床表现:见表1。表1　两组临床表现组别脑干症状青紫苍白昏迷惊厥肌张力增高肌张力降低治疗组812 12 10 …     

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

缺血性脑血管病近年来呈上升及发病年轻化趋势。如何有效治疗急性脑梗死一直是临床工作者所关注的问题。我们采用中西医结合治疗急性脑梗死 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　入选患者 10 0例均为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月在我科住院的急性脑梗死患者 ,所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1] ,并经头颅CT或MRI证实。按入院先后顺序 ,随机分为治疗组 (奇数 )与对照组 (偶数 )。治疗组 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均 (5 9± 7)岁 ;对照组 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 …     

入院血糖和发病到治疗时间对急性缺血性脑卒中 静脉溶栓预后的影响

目的：分析入院时血糖水平和发病到治疗的时间（ONT）对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影 响。方法：回顾性分析我院通过卒中绿色通道收治的接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的急 性缺血性脑卒中107例患者的临床资料,按溶栓后24 h内美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分变化值分 为有效组43例及无效组64例。比较2组的临床资料,并分析预后的影响的因素。结果：有效组90 d改良 Rankin量表（mRS）评分低于无效组（P＜0.05）,有效组ONT和入院时血糖均低于无效组（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示ONT（OR=0.992,P=0.025）和入院时血糖水平（OR=0.746,P=0.022）可能是影响预后的预 测因素。结论：尽早实施溶栓治疗和积极控制血糖水平可能是改善急性缺血性脑卒中患者预后的重要措施。     

急性脑梗死降纤酶治疗前后血t—PA、PAI变化及其临床研究

我们 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月用降纤酶对发病 1～ 2 4ｈ入院的 10 2例急性脑梗死病人进行治疗 ,治疗前后测定血浆ｔ-ＰＡ、ＰＡＩ,同时评定其临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　急性脑梗死 196例 ,诊断符合第二届全国脑血管病会议制订标准[1] ,发病于 1～ 2 4ｈ ,排除出血倾向病例。治疗组10 2例 ,男 70例 ,女 32例 ,年龄 35～ 84岁 ,平均 6 2岁 ;对照组94例 ,男性 6 2例 ,女性 32例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均年龄 6 0 5岁 ,两组梗死部位及分型无显著差异。1 2　治疗方法　①治疗组以降纤酶 10Ｕ加入生理盐水 10 0ｍＬ 30ｍｉｎ静…     

葡萄糖-胰岛素-钾溶液治疗脑卒中的疗效观察

据文献报道 ,脑卒中急性期出现高血糖现象能加重脑组织损伤及脑水肿 ,使梗死面积扩大 [1 ]。为了能减轻脑组织的损害 ,缩短病程 ,提高疗效。我们应用葡萄糖 -胰岛素 -钾溶液 (简称极化液 ,GIK)治疗急性脑卒中 ,结果如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组病例均符合 1986年第二届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并经颅脑 CT或 MRI证实 ,既往无糖尿病史 ,仅发病早期血糖短暂的轻、中度升高。随机分两组 ,治疗组 6 8例 ,男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 4～ 92岁 ,平均 5 6岁 ;脑出血占 31例 ,其中基底节区出血 18例 ,脑叶出血 8例 ,小脑出…