1000 Hz 高频鼓室声导抗在新生儿听力筛查中的应用及其结果分析

目的：探讨1000 Hz高频鼓室声导抗与畸变产物耳声发射（ distortion product otoasoustic emis－sion,DPOAE）结果的关系及1000 Hz高频探测音声导抗在新生儿听力筛查中的意义。方法对50例（100耳）通过自动听性脑干反应（ automatic auditory brainstem response ,AABR）筛查的30～42天婴儿进行DPOAE及1000 Hz高频探测音鼓室声导抗测试,对其结果进行分析。结果①50例婴儿100耳中通过DPOAE测试的为71耳,1000 Hz鼓室导抗图正常（ A型,D型）的为78耳。其中DPOAE测试通过的71耳中,1000 Hz导抗图异常（ B型,C型及其他型）为5耳,异常率7．04％;DPOAE未通过29耳中,1000 Hz导抗图异常为17耳,异常率58．62％。 DPOAE未通过者的高频鼓室声导抗异常率明显高于DPOAE通过者的声导抗异常率（58．62％,7．04％）,两者存在显著性差异（P＜0．001）。②AABR通过的部分婴儿DPOAE及1000 Hz声导抗检测结果仍存在一定异常（29％,22％）。结论1000 Hz高频探测音声导抗检测是婴儿听力筛查的重要辅助手段,其对听力损失的性质诊断及治疗具有重要意义。     

畸变产物耳声发射及听觉脑干诱发电位在婴幼儿听力筛查中的应用

目的对婴幼儿听力进行正确的定量定位评估,为婴幼儿早期听力语言康复治疗提供依据。方法以听觉脑干诱发电位(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE),对疑听力障碍的35例婴幼儿共70耳进行听力检测,记录V波反应阈、DPOAED测试频率的阳性率,判断是否能通过DPOAE检测。结果以ABR的V波反应阈30dBnHL为正常判定标准,ABR正常23耳(32.86%)、异常47耳(67.14%),DPOAE以超过本底噪音3dB为有效。DPOAE测试通过的有16耳(22.86%),DPOAE不通过、异常的有54耳(77.14%)。ABR异常的47耳中,DPOAE异常41耳,正常3耳。结论ABR、DPOAE联合应用对婴幼儿听力的早期定量定位评估比单独应用更准确而全面。     

婴幼儿听神经病的听力学特点

目的 通过分析7例(14耳)听神经病患儿的听力测试结果,探讨婴幼儿听神经病听力学特点.方法 对5例(10耳)瞬态耳声发射(Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE)筛查通过但对声音反应差患儿和2例(4耳)听觉脑干诱发电位(Auditory brain stem response ABR)筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e-mission DPOAE)、ABR、听觉稳态诱发电位(auditory steady state response ASSR)检查,记录并分析结果.结果 所有患儿声导抗均呈A型,镫骨肌反射未引出;DPOAE正常;14耳ABR均未见分化的Ⅱ波及以后波形,仅1例1耳于90dB nHL见分化的Ⅰ波;听觉稳态诱发电位0.5～4kHz听闽介于65～90dBHL,表现为中至重度听力损失,与ABR听阅严重不符.结论 耳声发射正常伴异常的听觉稳态和听觉脑干诱发电位及其反应闽之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的听力学特点,可应用于婴幼儿听神经病的早期诊断.     

168例听力筛查异常婴幼儿听力诊断分析

目的探讨听力筛查异常婴幼儿听力诊断方法和结果。方法资料选自2012年6月—2013年12月在该院就诊的婴幼儿168例,共计258耳,均为外院听力初步筛查确定不通过者,对其进行病史采集和耳科检查后,行畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）检查,发现异常的婴幼儿需再次进行声导抗、多频稳态听觉诱发电位检查,分析检查后的结果。结果 258耳经DPOAE和ABR的检查后,DPOAE、ABR检查至少一项异常102耳,其中仅DPOAE异常22耳,声导抗测试：4耳C型曲线,6耳B型曲线,另外12耳声导抗测试未见异常;仅ABR异常4耳,临床诊断为听神经疾病;DPOAE、ABR均异常76耳,有26耳声导抗是C型曲线,ASSR 500 Hz的客观听阀〉50 dB,临床诊断得出患有分泌性中耳炎;另有8耳声导抗正常;80耳ABR异常者的检查中,轻度（35~55 dB）34耳,中度（56~75 dB）12耳,重度（76~95 dB）16耳,极重度（≥96 dB）18耳。结论对听力筛选异常的婴幼儿应该在出生后3个月采用40 Hz听觉相关电位以及脑干反应进行检查,确保能够及时的诊断,并采取针对性的措施进行干预,使婴幼儿诊断正确率得到明显提高。     

学龄前儿童综合听力评估120例临床应用分析

目的探讨耳声发射、中耳声导抗、ABR相结合的综合听力评估方法,在学龄前儿童的临床应用。方法选择120例无法配合行为测听的儿童,检测瞬态诱发耳声发射、畸变产物耳声发射以及中耳声导抗,结合短声以及有频率特异性的短纯音刺激的ABR测试来评估听力。结果120例受检者中,上述3项检查都通过者51例,诊断为感音神经性聋64例,混合性耳聋2例。传导性耳聋1例,神经性耳聋1例,听神经病1例。结论采用有频率特异性的短纯音刺激的ABR。结合耳声发射、中耳声导抗能较好地评估5岁以下无法配合行为测听的儿童的听阈。     

行为测听评估儿童听力

目的 分析小儿行为测听在评估儿童听力时的作用.方法 选择 3~6岁重度感音神经性耳聋佩戴助听器定期随访的小儿,均经声导抗测试及耳声发射测试排除传导性耳聋及听神经病,分别进行听觉诱发脑干反应(auditory brain stem response,ABR)测试,选择ABR波Ⅴ反应阈为70~90 dBnHL的小儿30例为...     

听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用

目的：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法：分析2011年5月～2013年10月本听力学中心接受各基层医院2次耳声发射（OAE）筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例（1360耳）,平均诊断年龄8个月,对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗微音电位（CM）等客观听力检查。结果：（1）680例（1360耳）婴幼儿听力损失119例（214耳）发生率15．73％（214／1360）,其中ABR正常而DPOAE异常23耳,自愈6例（10耳）,3月龄单项ABRⅤ波反应阈在40～60dBnHL,经过对症治疗后,6个月龄反应阈为30 dBnHL．单项ABR异常检出率14．78％（201／1360）,DPOAE异常检出率15．74（214／1360）,ASSR异常检出率15．29（208／1360）,声阻抗异常检出率2．05％（28／1360）;（2）680例（1360耳）婴幼儿听力损失214耳,其中感音神经性耳聋201耳,占93．92％（201／214）,传导性听力损失13耳占6．07％（13／214,）,201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3．27％（7／214）;中度异常38耳占17．76％（38／214）;中重度异常40耳占18．69％（40／214）;重度异常40耳占18．69％（40／214）;极重度异常76耳占35．51％（76／214）,其中听神经病4例（8耳）。结论：在婴幼儿的听力学评估过程中,随着组合测试项目的增多,听力损失检出率也越多,4项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR ）和5项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM）听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估,能有效地进行干预。     

听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用

目的 探讨听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用效果.方法 选取两次耳声发射听力筛查未通过的疑似听力障碍及家长发现对声音敏感性差的360例(720耳)婴幼儿作为研究对象,对所有婴幼儿进行声导抗(AIM)、听性脑干诱发电位反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、多频稳态诱发电位反应(ASSR)等相关客观听力检查,统计患儿的听力评估状况.结果 360例(720耳)婴幼儿中,出现听力损失83例(141耳),听力损失发生率为19.6%(141/720).AIM测试检出异常40耳,异常率5.6%(47/720),ABR测试检出异常130耳,异常率18.1%(130/720),DPOAE测试检出异常132耳,异常率18.3%(132/720),ASSR测试检出异常133耳,异常率18.5%(133/720).采取AIM测试的听力异常检出率与实际检出率相比明显较低(P<0.05).其他检测方法的听力异常检出率与实际状况相比差异无统计学意义.随测试项目的增加,对听力异常的检出率呈现上升状况.141耳中感音神经性听力损失133耳,占94.3%,传导性听力损失8耳,占5.7%.141耳ABR反应阈值状况为:28耳正常,占19.9%;7耳轻度异常,占5.0%;27耳中度异常,占19.1%;21耳重度异常,占14.9%;58耳极重度异常,占41.1%.结论 临床上采取多种听力测试组合能提高婴幼儿听力损失检出率,且采取ABR+DPOAE+AIM+ASSR联合测试时能评估婴幼儿听力损失程度及性质状况,在实际听力评估中具有良好的应用价值.     

正常新生儿226Hz声反射分析

目的应用筛查型声反射检查-鼓室压测试探讨正常新生儿鼓室图及声反射情况,对声导抗在新生儿临床应用中的作用进一步探讨。方法对双耳通过瞬态诱发性耳声发射听力筛查（transiently evoked otoacoustic em ission,TEOAE）的正常新生儿,按纳入标准选入842名（1684耳）进行筛查型声反射检查-鼓室压测试,收集鼓室图及声反射引出结果。结果单成分Y-226 Hz声导纳图分为单峰型、双峰型、平坦型,分别占36.52%、57.78%、5.7%;新生儿外耳道容积的90%医学参考值范围约为0.3～0.8 m l;声顺值的90%医学参考值范围约为0.2～0.9 m l;鼓室图峰压的90%医学参考值范围约为-17.25～100.00 daPa;鼓室图宽度约为50～180 daPa。探测音为226 Hz,刺激声为1000 Hz时的同侧声发射引出率为21.62%,未引出达率78.38%。结论新生儿外耳道容积、声顺值、鼓室图峰压值、鼓室图宽度可作为今后声导抗在新生儿听力筛查中的应用提供依据。采用226 Hz探测音测试时很大一部分新生儿出现声反射消失。     

分泌性中耳炎的声导抗测试

声导抗测试仪是近30年发展起来的一种客观测定中耳功能的先进仪器。临床上使用声导抗测试可以客观地检查出中耳传音机构是否正常,鼓室内有无负压、积液、粘连等病变。我科1988年～91年应用 Madsen ZO—174型声导抗仪对45例(66耳)分泌性中耳炎进行了声导抗测试,兹将结果报道如下。资料分析基本测试项目为鼓室压、鼓室曲线图、坡度、静态声顺值及镫骨肌反射。探测音均采用226Hz,少数病人加用660Hz 及1000     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。